2 1-79 01 01 « 1-79 01 02 « 1 : «2.1. - БГМУ · 1-79 01 01 «Лечебное дело» и 1-79 01 02 «Педиатрия» Занятие № 1 ТЕМА: «2.1. Основы

2015/16 учебный год Методические рекомендации к занятиям по радиационной и экологической медицине

(раздел «Радиационная медицина») для студентов 2 курса, обучающихся по специальностям 1-79 01 01 «Лечебное дело» и 1-79 01 02 «Педиатрия»

Занятие № 1 ТЕМА: «2.1. Основы действия ионизирующих излучений»

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы: знание основ ядерной физики необходимо для

понимания механизмов и закономерностей формирования лучевых повреждений организма человека и выбора метода защиты от действия ионизирующего излучения.

Цель занятия: усвоить основную терминологию и применение закона радиоактивного распада для прогнозирования изменений радиационной обстановки.

Задачи занятия: 1) рассмотреть значение радиационной медицины в деятельности врача в связи со сложившейся в Республике Беларусь радиационной обстановкой; 2) закрепить знания по основам ядерной физики; 3) овладеть практическими навыками расчета прогнозируемого в разное время после радиационной аварии количества радионуклидов и оценки полученных результатов.

План занятия: 1) Знакомство с группой и постановка цели и задач занятия. 2) Ознакомление студентов с порядком прохождения цикла занятий по радиационной медицине и критериями оценки знаний студентов, принятыми на кафедре. 3) Инструктаж по технике безопасности. 4) Самостоятельная работа студентов с учебно-методической литературой. 5) Разбор темы занятия. 6) Лабораторная работа: «Решение ситуационных задач на использование закона радиоактивного распада». 7) Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для полного освоения темы занятия необходимо знание основ физики и общей химии,

адекватное представление о планетарной модели строения атома, понятиях «ионизирующие излучения», «нуклон», «атом», «изотоп», «радионуклид» и их основных характеристиках.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия: «нуклон», «атом», «изотоп», «радионуклид», «радикал», их основные характеристики. 2. Планетарная модель строения атома. 3. Понятие «ионизирующие излучения».

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Содержание предмета «радиационная медицина». Цели, задачи, направления и методы радиационной медицины. Значение радиационной медицины в процессе формирования врачебных кадров для нужд профилактического здравоохранения республики. 2. Нуклеосинтез: понятие, стадии. 3. Радиоактивность: определение понятия, основные характеристики процесса. Активность: понятие, виды, единицы активности, их соотношение. 4. Закон радиоактивного распада: определение, формула, график; практическое использование для обоснования мероприятий по защите населения при авариях на ядерно-физических установках. 5. Типы радиоактивных превращений ядер: альфа-, бета-, гамма-превращения ядер. Примеры элементов, претерпевающих соответствующие типы радиоактивных превращений.

Типовое условие задачи на использование закона радиоактивного распада В результате аварии на ЧАЭС было выброшено в окружающую среду 8,7×1016 Бк Cs-137. Рассчитайте, какой процент первоначального количества радионуклида остался (распался) на 26.04.2009 г.

2

Решение: расчет проводится по формуле:

, где: - первоначальное количество радиоактивных атомов,

- количество активных атомов спустя время распада t, - период полураспада,

- основание натурального логарифма. По условию задачи с момента чернобыльской аварии прошло: 2009 – 1986 = 23 года. Период полураспада Cs-137 – 30 лет. Расчёт начинаем с показателя степени основания натурального логарифма:

;

затем рассчитываем в степени , оно равно . С учётом этого рассчитываем :

Затем рассчитываем процент оставшегося количества радионуклидов:

отсюда X = 58,78%. Следовательно, распалось: 100 – 58,78 = 41,22 (%) Решение с учётом математических преобразований формул:

N0 – 100% Nt – x %

Литература Основная:

1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 3 – 14. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина,2012. – 184.: стр.54-59, 174 - 179.

Дополнительная: 3. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 8 – 18. 4. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учебно-метод. пособие в 2-х ч. Ч. 1. - Радиационная медицина / А.Н. Стожаров [и др.] – Мн.: БГМУ, 2006. – 60 с.: стр. 50 – 59. 5.Радиация. Дозы, эффекты, риск: Пер. с англ.-М.: Мир, 1990. – 79 с.

3

Занятие № 2 ТЕМА: «2.1. Основы действия ионизирующих излучений (продолж.)»

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы: знание особенностей действия ионизирующих

излучений, стадий формирования лучевых повреждений необходимо для понимания механизмов действия ионизирующих излучений на организм человека и выбора соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.

Цель занятия: усвоить механизмы формирования лучевых повреждений человека. Задачи занятия:

1) усвоить особенности взаимодействия различных видов излучений с биологическими структурами; 2) усвоить механизмы репарации генетических повреждений в результате воздействия ионизирующих излучений; 3) овладеть практическими навыками по решению задач на использование закона радиоактивного распада.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Работа студентов с учебно-методической литературой. 3. Разбор и обсуждение основных вопросов темы занятия. 4. Лабораторная работа: «Решение ситуационных задач на использование закона радиоактивного распада (расчёт времени, необходимого для достижения заданной активности объектами окружающей среды)». 5. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биологии,

биохимии, нормальной и патологической физиологии. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватного представления о строении клетки, стадиях митоза, внутриклеточных механизмах репарации повреждений ДНК.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Строение клетки. 2. Стадии митоза.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Общая характеристика стадий формирования лучевого поражения. 2. Механизм образования и характеристика корпускулярных видов излучения (альфа-, бета-частиц); их взаимодействие с веществом. 3. Линейная передача энергии: определение, единица измерения, классификация излучений в зависимости от ЛПЭ. 4. Механизм образования и характеристика электромагнитных видов ионизирующего излучения (рентгеновского и гамма-излучения), их взаимодействие с веществом. 5. Деление тяжёлых ядер. Особенности взаимодействия с веществом нейтронов разных энергий. Явление наведённой радиоактивности. Трансурановые радионуклиды. 6. Общая характеристика стадий формирования лучевого поражения. 7. Прямое и косвенное действие ионизирующих излучений. Радиолиз воды. Роль продуктов радиолиза воды в инактивации макромолекул и гибели клетки. Радиотоксины. Кислородный эффект: понятие, связь с ЛПЭ, использование для управления тканевой радиочувствительностью. 8. Общая схема окислительного стресса. 9. Радиационная биохимия нуклеиновых кислот. Основные типы репарации ДНК. 10. Радиационная биохимия белков и липидов Действие ионизирующих излучений на мембранные структуры клетки. 11. Пострадиационное восстановление.

