AMYOTROPIC LATERAL SCLEROSIS Aditya Alfarizi 01.208.5579 Disusun untuk memenuhi sebagai syarat Kepanitraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit Saraf RST Magelang
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 1/18
AMYOTROPIC LATERALSCLEROSIS
Aditya Alfarizi01.208.5579
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat Kepanitraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit SarafRST Magelang
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 2/18
Pengantar
Penyakit-penyakit sistem syarafdengan perjalanan klinis yangmemburuk progresif, biasa dikenal
sebagai penyakit degeneratif. Dalam penyakit neurodegeneratif,
ALS merupakan penyakit neuronmotorik yang luas dan ditandaidengan kelemahan otot tanpaperubahan pada sensorik.
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 3/18
Serangannya terjadi saat penderitaberusia antara 40 sampai 70 tahun.Hal ini tidak bisa diragukan lagi,bahwa ALS ini merupakan penyakityang cukup fatal karenamemperlemah penderita secara
kronis dan progresif. merupakan penyakit neuron motorik
yang paling umum dan menyebabkan
atrofi muskular
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 4/18
Penyakit ALS pertama kali digambarkan oleh Bell(1830) dan diberi nama oleh Charcot (1874).
Kata “amyotropic" berasal dari bahasa Yunani.
"a" yang berarti tidak atau tidak ada.
"myo" berarti otot. "tropic" berarti makanan. Bila ketiga kata tersebut digabungkan artinya "tidak
adanya sumber makanan untuk otot" . Kata "lateral" menunjukkan lokasi atau area pada
Medulla Spinalis dimana terdapat sel-sel svaraf yang
mengirim impuls dan mengatur gerakan otot-ototyang bersangkutan.
Suatu proses degenerasi pada area tersebut dapatmengeras (sklerosis).
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 5/18
Definisi
Amyotropic Lateral Sclerosis penyakit
degeneratif yang mengenai neuronmotorik, bekembang dengan cepat dan
progresif menyerang sel-sel syaraf atauneuron yang bertanggung jawab untukmengontrol kerja otot-otot rangka.
Pada ALS, Upper Motor Neuron (UMN) dan
Lower Motor Neuron (LMN) mengalamidegenerasi, sehingga berhenti untukmengirim impuls ke otot-otot.
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 6/18
Definisi
Penyakit ini tidak mempengaruhikemampuan seseorang untukmelihat, bau, rasa, mendengar, ataumengenali sentuhan, dan biasanyatidak mengganggu seseorang berpikiratau kemampuan kognitif lainnya.
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 7/18
Etiologi
Penyebab ALS masih belum diketahuisampai saat ini. Diduga terdapat beberapapenyebab, yaitu:
Predisposisi Genetik Intoksikasi
Autoimun
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 8/18
Etiologi
1. Predisposisi Genetik 10 % pola pewarisan autosomal dominan. suatu lokus pada kromosom 21 yang merupakan gen
pengatur enzim Super Oksida Dismutase (SOD)pengikat Cu/Zn.
2. Intoksikasi Glutamat merupakan salah satu messenger kimiawi
atau neurotransmitter pada otak. penderita ALS mempunyai kadar Glutamat yang
tinggi dalam serum dan cairan spinal.
3. Autoimun Respon autoimun muncul ketika sistem imun tubuh
menyerang sel-sel tubuh sendiri yang normal, haltersebut dapat dijadikan kemungkian penyebabterjadinya degenerasi motor neuron pada ALS.
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 9/18
Patofisiologi
Perubahan patologis (di sel-sel kornu anteriorMedulla Spinalis dan bagian bawah batangotak, serta neuron-neuron motorik dari kortekscerebri) membentuk traktus kortikospinalis.
Neuron rusak hilangnya kontrol motorikhalus dan atrofi otot.
Degenerasi neuron-neuron motorik atas hilangnya serabut mielin di traktus
kortikospinal, kadang terdapat atrofi giruspresentralis.
Kerusakan neuron-neuron ini atrofineurogenik otot-otot yang dipersyarafinya.
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 10/18
Epidemiologi
Penyakit ini tersebar luas diseluruhdunia, semua ras dan suku bangsadapat terkena.
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 11/18
Gambaran Klinis
Kerusakan yang sistemik melandakornu anterior dan jaraskortikobulbar/ kortikospinal Tanda-
tanda LMN & UMN (+). Di Batang Otak, inti-inti syaraf
motorik dapat terkena sehingga lidahdan otot penelan dapat lumpuhsecara bilateral, atrofi dan fasikulasipada lidah tampak jelas.
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 12/18
Gambaran Klinis (cont.)
Kelemahan akibat atrofi distal keproksimal berlanjut melibatkan otot
leher, lidah, faring dan laring sampai ke
otot diafragma kegagalan pernafasan. Perkembangan gangguan dimulai dengan
kelemahan tangan dan sedikit pada kakiatau mulut dan tenggorokan. Kelemahan
bisa berkembang pada salah satu bagiantubuh dibanding bagian lainnya danbiasanya berjalan ke tangan atau kaki.
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 13/18
Diagnosis
ALS adalah penyakit yang sangatsulit untuk di diagnosis. Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 14/18
Diagnosis Banding
Kompresi medulla spinalis servikalis.
Infeksi kronis pada mening dan medullaspinalis.
Neuropati dan polineuropati.
Syringomelia.
Miastenia Gravis.
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 15/18
Penatalaksanaan
Tak ada terapi yang spesifik bagi penderitaALS, yang ada hanyalah berupa terapi paliatif.
Riluzole (Rilutek) sebagai pengobatan
terhadap ALS Glutamate Pathway Antagonist).
Baclofen (Lioresal) dan Tizanidine(Funaflex) memulihkan spasme pada
otot juga dapat dianjurkan. Tindakan fisioterapi dan latihan secara
rutin.
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 16/18
Komplikasi
Pneumonia aspirasi.
Kegagalan nafas yang dapat berakhirdengan kematian.
Ketidakmampuan penderita dalammelakukan kegiatan sehari-hari.
Kelumpuhan anggota gerak.
Komplikasi lain dari penderita yang
menggunakan kursi roda atau penderitayang hanya dapat berbaring, misalnya :ulkus dekubitus dan infeksi kulit.
8/13/2019 165393398 Amyotropic Lateral Sclerosis
http://slidepdf.com/reader/full/165393398-amyotropic-lateral-sclerosis 17/18
Prognosis
Kebanyakan orang dengan ALSmeninggal karena kegagalanpernapasan.
Biasanya dalam waktu 3 sampai 5tahun dari timbulnya gejala.
Namun, sekitar 10 persen dari orang-
orang dengan ALS bertahan selama10 tahun atau lebih.