16. Flu Burung

SISTIM SURVEILANS FLU BURUNG DI JAWA TIMURDINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA TIMUR

PERKEMBANGAN SITUASI AVIAN INFLUENZA/FLU BURUNG DI INDONESIA

Flu Burung ( Avian Influenza ) adalah penyakit menular pada unggas yang disebabkan oleh virus Influenza tipe A,terutama sub tipe H5N1 yang sangat ganas ( Highly pathogenic )

Flu Burung pada unggas sudah endemik di sebagian besar wilayah Indonesia , artinya kematian hewan yg rentan menurun, jumlah hewan kebal meningkat namun viral shedding tetap terjadi.

Flu Burung - pada unggas dimulai sejak bulan Agustus 2003 - pada manusia sejak akhir bulan Juni 2005.

Jumlah kumulatif penderita FB pada manusia sampai Agustus 2007, 105 orang, 84 orang diantaranya meninggal ( Angka Kematian 80 %), di 12 Provinsi.

Jumlah kasus Flu Burung pada manusia di Indonesia terbanyak di dunia (rangking 1) dengan jumlah kematian terbanyak juga.

ANALISA SITUASI FLU BURUNG JAWA TIMURFlu Burung pd unggas s/d Agustus 2007 sudah menyebar di 34 kabupaten / kotaKasus Flu Burung pada manusia dilaporkan sejak bulan Mei 2006 Jumlah kasus suspek AI pada manusia tahun 2006 : 35 orang (jumlah kasus positif H5N1= 5 , meninggal 3)Jumlah kasus suspek AI pada manusia tahun 2007 : 35 orangJumlah kasus probabel AI 1 orang dari Mojokerto (meninggal dunia)Jumlah kasus positif H5N1 = 2 orang dari Mojokerto (meninggal dunia)

KASUS FLU BURUNG DI JAWA TIMUR TAHUN 2006

Kab/KotaObsvSuspectConfirmJumlah1Bojonegoro112Gresik113Kediri Kab114Lamongan115Magetan226Probolinggo Kab117Ponorogo558Surabaya61 79Trenggalek1110Tulungagung123 15Jawa Timur129535

KASUS FLU BURUNG DI JAWA TIMUR TH. 2007 (1)

Kab/KotaSeseorg dlm penyelidikanSuspekConfirmJumlah1Tulungagung04042Surabaya30033Blitar01014Situbondo23055Madiun26086Malang24067Pasuruan32058Kota Madiun20029Lamongan300310Magetan050511Bojonegoro200212Ponorogo0505

KASUS FLU BURUNG DI JAWA TIMUR TH. 2007 (2)

Kab/KotaSeseorg dlm PenyelidikanSuspekProbabelConfirmJumlah13Mojokerto0012314Gresik0100115Ngawi1200316Nganjuk0200217Trenggalek70007Jumlah27351265

Penyebaran Flu Burung pd Unggas & Manusia Propinsi Jawa Timur 20063confirmedsuspectUnggas + H5N1

Penyebaran Flu Burung pd Unggas & Manusia di Propinsi Jawa Timur S/D Agustus 20073Suspek AIUnggas + H5N1Seseorang dalam penyelidikanManusia + H5N1Probabel

SK MENKES NO. 1372 TH. 2005 tentang Penetapan Kondisi Kejadian Luar Biasa (KLB) Flu Burung/Avian Influenza.

SK MENKES NO 1643 TAHUN 2005 tentang Tim Nasional Penanggulangan Flu Burung.

PERATURAN PRESIDEN RI NO. 7 TH. 2006 tentang Komnas Flu Burung dan Kesiapsiagaan Pandemi Influenza.

SK MENKES NO.756 TH 2006 tentang Pembebasan Perawatan Kasus Flu Burung di Rumah Sakit.

INSTRUKSI PRESIDEN NO.1 TH. 2007 tentang Penanganan & Pengendalian Flu Burung (Avian Influenza )KEBIJAKAN

KEBIJAKANUU NO.4 TH. 1984 Tentang Wabah Penyakit Menular.

PP NO.40 TH. 1991 Tentang Penanggulangan Wabah Penyakit Menular.

PERMENKES NO.560 TH 1989 Tentang Jenis Penyakit tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah,Tata Cara Penyampaian Laporannya Dan Tata Cara Penanggulangannya.

SK MENKES RI NO. 1371 TH 2005 Tentang Penyakit Flu Burung /Avian Influenza, Merupakan Penyakit Yang Dapat Menimbulkan Wabah, serta Pedoman Penanggulangannya.

