Titel van presentatie | datum van presentatie Diagnostische referentieniveau’s en kwaliteit van zorg Inspectie voor de Gezondheidszorg L.W.Meinders, Inspecteur
Titel van presentatie | datum van presentatie
Diagnostische referentieniveau’s en kwaliteit van zorg
Inspectie voor de Gezondheidszorg
L.W.Meinders, Inspecteur
Titel van presentatie | datum van presentatie2
Inspectie voor de Gezondheidszorg
140 inspecteurs370 medewerkers4 Districten
Verantwoordelijk voor het toezicht op:
+ 800.000 professionals+ 3000 instituten (60.000 adressen)+ 1000 fabrikanten
Titel van presentatie | datum van presentatie3
IGZ en VWS: stralingstoepassingen
Beleiddirectie Geneesmiddelen en Medische Technologie (GMT)
° beleid
Toezicht Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)
° Advisering AgentschapNL ten aanzien van vergunningen° handhaving naleving wetgeving° onderzoek bij calamiteiten / meldingen
Titel van presentatie | datum van presentatie4
Inspectie voor de Gezondheidszorg
Motto:
“Voor gerechtvaardigd vertrouwen in verantwoorde zorg”
Titel van presentatie | datum van presentatie5
Wat is verantwoorde zorg?
• Effectief• Veilig• Patientgericht• Toegankelijk
En: Zorg die ook verantwoord wordt!
Titel van presentatie | datum van presentatie6
Focus: patiëntveiligheid
Titel van presentatie | datum van presentatie7
Hier werk je veilig of je werkt hier niet
Eindrapportage Shell Nederland (2004)
Sneller Beter. Veiligheid in de zorg.
Titel van presentatie | datum van presentatie8
Patiëntveiligheid
Aanpak: patiëntveiligheid niet meer vrijblijvend
• Beleid Minister voor alle sectoren in de gezondheidszorg• Meetbare, ambitieuze doelstellingen geformuleerd• Resultaatverplichting
2012 instellingen hebben een VMS
•Veiligheidsbeleid•VIM•Prospectieve en retrospectieve risicoanalyse•Cultuur•Monitoring en verbeteren
Titel van presentatie | datum van presentatie9
Veiligheid en radiologie?
Titel van presentatie | datum van presentatie10
Stralingsbescherming van de patiënt waarom?
AlgemeenErnstige acute gezondheidsschade door zeer hoge stralingsdosesKans op effecten op lange termijn door lage stralingsdosis(kanker, leukemie, genetische schade)
MedischMedische blootstelling resulteert in 25% van de collectieve bevolkingsdosisPatiënt dosis varieert van zeer laag tot zeer hoog, noodzaak voor dosisbeheersing voor patiënt
Stralingsbescherming = veiligheid van de patiënt
Titel van presentatie | datum van presentatie11
Stralingsbescherming van de patiënt
3 uitgangspunten voor de stralingsbescherming
rechtvaardiging van blootstelling: nut/noodzaak
optimalisatie van de dosis: ALARA
grenzen aan toelaatbare blootstelling: GEEN DOSISLIMIETEN
Titel van presentatie | datum van presentatie12
Dosisreferentieniveau’s?
Artikel 59 BSOnze Minister bevordert de vaststelling en het gebruik van diagnostische referentieniveaus voor radiodiagnostische verrichtingen als bedoeld in artikel 53, eerste lid, alsmede het opstellen van protocollen terzake
Waarom?
Geen individuele dosislimietengrotere nadruk op rechtvaardiging en optimalisatienoodzaak consensus doses marges i.h.k.v. good medical practicebij overschrijding passende inspectie en zo nodig corrigerend optreden
Titel van presentatie | datum van presentatie1313
Stralingsdosis door medische diagnostiek blijft toenemen 24 februari 2009
De gemiddelde stralingsdosis per inwoner als gevolg van medische diagnostiek neemt sinds 2002 toe met circa 6 procent per jaar. In 2007 was de gemiddelde dosis per inwoner 0,7 millisievert (mSv), wat in vergelijking met andere Europese landen nog steeds laag is. Dit blijkt uit een nieuwe inventarisatie van het RIVM.
