15432

8/19/2019 15432

1/155

PERANAN POST TRAUMATIC AMNESIA (PTA) DAN

PARAMETER LABORATORIUM SEBAGAIPREDIKTOR TERHADAP OUTCOME PADA

PENDERITA

TRAUMA KAPITIS AKUT RINGAN-SEDANG

T E S I S

Oleh

Silvana Asrini

N!r Re"is#er CHS $ %&'

DEPARTEMEN NEUROLOGI

*AKULTAS KEDOKTERAN USU+RSUP, H, ADAM

MALIK

Silvia Asrini$ Peranan Ps# Tr!a#i. a!nesia (PTA) Dan Para!e#er La/ra#ri! Se/a"ai Pre0i1#r #erha0a2 O#.!e 2a0aPen0eri#a Tra!a Ka2i#is A1# Rin"an-Se0an"3 445,USU e-Re2si#r6 7 445

8/19/2019 15432

2/155

MEDAN

445PERANAN POST TRAUMATIC AMNESIA (PTA) DAN

PARAMETER LABORATORIUM SEBAGAI

PREDIKTOR TERHADAP OUTCOME PADA

PENDERITA

TRAUMA KAPITIS AKUT RINGAN-SEDANG

T E S I S

Un#1 !e!2erleh "elar s2esialis 0ala! 2r"ra! s#0i

Il! Pen6a1i# Sara8 2a0a Pr"ra! Pen0i0i1an D1#er S2esialis I

*a1l#as Ke01#eran Universi#as S!a#era U#ara Me0an

Oleh

Silvana Asrini

N!r Re"is#er CHS $ %&'

DEPARTEMEN NEUROLOGI


8/19/2019 15432

3/155

8/19/2019 15432

4/155

Dr, Rsli Dhan3 S2,S(K) Pr8, DR, Dr, Hasan S:ahrir3 S2S

(K) NIP, %% %' 4&' NIP, %4 ;4 445

Tan""al lls $

Telah 0i:i 2a0a $

Selasa3 9ni 445

PANITIA PENGU9I TESIS

%, Pr8, DR, Dr, Hasan S:ahrir3 S2,S(K)

, Pr8, Dr, Darl1#ni Nas#in3 S2,S(K)

, Dr, Darlan D:ali Chan3 S2,S

', Dr, =nel0i An>ar3 S2,S(K)

&, Dr, Rsli Dhan3 S2,S(K)

?, Dr, Ki1in" Ri#ar>an3 MKT3 S2,S

;, Dr, Al06 S, Ra!/e3 S2,S


8/19/2019 15432

5/155

5, Dr, P:i Pin#a O, Sinra#3 S2,S

@, Dr, Khairl P, Sr/a1#i3 S2,S%4, Dr, C# Aria Arina3 S2,S

ABSTRAK

La#ar /ela1an" $ Tra!a 1a2i#is !er2a1an 2en6e/a/ #a!a 1e!a#ian0an 1e.a.a#an 2a0a ana13 0e>asa 0an 2a0a sia 2r01#i8, Tra!a

1a2i#is :"a 0a2a# !en6e/a/1an /er/a"ai sequalae :an"1a 2en0e1!a2n :an"1a 2an:an" !eli2#i "an""an 1"ni#i83 /ehaviral 0an1e#er/a#asan 8isi1, Peneli#ian ini /er#:an n#1 !en"e#ahi a2a1ah Post Traumatic Amnesia (PTA) 0an 2ara!e#er la/ra#ri! saa# !as1 0a2a#!en:a0i 2re0i1#r #erha0a2 outcome 2a0a 2en0eri#a #ra!a 1a2i#is a1#rin"an-se0an",

Me#0e $ Selrh 2asien 1nse1#i8 6an" 0ira>a# 0i /an"sal Nerl"iRSUP, H, A0a! Mali1 Me0an 0en"an 0ia"nsa #ra!a 1a2i#is a1#rin"an-se0an" i1# 0ala! 2eneli#ian, Kara1#eris#i1 0e!"ra8i #r# 0i.a#a#0ala! 2eneli#ian ini, Pa0a selrh 2asien 0ila11an 2erhi#n"an nilai SKG

0an 0ila11an 2e!eri1saan computed tomography ( CT), 2ara!e#er la/ra#ri! #er!as1 He!"l/in (H/)3 Tr!/si#3 Ka0ar Gla Darah(KGD) a0 ran0!3 2H3 Na#ri! (Na )3 Kali! (K ) 0an 8n"si

h!es#asis Prothrombine Time (PT)3 Thrombine Time (TT) 0an activated Partial Thromboplastin Time (aPTT), Se#elah 2en0eri#a sa0ar 0ila11an2e!eri1saan #erha0a2 Post Traumatic Amnesia (PTA) 0en"an!en""na1an Tes# Orien#asi 0an A!nesia Galves#n (TOAG), Penilaianoutcome 0en"an Glasgow Outcome Scale (GOS) 0an Neurobehavioral ating Scale (NRS) 0ila11an saa# s 1elar r!ah sa1i#,

Hasil $ Li!a 2lh se!/ilan 2asien #ra!a 1a2i#is rin"an-se0an"3 6an"#er0iri 0ari ' ran" la1i-la1i (;%3) 0an %; ran" 2ere!2an (535)i1# 0ala! 2eneli#ian ini, 9enis 1ela!in !er2a1an 2re0i1#r han6a#erha0a2 outcome ner/ehavir (24345), Se0an"1an SKG (2434&)3"a!/aran CT (243444)3 l1asi lesi (243444) 0an "a!/aran he!a#!(243444) !er2a1an 2re0i1#r #erha0a2 outcome 8n"sinal !a2nner/ehavir (2434&), Drasi PTA 6an" le/ih 0ari ' :a! #er/1#i!e!ili1i outcome :ele1 2a0a GOS (24344%) 0an rera#a s1r NRS #er#in""i0i:!2ai 2a0a 1el!21 0en"an 0rasi PTA le/ih 0ari ; hari (243444),Ka0ar 2H3 PT3 TT 0an aPTT /er1relasi 0en"an outcome NRS(ρ43?&43'4 43& 43' se.ara /err#an) 0an outcome GOS


8/19/2019 15432

6/155

(ρ43' 43'&4 43';5 43'@ se.ara /err#an) 2a0a #ra!a 1a2i#isrin"an-se0an" 0en"an 2434&,

Kesi!2lan $ Drasi PTA 0an 2ara!e#er la/ra#ri! 2H3 PT3 TT3 aPTT!er2a1an 2re0i1#r #erha0a2 outcome 2a0a 2en0eri#a #ra!a 1a2i#isa1# rin"an-se0an",

Ka#a 1n.i $ Tra!a 1a2i#is3 Ps# Tra!a#i. A!nesia (PTA)3O#.!e,


8/19/2019 15432

7/155

ABSTRACT

Ba.1"rn0 $ Hea0 in:r6 is #he !ain .ase 8 0ea#h an0 han0i.a2 inchildren, adults and age o! productivity" #ead in$ury can also causevarious short term and long term sequele that covers cognitivedisturbance, behavioural disturbance and physical limitation" This study was intended to determine whether Traumatic Amnesia (PTA) and laboratory parameters on admission can be predictors toward outcome inacute mild%moderate head in$ury patients"

Me#h0s$ All .nse.#ive 2a#ien#s a0!i##e0 in nerl"6 0e2ar#!en# Adam &ali' hospital with acute mild%moderate head in$uries were included in thus study" emographic characteristics was also noted in thus study"S)G was evaluated on all patients, computed tomography (*T+ and laboratory parameters included #emoglobin (#b+, Trombosit, ad randomblood sugar level ()G+, p#, sodium (Na +, potassium () + and

homeostatic !unction Prothrombine Time (PT+, Thrombine Time (TT+ and activated Partial Thromboplastin Time (aPTT+ were per!ormed" A!ter the patients got conscious, Post Traumatic Amnesia (PTA+ was done by using Galveston Orientation and Amnesia Test (GOAT+" -valuation o! theoutcome by using Glasgow Outcome Scale (GOS) an0 Neurobehavioral ating Scale (NS+ was done when patient discharged"

Resl#s $ *i8#6 nine 2a#ien#s >i#h a.#e !il0-!0era#e hea0 in:r63 .nsis#o! ./ men (01"/2+ and 10 women (/3"32 were included in thus study"Se4 was predictor only on neurobehavioral outcome (p56"673+" 8hile S)G(p96"6:+, *T images (p56"666+, location o! the lesion (p56"666+, and haematoma !eature (p56"666+ as predictor !or both !unctional and neurobehavioral outcome (p96"6:+" PTA duration more than /. hoursshowed worse outcome on GOS (p56"661+ and the mean o! the highest NS score was !ound on group with PTA duration more than 0 days(p56"666+" p#, PT, TT and aPTT level correlated with NS outcome

( ρ56"7;:r0 $ Hea0 in:r63 Ps# Tra!a#i. A!nesia (PTA)3 O#.!e,


8/19/2019 15432

8/155

KATA PENGANTAR

Assala!alai1 Fr,F/,

Den"an !e!an:a#1an 2:i 0an s61r 1eha0ira# Allah SFT a#as

se"ala /er1ah3 rah!a# 0an hi0a6ahN6a 6an" #elah !e!/eri1an

1ese!2a#an n#1 !en6elesai1an 2enlisan #esis ini,

Shala>a# 0an sala! /a"i :n:n"an Raslllah Mha!!a0 SAF,3

1elar"a 0an saha/a#n6a 6an" #elah !enn:1i 1i#a 0ari ala! 1esesa#an

1eala! 6an" 2enh il! 2en"e#ahan,

Tlisan ini 0i/a# n#1 !e!enhi 2ers6ara#an 0an !er2a1an

salah sa# #"as a1hir 0ala! Pr"ra! Pen0i0i1an s2esialisasi 0i Bi0an"

Pen6a1i# Sara8 0i *a1l#as Ke01#eran Universi#as S!a#era U#ara +

R!ah sa1i# U!! Psa# H, A0a! Mali1 Me0an,

Pa0a 1ese!2a#an ini 2er1enan1an 2enlis !en6a#a1an

2en"har"aan 0an .a2an #eri!a 1asih 6an" se/esar-/esarn6a3 1e2a0a $

=an" #erhr!a# Re1#r Universi#as S!a#era U#ara3 Pr8, 0r, H,

Chair00in P, L/is3 DTMH3 S2,A(K)3 a#as 1ese!2a#an 0an 8asili#as

6an" 0i/eri1an 1e2a0a 2enlis n#1 !en"i1#i 0an !en6elesai1an

2en0i0i1an s2esialisasi,

=an" #erhr!a# Pr8, 0r, T, Bahri An>ar3 S2,9P(K) (De1an *a1l#as

Ke01#eran S!a#era U#ara saa# 2enlis 0i#eri!a se/a"ai PPDS )3 6an"

#elah !e!/eri1an 1ese!2a#an n#1 !en"i1#i 2r"ra! 2en0i0i1an

D1#er S2esialis Sara8 0i *a1l#as Ke01#eran Universi#as S!a#era

U#ara,


8/19/2019 15432

9/155

=an" #erhr!a# De1an *a1l#as Ke01#eran Universi#as S!a#era

U#ara Pr8, 0r, Gn#ar Ala!s6ah3 S2,PD(KGEH)3 a#as 1ese!2a#an 0an8asili#as 6an" 0i/eri1an 1e2a0a 2enlis n#1 !en"i1#i 0an

!en6elesai1an 2en0i0i1an s2esialisasi,

=an" #erhr!a# Pr8, 0r, Darl1#ni Nas#in3 S2,S(K) (Ke2ala

Ba"ian Nerl"i saa# 2enlis 0i#eri!a se/a"ai PPDS)3 6an" #elah

!eneri!a sa6a n#1 !en:a0i 2eser#a 0i0i1 ser#a !e!/eri1an /i!/in"an

sela!a !en"i1#i 2r"ra! 2en0i0i1an s2esialisasi ini,

=an" #erhr!a# Ke#a De2ar#e!en + SM* Il! Pen6a1i# Sara8 *K

USU3 Pr8, Dr, 0r, Hasan S:ahrir3 S2,S(K)3 6an" #elah !e!/eri1an

1ese!2a#an3 1e2er.a6aan ser#a /i!/in"an sela!a !en"i1#i 2r"ra!

