1ra Clase Tecnicas de Anestesia

8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

1/63

Anestesiaen

Odontología


2/63

La anestesia es una práctica diaria en Odontología, u

porcentaje de los procedimientos clínicos y quirúrg

requieren de ella. Esto determina que los anestésicos

local sean los fármacos más usados


3/63

Principios básicos:

Que se inyecta?

A quién se inyecta?

Dónde?

Cóo?


4/63

!a anestesia local "a

de#nida coo la pérdi

la sensación en un á

circunscrita del cuerp

presentar pérdida dconciencia$


5/63

-%ster- Cocaína

- Cloroprocaína

-

rocaína- !etracaína

- ropo"icaína

- #en$ocaína

&'isten dos tipo de grupos


6/63

!a técnica( lsolución

anestésica ypaciente son t)actores

independiente


7/63

• Clasi#cación) 'mida

• +etaboliso) *epático

• &'creción) +enal

• P,) .

• -nicio de acción) / minutos

• Concentración dental e)ecti.a) /0

• /ópico) 1i. 203

!-DOCA-0A

&n técnica in#tiene una dur

12 inutos"oras y en t

troncular inutos a 6$3


8/63

• Clasi#cación) 'mida

•

+etaboliso) *epático• &'creción) +enal

• p,) 4.

• p, con .asoconstrictor) /

• -nicio de acción) 5. 6 minuto

• Concentración dental e)ecti.a) 0 c7 8C /0 sin

• /ópico) no

+&P-7ACA-0A


9/63

Los &asoconstrictores son drogas

que comprimen los &asos

sanguíneos y de esta manera

controlan la perfusi9n de los tejidos.


10/63

7enta*a de uso de .asoconstricto

6. :isminuye la a;sorci9n del anestésico local

. ermite aumentar la dosis administrada

/. %ejora la calidad de la analgesia o anestesia

4. . %ejora la calidad de la anestesia


11/63

Des.enta*a de uso de.asoconstrictores:

6. La &asoconstricci9n intensa como la producida por la

adrenalina puede causar necrosis, por ese moti&o de;

la adrenalina por &ía intracutánea

. Como se a;sor;e tam;ién en la circulaci9n de;e e&ita

en quienes no se desea la estimulaci9n adrenérgica


12/63

C'+?LE

!?#O'@


13/63


14/63

6. %ucosa


15/63

. 1u;mucosa

1uperBcialaraapical

1upraperi9stica


16/63

/. 1u;peri9stica

4.


17/63

>. . ulpar


18/63


19/63

/écnicas anestésicas tronculares en a'ilar superior

+A8-!A9


20/63

+A8-!A9

;P&9-O9

'l&eolar 1uperior

osterior

alatino 'nterior

asopa


21/63

+A8-!A9

-0


22/63

;P&9-O9


23/63

0&97-O 0AOPA!A/-0O• 0er.ios:

– asopalatino 2;ilatera

• =reas anestesiadas: – %ucosa, periostio y co

interna incisi&o-canina

• /écnica >ásicaE"isten dos formas de punci9

- :irecta

-


24/63

• D-9&C/Ae realia directaente sobre la papila retroincis

• -0D-9&C/Ae entra )rontalente desde .estíbulo y se inye

2(3cc de solución$e retira la agu*a y se espera unos inutos "as

ona isquéica por palatino( a partir proseguios a inyecta directaente a la

retroincisal

Agu*a Corta

0o ane

Pul


25/63


26/63

0&97-O PA!A/-0O A0/&9

• 0er.io: – alatino anterior

• =reas anestesiadas: – Encía alatina que &a desde el

6er premolar =asta el /er

molar. – Di;romucosa, periostio y

paladar 9seo e"ceptuando laprema"ila iner&ada por elasopalatino

/écnica >ásica


27/63

• /écnica >ásica

El oriBco esta situado, respecto a la raí$palatina del do molar, en un puntoequidistante de la línea media y del

;orde gingi&al.

El paciente con la ca;e$a en=ipere"tensi9n y ;oca a;ierta al

má"imo, entramos con la jeringa desdela comisura la;ial opuesta, el cuerpo de

la jeringa quedando apoyado so;re los% inf contralaterales.

?na gota ;asta para pro&ocar isquemia y esperar seginyectar 5./cc.

Esto se de;e reali$ar con un Agu*a Corta


28/63

• Coplicaciones

- ,eorragia por punción de los .asos$

-

0ecrosis de la #broucosa

• -ndicaciones

- Cirugías por .ía palatina

- -plantes

- Cierre quirBrgico de counicaciones

bucosinusales

0o anes

Pulpa


29/63

• /écnica >ásic


30/63

• /écnica >ásic- Esta situado en la mism

del do premolar.

- En el punto de uni9n emedio e interno del re

inferior.- Con la mirada Bja =acia

6 4 mm por dentrpupilar.

