1.Sejarah Kes Jiwa & Model Konseptual Kep Jiwa

SEJARAH PERKEMBANGAN KESEHATAN MENTAL & MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN JIWA

Oleh:

Heppisasmita, SKp., MKep.

• Kesehatan jiwa pd individu dpt dievaluasi pd 3 area:– Status Fungsional kmampuan

melakukan tgs sehari-hari dlm mjalankan peran sosialnya

– Status Psikologis (mental & emosi) persepsi ttg kualitas hdp, perasaan sejahtera

– Status Klinis (komponen fisik) dimensi kesehatan fisik

SEJARAH PERKEMBANGAN KESEHATAN MENTAL

A. Periode Punitive Approach Menghukum penderita gangguan jiwa Anggapan penyebab ggn jiwa krn

roh jahat/setan/bebuat dosa Contoh penderita dipasung, dipukuli

atau dibiarkan kelaparan

B. Periode Custodial Care• Menjaga penderita

• Anggapan penderita melakukan penyimpangan dari norma2

• Contoh penderita diasingkan agar tdk membahayakan masy, mengurung & menjaga penderita di tempat khusus spt di tahanan

• Pengobatan penderita dimasukkna ke kolam lemas agresif berkurang

C. Periode Humanic Approach

• Pendekatan kemanusiaan

• Anggapan penderita memerlukan perhatian & perawatan dg penuh kasih sayang

• Perawatan secara komprehensif

MODEL KEPERAWATAN PSIKIATRIK

• Model Suatu cara utk m’organisasi kumpulan pengetahuan yg kompleks.

A. MODEL PSIKOANALISA (Sigmund Freud) Fokus pkembangan psikoseksual Psiko tdd id, ego & super ego Penyimpangan perilaku pd usia dewasa

b.d. Pkembangan pd masa anak penyelesaian msl yg tdk adekuat thd konflik & ptahanan ego tdk adekuat

B. MODEL INTERPERSONAL (Sullivan & Peplau)

• Fokus Self system

• Perilaku berkembang dr hub interpersonal

• Bila menerima penolakan atau stimulus yg kurang terus-menerus akan mengembangkan konsep diri yang kurang.

• Proses terapeutik:

– Bantu klien meningkatkan hub saling percaya & tingkatkan kepuasan interpersonal

– Gunakan hub interpersonal sbg pengalaman yg korektif

C. MODEL MEDIKAL

• Fokus pengobatan bdsr diagnosa penyakitnya

• Mengeksplorasi penyebab gangguan

• Penyimpangan perilaku sbg manifestasi ggn SSP

• Proses terapeutik:

– Pengobatan sesuai diagnosa tmsk terapi simptomatik

– Melibatkan profesi lain

D. MODEL SOSIAL (Szaz & Caplan)

• Fokus lingk sosial yg mpengaruhi individu & pengalaman hdpnya

• Situasi sosial dpt mcetuskan ggn jiwa• Hub sosial & lingk yg menimbulkan

stres kecemasan• Proses terapeutik:

– Menggunakan intervensi krisis melalui prevensi primer.

E. MODEL EKSISTENSI (Roger & Ellis)

• Fokus pengalaman individu pd saat ini & di sini (here & now)

• Penyimpangan perilaku merupakan ekspresi individu thd kegagalan dlm upaya menemukan & menerima dirinya sendiri

F. MODEL KOMUNIKASI(Berne, Bandler & Grinder)

• Fokus kejelasan komunikasi antara pengirim & penerima

• Semua perilaku mkomunikasikan sesuatu• Penyimpangan perilaku dpt tjd bila:

– Pesan tdk jelas disampaikan/ diterima– Pesan verbal & non verbal tdk selaras

• Proses terapeutik:– Melakukan Analisa Proses Interaksi (API)– Melalui umpan balik utk klarifikasi

G. MODEL PERILAKU (Skinner & Wolpe)

• Fokus perilaku dpt dikembangkan dr teori belajar• Perubahan perilaku akan mpengaruhi kognitif & afektif• Penyimpangan dipandang sbg respons habitual yg dpt

dimodifikasi• Belajar: ada stimulus timbul respons dikuatkan

(reinforcement) mll pengulangan• Proses terapeutik:

– Desensitisasi melatih kepekaan– Teknik relaksasi– Asertif training– Positif reinforcement– Self regulasi (melatih diri) self observasi, self

evaluasi, self skill & self reinforcement

H. MODEL KEPERAWATAN (Orem, Roy, Roger, dll)

• Fokus manusia sbg mahluk holistik (biopsikososial spiritual yg utuh) berespon thd stres

• Perilaku b.d. Faktor predisposisi & presipitasi

• Perilaku terletak pd kontinum adaptif & maladaptif

• Proses terapeutik melalui proses keperawatan