2en0i0i1an s2esialisasi ini,

=an" #erhr!a# 0r, H, Hasan00in Ra!/e3 S2,S(K)3 (Ke#a

Pr"ra! S#0i De2ar#e!en Nerl"i *a1l#as Ke01#eran Universi#as

S!a#era U#ara saa# 2enlis 0i#eri!a se/a"ai PPDS)3 6an" #elah /erse0ia

!eneri!a 2enlis !en:a0i 2eser#a 0i0i1 ser#a /an6a1 !e!/eri /i!/in"an

0ala! !en:alan1an 2rses 2en0i0i1an,

=an" #erhr!a# Ke#a Pr"ra! S#0i De2ar#e!en Nerl"i

*a1l#as Ke01#eran Universi#as S!a#era U#ara3 0r, H, Rsli Dhan3

S2,S(K) 6an" #elah !e!/eri1an 1ese!2a#an3 /an6a1 !e!/eri1an

/i!/in"an 0an arahan 0ala! !en:alani 2en0i0i1an s2esialisasi ini,

Teri!a 1asih 0an 2en"har"aan 6an" se#in""i-#in""in6a 2enlis

sa!2ai1an 1e2a0a 0r, Rsli Dhan3 S2,S(K) 0an Pr8, Dr, 0r, Hasan

S:ahrir3 S2,S(K)3 sela1 2e!/i!/in" 6an" 0en"an se2enh ha#i #elah


8/19/2019 15432

10/155

!en0rn"3 !e!/i!/in" 0an !en"arah1an 2enlis !lai 0ari

2eren.anaan3 2e!/a#an 0an 2en6elesaian #esis ini,Ke2a0a "r-"r sa6a3 0r, S6a>al00in Nas#in3 S2,S(K)3

al!arh!,3 0r, Ah!a0 S61ri Ba#/ara3 S2,S(K) al!arh!,3 0r, LBM

Si#rs3 S2,S,3 0r, Darlan D:ali Chan3 S2,S,3 0r, =nel0i An>ar3 SP,S(K),3

0r, Irsan NHN L/is3 S2,S,3 0r, Da0an Ha!0ani3 S2,S,3 0r, Ki1in"

Ri#ar>an3 MKT3 S2,S,3 0r, Al06 S, Ra!/e3 S2,S,3 0r, P:i Pin#a O, Sinra#3

S2,S,3 0r, Khairl P, Sr/a1#i3 S2,S 0an 0r, C# Aria Arina3 S2,S 0an lain-

lain 6an" #i0a1 0a2a# 2enlis se/#1an sa# 2ersa#3 /ai1 0i De2ar#e!en

Nerl"i !a2n De2ar#e!en + SM* lainn6a 0i lin"1n"an *K < USU +

RSUP H, A0a! Mali1 Me0an3 #eri!a1asih 6an" se#ls-#lsn6a 2enlis

sa!2ai1an a#as se"ala /i!/in"an 0an 0i0i1an 6an" #elah 2enlis #eri!a,

Ke2a0a Drs, A/0l 9alil A A3 M,Kes3 sela1 2e!/i!/in" s#a#is#i1

6an" #elah /an6a1 !e!/i!/in"3 !e!/an# 0an !elan"1an >a1#n6a

0ala! 2e!/a#an #esis ini3 2enlis !en".a21an #eri!a 1asih 6an"

se/esar-/esarn6a,

Ke2a0a Dire1#r R!ah Sa1i# H, A0a! Mali1 Me0an3 6an" #elah

!e!/eri1an 1ese!2a#an3 8asilli#as 0an sasana 1er:a 6an" /ai1 sehin""a

2enlis 0a2a# !en"i1#i 2en0i0i1an s2esialisasi ini sa!2ai selesai,

U.a2an #eri!a 1asih 2enlis 1e2a0a selrh #e!an se:a>a# PPDS-I

De2ar#e!en Nerl"i *K-USU+RSUP, H, A0a! Mali1 Me0an3 6an" #ers

!e!/eri 0rn"an se!an"a# 1e2a0a 2enlis 0ala! !en6elesai1an s#0i,

Ba2a1 A!ran Si#rs3 S1ir!an Ari/> 0an selrh 2era>a# 0i SM*


8/19/2019 15432

11/155

Nerl"i RSUP, H, A0a! Mali1 Me0an 6an" !e!/an# 2enlis 0ala!

2ela6anan 2asien sehari-hari,U.a2an #eri!a 1asih 0an 2en"har"aan 6an" #ls 1e2a0a 1e2a0a

1e0a ran" #a sa6a3 Ir, H, Ni>ar Ha1i! Haraha2 0an H:, Hanis6ah

*ah!i3 S,S, 6an" #elah !e!/esar1an sa6a 0en"an 2enh 1asih sa6an"3

!e!/e1ali sa6a 0en"an 2en0i0i1an3 1e/iasaan hi02 0isi2lin3 ::r3 1er:a

1eras 0an /er#an""n":a>a/3 !e!/eri1an /i!/in"an3 0rn"an3

se!an"a# 0an naseha# ser#a 0a 6an" #ls a"ar 2enlis #e#a2 sa/ar 0an

#e"ar 0ala! !en"i1#i 2en0i0i1an sa!2ai selesai,

Teris#i!e>a 1e2a0a sa!i1 #er.in#a Dr, H, Ra1h!a0 Arie8

Sire"ar3 ST3 M, En",3 0an 2#ra1 Ra66an Ha1i! Sire"ar 6an" 0en"an

sa/ar 0an 2enh 2en"er#ian3 !en0a!2in"i 0en"an 2enh .in#a 0an 1asih

sa6an" 0ala! s1a 0an 01a3 sa6a .a21an #eri!a 1asih 6an" se#ls-

#lsn6a,

Ke2a0a sa0ara-sa0ara1 /eser#a selrh 1elar"a 6an"

sena#iasa !e!/an#3 !e!/eri 0rn"an3 2en"er#ian3 1asih sa6an" 0an

0a 0ala! !en6elesai1an 2en0i0i1an ini 2enlis ha#r1an #eri!a 1asih

6an" se/esar-/esarn6a,

Ke2a0a se!a re1an 0an saha/a# 6an" #a1 !n"1in sa6a se/#

sa# 2ersa# 6an" #elah !e!/an# sa6a se1e.il a2a2n3 sa6a ha#r1an

#eri!a 1asih 6an" se/esar-/esarn6a3 se!"a Allah #han se!es#a ala!

selal !eli!2ah1an rah!a# 0an hi0a6ahn6a 1e2a0a 1i#a se!a,

Den"an se"ala 1e#er/a#asan3 2enlis !en6a0ari 0ala! 2eneli#ian

0an 2enlisan #esis ini !asih 0i:!2ai /an6a1 1e1ran"an3 leh se/a/ i#


8/19/2019 15432

12/155

0en"an se"ala 1eren0ahan ha#i3 2enlis !en"hara21an !as1an 6an"

/erhar"a 0ari se!a 2iha1 n#1 1e/ai1an 0i!asa 6an" a1an 0a#an", A1hirn6a 2enlis !en"ahara21an se!"a 2eneli#aian 0an #lisan ini

/er!an8aa# /a"i 1i#a se!a,

A!in,

Fassala!alai1! Fr, F/

Me0an3 9ni 445

Dr, Silvana Asrini


8/19/2019 15432

13/155

DA*TAR RIFA=AT HIDUP

Na!a len"1a2 $ 0r, Silvana Asrini

Te!2a#+Tan""al lahir $ 9a1ar#a3 45 Dese!/er %@;;

A"a!a $ Isla!

Pe1er:aan $ -

NIP $ -

Pan"1a#+Gln"an $ -

Na!a A6ah $ Ir, H, Ni>ar Ha1i! Haraha2

Na!a I/ $ H:, Hanis6ah *ah!i Nas#in3 SS

Na!a Sa!i $ Dr, H, Ra1h!a0 Arie8 Sire"ar3 ST3 M,En"

Na!a Ana1 $ Ra66an Ha1i! Sire"ar

Ri>a6a# Pen0i0i1an

%, Se1lah Dasar 0i SD Hara2an % Me0an #a!a# #ahn %@@4,

, Se1lah Menen"ah Per#a!a 0i SMP Ne"eri % Me0an #a!a# #ahn

%@@,

, Se1lah Menen"ah A#as 0i SMA Ne"eri % Me0an #a!a# #ahn %@@?,

', *a1l#as Ke01#eran 0i Universi#as S!a#era U#ara #a!a# #ahn 44,

Ri>a6a# Pe1er:aan

-


8/19/2019 15432

14/155

DA*TAR ISI

HALAMAN

ABSTRAK,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, i

A>STA*T ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ii

KATA PENGANTAR,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, iii - vii

DA*TAR RIFA=AT HIDUP,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, viii

DA*TAR ISI,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, iJ - Jiv

DA*TAR SINGKATAN,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Jv -Jvi

DA*TAR LAMBANG,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Jvii

DA*TAR TABEL,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,, Jviii < JJ

DA*TAR GAMBAR ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, JJi

DA*TAR LAMPIRAN,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, JJii

BAB I, PENDAHULUAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %

I,%, La#ar Bela1an" ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %

I,, Per!san Masalah ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %

I,, T:an Peneli#ian ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %'

I,,%, T:an U!! ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %'

I,,, T:an Khss ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %'

I,', Hi2#esis ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %&

I,&, Man8aa# Peneli#ian ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %&


8/19/2019 15432

15/155

BAB II, TIN9AUAN PUSTAKA ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %?< ?

II,%, TRAUMA KAPITIS ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %?II,%,%, De8inisi ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %?

II,%,, E2i0e!il"i ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %? < %;

II,%,, Klasi8i1asi ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %; < %@

II,%,', Pa#8isil"i ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 4 < %

II,%,',%, Ce0era 1e2ala 2ri!er (Primary

>rain ?n$ury ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 4 < %

II,%,',, Ce0era 1e2ala se1n0er (Secondary >rain ?n$ury ) ,,,,,,, %

II,, POSTTA@&AT?* A&N-S?A ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %

II,,%, De8inisi 0an Des1ri2si ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %

II,,, Pa#8isil"i ,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

II,,, Klasi8i1asi ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, '

II,, O@T*O&- """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '

II,', INSTRUMEN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, &

II,',%, Tes# Orien#asi 0an A!nesia Galves#n &<

II,',, Para!e#er La/ra#ri!,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?

II,',,%, Gl1sa ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?Q

II,',,, Na#ri! (Na ) 0an Kali! (K ), ;

II,',,, 2H ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, @

II,',,', He!"l/in (H/) 4

II,',,&, Ka"l2a#i , 4

II,',, CT Scan Ke2ala , %

II,',', Glasgow Outcome Scale (GOS)


8/19/2019 15432

16/155

II,',&, Neurobehavioral ating Scale (NRS) ,, '

II,&, KERANGKA KONSEPSIONAL ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?BAB III, METODE PENELITIAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ;V

III,%, TEMPAT DAN FAKTU ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ;

III,, SUB9EK PENELITIAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ;W

III,, BATASAN OPERASIONAL ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, @X

III,,%, Tra!a Ka2i#is ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, @

III,,, Tra!a 1a2i#is rin"an ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, @

III,,, Tra!a 1a2i#is se0an" ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, '4

III,,', S1ala K!a Glas"> (SKG) ,,,,,,,,,,,,,,, '4W

III,,&, CT < Scan #a1 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, '

III,,?, L1asi lesi ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, '

III,,;, Post Traumatic Amnesia (PTA) ,,,,,,,,,,, 'Y

III,,5, Tes# Orien#asi 0an A!nesia Galves#n , ''

III,,@, Para!e#er La/ra#ri! ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ''Z

III,,%4, Glasgow Outcome Scale (GOS) ,,,,,,,, '?

III,,%%, Neurobehavioral ating Scale (NRS) , '?X

III,', RANCANGAN PENELITIAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ';

III,&, PELAKSANAAN PENELITIAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ';V

III,&,%, Ins#r!en ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ';

III,&,, Pen"a!/ilan Sa!2el ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ';[

III,&,, Keran"1a O2erasinal ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, '@

III,&,', \aria/el 6an" 0ia!a#i ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, &4

III,&,&, Analisa S#a#is#i1 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, &4V


8/19/2019 15432

17/155

BAB I\ , HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ,,,,,,,,,,,,,, &G

I\,%, HASIL PENELITIAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, &]I\,%,%, Kara1#eris#i1 2enel#ian ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, &

I\,%,, Kara1#eris#i1 0e!"ra8i s/:e1 2eneli#ian &

I\,%,, Dis#ri/si sa!2el /er0asar1an nilai SKG &&

I\,%,', Dis#ri/si sa!2el /er0asar1an "a!/aran#ead *T%Scan,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, &&^

I\,%,&, Dis#ri/si sa!2el /er0asar1an nilai2ara!e#er la/ra#ri! ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, &?_

I\,%,?, Dis#ri/si sa!2el /er0asar1an TOAG,,,,,,, &5

I\,%,;, H/n"an an#ara "a!/aran #ead *T Scan 0en"an 2ara!e#er la/ra#ri!,,, &5`

I\,%,5, H/n"an an#ara a0an6a he!a#! 2a0aGa!/aran #ead *T%Scan 0en"an 2ara-Me#er la/ra#ri! ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, &@

I\,%,@, H/n"an an#ara l1asi lesi 0en"an 2ara-Me#er la/ra#ri! ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?4`

I\,%,%4, Dis#ri/si "a!/aran #ead *T scan!enr# TOAG ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?%b

I\,%,%%, Dis#ri/si l1asi lesi 2a0a he!is8er 6an"Ber/e0a !enr# TOAG ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?