4

12. Типы реакции клеток на облучение. Современные представления о механизмах интерфазной и митотической гибели клетки. Последовательность реакций, ведущих к лизису клетки.

Типовое условие задачи по расчету времени, необходимого для достижения объектами окружающей среды заданной активности

Территория села М. после аварии на Чернобыльской АЭС имеет плотность загрязнения 137Cs 155 кБк/м2. Рассчитайте время, спустя которое данный населённый пункт может быть исключён из перечня территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению после аварии на ЧАЭС.

Решение: расчет проводится по формуле:

693,0

ln 02/1

tA

AT

t

,

где: А0 - активность объекта в настоящий момент; Аt - активность объекта, которую необходимо достичь; T1/2 - период полураспада, ln - натуральный логарифм. Согласно статье 3 Закона РБ «О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС» к загрязнённым относятся территории с плотностью загрязнения почв 137Cs 1 Ки/км2 и более. 1 Ки/км2 = 37 кБк/м2

Расчет начинаем с определения величины натурального логарифма: lntA

A0 = ln37

155=1,4325.

Период полураспада Cs-137 - 30 лет. C учетом этого t = 30×1,4325:0,693 = 62,013 года.

Литература Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 19 – 39. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/ А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2012. – 184.: стр. 59-61,84-85.

5

Занятие № 3 ТЕМА: «2.2. Основы действия ионизирующих излучений (продолж.). Методы

регистрации ионизирующего излучения. Дозиметрия и радиометрия». Защита реферативных работ

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы: знание используемых дозиметрических величин

необходимо для правильной оценки информации о радиационной обстановке и определения степени тяжести лучевых повреждений человека.

Цель занятия: усвоить нормируемые и операционные дозиметрические величины. Задачи занятия:

1) усвоить основные принципы дозиметрии и радиометрии; 2) усвоить методы регистрации ионизирующих излучений; 3) закрепить практические навыки по решению задач на использование закона радиоактивного распада.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Работа студентов с учебно-методической литературой. 3. Разбор и обсуждение основных вопросов темы занятия. 4. Закрепление навыков решения задач на использование закона радиоактивного распада. 5. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биологии,

биохимии, нормальной и патологической физиологии. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватного представления о физических явлениях флуоресценции, сцинтилляции, люминесценции, а также о методах подсчета лимфоцитов и хромосомных аберраций.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятие «люминесценция», «флуоресценция». 2. Хромосомные аберрации.

Контрольные вопросы по теме занятия 1. Дозиметрия и радиометрия. Базовые, нормируемые и операционные величины. 2. Дозы: поглощённая, эквивалентная (в том числе амбиентный эквивалент дозы), эффективная определение, формула, характеристика взвешивающих коэффициентов, единицы доз и их соотношение. Керма, керма в воздухе: определение, единицы, особенности использования. 3. Коллективные дозы: определение, виды, единицы, особенности использования. 4. Общая и индивидуальная дозиметрия. Контроль доз внешнего облучения человека. 5. Классификация методов регистрации ионизирующего излучения. Физические методы регистрации, их характеристика, используемые детекторы и приборы. 6. Биологическая дозиметрия. Реконструкция полученных человеком доз. 7. Химические и биофизические методы регистрации ионизирующего излучения, их характеристика, используемые детекторы и приборы. 8. Прямая и косвенная радиометрия. Принципы проведения радиометрических исследований. Контроль доз внутреннего облучения населения. Методы измерения инкорпорированного радиоцезия.

Примерная тематика презентаций 1. Физические методы регистрации ионизирующего излучения, используемые детекторы и

приборы. 2. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

6

Литература Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 14-19, 39 – 53. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/ А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2012. – 184.: стр. 88 - 100. 3. Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия» стр.35-37.

Занятие № 4 ТЕМА: «2.2 Уровни облучения населения. Радиационный фон Земли». Защита реферативных работ

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы: изучение принципов формирования дозовых

нагрузок за счет различных составляющих радиационного фона необходимо для выбора адекватных мероприятий по снижению лучевых нагрузок на организм человека в целях минимизации возможных неблагоприятных последствий воздействия ионизирующих излучений на человека.

Цель занятия: усвоить мероприятия по снижению дозовых нагрузок на население за счет разных составляющих радиационного фона.

Задачи занятия: 1) усвоить основные составляющие радиационного фона Земли и их вклад в формирование дозовых нагрузок на население; 2) усвоить значение радона в формировании дозовых нагрузок на население и принципы снижения данных доз; 3) рассмотреть радиационную обстановку в Республике Беларусь до 1986 года.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин и предыдущих тем: 1. Понятия «радиационный фон», «естественные радионуклиды». 2. Химические свойства радона.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Радиационный фон Земли: составляющие радиационного фона и их вклад в формирование годовой эффективной дозы облучения населения (общая структура). 2. Естественный радиационный фон, характеристика его компонентов. 3. Источники внеземного происхождения: виды, характеристика, вклад в формирование годовой эффективной дозы облучения населения. 4. Радиоактивные ряды: определение, виды. Радионуклиды радиоактивных рядов, формирующие основную дозовую нагрузку на организм человека: U-238, Th-232, Ra-226, Rn-222, Po-210, Pb-210, Bi-210: характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биологические эффекты. 5. Радон и уровни облучения населения радоном: основные источники радона и условия эксгаляции радона из них; условия, способствующие формированию максимальной дозы на органы дыхания. Регламентация и оптимизация дозовых нагрузок за счет радона и продуктов его распада. 6. Естественные радионуклиды, не входящие в радиоактивные ряды. Значение K-40 в формировании дозовых нагрузок на население Республики Беларусь. 7. Радиационная обстановка в Республике Беларусь до 1986 года. 8. Регламентация облучения населения в ситуации существующего облучения.

