19 tp tumores s. nervioso central

Tumores de Sistema Nervioso Central.

• Incidencia: 10 a 17 x cada 100.000 personas• Síntomas generales y de focalización• 50% primarios 50% metastásicos• 20% de los tumores malignos de la infancia• 70% de los tumores infantiles infratentoriales

(fosa posterior)• 70% tumores supratentoriales de los adultos • Pronóstico: localización, posibilidades de

extirpación.• Raras las metástasis, diseminación por LCR

Tumores de Sistema Nervioso Central.Adaptación OMS 2007

• Tumores Neuroepiteliales

• Tumores de Nervios Intracraneales y Paraespinales

Tumores Neuroepiteliales

1. Astrocíticos

2. Oligodendrogliales

3. Ependimales

4. De los plexos

coroideos

5. Neuronales y

neuronales-gliales

6. De la región pineal

7. Embrionales

Tumores Astrocíticos

• Astrocitoma Difuso Fibrilar

• Astrocitoma Anaplásico

• Glioblastoma multiforme

Generalmente bien diferenciados moderado incremento de núcleos gliales

Todos son grado II de la OMS

Pueden evolucionar al astrocitoma anaplásico y glioblastoma multiforme

Astrocitoma Difuso Fibrilar

Astrocitoma difuso fibrilarMal delimitado, expande el encéfalo

Astrocitoma difuso fibrilarModerado incremento de núcleos gliales

Fondo fibrilar

Astrocitoma difuso fibrilarGFAP (proteína glial ácida fibrilar)

GFAP: propia de los astrocitos, en citoplasma y prolongaciones fibrilares

Astrocitoma Anaplásico: pleomorfismo

Grado III de la OMS

Glioblastoma multiformeMasa tumoral hemorrágica

Grado IV de la OMS

Glioblastoma multiforme

PLEOMORFISMO+

NECROSIS+

PROLIFERACION VASCULAR

Glioblastoma multiforme.Necrosis en empalizada.

Centro necrótico

Glioblastoma multiforme. Proliferación endotelial.

Astrocitoma Fibrilar y Glioblastoma Multiforme: 80% de los tumores

cerebrales primarios

Tumores Oligodendrogliales

Oligodendroglioma

Oligodendroglioma Anaplásico

5 a 15 % de los gliomas40 a 50 años

Hemisferios Cerebrales Sustancia Blanca

Oligodendroglioma

Oligodendroglioma

Hemorragia y CavitaciónCalcificación

Oligodendroglioma.Núcleos uniformes-citoplasma claro

(como huevo frito)

Tumores Oligoastrocíticos(Componentes de astrocitoma y

oligodendroglioma)

• Oligoastrocitoma

• Oligoastrocitoma Anaplásico

Usar GFAP par demostrar astrocitos

Tumores Ependimales

• Ependimoma

• Ependimoma Anaplásico

• Ependimoma Mixopapilar

• Subependimoma

Ependimoma

Junto al Sistema Ventricular y Conducto Medular

Cuarto Ventrículo: dos primeros decenios de la vida Médula Espinal : adultos.

Ependimoma del Cuarto Ventrículo

Hidrocefalia no comunicante

Rosetas perivasculares

Pequeñas estructuras

ependimarias

Ependimoma

Tumores de los Plexos Coroideos

• Papiloma de los Plexos Coroideos

• Papiloma Atípico de los Plexos

Coroideos

• Carcinoma de los Plexos

Coroideos

Papiloma de los Plexos CoroideosHiper-producción de LCR

Hidrocefalia comunicante

Papiloma de los Plexos Coroideos

papilas

Tumores Neuronales y Neuronales-Gliales

• Gangliocitomas

• Gangliogliomas

• Neurocitoma Central

Suelo del Tercer Ventrículo, Hipotálamo y Lóbulo Temporal

Crecimiento Lento

Gangliocitoma

Gangliocitoma: células ganglionares bien diferenciadas

Ganglioglioma: GFAPastrocito

Célula ganglionar

Adyacentes a los Ventrículos Bien Diferenciados-no AgresivosPatrón celular uniforme, parecido

al oligodendroglioma

Neurocitoma Central

Neurocitoma Central

Tumores Embrionales

• Meduloblastoma• Neuroblastoma de los Hemisferios

Cerebrales

Meduloblastoma

• Niños. • 20% Tumores

Encefálicos de la Infancia.

• Exclusivo Del Cerebelo

Neuroblastoma Cerebral

• Raros. • Hemisferios

cerebrales de los niños

Ambos expresan fenotipos neuronales como gránulos neurosecretores y rosetas de Homer Wright.¿El mismo tumor en distintas localizaciones?

Meduloblastoma

Meduloblastomapatrón difuso

Meduloblastoma: rosetas de Homer Wright

Tumores de la Región Pineal

Pineocitoma: muy agresivo

Tumores de los Nervios Craneales y Paraespinales

• Schwannoma• Neurofibroma

Se verán con los Tumores de Partes Blandas

Tumores no contemplados en la clasificación OMS 2007

• Linfoma Primario

• Tumores de Células Germinales

• Meningiomas

Linfoma Primario

• 2% de los linfomas extraganglionares

• 1% de los tumores intracraneales en mayores de 60 años

• Células B • Inmunodeprimidos: el más

frecuente de los tumores del SNC

Linfoma Primario: clásico patrón perivascular

vaso Células linfoides neoplásicas

TUMORES DE CELULAS GERMINALES

• Línea media, regiones pineal y supracelar.

• 0.2 al 1 % de los tumores encefálicos de los europeos y 10% de los japoneses.

• Adolescentes y adultos jóvenes

Se verán con los tumores germinalesde ovario y testículo

• Adultos.

• Células meningoteliales aracnoides.

• Asociados a la duramadre.

• Superficie externa del cerebro y superficie ventricular (células aracnoideas de los plexos coroideos).

Meningiomas

Meningioma

Meningioma

Compresión del cerebro

Meningioma: disposición arremolinada

Meningioma: cuerpos de psammoma

Meningioma:infiltración de hueso cranealNo es índice de malignidad

Tumores Secundarios del SNC (metástasis)

• 80% provienen de: pulmón, mama, melanoma, riñón y digestivo

• Carcinoma de próstata: casi nunca da metástasis cerebrales

Metástasis de carcinoma de pulmón