I\,%,%, Dis#ri/si rera#a s1r NRS !enr# s1/an"sa,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?

I\,%,%, Dis#ri/si rera#a s1r NRS !enr# #in"1a#2en0i0i1an ,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ? < ?'

I\,%,%', Dis#ri/si rera#a s1r NRS !enr# !r ?'

I\,%,%&, Dis#ri/si rera#a s1r NRS !enr# :enis1ela!in,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?&


8/19/2019 15432

18/155

I\,%,%?, Dis#ri/si rera#a s1r NRS !enr# nilaiSKG ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?&c

I\,%,%;, Dis#ri/si rera#a s1r NRS !enr#"a!/aran #ead *T% Scan ??d

I\,%,%5, Dis#ri/si rera#a s1r NRS 0en"an a0an6ahe!a#! 2a0a "a!/aran #ead *T%Scan ?;

I\,%,%@, Dis#ri/si rera#a s1r NRS /er0asar1anl1asi lesi ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?5f

I\,%,4, Dis#ri/si rera#a s1r NRS /er0asar1an

l1asi lesi 2a0a he!is8er 6an" /er/e0a ?@

I\,%,%, Dis#ri/si GOS !enr# s1 /an"sa ,,, ;4

I\,%,, Dis#ri/si GOS !enr# #in"1a# 2en0i0i1an ;%

I\,%,, Dis#ri/si GOS !enr# :enis 1ela!in ,,, ;%g

I\,%,', Dis#ri/si GOS !enr# !r ,,,,,,,,,,,,, ,,, ;

I\,%,&, Dis#ri/si GOS !enr# SKG,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ;I\,%,?, Dis#ri/si GOS !enr# "a!/aran #ead

*T Scan ,,, ;

I\,%,;, Dis#ri/si GOS /er0asar1an l1asi lesi ,,, ;'

I\,%,5, Dis#ri/si GOS /er0asar1an a0an6ahe!a#! 2a0a "a!/aran #ead *T% scan ;&j

I\,%,@, Dis#ri/si GOS /er0asar1an l1asi lesi

Pa0a he!is8er 6an" /er/e0a ,,,,,,,,,,,,,,,,,, ;?

I\,%,4, H/n"an an#ara TOAG 0en"an GOS0an NRS ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ;;-;@

I\,%,%, H/n"an an#ara 2ara!e#er la/ra#ri!0en"an GOS ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ;@k

I\,%,, H/n"an an#ara 2ara!e#er la/ra#ri!0en"an NRS,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 5


8/19/2019 15432

19/155

I\,%,, *re1ensi 0is#ri/si "e:ala "an""anner/ehavir 2a0a 2en0eri#a #ra!a

1a2i#is a1# rin"an-se0an" /er0asar1anNRS ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 5&-5?

I\,, PEMBAHASAN ,, 5;G

I\,,%, Kara1#eris#i1 0e!"ra8i s/:e1 2eneli#ian, 55m

I\,,, H/n"an an#ara varia/el 0e!"ra8i0en"an outcome ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 5@

I\,,, Drasi PTA se/a"ai 2re0i1#r #erha0a2outcome,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, @5D

I\,,', Para!e#er la/ra#ri! se/a"ai 2re0i1#r #erha0a2 outcome , %4'G

BAB \, KESIMPULAN DAN SARAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %45H

\,%, KESIMPULAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, , %45H

\,, SARAN ,, %%4

DA*TAR PUSTAKA , %%%N

LAMPIRAN , %%;=


8/19/2019 15432

20/155

DA*TAR SINGKATAN

ABI $ Acquired >rain ?n$ury

ADH $ Anti%iuretic #ormone

aPTT $ activated Partial Thromboplastin Time

ARAS $ Ascending reticular activating system

CB* $ *erebral >lood low

CS* $ *erebrospinal !luid

CT $ *omputed Tomography

DAI $ i!!use A4onal ?n$ury

DIC $ isseminated ?ntravascular *oagulation

*DP $ ibrin%ibrinogen egradation Product

*IM $ unctional ?ndependence &easure

*K $ *a1l#as Ke01#eran

GOAT $ Galveston Orientation and Amnesia Test

GOS B Glasgow Outcome Scale

GOSE $ Glasgow Outcome Scale -4tended

H $ Ha:i

H/ $ He!"l/in

KGD $ Ka0ar Gl1sa Darah

LOC $ Cength o! *oma

MCI $ &ild *ognitive ?mpairment

MRI $ &agnetic esonance ?maging

NRS $ Neurobehavioral ating Scale


8/19/2019 15432

21/155

NRS-R $ Neurobehavioral ating Scale%evised

PSA $ Per0arahan S/ara1hni0PT $ Prothrombine Time

PTA B Post Traumatic Amnesia

PTSD $ Posttraumatic Stress isorder

PTT $ Partial Thromboplastin Time

RSUP $ R!ah Sa1i# U!! Psa#

SIADH $ Syndrome o! ?nappropriate A#

SKG $ S1ala K!a Glas">

SPSS $ Statistical Product and Science Service

TBIMS $ Traumatic >rain ?n$ury System

TIK $ Te1anan In#ra1ranial

TOAG $ Tes# Orien#asi 0an A!nesia Galves#n

TT $ Thrombine Time

USU $ Universi#as S!a#era U#ara


8/19/2019 15432

22/155

DA*TAR LAMBANG

n $ Besar sa!2el

oα $ Nilai /a1 nr!al /er0asar1an nilai p (434%) 6an" #elah 0i#en#1an

Æ %3@?

0 $ Besarn6a 2en6i!2an"an 6an" !asih /isa 0i#lerir

$ Persen

p $ Tin"1a# 1e!a1naan

Na $ Na#ri!

K $ Kali!


8/19/2019 15432

23/155

DA*TAR TABEL

HALAMAN

Ta/el %, S#ra#i8i1asi resi1 2a0a 2en0eri#a 0en"an.e0era1e2ala,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %@

Ta/el , S1ala K!a Glas">,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, '%

Ta/el , Kara1#eris#i1 s/:e1

2eneli#ian,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, &'

Ta/el ', Dis#ri/si sa!2el /er0asar1an nilai SKG,,,,,,,,,,, &&

Ta/el &, Dis#ri/si sa!2el /er0asar1an "a!/aran#ead *T%Scan ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, &?

Ta/el ?, Dis#ri/si sa!2el /er0asar1an nilai 2ara!e#er la/ra#ri!,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, &;

Ta/el ;, Dis#ri/si sa!2el /er0asar1an 0rasi TOAG,, &5

Ta/el 5, H/n"an an#ara "a!/aran #ead *T Scan 0en"an 2ara!e#er a/ra#ri! ,,,,,,,,,, &@

Ta/el @, H/n"an an#ara a0an6a He!a#! 2a0a "a!/aranHea0 *T%Scan 0en"an 2ara!e#er la/ra#ri!,,,, ?4

Ta/el %4, H/n"an an#ara l1asi lesi 0en"an 2ara!e#er la/ra#ri!,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?%

Ta/el %%, Dis#ri/si #ead *T%Scan !enr# TOAG,, ?

Ta/el %, Dis#ri/si l1asi lesi 2a0a he!is8er 6an" /er/e0a!enr# TOAG ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?

Ta/el %, Dis#ri/si rera#a s1r NRS !enr# s1 /an"sa ?

Ta/el %', Dis#ri/si rera#a s1r NRS !enr# #in"1a#2en0i0i1an ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?'

Ta/el %&, Dis#ri/si rera#a s1r NRS !enr# !r ,,,,,,,,,, ?'

Ta/el %?, Dis#ri/si rera#a s1r NRS !enr# :enis 1ela!in ?&


8/19/2019 15432

24/155

8/19/2019 15432

25/155

s1r NRS ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 5'

Ta/el ;, *re1ensi 0is#ri/si "e:ala "an""an ner-/ehavir 2a0a 2en0eri#a #ra!a 1a2i#is a1#rin"an-se0an" /er0asar1an NRS ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 5?


8/19/2019 15432

26/155

DA*TAR GAMBAR

HALAMAN

Ga!/ar %, Gra8i1 0is#ri/si 2en6e/a/ #ra!a 1a2i#is ,,,,,,,,,,,,,, &&

Ga!/ar , Gra8i1 0is#ri/si GOS /er0asar1an TOAG,,,,,,,,,,,,,, ;;

Ga!/ar , Gra8i1 0is#ri/si rera#a s1r NRS /er0asar1an TOAG ;5

Ga!/ar ', Gra8i1 0is#ri/si 2ara!e#er la/ra#ri!

/er0asar1an GOS ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 5

Ga!/ar &, Gra8i1 0is#ri/si NRS /er0asar1an 2ara!e#er la/ra#ri!,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 5&


8/19/2019 15432

27/155

DA*TAR LAMPIRAN

HALAMAN

La!2iran %, Sra#2erse#:an i1# 0ala! 2eneli#ian,,,,,,,,,,,,,,,, %%;

La!2iran , Le!/ar 2en"!2lan 0a#a 2eneli#ian ,,,,,,,,,,,,,,,,, %%5 < %4

La!2iran , Kesiner Tes# Orien#asi 0an A!nesia Galves#n(TOAG), %% < %

La!2iran ', Kesiner Glasgow Outcome Scale (GOS) , %

La!2iran &, Kesiner Neurobehavioral ating Scale (NRS),, %'< %;

La!2iran ?, Sra# 1!i#e E#i1 Peneli#ian Bi0an" Keseha#an*K-USU,,, %5

La!2iran ;, Kara1#eris#i1 0a#a sa!2el, %@


8/19/2019 15432

28/155

BAB I

PENDAHULUAN

I,%, LATAR BELAKANG

Tra!a 1a2i#is 6an" !er2a1an sa# !!1 !0ern 0i

1el!21 in0s#rial3 a0alah 2en6e/a/ #a!a 1e!a#ian3 #er#a!a 2a0a

ran" 0e>asa sia !0a3 0an 2en6e/a/ #er/esar 1e.a.a#an (Ma6er 0an

R>lan03 444), De8isi# 1"ni#i83 behavioural 0an 1e2ri/a0ian /iasan6a

le/ih !eni!/l1an 1e.a.a#an 0i/an0in" 0e8isi# 8isi1, Pen6e!/han 0ari

#ra!a 1a2i#is 0a2a# /erlan"sn" 2alin" se0i1i# & #ahn se#elah #ra!a

1a2i#is (Khan 0113 44),

Tra!a 1a2i#is !en"enai ha!2ir %,& :#a ran" 0i A!eri1a Seri1a#

se#ia2 #ahnn6a3 0an '4,444 0ari !ere1a !e!/#h1an ra>a# ina2 n#1

2en"/a#an #ra!a !ere1a (*re6 0113 44;), Dari 1eselrhann6a3

?4,444 ran" !enin""al 0an ;4,444 sa!2ai @4,444 ran" !en"ala!i

.a.a# nerl"is 2er!anen, Ker"ian 8inansial 1arena 1ehilan"an

2r01#i8i#as 0an /ia6a 2era>a#an !e0is se1i#ar %44 !il6ar 0lar A!eri1a

2er#ahnn6a (Mari1 0113 44),

Ke/an6a1an 2asien 6an" !en"ala!i #ra!a 1a2i#is rin"an a#a

se0an" 2lih se#elah /e/era2a !in"" sa!2ai 0en"an /lan #an2a #era2i

s2esi8i1, A1an #e#a2i3 se1el!21 2asien a1an #ers !en"ala!i "e:ala

1e.a.a#an se#elah 2eri0e ini3 6an" !en""an"" 2e1er:aan a#a a1#i8i#as

ssial, Masih #er0a2a# 1n#rversi #erha0a2 #in"1a# !r/i0i#as 6an"


8/19/2019 15432

29/155

8/19/2019 15432

30/155

nerl"i #er/r1 6an" 0i2erleh se"era se#elah #ra!a !er2a1an

2re0i1#r #er/ai1 0ari 1a2asi#as 1"ni#i8 2asien sa!2ai ' :a! se#elah#ra!a ( .i# Kras an0 M.Ar#hr3 %@@?),