Titel van presentatie | datum van presentatie1414
DRN kan helpen?Accounting for Body Size Reduces Radiation Dose DuringPediatric CT
Last Updated: 2009-05-05 18:38:09 -0400 (Reuters Health)
By Karla GaleNEW YORK (Reuters Health) - Adjusting the amount of radiation according to a child's size instead of age and weightcan significantly reduce radiation dose during computedtomography (CT), while maintaining acceptable image quality, according to research conducted at the Cleveland Clinic Children's Hospital in Ohio.
Titel van presentatie | datum van presentatie1515
Enquete afdelingen radiologie (2008)
•Dosisbeperkende maatregelen•Protocollering•Dosisregistrate•Dosisevaluatie
•Thematisch Toezicht afdelingen Radiologie
Titel van presentatie | datum van presentatie16
Titel van presentatie | datum van presentatie17
Titel van presentatie | datum van presentatie18
Titel van presentatie | datum van presentatie19
Titel van presentatie | datum van presentatie20
Titel van presentatie | datum van presentatie21
Titel van presentatie | datum van presentatie22
Titel van presentatie | datum van presentatie23
Titel van presentatie | datum van presentatie24
Conclusies
•Verbeteringen mogelijk op afdelingen radiologie
•DRN’s kunnen daarbij helpen
•DRN’s moeten daarvoor worden ingebed in het kwaliteit/veiligheidsssysteem van de afdeling radiologie
Titel van presentatie | datum van presentatie25
Dosis referentieniveau’s en verantwoorde zorg
Verantwoorde zorg: • indicator voor de kwaliteit van de radiologische zorg• sturingsinformatie voor de kwaliteitborging• veiligheid:vergroot de veiligheid bij radiologische verrichtingen
•Transparantie: belangrijke stap in het transparant maken van prestaties van afdelingen radiologie
Titel van presentatie | datum van presentatie26
Toezicht in de gezondheidszorgVerantwoordelijkheid van zorgaanbieders: intern toezicht
kwaliteitsysteem professionals (beroepsuitoening, visitatie)kwaliteitsysteem zorginstellingen (indicatoren, VMS, interne audits)
Verantwoordelijkheid van veldpartijen: horizontaal toezichtzorgaanbieders – zorgverzekeraars – patiëntenorganisatiesbrancheorganisaties + kennisinstituten
Verantwoordelijkheid van de Inspectie: verticaal toezichthandhaven (adviseren, stimuleren, drang, dwang,initiëren, regiseren)
Toezicht is alleen mogelijk op basis van standaarden/ normen / richtlijnen!
Titel van presentatie | datum van presentatie27
Standaarden DRN: NCS publicaties
• Diagnostische referentieniveaus in Nederland Fase I• Diagnostische referentieniveaus Fase II
Geeft invulling aan de verantwoordelijkheden van het veld zoals beschreven in de Kwaliteitswet zorginstellingen.
Opgesteld door alle betrokken beroepsverenigingen: NVKF, NVRL, NVvR
Te beschouwen als een veldstandaard
IGZ toetst de kwaliteit van de zorg aan de hand van veldstandaarden.
Titel van presentatie | datum van presentatie28
Hoe verder?Dosis Referentie Niveau’s
Veel bereikt: “een norm is gezet”
MaarOpstellen DRN’s moeten systemtisch worden bijgesteld, een structuur daarvoor is nodigMoet onderdeel worden van het kwaliteit/veiligheidssysteem van de afdeling radiologie Draagvlak en bijdrage van wetenschappelijke en beroepsverenigingen is blijvend nodig
IGZ: Thematisch Toezicht Radiologie in 2011
Titel van presentatie | datum van presentatie29
Alles is mogelijk!