Примерная тематика презентаций 1. Естественные радионуклиды, не входящие в радиоактивные ряды. Значение K-40 в

формировании дозовых нагрузок на население Республики Беларусь. 2. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

7

Литература Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 54 – 70. 2. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности» гл.4 (пп. 94 - 98, 106-108, 112). 3. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/ А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2012. – 184.: стр. 67 – 68.

Дополнительная: 4. Санитарные нормы и правила «Требования к обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии и источников ионизирующего излучения» гл. 23 (п.231). 5. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие /А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 18 – 24, 124 – 131.

8

Занятие № 5 ТЕМА: «2.2 Радиационный фон Земли (продолж.). Ядерная энергетика». Защита реферативных работ

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы: изучение основных источников формирования

дозовых нагрузок за счет техногенно измененного радиационного фона необходимо для понимания возможных путей снижения дополнительных лучевых нагрузок на организм человека.

Цель занятия: усвоить мероприятия по снижению дозовых нагрузок на население за счет техногенно измененного радиационного фона.

Задачи занятия: 1) усвоить основные составляющие техногенно измененного радиационного фона Земли и их вклад в формирование дозовых нагрузок на население; 2) усвоить значение ЯТЦ в формировании дозовых нагрузок на население и принципы снижения данных доз; 3) закрепить навыки работы с нормативной и научной литературой.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Работа с учебно-методической литературой. 3. Разбор и обсуждение основных вопросов темы занятия. 4. Защита реферативных работ. 5. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биохимии,

нормальной и патологической физиологии, общей гигиены. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватных понятий «радиационный фон», «естественные радионуклиды», особенностей ингаляционного пути поступления в организм человека ксенобиотиков, физических и химических характеристик аэрозольных частиц.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Влияние химических свойств элемента на особенности его миграции в биосфере.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Техногенно измененный радиационный фон, его составляющие и их вклад в формирование доз облучения населения. 2. Вклад медицинских источников ионизирующего излучения в формирование доз облучения жителей Республики Беларусь. 3. Глобальные выпадения радионуклидов за счет испытаний ядерного оружия. 4. Развитие ядерной энергетики в мире и Республике Беларусь. Принципы осуществления деятельности по использованию атомной энергии. 5. Ядерно-топливный цикл: понятие, стадии. 6. Характеристика основных типов реакторов, радионуклиды, образующиеся при работе атомного реактора. БелАЭС. 7. Обеспечение радиационной безопасности ядерной энергетики. 8. Формирование дозовых нагрузок на население в условиях нормальной эксплуатации АЭС. Регламентация облучения персонала и населения за счет объектов ядерной энергетики (в ситуации планируемого облучения).

Примерная тематика презентаций 1. БелАЭС. Регламентация облучения населения в условиях нормальной эксплуатации АЭС. 2. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная:

1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 70 – 77.

9

2. Закон РБ «об использовании атомной энергии» от 30.07.2008 г. № 426-З. 3. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности» гл. 2 (пп. 49 – 54, 55 – 67). 4. Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия» прил.7.

Дополнительная: 5. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие /А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 18 – 29, 124 – 131. 6. Санитарные нормы и правила «Требования к обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии и источников ионизирующего излучения» гл. 22.

Занятие № 6 ТЕМА: «2.3. Радиочувствительность. Радиационные поражения человека». Защита реферативный работ

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание механизмов радиочувствительности на

различных уровнях организации живой материи и особенностей формирования лучевых поражений человека в разных возрастных группах необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения адекватных лечебно-профилактических мероприятий по снижению повреждающего эффекта ионизирующего излучения.

Цель занятия: усвоить особенности формирования лучевых повреждений организма человека.

Задачи занятия: 1) усвоить факторы, определяющие радиочувствительность на разных уровнях организации живой материи; 2) усвоить возможные последствия облучения человека; 3) усвоить связь дозы облучения со степенью выраженности клинических синдромов; 4) усвоить алгоритм оценки значений мощности экспозиционной/эквивалентной дозы; 5) закрепить навыки работы с научной литературой.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Работа студентов с учебно-методической литературой и выполнение лабораторной работы «Оценка мощности амбиентного эквивалента дозы дозиметром-радиометром МКС-АТ6130А». 3. Разбор и обсуждение основных вопросов темы. 4. Защита реферативных работ. 5. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биологии,

биохимии, нормальной и патологической физиологии, общей гигиены. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватных представлений о строении клетки, уровнях организации генома, о критических периодах органогенеза, нормальных показателях содержания форменных элементов периферической крови и длительности их жизни, этапах кроветворения.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Строение клетки. 2. Понятия «органогенез», «критический период органогенеза». 3. Нормальные показатели содержания форменных элементов в периферической крови. 4. Длительность жизни форменных элементов периферической крови.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Проблема радиочувствительности – центральная проблема радиобиологии и радиационной медицины.