Br>n 011 (44&) !ela11an sa# s#0i 6an" 0a#an6a 0ia!/il 0ari

Traumatic >rain ?n$ury System (TBIMS) n#1 !enilai selrh ele!en

1linis 6an" 0i!ili1i 2en0eri#a #ra!a 1a2i#is se#elah !as1 1e reha/ili#asi

ra>a# ina23 0an !en"i0en#i8i1asi 8a1#r i# n#1 !e!2re0i1si 0isa/ili#as3

1e/#han 2en"a>asan 0an a1#i8i#as 2r01#i8 % #ahn se#elah #ra!a,

Dari s#0i ini 0i2erleh hasil /ah>a 0rasi PTA3 !r3 0an selrh ele!en

2e!eri1saan 8isi1 a0alah 2re0i1#i8 n#1 0isa/ili#as 0ini, Se0an"1an 0rasi

PTA3 !r3 1esei!/an"an 0013 0an 1e1a#an ## #er2ilih n#1

!e!2re0i1si a1#i8i#as 2r01#i8i#as 2a0a sa# #ahn, Te#a2i han6a 0rasi

PTA sa:a 6an" #er2ilih n#1 !e!2re0i1si 0isa/ili#as a1hir 0an

1e#i0a1#er"an#n"an hi02,

Posttraumatic amnesia 0i2er#i!/an"1an se/a"ai sa# !ar1er

6an" sensi#i8 n#1 #in"1a# 1e2arahan #ra!a 1a2i#is3 0an se/a"ai sa#

2re0i1#r outcome 6an" /er"na, Mes1i2n 1ea1ra#an PTA se.ara

re#rs2e1#i8 #elah 0i.ela3 sa# s#0i 0esi"n 6an" se.ara 1hss

!e!/an0in"1an !e#0el"i re#rs2e1#i8 0an 2rs2e1#i8 #elah !ela2r1an

a0an6a h/n"an 6an" 1a# 0ian#ara !ere1a 0an !en6i!2l1an /ah>a

2e!eri1saan re#rs2e1#i8 a0alah vali0, Dala! !enilai PTA serin" 0i:!2ai

1esli#an3 6an" 0ise/a/1an leh 1e1!2le1san !e!ri3 1n8a/lasi3

!e!ri 6an" salah3 a#a re1ns#r1si 1e:a0ian 0ari ran" lain 6an"

!en"an""a2 re!eh (*eins#ein 0113 44 Green>03 %@@;), Se/a"ai


8/19/2019 15432

31/155

res2n #erha0a2 1esli#an ini3 !e#0el"i s2esi8i1 #elah 0i1e!1a1an

n#1 !enilai PTA3 salah sa#n6a a0alah Tes# Orien#asi 0an A!nesiaGalves#n(TOAG) (Kin" 0113 %@@;),

Rssel 0an S!i#h #elah !e!/a# sa# #a1sn!i 1e2arahan

#ra!a 1a2i#is /er0asar1an PTA se/a"ai /eri1# $ #ra!a 1a2i#is rin"an

:i1a PTA 1ran" 0ari % :a! #ra!a 1a2i#is se0an" :i1a PTA an#ara % 0an

' :a! #ra!a 1a2i#is /era# :i1a PTA % 0an ; hari 0an #ra!a 1a2i#is

san"a# /era# :i1a PTA le/ih 0ari ; hari, Den"an !en""na1an sa#

2enilaian 6an" las 0ari #in"1a# 1e2arahan #ra!a 1a2i#is3 PTA

!enn:11an sa# 1e!a!2an n#1 !e!2re0i1si outcome,

Ke!a!2an hi02 sehari-hari (6an" 0inilai 0en"an ins#r!en se2er#i

Glasgow Outcome Scale (GOS+) #elah !enn:11an 1relasi 6an" /ai1

0en"an la!an6a a!nesia (Kin" 0113 %@@;),

Pa0a #ra!a 1a2i#is /era#3 s1r SKG 0an 0rasi PTA #elah

0i2er#i!/an"1an se.ara las se/a"ai 2re0i1#r outcome 6an" 0a2a#

0i2er.a6a, Ke/an6a1an 0ari 2eneli#ian !en:elas1an /ah>a s1r SKG

a0alah 2re0i1#r outcome 6an" 2alin" /er"na, A1an #e#a2i3 0ian#ara

se0i1i# 2eneli#ian 6an" !eneli#i PTA se/a"ai 2re0i1#r outcome3

!enn:11an 1ala PTA !e!ili1i 1e1a#an 2re0i1#i8 6an" sa!a 0en"an

SKG, Pa0a outcome 1"ni#i83 #elah 0i#e!1an sa# nilai 2r"ns#i1 PTA

6an" le/ih #in""i 0i/an0in" SKG, A1an #e#a2i3 2a0a .e0era 1e2ala rin"an

#elah 0i1e#ahi /ah>a 0rasi PTA 0an SKG #i0a1 /er"na 0ala! !enilai

0a!2a1 sere/ral, Ke"a"alan n#1 !e!2re0i1si outcome 2a0a 1el!21

2asien 0en"an #ra!a 6an" san"a# rin"an ini 0ih/n"1an 0en"an rela#i8


8/19/2019 15432

32/155

sin"1a#n6a 2eri0e #i0a1 sa0ar 0an a!nesia, Pa0a .e0era 1e2ala rin"an

sa!2ai se0an"3 2enilaian PTA 0i2er1ira1an a1an !en:a0i 2re0i1#r outcome 6an" le/ih /ai1 0i/an0in" s1r SKG (Naal# 0113 %@@@),

Pen.i2#aan sa# ala# 2enilai outcome se#elah #ra!a 1a2i#is

a0alah san"a# sli#, S#0i 6an" /ar #elah !en""na1an GOS se.ara

#ra0isinal (Khan 0113 44), Glasgow outcome Scale a0alah sa# s1ala

2enilaian 6an" #elah 0i2er"na1an 0ala! 2eneli#ian 2a0a outcome #ra!a

1a2i#is 1rni1 0an /er0asar1an 2enilaian s/:e1#i8 0ari 8n"si ssial 0an

2e1er:aan (9nes 0an Ri3 44'),

Naal# 011 (%@@@) !ela11an sa# s#0i 2rs2e1#i8 #erha0a2 ?;

2asien, S#0i ini !ela11an analisa #erha0a2 nilai 2r"ns#i1 0ari

1ara1#eris#i1 #ra!a a1# 0an PTA n#1 outcome :an"1a 2an:an" 2a0a

2asien .e0era 1e2ala rin"an sa!2ai 0en"an /era# 0ala! hal 1elhan 0an

1e!/ali /e1er:a, Dari 2eneli#ian ini 0i2erleh hasil /ah>a sa# #ahn

se#elah #ra!a3 ; 2asien #elah 1e!/ali /e1er:a !es1i2n 1e/an6a1an

(5') !asih a0a 1elhan, Outcome 6an" 0inilai 0en"an GOS-&

!enn:11an outcome 6an" /ai1 2a0a 5 0an 0isa/ili#as se0an" 2a0a

%5 2asien % #ahn se#elah #ra!a, Ke#i1a outcome 2asien

0i2er#i!/an"1an seh/n"an 0en"an 1ai#ann6a #erha0a2 0rasi PTA3

#elah 0i#e!1an /ah>a 0rasi 6an" le/ih 0ari %' hari !e!2re0i1si

outcome 6an" 1ran" /ai13 0isa/ili#as se0an" #erliha# 2a0a 0rasi PTA

le/ih 0ari ; hari, Ke/an6a1an 2asien 0en"an good recovery !e!ili1i

0rasi PTA an#ara % 0an ; hari 0an 1e/an6a1an 2asien 0en"an 0isa/ili#as

se0an" !e!ili1i 0rasi PTA le/ih 0ari %' hari, Pa0a a1hirn6a 2eneli#ian ini


8/19/2019 15432

33/155

!en"a!/il 1esi!2lan /ah>a outcome 2a0a .e0era 1e2ala rin"an 0an

se0an" 0i#en#1an leh 0rasi PTA 0an /1an leh SKG 2a0a saa#!as1,

Levin 011 #elah !ene!1an /ah>a PTA 6an" /erlan"sn" 1ran"

0ari %' hari a0alah 2re0i1#i8 0ari good recovery 3 se0an"1an PTA 6an"

/erlan"sn" le/ih 0ari %' hari a0alah 2re0i1#i8 n#1 0isa/ili#as se0an"

sa!2ai /era#, Pene!an ini :"a #erliha# 2a0a 2en"a!a#an 6an"

0ila11an leh 9enne##3 Sne13 0an 1a>an-1a>an, Dia :"a !ene!1an

/ah>a la!an6a PTA 0ih/n"1an 0en"an a0an6a lesi !assa /ila#eral

0an di!!use in$ury 2a0a computed tomography (CT) (.i# Ca2rs 0an

Levin3 %@@?),

O0063 H!2hre63 0an U##le6 #elah !ene!1an /ah>a ;% 2asien

0en"an PTA 1ran" 0ari ; hari #elah 1e!/ali /e1er:a 0ala! ? /lan

se#elah .e0era 1e2ala3 0i/an0in"1an 0en"an ; 1e!/ali /e1er:a 2a0a

!ere1a 0en"an 0rasi PTA le/ih 0ari ; hari (.i# Ca2rs 0an Levin3 %@@?),

Filsn 011 #elah !ene!1an 5 0ari 5 2asien 6an" 0ira>a# ina2

se#elah !en"ala!i #ra!a 1a2i#is 0en"an /er/a"ai #in"1a# 1e2arahan3

/era0a 2a0a PTA le/ih 0ari % !in"" !es1i2n 2eri0e 1!a 1ran" 0ari

? :a!, Pen0eri#a 6an" PTA-n6a #i0a1 sesai 0en"an 2eri0e 1!a 6an"

sin"1a# a1an !e!ili1i le/ih /an6a1 :!lah lesi he!is8er 2a0a magnetic

resonance imaging (MRI) 0i/an0in" 2asien #ra!a 1a2i#is 0en"an PTA

se2a0an 0en"an la!an6a 1!a, Se.ara 1eselrhan 0rasi PTA

/er1relasi 2si#i8 0en"an :!lah lesi #a1 0i 0aerah he!is8er 0an #a1

sen#ral (r 4,&;) (.i# Ellen/er" 0113 %@@?),


8/19/2019 15432

34/155

Ellen/er" 011 (%@@?) !ela11an s#0i #erha0a2 %' 2en0eri#a

#ra!a 1a2i#is #er##2 /era# 6an" 0i/eri1an /a# 8eni#in3 0e1sa!e#asn30an !r8in sl8a#, S#0i ini /er#:an n#1 !en"evalasi 2en""naan

0rasi PTA 0ala! !e!2re0i1si outcome 20a saa# 1elar r!ah sa1i# 0an

? /lan se#elah #ra!a, Dari s#0i ini 0i2erleh sia le/ih #a3 s1r SKG

6an" ren0ah 2a0a saa# a>al3 22il 6an" nnrea1#i83 la!a 1!a 0an

2en""naan 8eni#in 0ih/n"1an 0en"an 0rasi PTA 6an" le/ih 2an:an",

Se0an"1an res2n 22il 6an" :ele13 >a1# saa# 1!a3 0an 0rasi PTA 0an

2en""naan 8eni#in a0alah 2re0i1#i8 n#1 #.!e saa# ? /lan,

H/n"an an#ara PTA 0an outcome :"a #erliha# 2a0a ana1-ana1,

Posttraumatic amnesia 6an" /erlan"sn" % !in"" a#a le/ih 0i1ai#1an

0en"an verbal memory per!ormance 6an" le/ih :ele1 2a0a saa# ? 0an %

/lan3 !es1i2n #i0a1 2a0a saa# reslsi PTA, Good recovery 0i#e!1an

2a0a ?; ana1-ana1 0en"an PTA 1ran" 0ari % !in""3 2a0a ' ana1-

ana1 0en"an la!a PTA % sa!2ai !in""3 0an 2a0a %% ana1-ana1

0en"an PTA le/ih 0ari !in"", Hasil 6an" sa!a :"a 0ila2r1an leh

R##er, Ge:ala sisa 2si1ia#ri1 0e8ini# 6an" 0ise/a/1an leh #ra!a 1a2i#is

han6a 0i1ai#1an 0en"an PTA 6an" /erlan"sn" 2alin" se0i1i# ; hari (.i#

Ca2rs 0an Levin3 %@@?),

Tra!a 1a2i#is serin" !e!ili1i 1ai#an 0en"an #er"an""n6a

pervasive 0ari /ehavir3 1"ni#i83 0an 8n"si 1!ni1asi ser#a in#era1si

6an" !en"a1i/a#1an #i!/ln6a 1e#er/a#asan 0ari a1#i8i#as sehari-hari 0an

0ala! 1ehi02an ssial (Ha!!n03 44'), Saa# ini #elah :elas 0i1e#ahi

/ah>a "e:ala sisa 0ari #ra!a 1a2i#is 6an" 2alin" !eni!/l1an !asalah


8/19/2019 15432

35/155

/a"i 1elar"a a0alah 6an" /erh/n"an 0en"an "e:ala 2si1ia#ri 6ai#

1ehilan"an !e!ri3 1n8sin3 "an""an 1"ni#i83 iri#a/ili#as3 !0 la/il3"an""an /ehavir3 ser#a 2er/ahan 1e2ri/a0ian (Ur/a.h 0an Cl/er#3

%@@%),

*eins#ein 011 (44) !eneli#i h/n"an an#ara PTA 0en"an si!#!

posttraumatic stress disorder (PTSD) 2a0a 5 2asien ra>a# :alan

0en"an .e0era 1e2ala !en0a2a#1an hasil /ah>a 1e#i1a 2asien

0i1el!211an 1e 0ala! !ere1a 0en"an PTA % :a! a#a q % :a!3

2asien 0en"an PTA q % :a! .en0ern" le/ih /an6a1 !ela2r1an si!#!