KEBIJAKAN JATIMKeputusan Gubernur Jawa Timur Nomor : 188/60/KPTS/013/2006 ttg Tim Krisis (Task Force) Penanggulangan Penyakit Flu Burung Jawa timur Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur No. 443.32/1009/111.2/2006 ttg Pembentukan Tim Penanggulangan Avian Influenza Dinkes Propinsi Jatim

Peraturan Gubernur Jawa Timur No. 3 tahun 2007 tentang Penanganan Flu Burung dalam Mengantisipasi Pandemi Influenza pada Manusia di Jawa Timur

FLU BURUNGTransmisi Virus HewanHewanManusia ManusiaAwas tertular

Flu BurungHewanHewanManusia

SurveilansPenyelidikanPenelitianINTEGRASIPencegahan & Penanggulangan FB HewanPencegahan & Penanggulangan FB (Manusia)Transmisi Virus Lingkungan dan Perilaku Pertanian dan KehutananKesehatan

SURVEILANS AI INTEGRASIsurveilans epidemiologi sebagai suatu proses pengumpulan, pengolahan, analisis dan interpretasi data secara sistematik dan terus menerus serta diseminasi/penyebaran informasi kepada unit pengguna/terkait yang membutuhkan untuk dapat mengambil tindakan (WHO)Surveilans AI integrasi adalah surveilans terhadap kasus AI, baik yang terjadi pada manusia maupun hewan, termasuk faktor risikonya, dilaksanakan & dimanfaatkan oleh unsur kesehatan, peternakan, kehutanan dan institusi terkait lainnya.

Kegiatan Pokok Penanggulangan Avian-Influenza Dinkes Prop. JatimPenemuan kasus secara diniPenanganan kasus yg ditemukanPengendalian penyebaran penyakitKewaspadaan diniPembentukan tim penanggulangan/TGC Sosialisasi, AdvokasiPemeriksaan orang yg kontak dengan H5N1 pada unggas & manusiaSurveilans ILI & pneumonia di PKM & RSPenetapan daerah potensialHBS, CBSVerifikasi kasus/penetapan diagnosaUpaya rujukan Perawatan penderitaInvestigasi di lapangan/PEKegiatan pengendalian penyebaranLap 24 jam (W1 dan KDRS)Lap hasil pelacakan (form PE AI)

Jejaring Surveilans Flu Burung

Ambil spesimen

,

Jalur informasi kasus & umpan balik

Jalur rujukan pasien

Jalur spesimen & hasil lab

Jalur koordinasi

Masyarakat

Rumah Sakit

Puskesmas

KCD/Poskeswan

RS Rujukan FB

Dinkes Kab/kota KKKKKKKKKKKaKAb/Kota

Disnak Kab/Kota

Dinkes Prov

Disnak Prov

Ditjen PP & PL

Ditjen Peternakan

Labkeswan

BBV/BPPV/Balitvet

Labkesda

BTKL PPM & BBLK sby

Balitbangkes

RSPI

SISTEM SURVEILANS DI JATIM DALAM RANGKA DETEKSI DINI PENULARAN AI (H5N1) UNGGAS-MANUSIA

Laporan masyarakat/ bagas/nakes adanya unggas sakit / mati mendadakPE Unggas(Peternakan)PE & surveilans ILI diantara kontak unggas(kesehatan)Penemuan Kasus ILIkoordinasiTGC (disnak, dinkes)positifnegatifterapiPCR, serologi

Penularan H5N1 unggas -manusia

PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI WABAH AI UNGGAS

Laporan masyarakat/ bagas/nakes adanya unggas sakit / mati mendadakDinkesDisnakkoordinasiTGCpenyuluhanTanpa gejalaSurveilans faktor risiko lingkunganKontak unggasPemantauan sampai 10 hari setelah wabah berakhirGejala ILIPeriksa labRujuk ke RSSuspek AI

SISTEM SURVEILANS DI JATIM DALAM RANGKA DETEKSI DINI PENULARAN AI (H5N1) MANUSIA-MANUSIAKasus suspek AI di masyarakat / puskesmas/ RSPE & surveilans ILI diantara kontak Kasus AIPencegahan penularankoordinasiTGC (dinkes,disnak, BBTKL, BBLK Surabaya)Penemuan kasus ILIMencari sumber penularanKasus pneumonia klusterPenegakan diagnosis & tatalaksana kasus AIPenatalaksanaan sesuai protapPenemuan kasus tambahanpositifPenularan H5N1 man-mannegatifterapiSerologi, PCRRS Rujukan

PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI DAN SURV. KONTAK KASUS FLU BURUNG PADA MANUSIALaporan ada kasus AI pada manusia Surv. Faktor risiko lingkunganSurv. kontak PenyuluhanHewan (Disnak)TGC (dinkes disnak,BBTKL, BBLK Sby)Gejala ILITanpa gejalaPemantauan sampai 10 hari sejak kontak terakhirPeriksa LabRujuk ke RSKasus suspek AI baru

SISTIM RUJUKAN KASUS FLU BURUNG DI JATIMRSUD DR. SUTOMORSU DR. SUDONO MADIUNRSU DR. SUBANDI JEMBERRSU DR. SAIFUL NWARMALANGRUMAH SAKIT RUJUKAN PENGEMBANGAN DAN RUMAH SAKIT LAINPUSKESMASFASILITAS PENGOBATAN

WILAYAH RUJUKAN FLU BURUNG DI JAWA TIMURRS yang sudah ditunjukRS Pengembangan Rujukan

Alur Pelaporan kasus Flu Burung

STP, W1,PWS KLB

STP,KDRS, PWS KLB

Kontak Kasus AI rumah Kontak Kasus RS

STP,W1

STP

W1,

Kasus manusia

kasus unggas

Koordinasi

Masyarakat

Rumah Sakit

Puskesmas

KCD/Poskeswan

RS Rujukan FB

Dinkes Kab/kota KKKKKKKKKKKaKAb/Kota

Disnak Kab/Kota

Laporan perkembangan kasus

Dinkes Prov

Disnak Prov

Ditjen PP & PL

Ditjen Peternakan

BUPATI / WALIKOTA

GUBERNUR JATIM

KEGIATAN YG SUDAH DILAKUKAN DI JATIM

ANALISIS KASUS KONFIRM AI DI JAWA TMUR s/d SEPTEMBER 2007Keterangan :- .? = Belum sempat dirontgent sudah meninggal- * = ditemukan saat dilakukan PE setelah adiknya ( an. A ) meninggal

NoVARIABELLL (SBY)AP (KDR)TY (TAG)A (TAG)EW (TAG)SN(MOJWA (MOJ) Jmlh( %)1Kontak Unggas-++++++85.72Suhu > 38 C++++-++85.73Leukopenia+++++++1004Rhongent +++?++++85.76Sakit tenggorak+----++28.57Diare---+-+-28.58Batuk+++++++259Sumber LaporanRSRSRSRS*RSPKM86.7

KRONOLOGIS PENEMUAN KASUS & PERMASALAHANNYA - 1KASUS 1. ( LL SBY ) Informasi kasus suspek oleh Dr. Palilingan DSP ( Ketua Tim Medis AI RSUD Dr. Soetomo-Surabaya) beberapa hari setelah pembentukan Tim Medis AI RSUD Dr. Soetomo. Faktor risiko tidak ada.

KASUS 2. ( AP KDR ) Informasi kasus suspek oleh Dr DSP setelah 2 kali berobat selama 2 minggu dan hasil test Widal dan DBD negativ ( saat itu sedang ramai pemberitaan adanya kasus cluster di Karo Sumatera 0. Padahal sejak 1 tahun lalu kasus AI pada unggas terus berlangsung di Kediri

KASUS 3. ( TY TAG ) Walaupun hanya beberapa jam di RS namun sempat diambil spesimennya karena petugas Lab. pengambil spesimen baru dilatih cara pengambilan spesimen di Prop. (belum sempat di Rontgent, kemudian meninggal)

KRONOLOGIS PENEMUAN KASUS & PERMASALAHANNYA - 2

KRONOLOGIS PENEMUAN KASUS & PERMASALAHANNYA - 3KASUS 6. ( SN MOJ ) Sudah bertahap memeriksakan diri ke Bidan, Dokter PKM, DSP & masuk RS. Saat ada dokter jaga di triage baru ditanyakan perihal ada/tidaknya kematian unggas di sekitar rumahnya. Setelah dibawa ke RS Soetomo, dilaporkan oleh Dr. Palilingan

KASUS 7. ( M MOJ ) Satu-satunya kasus yang terlaporkan dengan baik melalui PKM ke Dinkes Kab Dinkes Prop. Hal ini karena adanya surveilans intensiv setelah beberapa hari kasus pertama di Mojokerto SN meninggal dunia

TERIMA KASIH

**