10

2. Молекулярные основы радиочувствительности. Факторы, определяющие радиочувствительность на клеточном уровне. 3. Факторы, определяющие радиочувствительность на тканевом уровне. Правило Бергонье-Трибондо. Факторы, определяющие радиочувствительность на органном, организменном и популяционном уровнях. 4. Индивидуальные и возрастные различия в радиочувствительности. Действие радиации на эмбрион и плод. 5. Модификация радиочувствительности: определение понятия, методы, возможности использования. 6. Факторы, определяющие поражение организма. Понятие «критический орган». 7. Радиационные синдромы: костно-мозговой, желудочно-кишечный, церебральный, – зависимость от дозы. 8. Характеристика костно-мозгового синдрома: патогенез, фазы, причины гибели организма. 9. Характеристика желудочно-кишечного синдрома: патогенез, причины гибели организма. 10. Характеристика церебрального синдрома: патогенез, причины гибели организма.

Примерная тематика презентаций 1. Модификация радиочувствительности: определение понятия, методы, возможности

использования. 2. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная:

1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 104 – 114. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина,2012. – 184.: стр131-135.

Дополнительная: 3. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие /А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр.45 – 52. 4. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности» пп.107, 108. 5. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных: Учеб. для биол. спец. вузов. – М.: Высш. шк., 1988. – 424 с.

11

Занятие № 7 ТЕМА: «2.3. Детерминированные и стохастические последствия облучения». Защита реферативных работ

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание медико-биологических последствий облучения

организма человека необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения адекватных и своевременных лечебно-профилактических мероприятий по снижению повреждающего эффекта ионизирующего излучения.

Цель занятия: усвоить медико-биологические последствия облучения организма человека. Задачи занятия:

1) закрепить знание основ патогенеза лучевых повреждений человека; 2) усвоить показания к проведению обследования на содержание радиоцезия в организме, периодичность проведения обследований; 3) овладеть практическими навыками оценки содержания радиоцезия в организме человека.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Работа студентов с учебно-методической литературой. 3. Разбор и обсуждение основных вопросов темы. 4. Лабораторная работа: «Оценка содержания радиоактивного цезия в организме человека». 5. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ биологии, биохимии, нормальной и

патологической физиологии, общей гигиены, общественного здоровья и здравоохранения. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

1. Понятия «заболеваемость», «риск». 2. Реакция клетки на облучение. 3. Радиометрия: определение, виды.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Общая характеристика детерминированных последствий облучения: понятие, сроки развития, патогенез, зависимость от дозы. 2. Виды детерминированных эффектов: связь с дозой облучения, условия развития. 3. Стохастические последствия облучения: определение понятия, виды, характеристика, условия развития, связь с дозой облучения. 4. Вклад инкорпорированного радиоцезия в формирование дозы внутреннего облучения организма. 5. Показания к проведению обследования на содержание радиоцезия в организме, периодичность проведения обследований.

Примерная тематика презентаций 1. Радиометрия. Методы измерения инкорпорированного радиоцезия. Используемые приборы и

детекторы. Оценка результатов радиометрии. 2. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная:

1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр.138 – 149. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие / А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина,2012. – 184.: стр.85-96.

Дополнительная: 3. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 85 – 91.

12

4. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учебно-метод. пособие в 2-х ч. Ч.1. - Радиационная медицина / А.Н. Стожаров [и др.] – Мн.: БГМУ, 2006. – 60 с.: стр. 38 – 42. 5. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных: Учеб. для биол. спец. вузов. - М.: Высш. шк., 1988. – 424 с.

Занятие № 8 ТЕМА: «2.3. Детерминированные и стохастические последствия облучения (продолж.)».

Коллоквиум Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание медико-биологических последствий облучения

организма человека, структуры заболеваемости населения Республики Беларусь после аварии на ЧАЭС, особенностей диспансеризации населения, подвергшегося воздействию радиации, необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения адекватных своевременных лечебно-профилактических мероприятий по снижению повреждающего эффекта ионизирующего излучения и оценки качества диспансеризации.

Цель занятия: усвоить медико-биологические последствия облучения организма человека, особенности диспансеризации населения, подвергшегося воздействию ионизирующего излучения.

Задачи занятия: 1) закрепить знание патогенеза лучевых повреждений человека; 2) дать сравнительную характеристику детерминированных и стохастических последствий облучения; 3) разобрать изменение структуры заболеваемости населения Республики Беларусь после аварии на ЧАЭС, в том числе населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Разбор и обсуждение основных вопросов темы. 3. Практическая работа: «Сравнительная характеристика детерминированных и стохастических последствий облучения» (Внимание! Необходимо заранее скачать и распечатать шаблон схемы для заполнения по адресу: webradecomed.bsmu.by – «тестирование» - «шаблоны схем для выполнения практических работ»). 4. Коллоквиум. 5. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ биологии, биохимии, нормальной и

патологической физиологии, общей гигиены, общественного здоровья и здравоохранения. Полноценное усвоение материала занятия возможно при наличии у студентов знаний о критериях оценки качества диспансеризации, влиянии режимов двигательной активности и питания на уровень здоровья населения, принципов здорового образа жизни.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия «заболеваемость», «диспансеризация». 2. Реакция клетки на облучение.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Сравнительная характеристика детерминированных и стохастических последствий облучения. 2. Понятие о малых дозах ионизирующего излучения. Действие малых доз ионизирующего излучения на организм человека. Радиационный гормезис, «эффект свидетеля», радиационно индуцированная нестабильность генома. 3. Состояние здоровья населения Республики Беларусь после аварии на ЧАЭС. 4. Диспансеризация населения Республики Беларусь, пострадавшего от аварии на ЧАЭС.

Литература Основная

1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр.138 – 161.

13

Дополнительная 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие /А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 85 – 101. 3. Постановление Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 16 марта 2010 г. № 28 «О порядке организации диспансерного обследования граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий…» 4. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных: Учеб. для биол. спец. вузов. - М.: Высш. шк., 1988. – 424 с.