PTSD, Pa0a 2asien #ra!a 1a2iris 0en"an PTA 6an" sin"1a# a1an le/ih

.en0ern" n#1 !en"ala!i PTSD- reaction type,

Ma.ha!er 011 (44) !ela11an sa# 2eneli#ian #erha0a2

2en0eri#a violent 0an non%violent #ra!a 1a2i#is n#1 !enen#1an 8a1#r-

8a1#r 6an" !e!2en"arhi outcome neurobehavioral 3 0ari 2eneli#ian ini

0i2erleh SKG3 #in"1a# 2en0i0i1an3 sia #a3 :enis 1ela!in la1i-la1i 0an ras

1li# 2#ih se/a"ai 2re0i1#r 6an" si"ni8i1an #erha0a2 outcome

neurobehavioral ,

M.Cale6 011 (44%) 6an" !ela11an s#0i n#1 !en":i

sensi#ivi#as 0an vali0i#as 0ari Neurobehavioral ating Scale%evised

(NRS-R) 2a0a %% sen#er #ra!a 0i A!eri1a U#ara !ela2r1an /ah>a

NRS-R 0a2a# 0i"na1an 0en"an /ai1 n#1 !en"1r outcome se1n0er

n#1 :i 1lini13 1arena 0a2a# !e!/eri1an in8r!asi 2en#in" !en"enai

ner/ehavir se/a"ai #a!/ahan #erha0a2 global outcome 0an

2e!eri1saan ner2si1l"i1al,


8/19/2019 15432

36/155

Gl0s#ein 011 (%@@@) 6an" !ela11an 2e!eri1saan ner/ehavir

2a0a 2en0eri#a sia #a 6an" !en"ala!i #ra!a 1a2i#is !en0a2a#1anhasil 0i:!2ain6a 2enrnan 8n"si 1"ni#i8 0an !0 0i/an0in"1an

1n#rl 0an 1ea0aan se/el! 2en0eri#a !en"ala!i #ra!a,

Li22er#-Grner 011 (44?) !ela11an s#0i n#1 !eliha# "an""an

ner/ehavir #erha0a2 '% 2en0eri#a #ra!a 1a2i#is3 !en0a2a#1an

2en0eri#a 0en"an #ra!a 1a2i#is /era# (SKG@) se.ara 1eselrhan

!e!2erliha#1an #in""in6a s1r 0ari NRS 6an" !en""a!/ar1an #in""in6a

0is8n"si ner/ehavir,

Ban6a1 s#0i #elah !ela2r1an nilai 2r"ns#i1 0ari 2ara!e#er 1linis

0an ra0il"i 2a0a #ra!a 1a2i#is3 #e#a2i rela#i8 se0i1i# 6an" #elah

!en"inves#i"asi h/n"an an#ara 2ara!e#er la/ra#ri! 2a0a saa#

!as1 0en"an !inal outcome, Se:!lah 2eneli#ian !en6a#a1an

1esi"ni8i1anan 2r"ns#i1 0ari 2ara!e#er 1a"lasi3 he!"l/in (H/)3 0an

"l1sa 2a0a #ra!a 1a2i#is (\an Bee1 0113 44;),

Mrra6 011 (44;) #elah !ela11an sa# s#0i n#1 !eliha# nilai

2r"ns#i1 0ari /er/a"ai 8a1#r 2r"ns#i1 1nvensinal 0an /ar 2a0a

saa# !as1 se#elah #ra!a 1a2i#is 0en"an !en""na1an analisis

!l#ivaria# 0an nivaria# 0i!ana outcome 0inilai !en""na1an GOS 2a0a

saa# ? /lan se#elah #ra!a, Pa0a 2ara!e#er la/ra#ri!3 "l1sa

a0alah 2re0i1#r outcome in0e2en0en 6an" 1a#3 /e"i# :"a 0en"an H/

0an #r!/si# 0ala! #in"1a# 6an" le/ih se0i1i#, A1hirn6a s#0i ini

/er1esi!2lan /ah>a 8a1#r 2r"ns#i1 #er2en#in" #elah #erliha# 2a0a


8/19/2019 15432

37/155

!r3 SKG s1r !#ri13 res2n 22il3 1ara1#eris#i1 CT3 hi2#ensi3 hi21sia

0an "l1sa, A/raha! 011 (444) :"a #elah !ela11an sa# s#0i 2en"ala!an

sela!a %% #ahn 2a0a ?% ana1-ana1 0en"an #ra!a 1a2i#is 0an e2i0ral

he!a#! n#1 !enilai 2r"nsis 0ari !ar1er 1linis 0an !e#a/li1 2a0a

era ?maging *T 2a0a ana1-ana1 0en"an e2i0ral he!a#! a1#, Hasil

s#0i !e!2erliha#1an 2re0i1#r #n""al #er/ai1 n#1 outcome se#elah

e2i0ral he!a#! a0alah SKG 0an 0e8isi# nerl"i, Dari hasil

la/ra#ri! 6an" 0i2erleh 2a0a saa# !as13 hasil #es 1ali! (K )

0arah3 2H 0an "l1sa /er1relasi se.ara si"ni8i1an 0en"an 2r"nsis,

Chiare##i 011 (44%) #elah !ela11an sa# s#0i 2en"arh

"an""an 1a"lasi 2a0a outcome ana1-ana1 0en"an #ra!a 1a2i#is,

Peneli#ian ini !eli/a#1an ?4 ana1 0en"an #ra!a 1a2i#is 0i!ana #in"1a#

1e2arahan #ra!a 0inilai 0en"an /er/a"ai varia/el3 se0an"1an outcome

se#elah /lan 2as1a #ra!a 0inilai 0en"an GOS, Hasiln6a a0alah Nilai

GOS 6an" ren0ah se.ara si"ni8i1an 0an in0e2en0en /er1ai#an 0en"an

SKG 6an" ren0ah3 !l#i2el #ra!a3 activated partial thromboplastin time

(aPTT) 6an" !e!an:an"3 1a0ar 8i/rin"en 6an" ren0ah3 2enin"1a#an

!ibrin%!ibrinogen degradation product (*DP) 0an ren0ahn6a :!lah

#r!/si#, 9a0i s#0i ini !en6i!2l1an /ah>a selain SKG #i2e #ra!a3

#i2e lesi #a1 0an a/nr!ali#as 1a"lasi a0alah 2re0i1#r GOS,

Ba6ir 011 (44?) !ela11an s#0i 2a0a ? 2asien 1nse1#i8

0en"an #ra!a 1a2i#is 2a0a #i"a :a! 2er#a!a n#1 !enilai SKG3 :!lah

#r!/si#3 prothrombine time ( PT)3 partial thromboplastin time (PTT)3


8/19/2019 15432

38/155

8i/rin"en3 *DP 0an D-0i!er, Dari hasil s#0i 0i#e!1an /ah>a !r#ali#as

san"a# 1a# /erh/n"an 0en"an SKG3 1a0ar PT3 *DP 0an D-0i!er (24,44%3 24,44%324,44% 0an 24,44%3 se.ara res2e1#i8), Sehin""a 0ia!/il

1esi!2lan /ah>a SKG 0an !ar1er 8i/rinli#i1 6an" 0inilai 2a0a :a!

2er#a!a /er"na 0ala! !enen#1an 2r"nsis 2asien 0en"an isolated

head trauma, 9!lah #r!/si# 6an" !enrn3 PT 0an PTT 6an"

!e!an:an"3 2enrnan 8i/rin"en 0an 2enin"1a#an 1a0ar D-0i!er

#erliha# 2a0a 2asien 2a0a :a! 2er#a!a se#elah acute isolated head

trauma"

Pa0a 2eneli#ian 6an" 0ila11an San.he 0i0a2a#i /ah>a

2enrnan H/ :"a #elah !enn:11an h/n"an 0en"an outcome 6an"

le/ih :ele1, A0an6a hi2#ensi !er2a1an sa# a1i/a# se1n0er 6an"

2en#in"3 0an /erh/n"an 1a# 0en"an outcome 6an" :ele13 !es1i2n

nilai 2r"ns#i1 rela#i8 0ari 2enrnan 1a0ar H/ 0an #r!/si# 0ala!

h/n"ann6a 0en"an hi2#ensi a#a 0en"an #e1anan sis#li1 se/enarn6a

/el! 2ernah 0ila2r1an (\an Bee1 0113 %@@;),

Pen#in"n6a hi2er"li1e!i is1e!i1 #elah 0i/1#i1an 0en"an /ai1 2a0a

1linis 0an 2er./aan, B1#i 6an" 2alin" 1a# 0ari nilai 2r"ns#i1 0ari

2ara!e#er la/ra#ri! #er0a2a# 2a0a "l1sa3 0en"an 1a0ar 6an" #in""i

0i1ai#1an 0en"an outcome 6an" :ele1, Peranan 1a0ar "l1sa 0arah 2a0a

2a#8isil"i 1ersa1an nernal se#elah #ra!a 1a2i#is /el! :elas

(Kinshi#a 0113 44),

9ere!i#s16 011 2a0a sa# s#0i 0ari 5% 2asien 6an" 0i0ia"nsa

0en"an #ra!a 1a2i#is3 #elah 0i#e!1an /ah>a hi2er"li1e!i 0ih/n"1an


8/19/2019 15432

39/155

0en"an 2enin"1a#an !r#ali#as 0an 1e/era0aan 0i r!ah sa1i# 6an" le/ih

la!a (.i# Palin 0an Garner3 44&),Pa0a 2eneli#ian lain 0ari 2asien #ra!a 1a2i#is3 1a0ar "l1sa 6an"

#in""i 2a0a saa# !as1 0i1ai#1an 0en"an outcome nerl"i 6an" le/ih

/r1 (Palin 0an Garner3 44&),

=n" 011 (%@5@) !ela11an s#0i 2a0a &@ 2asien #ra!a 1a2i#is

se.ara 1nse1#i8 n#1 !enilai h/n"an hi2er"li1e!i 2a0a saa# !as1

0en"an outcome nerl"i 2a0a 2asien #ra!a 1a2i#is /era#, S#0i ini

!e!/eri1an hasil /ah>a #er0a2a# h/n"an 6an" si"ni8i1an an#ara

outcome saa# /lan 0an % #ahn 0an 1a0ar "l1sa 0arah 2n.a1 '

:a! saa# !as1 r!ah sa1i#, Pasien 0en"an 1a0ar "l1sa 0arah 2n.a1

' :a! 1ran" 0ari a#a sa!a 0en"an 44 !"+0L !e!ili1i 2ersen#ase

6an" le/ih /ai1 n#1 outcome /ai1 2a0a hari 1e %53 /lan 0an % #ahn

0i/an0in" 0en"an 2asien 6an" 1a0ar "l1sa 0arah 2n.a1 ' :a! >a1#

!as1n6a le/ih 0ari 44 !"+0L,

\an Bee1 011 (44;) !ela11an sa# s#0i IMPACT 6an"

!en"a!/il 0a#a 0ari IMPACT database" T:an 2eneli#ian ini a0alah n#1

!en""a!/ar1an 0an !en"1an#i8i1asi h/n"an an#ara 2ara!e#er 6an"

r#in 0ila11an 2a0a saa# !as1 0an !inal outcome se#elah #ra!a 1a2i#is,

S#0i /erhasil !enn:11an /ah>a selrh 2ara!e#er se.ara 1nsis#en

/erh/n"an 0en"an outcome 0i!ana "l1sa 0an 2r#hr!/ine #i!e

!enn:11an h/n"an linear 6an" 2si#i8 0en"an outcome (6a1ni nilai

6an" !enin"1a# 0i1ai#1an 0en"an outcome 6an" :ele1) 0an H/3 #r!/si#

se0an" 2H !e!ili1i h/n"an linear 6an" #er/ali1 (6a1ni nilai 6an" ren0ah


8/19/2019 15432

40/155

0i1ai#1an 0en"an outcome 6an" :ele1), Na#ri! (Na ) !enn:11an sa#

@%shaped 0ala! h/n"ann6a 0en"an outcome3 0an 2a0a 1a0ar 6an"ren0ah 1ai#ann6a 0en"an outcome le/ih 1a#, E8e1 6an" 2alin" 1a# a0a

2a0a 1a0ar "l1sa 6an" !enin"1a# (odds ratio %,; CI @&) 0an

2enrnan 1a0ar H/ (odds ratio 4,; CI 4,?4-4,;5),

I,, PERUMUSAN MASALAH

%, A2a1ah PTA 0an 2ara!e#er la/ra#ri! 0a2a# !en:a0i 2re0i1#r

#erha0a2 outcome Glasgow Outcome Scale (GOS) 0an

(Neurobehavioral ating Scale (NRS) 2a0a 2en0eri#a #ra!a

1a2i#is a1# rin"an-se0an" 0i R!ah Sa1i# U!! Psa# (RSUP),

Ha:i (H), A0a! Mali1 Me0an,

, Ba"ai!ana h/n"an 1ara1#eris#i1 0e!"ra8i (!r3 :enis 1ela!in3

s13 #in"1a# 2en0i0i1an) 0en"an outcome Glasgow Outcome

Scale (GOS) 0an (Neurobehavioral ating Scale (NRS) 2a0a

2en0eri#a #ra!a 1a2i#is a1# rin"an-se0an",

I,, TU9UAN PENELITIAN

Peneli#ian ini /er#:an $


8/19/2019 15432

41/155

%,,%, T:an !!

