1720 [Compatibility Mode]

8/18/2019 1720 [Compatibility Mode]

1/7

3/28/

Sistem Konduksi Jantung

&

EKG Normal

Muhammad Subhan

I11111074

Pembimbing:

dr. Danayu Sanni Prahasti, Sp.

JP, FIHA

Komponen Sistem Konduksi

• Sistem konduksi terdiri dari sel otot

jantung, yaitu:

1.Sinoatrial (SA) node

2.Atrioventricular (AV) node

3.Sistem His-Purkinje

SA node

• SA node merupakan sekumpulan sel yang

terletak di bagian sudut kanan atas atrium

kanan dengan ukuran panjang 10-20mm

dan lebar 2-3mm

• SA node mengatur ritme jantung (60-

100x/menit) dengan mempertahankan

kecepatan depolarisasi

• SA node mengawali siklus jantung

ditandai dengan sistol atrium

AV node

• AV node terletak dekat interatrial septum bagian

bawah, di atas sinus koronarius dan dibelakang

katup trikuspid

• AV node berfungsi memperlambat kecepatan

konduksi yang akan memberi kesempatan

atrium mengisi ventrikel sebleum sistol ventrikel

serta memproteksi ventrikel dari stimulasi

berlebihan atrium seperti pada atrial fibrillation

• AV node menghasilkan impuls 40-60x/ menit

Sistem His-Purkinje

• Berkas His-Purkinje terbagi atas kiri dan

kanan

• Berkas kiri terbagi menjadi fasicle anteriorkiri dan posterior

• Berkas – berkas tersebut bercabang

menjadi serabut purkinje yang

menghasilkan impuls 20-40x/ menit

Potensial Transmembran Sel Jantung

Jantung dibentuk oleh tiga jenis sel eksitasi, yaitu

1. Sel-sel pacemaker (pada keadaan normal

berada di nodus SA)2. Sel-sel konduksi sebagai kawat penghantar arus

bioelektrik (traktus internodal atrium, berkas His

dan serat purkinje)

3. Sel-sel otot jantung (miokardium) sebagai

kontraksi


2/7

3/28/

Elektrokardiogram

• Elektrokardiogram (ECG atau EKG) adalah alat yang

merekam aktivitas listrik sel di atrium dan ventrikel

serta membentuk gelombang dan kompleks yangspesifik.

• Aktivitas listrik tersebut didapat dengan

menggunakan elektroda di kulit yang dihubungkan

dengan kabel ke mesin EKG.

• Jadi ECG merupakan voltmeter yang merekam

aktivitas listrik akibat depolarisasi sel jantung.

Elektrofisiologi Otot Jantung

SADAPAN BAKU BIPOLAR

(BIPOLAR STANDARD LEAD EINTHOVEN)

Sadapan I : selisih potensial antara lengan kanan (RA) & lengan kiri (LA), di

mana LA bermuatan lebih positif dari RA

Sadapan II : sel is ih potensial antara lengan kanan dan tungkai kiri (LL), di

mana LL bermuatanlebih positif dari RA

Sadapan III : selisih potensial antara lengan kiri dan tungkai kiri, di mana LL

bermuatan lebih positif dari LA

SADAPAN EKSTREMITAS UNIPOLAR

(UNIPOLAR LIMB LEAD WILSON)

sadapan aVR = sadapan unipolar lengan kanan yang diperkuat (augmented )

sadapan aVL = sadapan unipolar lengan kiri yang diperkuat (augmented )

sadapan aVF = sadapan unipolar tungkai kiri yang diperkuat (augmented )


3/7

3/28/

SADAPAN DADA UNIPOLAR

(UNIPOLAR CHEST LEAD = V LEAD) THE RIGHT-SIDED 12-LEAD ECG

Standard Rekaman EKG :

- Kecepatan rekaman : 25 mm/detik

- Kalibrasi : 1 milivolt (mV) = 10 mm

Ukuran di Kertas EKG :

Garis horizontal

- Tiap satu mm= 1/25 detik = 0,04 detik

- Tiap lima mm = 5/25 detik= 0,20 detik

- Tiap 25 mm = 25 x 0,04= 1,00 detik

Garis vertikal

- 1 mm = 0,10 mV

- 10 mm = 1,00 mV

EKG NORMALGELOMBANG P

Menggambarkan aktivitas depolarisasi atriumkanan dan kiri ( dari kanan kekiri dan kebawah )

Karakteristik EKG :

•Arah gelombang P normal :

Selalupositif di II dan selalu negatif di aVR.

•Tinggi : kurang dari 3 mm (2,5 mm)

•Durasi ( lebar ): kurang dari 3 mm (0,12 detik)

Kepentingan :

1.Menandakan adanya aktivitas atrium

2.Menunjukkan arah aktivitas atrium

3.Menunjukkan tanda-tanda hipertrofi atrium


4/7

3/28/

GELOMBANG QDEFLEKSI KE BAWAH YANG PERTAMA KOMPLEKS QRS

Menggambarkan awal dari fase depolarisasi

ventrikel.