Занятие № 9 ТЕМА: «2.4. Контроль радиационной безопасности». Защита реферативных работ

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание принципов и методов обеспечения

радиационной безопасности необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения мероприятий по ограничению облучения населения, в том числе в условиях радиационной аварии, для обеспечения радиационной безопасности персонала при эксплуатации техногенных источников излучения.

Цели занятия: 1) усвоить основные принципы обеспечения радиационной безопасности населения; 2) усвоить принципы организации и проведения индивидуального дозиметрического контроля.

Задачи занятия: 1) усвоить основные требования по обеспечению радиационной безопасности; 2) ознакомить с основными документами, регламентирующими работу с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений; 3) усвоить основные принципы организации работы с источниками ионизирующих излучений.

План занятия: 1. Постановка целей и задач занятия. 2. Работа с нормативными документами: Закон Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения»; Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности»; Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия; Санитарные нормы и правила «Требования к обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии и источников ионизирующего излучения».

3. Разбор основных вопросов темы. 4. Лабораторные работы: «Индивидуальная дозиметрия» и «Измерение мощности эквивалентной дозы дозиметром ДКС-АТ3509А». 5. Задание на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биологии,

биохимии, общей гигиены. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватного представления о терминах «риск» и «безопасность», знания принципов обоснования допустимых уровней воздействия.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия: «риск», «безопасность», «норма», «допустимый уровень». 2. Принципы обоснования допустимых уровней воздействия.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Международные и национальные органы регулирования и управления в области обеспечения радиационной безопасности. 2. Общая характеристика основных документов, регламентирующих обеспечение радиационной безопасности населения:

14

- Закон РБ «О радиационной безопасности населения», - санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности», - гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия; - санитарные нормы и правила «Требования к обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии и источников ионизирующего излучения». 3. Пути обеспечения и оценка состояния радиационной безопасности населения: основные принципы обеспечения радиационной безопасности, категории и ситуации облучения, категории облучаемых лиц, соответствующие им классы нормативов. 4. Индивидуальная дозиметрия.

Примерная тематика презентаций 1. Реализация основных принципов обеспечения радиационной безопасности. 2. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная:

1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр.162 – 173. 2. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности» пп. 7,8,12–18, 20–25. 3. Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия» прил.1,5,6. 4. Санитарные нормы и правила «Требования к обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии и источников ионизирующего излучения» гл. 1-7. 5. Закон «О радиационной безопасности населения». 6. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие / А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова – Минск: ИВЦ Минфина,2012. – 184.: стр.101-115.

Дополнительная: 7. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 105 – 112. 8. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учебно-метод. пособие в 2-х ч. Ч.1. - Радиационная медицина/А.Н. Стожаров [и др.] – Мн.: БГМУ, 2006. – 60 с.: стр. 34–37, 45–48.

Занятие № 10 ТЕМА: «2.4. Контроль радиационной безопасности». Защита реферативных работ

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание принципов и методов обеспечения

радиационной безопасности необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения мероприятий по ограничению облучения населения, в том числе при эксплуатации медицинских источников ионизирующего излучения.

Цель занятия: усвоить основные принципы обеспечения радиационной безопасности населения.

Задачи занятия: 1) усвоить основные требования по обеспечению радиационной безопасности; 2) закрепить знание принципов организации и проведения индивидуального дозиметрического контроля; 3) усвоить основные принципы организации работы с источниками ионизирующих излучений; 4) усвоить регламентацию и пути снижения доз облучения пациентов.

План занятия: 1. Постановка целей и задач занятия. 2. Работа с нормативными документами. 3. Разбор основных вопросов темы.

15

4. Лабораторная работа: «Оценка оптимальности дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгено- и радиодиагностических процедур». 5. Защита рефератов. 6. Задание на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биологии,

биохимии, общей гигиены, гигиены труда. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватного представления о терминах «риск» и «безопасность», знания принципов обоснования допустимых уровней воздействия, принципов организации работ во вредных условиях труда.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия: «риск», «безопасность», «норма», «допустимый уровень». 2. Принципы обоснования допустимых уровней воздействия.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Закрытые источники ионизирующего излучения: определение понятия, классификация, примеры. 2. Требования к организации работ с источниками ионизирующего излучения: допуск, учет доз. Методы защиты от внешнего облучения. 3. Вклад рентгенологических исследований в формирование доз облучения населения. Мероприятия по снижению дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенодиагностических процедур: показания, порядок назначения и оформление результатов рентгенологического исследования; категории пациентов, выделяемые при проведении рентгенодиагностических процедур. противопоказания к проведению рентгенологических исследований; основные факторы, влияющие на формирование лучевой нагрузки на пациентов при проведении рентгенодиагностических процедур; пути и методы снижения лучевой нагрузки на пациентов при проведении рентгенодиагностических процедур.

4. Открытые источники ионизирующего излучения (ОИИИ): определение понятия, примеры. Группы радиационной опасности радионуклидов. Класс работ с ОИИИ. Требования к организации работ с открытыми источниками ионизирующего излучения 5. Методы защиты от внешнего и внутреннего облучения при работах с ОИИИ; защита окружающей среды от радиоактивного загрязнения. 6. Радиационный контроль при работе с источниками ионизирующих излучений, используемыми в медицине. Учет доз персонала и пациентов.

Примерная тематика презентаций 1. Регламентация планируемого облучения пациентов. Учет доз пациентов. 2. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная:

1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр.168, 170 – 186. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2012. – 184.: стр.101-105. 3. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности» пп. 55 – 67. 4. Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия» прил. 8. 5. Санитарные нормы и правила «Требования к обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии и источников ионизирующего излучения» гл.11, 14, 15, 22.

16

6. Методические рекомендации «Принципы снижения дозовых нагрузок при рентгенологических процедурах». 7. Ильин Л.А., Кириллов В.Ф., Коренков И.П. Радиационная гигиена. - М.: 2010.