Un#1 !en"e#ahi 2eranan PTA 0an 2ara!e#er la/ra#ri! se/a"ai2re0i1#r #erha0a2 outcome (GOS 0an NRS) 2a0a 2en0eri#a #ra!a

1a2i#is a1# rin"an-se0an",

%,,, T:an 1hss

%, Un#1 !en"e#ahi PTA 0an 2ara!e#er la/ra#ri! se/a"ai

2re0i1#r #erha0a2 outcome (GOS 0an NRS) 2a0a 2en0eri#a

#ra!a 1a2i#is a1# rin"an-se0an" 0i RSUP, H, A0a! Mali1

Me0an,

, Un#1 !en"e#ahi h/n"an 1ara1#eris#i1 0e!"ra8i (!r3

:enis 1ela!in3 s13 #in"1a# 2en0i0i1an) 0en"an outcome (GOS

0an NRS) 2a0a 2en0eri#a #ra!a 1a2i#is a1# rin"an-se0an",

, Un#1 !en"e#ahi h/n"an an#ara nilai SKG 0an "a!/aran

#ead *T%Scan ("a!/aran3 a0an6a he!a#!3 l1asi lesi3 l1asi

lesi /er0asar1an 2er/e0aan he!is8er) 0en"an outcome (GOS

0an NRS) 2a0a #ra!a 1a2i#is rin"an-se0an",

', Un#1 !en"e#ahi h/n"an PTA3 2ara!e#er la/ra#ri!3 0an

1ara1#eris#i1 CT 2a0a 2en0eri#a #ra!a 1a2i#is a1# rin"an-

se0an",

I,', HIPOTESIS

Posttraumatic amnesia 0an 2ara!e#er la/ra#ri! 0a2a# !en:a0i

2re0i1#r /a"i outcome (GOS 0an NRS) 2a0a 2en0eri#a #ra!a 1a2i#is,


8/19/2019 15432

42/155

I,&, MAN*AAT PENELITIANDen"an !en"e#ahi 2eranan PTA 0an 2ara!e#er la/ra#ri!

se/a"ai 2re0i1#r /a"i outcome3 !a1a 0a2a# 0i:a0i1an 2e"an"an

1hssn6a /a"i 2ara 01#er n#1 2eren.anaan reha/ili#asi se/a"ai 2a6a

!enin"1a#1an 1ali#as hi02 2en0eri#a 6an" !en"ala!i #ra!a 1a2i#is

0an !!n6a /a"i !as6ara1a# 0a2a# 0i:a0i1an se/a"ai 2eren.anaan

/ia6a a2a1ah a1an sesai 0en"an outcome 6an" 0i0a2a#,


8/19/2019 15432

43/155

8/19/2019 15432

44/155

2n.a1n6a 2a0a sia 1ran" 0ari & #ahn, An"1a insi0en n#1 2ria 0a

1ali le/ih serin" 0i/an0in" >ani#a 0en"an ratio #er#in""i 2a0a re!a:a 0an0e>asa !0a3 0an ran"e 0ari %3 $% sa!2ai '3' $% 0ala! 22lasi 6an"

/er/e0a (Bn0anelli 011 3 44&),

II,%,, Klasi8i1asi

A0a /e/era2a :enis 1lasi8i1asi #ra!a 1a2i#is3 #e#a2i 0en"an

/er/a"ai 2er#i!/an"an 0ari /er/a"ai as2e1 !a1a /a"ian nerl"i

!en"an# 2e!/a"ian se/a"ai /eri1# $ (PERDOSSI3 44?)

%, Pa#l"i $

%,%, K!si sere/ri

%,, Kn#si sere/ri

%,, Laserasi sere/ri

, L1asi lesi

,%, Lesi 0i88s

,, Lesi 1ersa1an vas1ler #a1

,, Lesi 81al

,,%, Kn#si 0an laserasi sere/ri

,,,He!a#!a in#ra1ranial

,,,%, He!a#!a e1s#ra0ral (he!a#!a e2i0ral)

,,,, He!a#!a s/0ral

,,,, He!a#!a in#ra2aren1hi!al

,,,,%, He!a#!a s/ara1hni0

,,,,, He!a#!a in#rasere/ral


8/19/2019 15432

45/155

,,,,, He!a#!a in#rasere/ellar

, Dera:a# 1esa0aran /er0asar1an SKG $

Ka#e"ri SKG Ga!/aran Klini1*T Scan

#a1

Mini!al %& Pin"san (-)3 0e8isi# nerl"i (-) Nr!al

Rin"an %-%& Pin"san %4 !eni#3 0e8isi# nerl"i (-) Nr!al

Se0an" @-% Pin"san q %4 !eni# s+0 ? :a!3 0e8isi# nerl"i () A/nr!al

Bera# -5 Pin"san q ? :a!3 0e8isi# nerl"i () A/nr!al

Bera#n6a #ra!a 1a2i#is se.ara 1linis :"a 0i0e8enisi1an 0en"an

la!an6a 1ehilan"an 1esa0aran3 1ehilan"an !e!ri se"era ses0ah

1e:a0ian3 a#a ses0ah .e0era (PTA) 0an i0en#i8i1asi lesi in#ra1ranial

(Bn0anelli 0113 44&),

Tra!a 1a2i#is 0a2a# :"a 0i"ln"1an se/a"ai resi1 ren0ah3

se0an" a#a resi1 #in""i /er0asar1an 8a1#r resi1 0an 2er1e!/an"an

2enilaian a>al nerl"is (#a/el %) (Ma6er 0an R>lan03 444)


8/19/2019 15432

46/155

Ta/el %, S#ra#i8i1asi resi1 2a0a 2en0eri#a 0en"an .e0era 1e2ala

Ka#e"ri resi1 Kara1#eris#i1Rin"an Pe!eri1saan nerl"i nr!al

Ti0a1 a0a contusio

Ti0a1 a0a in#1si1asi /a# a#a al1hl

Da2a# !en"elh n6eri 1e2ala 0an diDDiness

Da2a# 0i:!2ai a/rasi s.al23 laserasi a#a

he!a#!a

Ti0a1 a0a 1ri#eria #ra!a se0an" a#a /era#

Se0an" SKG @-%' (/in"n"3 le#har"i3 s#2r)

*oncussion

Posttraumatic amnesia

Mn#ah

SeiDure

Ke!n"1inan #an0a /asiler a#a 8ra1#r

#en"1ra1 6an" !ene1an a#a .e0era >a:ah

seris

In#1si1asi /a# a#a al1hl

Ti0a1 a0a ri>a6a# .e0era a#a ri>a6a# #i0a1 :elas

Usia #ahn a#a 1e!n"1inan .hil0 a/se

Bera# SKG -5 (1!a)

Penrnan 2r"resi8 #in"1a# 1esa0aran

Tan0a nerl"i1 81al

Ce0era 2ene#rasi #en"1ra1 a#a 8ra1#r

#en"1ra1

Di1#i2 0ari $ Ma6er SA3 R>lan0 LP, Hea0 In:r6, In$ R>lan0 LP3 e0i#r, Merri##s

Nerl"6, %4#h e0,Phila0el2hia $ Li22in.## Fillia!s Fil1ins 444, 2,'4%-?,


8/19/2019 15432

47/155

II,%,', Pa#8isil"i

Pa#l"i 1ersa1an #a1 a1i/a# #ra!a 1a2i#is 0a2a# 0i1el!211ana#as 0a s#a0i! 6ai# .e0era 2ri!er 0an se1n0er (Gilr63 444 Mari1

0113 44 He!2hill3 44&),

II,%,',%, Ce0era 1e2ala 2ri!er (Primary >rain ?n$ury )

Ce0era 1e2ala 2ri!er !er2a1an hasil 0ari 1ersa1an !e1ani1al

lan"sn" 6an" #er:a0i 2a0a saa# 1e:a0ian #ra!a (Mari1 0113 44),

Ce0era 2ri!er 0ihasil1an leh #e1anan a1selerasi 0an 0eselerasi 6an"

!ersa1 1an0n"an in#ra1ranial leh 1arena 2er"era1an 6an" #i0a1

sei!/an" 0ari #en"1ra1 0an #a1 (Gilr63 444 Ri3 44),

Pa#8isil"i .e0era 1e2ala 2ri!er 0a2a# 0i/e0a1an !en:a0i lesi 81al 0an

lesi 0i8s, Ce0era 1e2ala 81al (!ocal brain in$ury ) 1has /erh/n"an

0en"an 21lan #erha0a2 1e2ala 6an" !eni!/l1an 1n#si sere/ral

0an he!a#!a, Ce0era 81al !e!2en"arhi !r/i0i#as 0an !r#ali#as

/er0asar1an l1asi3 1ran 0an 2r"resi8i#asn6a (Mari1 0113 44),

Ce0era a1snal 0i8s (di!!use a4onal in$ury ) 0ise/a/1an leh

#e1anan inersial 6an" serin" /erasal 0ari 1e.ela1aan se2e0a !#r, Pa0a2ra1#isn6a3 di!!use a4onal in$ury 0an !ocal brain lesions serin" #er:a0i

/ersa!aan (Mari1 0113 44 R22er 0an Br>n3 44&),

Yang termasuk tipe dari cedera kepala primer ini diantaranya fraktur

tengkorak, epidural hematoma, subdural hematoma, intraserebral hematoma dan

diffuse axonal injury (DAI) (Marik dkk, !!)"


8/19/2019 15432

48/155

II"#"$"" %edera kepala sekunder (&econdary 'rain Injury)

Ce0era 1e2ala se1n0er #er:a0i se#elah #ra!a a>al 0an 0i#an0ai 0en"an1ersa1an nern-nern a1i/a# res2n 8isil"is sis#e!i1 #erha0a2

.e0era a>al (Mari1 0113 44),

*a1#r se1n0er a1an !e!2er/era# .e0era 1e2ala 0i1arena1an

hasil shearing 2a0a laserasi #a13 r/e1an 2e!/lh 0arah3 s2as!e

vas1ler3 e0e! sere/ral3 hi2er#ensi in#ra1ranial3 2en"ran"an cerebral

blood !low (CB*)3 is1e!i13 hi21sia 0an lainn6a 6an" 0a2a# !eni!/l1an

1ersa1an 0an 1e!a#ian nern (Gilr63 444),

Se:!lah s/s#ans /i1e!i1al #elah #er/1#i !e!ili1i 2eranan

0ala! 2er1e!/an"an .e0era neral se#elah .e0era 1ranisere/ral,

S/s#an ini !eli2#i asa! a!in e1si#a#ri "l#a!a# 0an as2ar#a#3 si#1in

0an ra0i1al /e1as (Mari1 0113 44),

II,, POSTTRAUMATIC AMNESIA

II,,%, De8inisi 0an Des1ri2si

Ps# #ra!a#i. a!nesia 0i0e8inisi1an 2er#a!a 1ali leh Rssell 0an

S!i#h se/a"ai 2eri0e se#elah #ra!a 1a2i#is 0i!ana in8r!asi #en#an"

1e:a0ian 6an" /erlan"sn" #i0a1 #ersi!2an (Levin3%@@; Ellen/er"

0113%@@?) Rssel 0an S!i#h 1e!0ian !e!2erhals 1nse2 PTA n#1

!e!81s1an 2a0a "an""an 2en6i!2anan in8r!asi 1e:a0ian 6an"

/erlan"sn" (Levin3%@@;),

Dala! is#ilah ner2si1l"i 1"ni#i83 PTA a0alah sa# "an""an

2a0a !e!ri e2is0i1 6an" 0i"a!/ar1an se/a"ai 1e#i0a1!a!2an


8/19/2019 15432

49/155

2asien n#1 !en6i!2an in8r!asi 1e:a0ian 6an" #er:a0i 0ala! 1n#e1s

#e!2rs2a#ial 6an" s2esi8i1, A1an #e#a2i3 8ase 2en6e!/han 0ini se#elah"an""an 1esa0aran :"a 0i1ara1#eris#i11an leh "an""an a#ensi 0an

2er/ahan behavioral 6an" /ervariasi 0ari !lai le#ar"i sa!2ai 0en"an

a"i#asi (Levin3%@@; Ellen/er" 0113%@@?),

Posttraumatic Amnesia a0alah sa# "an""an !en#al 6an"