- Esta a 65 mm, promedio apro". por re;orde or;itario inferior

1e ;usca al ner&io a laforamen infraor;itario, en

siempre mas ;aja para etronco ner&ios y &asos qu

1oluci9n


31/63

• -ndicaciones:

– Cirugía de partes ;landas e"tra;ucales lesiones, ;e

malignas, cutáneas y del la;io superior-

– E"tracci9n de caninos incluidos, fenestraciones.

– Cirugía periapical

•

Coplicaciones- *emorragias

- *ematomas por lesi9n de los &asos

0&97-O A!7&O!A9 ;P&9-O9 A0/


32/63

0&97-O A!7&O!A9 ;P&9-O9 A0/

• 0er.ios :- 'l&eolar superio-


33/63

ásica


34/63

/écnica >ásica

7ía -ntrabucalEl pulgar se coloca liger

encima del agujero infraor;itariíndice pelli$can sua&emente el l

y lo despla$an =acia arri;a.Con la ;oca casi cerrada, e

la aguja se apoya so;re el incisi&punci9n de;e seguir unaposteroe"terna.

1e introduce la aguja y se i

6, cm =asta que llegue infraor;itario.

La aguja =a de penetrar einfraor;itario y transcurrir porcomo mínimo mm.

La cantidad a inyectar es



35/63

/écnica >ásica

7ía /ranscutánea

Esta técnica nos permite introducir la aguja de

forma mas directa ya que se aplica en la $ona

cutánea justo por encima del agujero

infraor;itario.

'demás se logra dar la o;licuidad a la aguja

mas fácilmente ya que el conducto se orienta de

arri;a a;ajo y de dentro afuera.

1e precisa una aguja gruesa para transpasar

la piel y e&itar su torsi9n.

El agujero se encuentra a 5,cm ;ajo la piel.


36/63

• -ndicaciones:

– Guistes &oluminosos en la prema"ila

– Cirugía en el seno ma"ilar

- E"odoncias con&encionales 2:esaconseja;le3

• Coplicaciones

- *ematomas

- 1e puede =erir el ner&io 2parestesia o disestesia de l

- Complicaciones oftálmicas.

0&97-O A!7&O!A9 ;P&9-O9 PO/


37/63

0&97-O A!7&O!A9 ;P&9-O9 PO/

• 0er.ios :-

'l&eolar superior posterior

• =rea Anestesiada:- 'fecta a los / molares a

e"cepci9n de la raí$mesio&esti;ular del 6er molar.

- %ucosa lateroposterior delseno ma"ilar.

- ulpa y periodonto, mucosa,periostio &esti;ular y corticale"terna de molares.



38/63

/écnica >ásica

El punto de inyecci9n sonoriBcios que se encuenttu;erosidad del ma"ilar supe=allan a / cm por encim

oclusal del /er molar, y en mas distal.

El paciente de;e tener cerrada para e&itar la interfap9Bsis coronoide la mandi;ula

1e pun$a en el fondo del &por detrás de la ap9Bsis cigomdel segundo molar.

La aguja de;e ser larga yatrás y =acia arri;a, siemprecon el =ueso.

1e introduce 6,> a cminclinaci9n

• -ndicaciones: l


39/63

– E"tracci9n de /eros molares

– +emodelaciones de =ipertroBa de la propia

tu;erosidad

– Guistectomias

– Cirugía periapical e


40/63

-0


41/63

0&97-O D&0/A9-O -0


42/63

=9&A A0&/&-ADA

- :ientes mandi;ulares de la línea media.

Cuerpo de la mandí;ula , porci9n inferior de la rama.

%ucoperiostio ;ucal, mem;rana mucosa anterior del

primer molar.

:os tercios anteriores de la lengua y piso de laca&idad oral .

!ejidos ;landos de la lengua y periostio.


43/63

/écnica Directa

ara el lano 8ert


44/63

ara el lano 8ert

?saremos como referenccresta o;licua e"tern

imaginamos una línea im

paralela al plano oclusal deinferiores entre > a 65 mm

ara el lano *ori$o

1e &isuali$a la depresi9

pterigotemporal que slateralmente al ligam

pterigomandi;ula

Dosa

terigomandi;ular

!écnica #ásica


45/63

!écnica #ásica

?na &e$ u;icado los planos se

introducir la aguja de forma perpe

la superBcie mucosa.

Colocamos la jeringa a ni&el d

premolares opuesto, =e introduc

aguja, y la constatar contacto

retiramos 6 mm y aspiramos,

inyectamos con lentitud 6, cc de

durante >5 sg como mínim


46/63

1e retira la aguja con lentitud y cuando esta por

la mitad aun del tejido se &uel&e a aspirar, =e

inyectar la parte de la soluci9n restante para

anestesiar el ner&io lingual.

1i toca el =ueso inmediatamente después de la

inserci9n de;erá retirarse la aguja un poco y

des&iar el cuerpo de la jeringa so;re la línea

paralela con los molares de la línea se inserci9n.

1i no llega al =ueso luego de una distancia

ra$ona;le 2/cm3 pues puede que estemos en la

@lándula ar9tida.