Занятие № 11 ТЕМА: «2.2. Формирование дозовых нагрузок на население Республики Беларусь»

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание характеристик основных дозообразующих

радионуклидов чернобыльского выброса, путей миграции радионуклидов в биосфере, принципов расчета доз внешнего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории необходимо для оценки дозовых нагрузок и проведения профилактических мероприятий по снижению доз внешнего и внутреннего облучения.

Цели занятия: 1) усвоить принципы формирования дозовых нагрузок на население после аварии на ЧАЭС; 2) усвоить принципы расчета доз внешнего облучения человека при проживании на загрязненной радионуклидами территории;

Задачи занятия: 1) ознакомиться с особенностями радиационной обстановки в Республике Беларусь после аварии на ЧАЭС; 2) усвоить характеристику чернобыльского выброса, его динамику во времени и пространстве; пути миграции радионуклидов в биосфере; 3) усвоить характеристику основных дозообразующих радионуклидов чернобыльского выброса; 4) овладеть практическими навыками оценки радиационного воздействия на население за счет внешнего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории.

План занятия: 1) Постановка цели и задач занятия. 2) Работа студентов с учебно-методической литературой. 3) Разбор темы занятия. 4) Лабораторная работа: «Оценка радиационного воздействия на население за счет внешнего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории». 5) Заключение преподавателя и разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов

адекватных представлений о закономерностях круговорота веществ в природе (биология), физико-химических свойствах элементов первой, второй, седьмой и восьмой групп периодической системы элементов Менделеева (общая и биологическая химия). Для полного усвоения темы студентам необходимо повторить понятие и основные свойства биогенных макро- и микроэлементов (биоорганическая и биологическая химия). Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов знаний по вопросам организации медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия «радиационная авария», «глобальные выпадения радионуклидов», «локальные выпадения радионуклидов». 2. Свойства химических элементов, определяющие особенности их поведения в окружающей среде и организме человека.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Авария на ЧАЭС, динамика выброса во времени и в пространстве. 2. Пути воздействия радионуклидов чернобыльского выброса на население республики и их участие в формировании эффективных доз облучения населения в разное время после аварии. 3. Миграция радионуклидов в биосфере: локальные и глобальные выпадения, особенности накопления радионуклидов в гидросфере и литосфере; свойства радионуклидов, определяющие особенности их миграции.

17

4. Сравнительная характеристика перорального и ингаляционного путей поступления радионуклидов в организм человека. 5. Общие закономерности распределения радионуклидов в организме человека. Типы распределения радионуклидов в организме человека. 6. Характеристика (физико-химическая характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биологические эффекты) основных радионуклидов чернобыльского выброса: C-14, Cs-137, Am-241, Sr-90, H-3, I-131, Pu-239, «горячие частицы». Роль различных радионуклидов в формировании доз облучения населения в разные сроки после радиоактивного выброса.

Типовое условие задачи по расчету годовой эффективной дозы внешнего облучения населения за счет радионуклидов чернобыльского выброса

(Расчет ГЭД по мощности дозы) Рассчитайте годовую эффективную дозу (ГЭД) внешнего облучения жителей села N. за счет

чернобыльских выпадений радионуклидов, если средняя мощность амбиентного эквивалента дозы в данном населенном пункте равна 0,25 мкЗв/ч (до аварии на ЧАЭС средний уровень фона гамма-излучения в данном селе равен 0,00008 мЗв/ч).

Решение: ГЭД внешнего облучения за счет чернобыльских выпадений определяется следующим соотношением:

,

где E – годовая эффективная доза внешнего облучения, ; – обобщенный коэффициент перехода от мощности амбиентного эквивалента дозы в воздухе

к годовой эффективной дозе внешнего облучения тела человека, равный 5,3 мЗв×ч/(год×мкЗв); – безразмерный коэффициент, характеризующий сезонные колебания уровня (d),

различные режимы поведения и защитные свойства рабочих и жилых помещений критической группы населения (лесники, механизаторы, полеводы, рабочие зеленхозов и ЖКХ и др.). Значения

для разных типов населенных пунктов: село – 0,41; ПГТ – 0,30; город – 0,24 (таблица);

(d) - мощность амбиентного эквивалента дозы в населенном пункте в настоящий момент, мкЗв/ч;

- мощность амбиентного эквивалента дозы в населенном пункте до аварии на ЧАЭС,

мкЗв/ч; при неизвестном значении уровня гамма-фона до аварии принимается равным 0,1 мкЗв/ч.

Е = 5,3×0,41×(0,25-0,08) = 0,37 (мЗв/год) Литература Основная

1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 77 – 98. 2. Ильин Л.А., Кириллов В.Ф., Коренков И.П. Радиационная гигиена. - М.: 2010.

Дополнительная 3. Закон Республики Беларусь № 1228-ХII от 12.11.1991 г. «О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС». 4. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности» гл.3. 5. Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия» прил. 19, 20. 6. Санитарные нормы и правила «Требования к обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии и источников ионизирующего излучения» гл.24.

18

Занятие № 12 ТЕМА: «2.2. Формирование дозовых нагрузок на население Республики Беларусь (продолж.)»

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание принципов формирования дозовых нагрузок на

население при радиационных авариях, путей миграции радионуклидов в биосфере, принципов расчета доз внутреннего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории необходимо для оценки дозовых нагрузок и проведения профилактических мероприятий по снижению доз внешнего и внутреннего облучения.

Цель занятия: усвоить алгоритм проведения мероприятий по защите населения при радиационных авариях.

