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Sistema endocrino

• Hipófisis.

• Tiroides.

• Paratiroides.

• Suprarrenales

• Páncreas

endocrino.

• Glándula pineal

Hipófisis

Hiperpituitarismo

Tumores del lóbulo anterior

Adenoma

(Prolactinoma)

Efectos por compresión de estructuras vecinas

Efectos por compresión de estructuras vecinas

Adenoma micro (prolactinoma)

Células

monomorfas.

Patrón

vascular

Inmunohis

toquímica

para

determinación

hormonal

(Síndrome de Sheehan)

(Ej. Adenomas no secretores)

Craneofaringioma

Intra o extraselares. No se

originan en hipófisis pero a

veces comparten la silla turca.

Epitelio escamoso. Quistes.

Estroma como órgano del

esmalte en desarrollo (laxo

reticular)

Quiste córneo

Síndromes del lóbulo posterior

Déficit de HAD:Diabetes Insípida: poliuria, polidipsia, hipernatremia.

• Causas: trastornos inflamatorios o tumorales de hipotálamo o hipófisis, cirugía, radiación, traumatismos, idiopáticas

Exceso de HAD:hipervolemia e hiponatremia.

• Causas: secreción ectópica de HAD (ej. carcinoma pulmonar), tuberculosis pulmonar neumonía, hemorragias cerebrales, etc.

Tiroides

Hipertiroidismo (tirotoxicosis)

Causas en orden de frecuencia:

• Hiperplasia difusa ( enf. de Graves)

• Bocio multinodular tóxico.

• Adenoma tóxico.

Otras menos frecuentes: tiroiditis,

adenoma hipof. secret. de TSH,

administración de hormona tiroidea, etc.

Enfermedad de

Graves

Agrandamiento difuso y simétrico

Vacuolización y seudopapilas

Exoftalmía

HIPOTIROIDISMO

• Cretinismo: comienzo en periodo perinatal o lactancia: agenesia tiroidea, alteración en la biosíntesis de hormonas tiroideas (genética), carencia de yodo en la alimentación materna.

• Mixedema: comienzo en niños mayores y adultos: carencia de yodo en la dieta, T. de Hashimoto, cirugía, radiación, fármacos, trast. Hipotálamo-hipof. (ej. tumores), etc.

Bocio

• Bocio difuso hiperplásico (ej. enf. de

Graves).

• Bocio multinodular tóxico (síndrome de

Plummer)

• Bocio difuso o nodular con involución

coloide: endémico (carencia de yodo) o

esporádico (generalmente sin causa

aparente).

• Otros (ej. E. de Hashimoto forma

bociógena)

Bocio clínica

Bocio multinodular

Bocio con

involución

coloide

Tiroiditis

• Infecciosa.

• Fibrosante de Riedel

• De Hashimoto

• De Quervain

• Linfocitaria subaguda

Forma bociógena

Folículo

linfoide

Células de

Hurthle

Tiroiditis de Hashimoto

Neoplasias tiroideas

Adenomas.

Carcinomas:

Papilar (75-85%).

Folicular (10-20%)

Medular (5%).

Anaplásico (< 5%)

Adenomas

Folículos

con coloide

Tejido tiroideo

comprimido

Carcinoma papilar

Ganglio

con

metástasis

papilas

Infiltración

capsular

Carcinoma

folicular de

tiroides

Ca. Medular. Amiloide

(A)

A Ca. anaplásico

Cél. gigantes

Variante fusocelular

Glándulas paratiroides

Hiperparatiroidismo primario

Adenoma paratiroideo (75-85%).

Hiperplasia primaria (10-15%).

Carcinoma paratiroideo (< 5%)

Hiperplasia

de

paratiroides

Células

principales

y claras

Difusa

o nodular

Adenoma de paratiroides

Mezcla de células

principales y

oncocitos

Invasión capsular

Carcinoma de

paratiroides

Diag.

definitivo:

comprobación

metástasis

Hiperparatiroidismo

secundadrio

Cuadros que cursan con

hipocalcemia: insuf. renal

crónica, déficit de vitamina D,

etc.

Osteitis fibrosa quística(hiperparat.)Tumor pardo cabeza húmero

Imágenes osteolíticas

Células

gigantes

Suprarrenales

Hiperadrenalismo

• Síndrome de Cushing

• Hiperaldosteronismo.

• Síndromes adrenogenitales

Hiperplasia cortical

hiperplasia

Hipoadrenalismo agudo

• Crisis Addisoniana

• Supresión brusca de

córticoterapia.

• Hemorragia masiva

Crisis addisoniana

Se debe a la evolución aguda de una insuficiencia

suprarrenal crónica primaria o enfermedad de Addison.

Diversos tipos de micosis sistémicas, amiloidosis,

carcinoma de corteza adrenal, depósitos metastásicos y

lesiones causadas por radioterapia, son causas de

insuficiencia suprarrenal crónica. La insuficiencia

adrenal aguda que se instala sobre una crónica puede

deberse a un factor precipitante como situaciones de

stress secundarias a infecciones, traumatismos o

intervenciones quirúrgicas, que incrementan las

necesidades de cortisol. También el abandono de

corticoterapia sustitutiva en Pacientes diagnosticados de

insuficiencia adrenal crónica supone otra causa de crisis

addisoniana.

Hemorragia

suprarrenal

masiva

Hipoadrenalismo crónico

primario

Enfermedad de Addison.

Mencionar causas más frecuentes

Tumores de la médula

suprarrenal

Feocromocitoma.

Neuroblastoma.

Feocromocitoma

Gránulos neurosecretores

Microscopia

electrónica

Neuroblastoma

Rosetas de H-W

Metástasis en suprarr. Ca. pulmón

Tumores del páncreas endocrino

Insulinoma

Gastrinoma.

• Glucagonoma.

• Somatostatinoma.

• Vipomas.

• Etc.: Los dos más frecuentes

Gastrinoma

Hiperplasia C. parietales

Zollinger-Ellison

Estómago