• defleksi negatif pertama, merupakan

depolarisasi septum interventrikel yang

teraktivasi dari kiri ke kanan, durasi normal

(kecuali lead III dan aVR) kurang dari 0.04

detik (1 kotak kecil) dan kurang dari

sepertiga tinggi gel R pada lead

bersangkutan.

Kepentingan :

Menunjukkan adanya nekrosis miokard (infark

miokard)

Gelombang Q pada sadapan aVR : normal

GELOMBANG RAdalah defleksi positif pertama kompleks QRS

Menggambarkan fase depolarisasi ventrikel

Normal : R semakin tinggi dari V1 sampai

V6

Abnormal :

1. Menandakan adanya hipertrofiventrikel

2. Menandakan adanya tanda-tanda B.B.B

GELOMBANG S

adalah defleksi negatif sesudah

gelombang R

GELOMBANG TMenggambarkan fase repolarisasi ventrikel

Arah normal :

- Sesuai dengan arah gelombang utama kompleksQRS

- Positif di sadapan I I

Amplitudo normal :

< 10 mm di sadapan dada

< 5 mm di sadapan ekstremitas

Minimum 1 mm

Abnormal :

1. Menandakan adanya iskemia/ infark

2. Menandakan adanya kelainan elektrolit

GELOMBANG U• Occasionally, an additional small

deflection follows the T wave (t he U

wave), which is believed to represent

late phases of ventricular repolarization

dan paling jelas terli hat di sadapan dada

V1 - V4

Normal :

- kurang dari 2 mm

- Selalu lebih kecil dari gelombang T di

sadapan II

Abnormal :

Bila amplitudo U > 2 mm atau >T,

menandakan adanya hipokalemia

Gelombang U yang terbalik terdapat

pada iskhemia dan hipertrofi

INTERVAL PRMenggambarkan waktu mulai dari depolarisasi atria sampai onset

depolarisasi ventrikel

• Adalah jarak antara permulaan gelombang P sampai dengan

permulaan kompleks QRS

• Nilai normal interval PR ditentukan oleh frekuensi jantung,

bila denyut jantung lambat maka interval PR akan menjadi

lebihpanjang.

• Batas normal: 0,12 – 0,20 detik( tergantungheartrate)

Kepentingan:

1.Interval PR < 0,12 detik : terdapat pada keadaan hantaran

dipercepat(sindromW.P.W)

2.IntervalPR > 0,20 detik : terdapat pada blok AV

3 .Interva l PR berubah -ubah : terdapat pada Wandering-

pacemaker

Kompleks QRS

Akibat kontraksi otot ventrikel

(depolarisasi) y ang tebal sehingga

gelombang QRS cukup tinggi.

Lamanya 0,04-0,12 detik

Segment ST

Antara gelombang depolarisasi dan

repolarisasi ventrikel. Tahap awalrepolarisasi ventrikel terjadi diperiode ini.

Penurunan abnormal : iskemia miokardium,

penggunaan digitalis. Peningkatan: infark.

Normal : isoelektris (boleh berkisar antara -

0,5 mm sampai +2 mm)

Interval QT

Dari awal kompleks QRS-akhir gel.T,

Interval QT 0,36-0, 44 detik.

Menggambarkan lamanya aktivitas

depolarisasi dan repolarisasi ventrikel.

J junction

Adalah titik di mana

kompleksQRS berakhir

dan segmen ST dimulai.

Kepentingan : Sebagai

titik peganganuntuk

menentukanadanya deviasi

segmen ST


5/7

3/28/

QT interval ST segment elevation

ST segment depresion

Hubungan Peristiwa Listrik dengan

Peristiwa mekanis dalam jantung

Peristiwa Listrik Sistem

Hantaran

Bentuk

Gelombang EKG

Fase siklus jantung

Impuls berasal dari nodus SA dan

menyebar ke atrium (Depolarisasi

Atrium)

Gelombang P Kontraks i a tr ium pengi si an

ventrikel

Impuls menyebar dari atrium

melalui AV ke berkas His

(hambatanAV)

Interval PR

Impuls menyebar melalui cabang

berkas His dan serabut purkinje

(depolarisasi ventrikel)

Kompleks QRS Kontraksi i sovolumik

Pemompaan ventrikel cepat

dan lambat

Ventrikel pulih (repolarisasi

ventrikel)

Gel ombang T Rel aksasi i sovolumi k

Pengisian ventrikel (cepat

dan diastasis)

Irama

Heart Rate Menentukan Axis


6/7

3/28/

AxisAXIS and The Patologi Abnormalitas Gelombang P?

Abnormalitas Interval PR?

Abnormalitas Segment ST dan Gelombang T Kemungkinan terdapat infark? Lokasinya?

Resume tahapan interpretasi

EKG Resume tahapan interpretasi EKG


7/7

3/28/

Resume tahapan interpretasi EKG

TERIMA KASIH

1720 [Compatibility Mode]

Documents