Задачи занятия: 1) ознакомиться с особенностями радиационной обстановки в Республике Беларусь после аварии на ЧАЭС; 2) усвоить концепцию защиты населения при радиационных авариях; 3) овладеть практическими навыками оценки радиационного воздействия на население за счет внутреннего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Работа студентов с учебно-методической литературой. 3. Разбор темы занятия. 4. Выполнение лабораторной работы: «Оценка радиационного воздействия на население за счет хронического перорального и ингаляционного поступления радионуклидов в организм». 5. Заключение преподавателя с разъяснением задания на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов

адекватных представлений о закономерностях круговорота веществ в природе (биология), физико-химических свойствах элементов первой, второй, седьмой и восьмой групп периодической системы элементов Менделеева (общая и биологическая химия). Для полного усвоения темы студентам необходимо повторить понятие и основные свойства биогенных макро- и микроэлементов (биоорганическая и биологическая химия).

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия «радиационная авария», «глобальные выпадения радионуклидов», «локальные выпадения радионуклидов». 2. Свойства химических элементов, определяющие особенности их поведения в окружающей среде и организме человека.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Закон Республики Беларусь № 1228-ХII от 12.11.1991 г. «О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС» с соответствующими изменениями и дополнениями. 2. Принципы формирования доз облучения населения после радиационной аварии в зависимости от периода ее развития. 3. Принципы проживания населения на загрязненных радионуклидами территориях. 4. Международная шкала ядерных событий. Критерии классификации. Регламентация и обеспечение радиационной безопасности персонала и населения при радиационных авариях. 5. Концепция защиты населения при радиационных авариях на АЭС, в том числе проведение блокады щитовидной железы. 6. Радиометрия. Прямая и косвенная радиометрия. Радиометрия объектов окружающей среды, пищевых продуктов и воды. 7. Временные, контрольные и республиканские допустимые уровни содержания радионуклидов в пищевых продуктах и воде. Оценка результатов радиометрии.

19

Типовое условие задачи по расчету годовой эффективной дозы внутреннего облучения населения за счет перорального поступления радионуклидов

Рассчитайте годовую эффективную дозу (в мЗв) внутреннего облучения, формирующуюся при употреблении молока с удельной активностью 3,5*10-9 Ки/кг по цезию-137. Годовое потребление молока принять равным 120 кг.

Решение: расчет проводим по следующей формуле: Е = М × A × e(g), где:

М — годовое потребление продукта, кг/год; A — среднегодовая удельная (или объемная) активность данного продукта, Бк/кг; e(g) – ожидаемая эффективная доза на единицу перорального поступления, Зв/Бк. (приложение 3(таб.3) к Гигиеническому нормативу «Критерии оценки радиационного воздействия»). М = 120 кг/год A = 3,5×10-9 × 3,7×1010 = 129,5 Бк/кг e(g) = 1,3×10-8 Зв/Бк E = М × A × e(g) = 120 × 129,5 × 1,3×10-8 = 20202×10-8 = 0,2×10-3 Зв/год = 0,2 (мЗв/год)

Типовое условие задачи по расчету годовой эффективной дозы внутреннего облучения населения за счет ингаляционого поступления радионуклидов

Рассчитайте годовую эффективную дозу (в мЗв) внутреннего облучения организма взрослого человека, формирующуюся за счет ингаляционного поступления Cs137 при условии, что средняя объемная активность воздуха по цезию-137 7,3×10-13 Ки/л .

Решение: расчет проводим по следующей формуле: Е = V × A × e(g),

где V — годовой объем вдыхаемого воздуха, куб.м/год (гл.2 п.4 Гигиенического норматива «Критерии оценки радиационного воздействия»); A — среднегодовая объемная активность воздуха, Бк/куб.м; e – ожидаемая эффективная доза на единицу ингаляционного поступления, Зв/Бк. (приложение 3 (таб.2) к Гигиеническому нормативу «Критерии оценки радиационного воздействия»). V = 8,1×103 м3/год A = 7,3×10-13 × 3,7×1010 = 27×10-3 Бк/л = 27 Бк/м3 e(g) = 4,6×10-9 Зв/Бк E = V × A × e(g) = 8,1×103 × 27 × 4,6×10-9 = 1006020×10-6 Зв/год = 1 (мЗв/год)

Литература Основная

1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 98 – 103, 176 – 179. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/ А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2012. – 184.: стр.82-84.

Дополнительная 3. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие /А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 81 – 85, 114 – 115, 132 – 133. 4. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учебно-метод. пособие в 2-х ч. Ч. 1. - Радиационная медицина / А.Н. Стожаров [и др.] –Мн.: БГМУ, 2006.–60 с.: стр. 42–45, 49–50. 5. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности» гл. 3., гл.4 (п.94, 95). 6. Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия» прил. 3 (табл. 3); прил. 19,20, 21. 7. Санитарные нормы и правила «Требования к обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии и источников ионизирующего излучения» гл.24.

20

Занятие № 13 ТЕМА: «2.5. Снижение лучевых нагрузок на население». Коллоквиум

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание особенностей поведения радионуклидов в

окружающей среде и организме и их выведения из организма необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения адекватных и своевременных профилактических мероприятий по снижению повреждающего действия ионизирующего излучения.

Цель занятия: усвоить основные принципы обеспечения радиационной безопасности населения и принципы снижения дозовых нагрузок на население.

Задачи занятия: 1) усвоить основные методы и мероприятия по снижению лучевых нагрузок на население в условиях хронического низкодозового облучения; 2) овладеть практическими навыками оценки радиационного воздействия на население за счет внутреннего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Разбор и обсуждение основных вопросов темы. 3. Практическая работа: «Комплекс мероприятий по снижению годовой эффективной дозы внешнего облучения.» (Внимание! Необходимо заранее скачать и распечатать шаблон схемы для заполнения по адресу: webradecomed.bsmu.by – «тестирование» - «шаблоны схем для выполнения практических работ»). 4. Коллоквиум. 5. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ общей химии, биологии, биохимии,

нормальной и патологической физиологии, общей гигиены, гигиены питания. Полноценное усвоение материала занятия возможно при наличии у студентов знания о влиянии режимов двигательной активности и питания на уровень здоровья населения, принципов здорового образа жизни.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Свойства химических элементов, определяющие их поведение в окружающей среде и в организме человека. 2. Методы детоксикации организма.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Принципы формирования дозовых нагрузок на население после радиационной аварии. 2. Комплекс мероприятий по снижению доз, формирующихся за счет внешнего облучения. 3. Комплекс мероприятий по снижению доз, формирующихся за счет внутреннего облучения: мероприятия, проводимые на государственном уровне; мероприятия, проводимые на индивидуальном уровне, в т.ч. способы снижения поступления и ускорения выведения радионуклидов из организма.