1e inyecta 6, cc y se utili$a 'guja Larga


47/63

/écnica -ndirect

/iepo @:


48/63

El cuerpo de la jeringa reposa

so;re la cara oclusal de los

molares =omolateral, res;alando

=acia atrás se perfora la mucosa

y el musculo ;uccinador =asta

c=ocar con el =ueso del trígono

retromolar.

El recorrido suele ser de unos

mm como má"imo.

/iepo 3:


49/63

1e lle&a la jeringa for$adamente =acia la

comisura la;ial =omolateral para sal&ar el

o;stáculo que supone la cresta temporal.1e a&an$a la aguja, paralelamente a la

superBcie del trígono retromolar, y cuando

se so;repasa la cresta temporal, =ay que

detenerse porque ya se =a penetrado al

espacio pterigomandi;ular.

El recorrido de la aguja en este tramo es

de 65 mm como má"imo.

/iepo 6:


50/63

1e lle&a la jeringa =aci

contralaterales, mas o me

regi9n de los premolares.

res;alar por encima de la co

de la rama ascendente de

=asta llegar al o;stáculo que

espina de 1pi". Austo al in

recorrido se inyecta un &olu

5,/cc para anestesiar e

'l llegar a=í se retira 6 mm y

resto del cartuc=


51/63

@

36

&l recorrido total de

la agu*a en esta

técnica es de 62

• -ndicaciones:


52/63

-ndicaciones:

El amplio uso de esta técnica ya es indicador d

la ;ondad de sus efectos.

• Coplicaciones

- *ay posi;ilidades de generar complicacione

por aplicaci9n en un &aso.

-

*ematomas- *emorragias

- !rismos

0&97-O !-0;A!


53/63

0&97-O !-0;A!

• 0er.io: –

Lingual

• =reas anestesiadas:-7/ anteriores de la =emilengua,

del surco gingi&olingual.-:e la mucosa que recu;re la

cortical interna y la encía por lingual


54/63

• -ndicaciones:


55/63

- +egulari$aci9n de la cresta 9sea lingual

- 1eparaci9n de la mucosa lingual durante la e"eresis del /er

- Cirugías en la Lengua, en el espacio su;lingual y la mucosa

&ertiente lingual de la mandí;ula

• Coplicaciones

- ;CA!


56/63

• 0er.io: –

#ucal

• =reas anestesiadas:- Encía y %ucosa &esti;ular de la

regi9n retromolar y molares

inferiores.

- %ucosa yugal =asta casi cerca dela comisura la;ial

/écnica >ás


57/63

El punto de punci9n está po

del último molar en la ar

punto el ner&io cru$a =acia

delante del ;orde anterio

Es suBciente una inBltraci9

de unos mm de profund

'guja Corta

o e"ceder los

• -ndicaciones:


58/63

- 'cciones cruentas so;re tejidos ;landos resumida a la encí

&esti;ular de los molares inferiores 2curetajes, retracci9n pa

tallados su;gingi&ales, colaci9n de matri$H3

- E"eresis de lesiones de la mejilla leucoplasias, n9dulos B;r

mucoceles..3

• Coplicaciones

- E"iste posi;ilidad de punci9n de &asos faciales.

- 1uele ser muy dolorosa, pueden quedar pequeFos n9dulos r

de disoluci9n lenta.

a

Pe

0&97-O +&0/O0-A0O


59/63

• 0er.io: – %entoniano

– ásica


60/63

1e punciona en el fondo del &estí;ulo, a

ni&el del 6er remolar o entre las raíces de

los remolares. 1iempre dirigir la aguja

de fuera y por delante del foramen de

salida.

La ;oca de;e de estar entrea;ierta para

facilitar la punci9n.

La profundidad de penetraci9n 1u;mucosa

es de mm.

La aguja de;e ser corta.

• -ndicaciones:


61/63

- !ratamientos periodontales como curetajes.

- Cirugía so;re el &estí;ulo, so;re el la;io inferior y lesiones e

ment9n.

• Coplicaciones

- E"iste posi;ilidad de punci9n de &asos.

-

uede darse una anestesia de los Bletes de ner&iosos de la marginal del ner&io facial y dejar la ;oca torcida.

a

AE-0O-


62/63

• 0er.io: – 'l&eolar inferior

– Lingual

– #ucal

– %ilo=iodeo


La aguja se coloca lo mas paralela posi;le a la encía margin

molares superiores , pasando entre la tu;erosidad del ma"ilar sup

rama ascendente mandi;ular .

1e penetra , y / cm, y se inyecta 6, cc se de;e espera

minutos para &er el resultado. 1e utili$a 'guja Larga

• -ndicaciones:


63/63

- Cuando el paciente sufre de trismos o

anquilosis temporomandi;ular

• Coplicaciones

- !rismos y parálisis de la rama

temporofacial del ner&io

- 'lto riesgo de lesi9n &ascular ya que las

arteria ma"ilar interna y el ple"o &enoso

pterigoideo están muy cercas.

1ra Clase Tecnicas de Anestesia

Documents