0i1ara1#eris#i11an leh 0isrien#asi3 "an""an a#ensi3 1e"a"alan !e!ri

1e:a0ian 0ari hari 1e hari3 ilsi3 0an salah 0ala! !en"enali 1elar"a3

#e!an 0an s#a8 !e0is (Ma6 0113 %@@),

II,,, Pa#8isil"i

Dasar 2a#l"i 0ari PTA !asih #i0a1 :elas3 !es1i2n 1relasin6a

#erha0a2 MRI #erliha# !en"in0i1asi1an sesa# 6an" /erasal 0ari he!is8er

0i/an0in" 0en"an diencephalic (Green>03 %@@;),

Me!ri 0an new learning 0i2er.a6a !eli/a#1an 1r#e1s sere/ral3

2r6e1si s/1r#i1al3 hippocampal !ormation ("6rs 0en#a#s3 hi21a!2s3

"6rs 2arahi22.a!2al)3 0an 0iense8aln3 #er#a!a /a"ian !e0ial 0ari

0rs!e0ial 0an ad$acent midline nuclei o! thalamus, Se/a"ai #a!/ahan3

lesi 2a0a l/s 8rn#alis :"a 0a2a# !en6e/a/1an 2er/ahan 2a0a

behavior 3 #er!as1 iri#a/ili#as3 aggresiveness3 0an hilan"n6a inhi/isi 0an

$udgment , Se1aran" ini3 #elah 0i0a2a#i /1#i a0an6a 1e#erli/a#an l/s

8rn#alis 1anan 2a0a a#ensi (Can#3 44%),

Tra!a 1a2i#is 0a2a# /ersi8a# 2ri!er !a2n se1n0er, Ce0era

2ri!er 0ihasil1an leh #e1anan a1selerasi 0an 0eselerasi 6an" !ersa1


8/19/2019 15432

50/155

8/19/2019 15432

51/155

1a2i#is, La!an6a a!nesia re#r"ra0e /iasan6a a1an !enrn se.ara

2r"resi8, Ti2e 6an" 1e0a 0ari PTA a0alah a!nesia an#er"ra0e3 sa#0e8isi# 0ala! !e!/en#1 !e!ri /ar se#elah 1e.ela1aan3 6an"

!en6e/a/1an 2enrnan a#ensi 0an 2erse2si 6an" #i0a1 a1ra#, Me!ri

an#er"ra0e !er2a1an 8n"si #era1hir 6an" 2alin" serin" 1e!/ali

se#elah se!/h 0ari hilan"n6a 1esa0aran (Can#3 44%),

II,, OUTCOME

Per1iraan outcome se#elah #er:a0in6a #ra!a 1a2i#is !er2a1an

sa# !asalah 6an" san"a# /esar3 #er#a!a 2a0a 2asien 0en"an #ra!a

6an" seris (Ma6er 0an R>lan03 444), Evalasi outcome 8n"sinal

se#elah 1elar 0ari r!ah sa1i# 2a0a in0ivi0 0en"an acquired brain in$ury

(ABI) !en:a0i /a"ian 2en#in" sa# 2r"ra! reha/ili#asi, Evalasi

!er2a1an :alan #er/ai1 n#1 !en"1r 1ee8e1#i8an 2en"/a#an

se/an0in" 0en"an /ia6a 6an" #elah 0i1elar1an n#1 reha/ili#asi, Ban6a1

8a1#r 6an" #elah !e!2en"arhi outcome, Terle2as 0ari #ehni1 0an

!e#0e 6an" 0i"na1an 2a0a reha/ili#asi a1# 0an 2s#-a1#3 outcome

2asien 2a0a saa# !as1 0i#en#1an leh varia/el$ s1r SKG 2a0a saa#

!as13 length o! coma (LOC)3 la!an6a PTA3 01n"an 1elar"a 0an

#in"1a# ssi-e1n!i (Len-Carrin3 44?), Dala!n6a 1!a3 2ene!an

CT3 0an !r !er2a1an varia/el 0e!"ra8i 0an !e0is 6an" 2alin"

2re0i1#i8 n#1 late outcome (Far#en/er" 0an Ma6er3 44; Ma6er 0an

R>lan03 444), *a1#r 2r"ns#i1 6an" lain a0alah res2n 22il3


8/19/2019 15432

52/155

hi2#ensi a#a hi21se!ia 2a0a saa# !as13 0an 2enin""ian #e1anan

in#ra1anial 6an" !ene#a2 (Ma6er 0an R>lan03 444),

II,', INSTRUMEN

II,',%, Tes# Orien#asi 0an A!nesia Galves#n (TOAG)

Di an#ara /e/era2a 2enilaian PTA 6an" #erse0ia se1aran" , TOAG

a0alah 6an" 2alin" /an6a1 0i"na1an (*re6 0113 44;), Penilaian ini

2en0e1 0an !0ah 0i"na1an, Penilaiann6a #er0iri 0ari se:!lah 2in

6an" 0i#a!/ah1an 1e#i1a !en:a>a/ 0en"an /enar a#a :!lah 1esalahan,

S1r 6an" !en0e1a#i an"1a %44 3 /erar#i 8n"si !asih #er:a"a, Tes ini

0a2a# 0i/eri1an /e/era2a 1ali 0ala! sehari3 !es1i2n 2a0a hari 6an"

/er#r#-#r#, Sehin""a 0a2a# 0i/a# "ra8i1 n#1 !en""a!/ar1an

2er:alanan 1a2asi#as 0ari !lai >a1# #er#en# sa!2ai rien#asi ##al

#er.a2ai, Pen"aran" 0ari #es# ini 2er.a6a /ah>a #es ini sesai /a"i

seran" 2asien n#1 !e!lai 2e!eri1saan 1"ni#i8 1e#i1a s1r ;& a#a

le/ih 0i.a2ai 2a0a #es ini 6an" !en"in0i1asi1an 2asien #i0a1 1n8sin

0an 0isrien#asi la"i (Len-Carrin 0113 44?),

A1an #e#a2i vali0i#as 0an rea/ili#as TOAG 0an s#a#sn6a se/a"ai

"l0 standard 0ala! 2enilaian PTA !asih sa# s/:e1 6an"

0i2er0e/a#1an (*re6 0113 44;),


8/19/2019 15432

53/155

II,',, Para!e#er La/ra#ri!

II,',,%, Gl1saB1#i 6an" 2alin" 1a# 0ari nilai 2r"ns#i1 0ari 2ara!e#er

la/ra#ri! #er0a2a# 2a0a "l1sa3 0en"an 1a0ar 6an" #in""i 0i1ai#1an

0en"an outcome 6an" :ele1, Peranan 1a0ar "l1sa 0arah 2a0a

2a#8isil"i 1ersa1an nernal se#elah #ra!a 1a2i#is /el! :elas

(Kinshi#a 0113 44),

Me1anis!e 6an" !en0asari 2er/r1an 1ersa1an a0alah

!l#i8a1#rial, Penin"1a#an 2e!/en#1an la1#a# 0an H !en"a1i#/a#1an

2enrnan 2H in#raseller 0an e1s#raseller se/a"ai 1nse1ensi 0ari

is1e!ia, Ka0ar la1#a# 6an" !enin"1a# :"a a1an !e!2en"arhi "lial 0an

en0#el 1a2iler3 !en6e/a/1an "an""an vas1lar (Kinshi#a 0113 44),

Hi2er"li1e!i 0i1ai#1an 0en"an la1#a# sere/ral 6an" !enin"1a# 0an

!en"a1i/a#1an asi0sis 2a0a :arin"an #a1 l1al, Asi0sis :arin"an #a1

!e!2er/r1 8n"si !i#1n0ria 2a0a 2en!/ra3 :arin"an #a1 6an"

!en"ala!i is1e!i se0an" 6an" #erle#a1 0i se1i#ar 2sa# #ra!a3 0an

!enin"1a#1an 1ran in8ar1 sere/ral (Palin 0an Garner3 44&)

Rsner 011 #elah /ers2e1lasi /ah>a hi2er"li1e!i 0an 2enin"1a#an

1a#e1la!in 0arah 0i1ai#1an se.ara se/a/-a1i/a#, Ka#e1la!in 0an

"l1a"n !ens#i!lasi 2e.ahn6a "li1"en 6an" #ersi!2an 0i ha#i !en:a0i

"l1sa, Besse6 011 #elah !enn:11an 2a0a !ansia nr!al #er0a2a#

#i"a hr!n in8s ("l1a"n3 1a#e1la!in3 0an 1r#isl) 6an"

!en6e/a/1an hi2er"li1e!i se2er#i 6an" #erliha# 2a0a s#res se0an" a#a


8/19/2019 15432

54/155

/era#, Ka#e1la!in !enin"1a#1an se1resi "l1a"n 0an !en"inhi/isi

se1resi inslin se#elah #ra!a 0an s#res (.i#, =n" 0113 %@5@),Prses in8la!asi 0i2er.a6a /er2eran 0ala! 2a#"enesis #ra!a

1e2ala !elali !e1anis!e se1n0er (Kinshi#a 0113 44),

Charian 011 0en"an 6a1in !enn:11an 2a0a he>an 2er./aan

/ah>a 0a!2a1 #ra!a 2a0a 1r#i1al 0ii1#i leh is1e!i1 0en"an a0an6a

hi2er"li1e!i 6an" se.ara si"ni8i1an !enin"1a#1an vl!e #a1 is1e!i13

vl!e 1n#si 0an !r#ali#as 0an 2enrnan outcome 8n"snal 2a0a

2en0eri#a (.i# A#1insn3 444),

II,',,, Na#ri! (Na ) 0an Kali! (K )

Pi.1 011 !ene!1an /ah>a "an""an ele1#rli# serin" #er:a0i

2a0a 2asien #ra!a 1a2i#is 6an" 0ira>a# 0i ni# 2era>a#an in#ensi8

(&@,)3 #e#a2i #i0a1 0i#e!1an h/n"an se.ara in0e2en0en 0en"an

outcome 6an" #i0a1 !e!as1an (.i# \an Bee1 0113 44;),

\an Bee1 011 (44;) #elah !ene!1an /ah>a hi2na#re!i a0alah

1e:a0ian 6an" rela#i8 :aran" 2a0a saa# !as1 se#elah #ra!a 1a2i#is3 #e#a2i

hi2na#re!i 0i1ai#1an 0en"an outcome 6an" :ele1,

Hi2na#re!i 0a2a# /er1e!/an" 2a0a s#a0i! 6an" /er/e0a

!elali !e1anis!e 6an" /er/e0a, Pa0a 2eri0e a>al 2s# #ra!a3 0ala!

hari 2er#a!a se#elah #ra!a3 1a0ar Na 6an" ren0ah !n"1in

0ise/a/1an inta'e .airan hi2#nis 6an" /erle/ihan, Pa0a s#a0i! lan:#3

hi2na#re!i 0a2a# 0ia1i/a#1an leh 2enin"1a#an 1a0ar anti%diuretic

hormone (ADH) 0an re#ensi .airan se/a"ai res2n #erha0a2 s#ress


8/19/2019 15432

55/155

syndrome o! inappropriate A# secretion (SIADH) (Sella0rai 0an

Reill63 44;),Hi2na#re!i 0a2a# !en6e/a/1an cellular swelling 3 2enin"1a#an

#e1anan in#ra1ranial (TIK) 0an brain shi!t" Da#a 2er./aan !en6a#a1an

/ah>a hi2na#re!i 0a2a# !e!2#ensiasi .e0era #a1 se1n0er 2a0a

1n#si 81al 0an DAI, Selain i# 0a2a# !en6e/a/1an resi1 vass2as!

si!2#!a#i1 2a0a 2asien 0en"an 2er0arahan s/ara1hni0 (PSA)