4. Санитарно-просветительская работа по снижению лучевых нагрузок на население.

Литература Основная 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 179 – 199. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/ А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина,2012. – 184.: стр.116-119. Дополнительная:

21

3. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 118 – 123. 4. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности». 5. Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия». 6. Санитарные нормы и правила «Требования к обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии и источников ионизирующего излучения» (2014г.) 7. Жерко О.М., Аветисов А.Р., Сычик С.И., Стожаров А.Н. Профилактика эффектов воздействия ксенобиотиков у лиц, проживающих в условиях экологического неблагополучия: Метод. рекомендации. – Мн.: БГМУ. 2001 – 22 с.

Занятие № 14 ТЕМА: «2.5 Снижение лучевых нагрузок на население». Итоговая контрольная работа

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание материала занятия необходимо для сведения к

минимуму возможных неблагоприятных последствий воздействия ионизирующих излучений на человека.

Цель занятия: контроль усвоения знаний и навыков по дисциплине «Радиационная и экологическая медицина».

Задачи занятия: 1) закрепить алгоритм расчета доз, получаемых населением при проживании на территориях, загрязненных радионуклидами; 2) закрепить алгоритм анализа ситуаций и выбора рекомендаций для населения.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Разбор темы занятия. 3. Итоговая контрольная работа. 4. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, общей гигиены,

гигиены труда, лучевой диагностики. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов знаний о методах исследования организма человека, оптимальных сроках проведения рентгенологических исследований при основных видах терапевтической и хирургической патологии.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Свойства химических элементов, определяющие особенности их поведения в окружающей среде и организме человека. 2. Методы исследования организма человека.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Особенности формирования лучевых нагрузок на население РБ в зависимости от места проживания. 2. Мероприятия по ограничению всасывания радионуклидов в желудочно-кишечном тракте человека. 3. Мероприятия по ускорению выведения радионуклидов из организма. 4. Мероприятия по предотвращению действия радионуклидов на биологические молекулы.

Литература Основная

1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 194 – 199. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 118 – 123, 134 – 140.

Дополнительная:

22

3. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности». 4. Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия». 5. Санитарные нормы и правила «Требования к обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии и источников ионизирующего излучения» (2014г.)

Занятие №15 ТЕМА: «2.5 Снижение лучевых нагрузок на население». Дифференцированный зачёт

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание основных механизмов формирования лучевых

повреждений, методов защиты от ИИ и снижения лучевых нагрузок на население необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью организации и проведения адекватных профилактических и защитных мероприятий в условиях нормальной эксплуатации ИИИ и в случае радиационной аварии.

Цель занятия: усвоить алгоритм проведения мероприятий по снижению дозовых нагрузок на население в условиях нормальной эксплуатации ИИИ и в случае радиационной аварии.

Задачи занятия: 1) закрепить алгоритм проведения основных мероприятий по защите населения в случае радиационной аварии, в том числе проведение блокады щитовидной железы; 2) закрепить усвоение комплекса мероприятий по снижению лучевых нагрузок на население за счет внешнего и внутреннего облучения при радиационных авариях; 3) проверить усвоение студентами теоретического материала и практических навыков по радиационной медицине.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Разбор основных вопросов темы. 3. Зачет по теоретическому материалу и практическим навыкам по радиационной и экологической медицине (письменный/устный ответ).

4. Подведение итогов изучения по радиационной медицине, подписание зачета. Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, общей гигиены.

Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов знаний по вопросам организации медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия «риск», «опасность».

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Снижение годовой эффективной дозы внешнего облучения. 2. Снижение годовой эффективной дозы внутреннего облучения.

Литература Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 179 – 199. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 118 – 123, 134 – 140. Дополнительная: 3. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности». 4. Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия». 5. Санитарные нормы и правила «Требования к обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии и источников ионизирующего излучения» (2014г.)

Контроль практических навыков по радиационной медицине:

23

1) оценка мощности амбиентного эквивалента дозы; 2) показания к проведению обследования на содержание радиоцезия в организме, периодичность проведения обследований; оценка содержания радиоактивного цезия в организме человека, расчет ожидаемой эффективной дозы внутреннего облучения по результатам прямой радиометрии; 3) решение задач на применение закона радиоактивного распада (расчет и оценка прогнозируемого количества радионуклидов в разное время после аварии; расчет времени, необходимого для достижения объектами окружающей среды заданной активности); 4) расчет годовой эффективной дозы внешнего облучения за счет радионуклидов чернобыльского выброса (расчет по мощности амбиентного эквивалента дозы), оценка полученных результатов; 5) расчет годовой эффективной дозы внутреннего облучения за счет радионуклидов чернобыльского выброса (пероральный и ингаляционный пути поступления), оценка полученных результатов; 6) предложить соответствующий ситуации комплекс мероприятий для снижения доз, формирующихся за счет внешнего и внутреннего облучения после радиационной аварии.

Методические рекомендации к занятиям по радиационной и экологической медицине (раздел «Радиационная медицина») со студентами 2 курса, обучающимися по специальностям 1-79 01 01 Лечебное дело и 1-79 01 02 Педиатрия, рассмотрены и утверждены на заседании кафедры радиационной медицины и экологии.

Протокол № 6 от 11 января 2016г.

Заведующий кафедрой радиационной медицины и экологии, профессор А.Н. Стожаров