(Sella0rai 0an Reill63 44;),

Pa0a 2asien #ra!a 1a2i#is3 /an6a1 8a1#r 6an" 0a2a#

!en6e/a/1an hi2erna#re!i3 #er!as1 central diabetes insipidus,

0ehi0rasi3 0e!a!3 0an 0iresis s!#i13 #er#a!a 0en"an 2en""naan

osmotic agents n#1 !enrn1an TIK, Insi0en central diabetes insipidus

se#elah #ra!a 1a2i#is /era# #elah 0ila2r1an se/esar , Hal ini /er1ai#an

era# 0en"an 8ra1#r /asis 1ranii 0an !n"1in 8a1#r 2en6e/a/ outcome

:ele1 (Sella0rai 0an Reill63 44;),

Selain i#3 A/raha! 011 (444) :"a #elah !ela11an sa# s#0i

0i!ana 2a0a hasil la/ra#ri! 6an" 0i2erleh 2a0a saa# !as13 hasil #es

K 0arah3 2H 0an "l1sa /er1relasi se.ara si"ni8i1an 0en"an 2r"nsis,

Hi21ale!i serin" #er:a0i 2a0a 2asien 0en"an #ra!a 1a2i#is /era#

0i ran" 2era>a#an in#ensi8 0an 0ise/a/1an leh 2enin"1a#an hilan"n6a

rin3 #er#a!a 0en"an 2en""naan s!#era2i3 inta'e harian 6an" #i0a1

a0e1a# a#a e1s2ansi vl!e 2las!a, Pasien 0en"an hi21ale!i rin"an

(-3' !!l+L) 0a2a# asi!2#!a#i1, Hi21ale!i 6an" le/ih /era# 0a2a#


8/19/2019 15432

56/155

0ise/a/1an leh nasea3 !n#ah3 1ele!ahan3 1ns#i2asi3 2aralisa ##3

2erna8asan3 0an rhabdomyolysis (Sella0rai 0an Reill63 44;),

II,',,, 2H

2H ar#eri 6an" ren0ah 2a0a saa# !as1 2a0a #ra!a 1a2i#is #erliha#

se/a"ai sa# !ar1er a1i/a# se1n0er3 !en.er!in1an /ai1 hi2ven#ilasi

saa# ini !a2n sesn""hn6a /er/aren"an 0en"an hi21sia a#a

asi0sis sis#e!i1 6an" !en"i1#i hi2#ensi (\an Bee1 0113 44;),

\an Bee1 011 (44;) !en"an""a2 2H 1ran" sensi#i8 n#1

!en"a1i/a#1an ressi#asi 0an s#a/ilisasi 0ini 0i/an0in" 2O a#a 2CO

ar#erial, Priri#as 2er#a!a 2asien #ra!a 1a2i#is 2a0a saa# !as1 a0alah

n#1 !e!as#i1an res2irasi 6an" a0e1a# 0an !en0a2a#1an s#a/ili#as

he!0ina!i1, Oleh1arena i#3 arterial blood gasses han6a 0ia!/il se#elah

s#a/ilisasi 2ri!er, A1an #e#a2i3 2H :"a 0ih/n"1an 0en"an outcome

6an" :ele1 :i1a !ele>a#i nilai nr!al,

H/n"an an#ara 2H ar#erial 0an outcome /el! 2ernah !en:a0i

s/:e1 2eneli#ian se/el!n6a3 #e#a2i h/n"an 6an" 2ernah 0ila2r1an

/er1ai#an 0en"an 2H :arin"an #a13 2H 2a0a 0arah vena :"lar3 0an

outcome (\an Bee1 0113 44;),

II,',,', He!"l/in (H/)

Pa0a #ra!a 1a2i#is a1#3 H/ 6an" ren0ah 0a2a# 0ia1i/a#1an leh

hilan"n6a 0arah a#a 2e!/erian .airan 6an" /erle/ihan, Se/a"ai

1nse1ensin6a3 1a2asi#as 2e!/a>a 1si"en 0ari 0arah !enrn3 6an"


8/19/2019 15432

57/155

/er2#ensi !enin"1a#1an resi1 n#1 1ersa1an is1e!i1 se1n0er 2a0a

>a1# cerebral blood !low #elah #er"an"", A1an #e#a2i H/ 6an" #in""ia1an !enin"1a#1an vis1si#as 0an !e!/aha6a1an 2er8si (\an Bee1 0113

44;),

II,',,&, Ka"l2a#i

Ke2en#in"an 1a"l2a#i 2a0a #ra!a 1a2i#is #elah se!a1in

0i1enal, Ba"ai!ana2n 2a#8isil"in6a a0alah 1!2le1s$ hilan"n6a

0arah 0ise/a/1an leh #ra!a 1ranial a#a sis#e!i1 6an" !en"in01si

0ia#esis 2er0arahan leh 0e2lesi #r!/si# 0an 8a1#r 2e!/e1an,

Se/ali1n6a3 #ra!a 1a2i#is 0a2a# !en"in01si sa# 1ea0aan

hi2er1a"lasi3 /ai1 se.ara sis#e!i1 !a2n l1al 2a0a 2en!/ra 0ari

sa# 1n#si 0en"an !en"elar1an sa# pro%coagulant tissue !actor ,

Penin"1a#an 1nsen#rasi 2las!a 0ari *DP 0an plasmin%E%/%plasmin

inhibitor 0an 2enrnan 1a0ar 8i/rin"en 0ih/n"1an 0en"an sa#

2ersen#ase outcome #i0a1 !e!as1an 6an" le/ih #in""i se#elah #ra!a,

Ber/a"ai s#0i #elah !enn:11an sa# h/n"an an#ara 1a"l2a#i 0an

outcome 6an" :ele1 2a0a #ra!a 1a2i#is (\an Bee1 0113 44;),

II,',, CT s.an 1e2ala

CT scan 1e2ala !er2a1an 2e!eri1saan 6an" !en0asar 0ala!

!en"evalasi 2en0eri#a #ra!a 1a2i#is, Li#era#r se.ara !!

!en6aran1an 2e!eri1saan CT scan 2a0a se!a 1ass #ra!a 1a2i#is

#er!as1 0era:a# rin"an 6an" 2alin" 1ran" 0i:!2ai !ini!al sa# 1ri#eria


8/19/2019 15432

58/155

/eri1# $ 1ehilan"an 1esa0aran3 PTA3 con!usion, a#a "an""an

1e>as2a0aan (alertness) (Csh!an 0113 44%),Marshall 011 #elah !en"e!/an"1an 1lasi8i1asi #ra!a 1a2i#is

/er0asar1an #in"1a# 1e2arahan 0ari #ra!a 1a2i#is /er0asar1an "a!/aran

*T -Scan 0an MRI (Lvasi1 0113 44%), Klasi8i1asi ini /er0asar1an a0an6a

lesi 81al a#a 0i88se 2a0a "a!/aran *T%Scan (Ta#en 0113 44),

Be/era2a s#0i #er0ahl !ela2r1an /ah>a "a!/aran #ead *T%

Scan !er2a1an salah sa# 2re0i1#r #er2en#in" 2a0a 2en0eri#a #ra!a

1a2i#is (Far0la> 0113 44 Srinivasan3 44?),

Levin 011 :"a !ela2r1an se!a1in 0ala! le#a1 lesi !a1a se!a1in

/r1 outcome 6an" 0i2eri1sa 0en"an Glasgow Outcome Scale 0an

Fineland Adaptive >ehavioral Scale (Bla.1!an 0113 44),

II,',', Glas"> O#.!e S.ale (GOS)

Glasgow Outcome Scale a0alah s1ala #er#a 6an" 0i"na1an

n#1 !en"1r outcome se#elah #ra!a 1a2i#is 0an :"a 0i"na1an

se.ara las se/el! #i!/l s1ala /ar, Glasgow O#.!e S.ale

0i.i2#a1an leh 9enne# 011 2a0a #ahn %@;& 0an eJ#en0e0 versin

0i2er1enal1an 2a0a #ahn %@@5 leh Filsn 011, Glasgow Outcome

Scale 0an Glasgow Outcome Scale -4tended (GOSE) 0i2a1ai n#1

!en"al1asi1an ran"-ran" 6an" !en0eri#a .e0era #a1 a1# 0ari

.e0era #a1 #ra!a#i1 0an nn-#ra!a#i1 1e 0ala! 1a#e"ri outcome 6an"

le/ih las, S1ala ini !en""a!/ar1an 0isa/ili#as 0an 1e.a.a#an

0i/an0in"1an "an""an 6an" 0i81s1an 2a0a /a"ai!ana #ra!a


8/19/2019 15432

59/155

!e!2en"arhi 8n"si 2a0a 1ehi02an 0i/an0in" han6a 0e8isi# 0an "e:ala

6an" 0i#i!/l1an leh #ra!a (Len-Carrin3 44?),S1ala 6an" asli #er0iri 0ari & #in"1a#an se/a"ai /eri1#$ (Len-

Carrin3 44? Ca2rs 0an Levin3 %@@?)

%, Menin""al

, Fegetative state$ #an0a 0ari ve"e#a#ive s#a#e a0alah 1e#ia0aan 8n"si

1"ni#i8 6an" 0i#n:11an leh hilan"n6a 1!ni1asi ##al 6an"

!en6a#a1an /ah>a 1r#e1s sere/ral #i0a1 /er8n"si la"i, Ti0a1 se2er#i

2a0a 2asien 1!a3 2asien 2a0a vegetative state !e!ili1i res2n /1a

!a#a3 "era1an /la !a#a3 0an si1ls #i0r+/an"n, Mes1i2n 2asien

2a0a vegetative state 0a2a# !enn:11an /er/a"ai a1si !#ri1 6an"

6an" re8le1si83 1e/iasaan ini #i0a1 0a2a# !enn:11an 1esa0aran,

Mes1i2n 2asien /an"n3 #e#a2i !ere1a #i0a1 >as2a0a,

, Disa/ili#as /era#$ sa0ar #e#a2i 2asien 6an" !e!/#h1an 2er#ln"an

#er!as1 0ala! 1a#e"ri ini, Mes1i2n #in"1a# 1e#er"an#n"an

/ervariasi3 6an" #er!as1 0ala! 1a#e"ri ini a0alah 2asien 6an"

#er"an#n" 2a0a seran" caregiver 2a0a selrh a1#i8i#as se2an:an"

hari, Pa0a /e/era2a 2asien3 8n"si 1"ni#i8 0an 8isi1 !asi1 rela#i8 #h3

#e#a2i 2asien san"a# 0isinhi/isi a#a a2a#is sehin""a !ere1a #i0a1

!enin""al1an 2erlen"1a2an 2ri/a0i !ere1a, Pasien 6an" #i0a1 0a2a#

0i#in""al sen0iri 0an !era>a# 0iri !ere1a sen0iri sela!a in#erval '

:a! #er!as1 0ala! 1a#e"ri ini,

', Disa/ili#as se0an"$ 2asien 6an" #i0a1 !e!/#h1an 2er#ln"an #e#a2i

#i0a1 !a!2 #er!as1 0ala! 1a#e"ri ini, Mes1i2n !ere1a 0a2a#


8/19/2019 15432

60/155

#in""al sen0iri3 #e#a2i 2asien ini !e!ili1i #in"1a# 1e.a.a#an 8isi1 0an

1"ni#i8 6an" !e!/a#asi !ere1a 0i/an0in"1an #in"1a# 1ehi02anse/el! #ra!a, Ban6a1 2asien 2a0a 1a#e"ri ini 1e!/ali /e1er:a3

!es1i2n 0ala! 2e1er:aan !ere1a 0i/eri1an 1eln""aran 1hss 0an

asis#en n#1 !ere1a3 0an !ere1a #i0a1 0a2a# !e!i1l 2er1er:aan

se/esar #an""n" :a>a/ !ere1a se/el! sa1i#,

&, Per/ai1an /ai1 $ 2asien #i0a1 /er"an#n" 0i!ana !ere1a 0a2a#

1e!/ali 1e 2e1er:aan a#a a1#i8i#as !ere1a se/el! sa1i# #an2a

a0an6a 1e#er/a#asan !a6r !as1 0ala! 1a#e"ri ini, Pasien ini 0a2a#

!e!ili1i 0e8isi# nerl"i a#a 1"ni#i8 6an" !ene#a2 sa!2a# #in"1a#

rin"an3 #e#a2i 0e8isi# ini #i0a1 !en""an"" 1eselrhan 8n"si !ere1a,

Pasien ini 1!2e#en /erssialisasi 0an !a!2 !e!/a>a 0iri !ere1a

se.ara a0e1a# 0an #an2a 2er/ahan 1e2ri/a0ian 6an" /erar#i,

Tin"1a#an ini 0a2a# 0i1el!211an !en:a0i outcome $ ele1 (GOS %-

) 0an outcome /ai1 (GOS '-&) (Len-Carrin3 44?),

II,',&, Ner/ehaviral Ra#in" S.ale (NRS)

Neurobehavioral ating Scale 2a0a a>aln6a 0i1e!/an"1an n#1

!e!eri1sa 2er/ahan /ehavir a1i/a# #ra!a, Ber0asar1an sa#

>a>an.ara 6an" /ers#r1#r 6an" !eni#i1/era#1an 2a0a la2ran 2asien

sen0iri #erha0a2 si!#! 0an "e:ala3 sel!%appraisal, planning 3 0an

/e/era2a as2e1 #er#en# 0ari 8n"si 1"ni#i83 !eli2#i rien#asi3 !e!ri3

reasoning 3 0an a#ensi3 2e!eri1sa !en"evalasi res2n s2esi8i1 0an

2en""a/n"an 0en"an /servasi /ehaviral n#1 !enen#1an level


8/19/2019 15432

61/155

2asien 0ari #ia2-#ia2 ; s/s1ala3 0en"an !e!ilih % 0ari ; #in"1a#an3

/er1isar 0ari % #i0a1 a0a sa!2ai 0en"an ; san"a# /era#, T#al s1r 0ari NRS !er2a1an 2en:!lahan 0ari s1r ; s/s1ala (Des!n03 444

Masr 0113 44'),

Sa# s#0i #elah !en":i reability 0an validity 0ari NRS3 /ai1 2a0a

a>al !a2n #aha2 lan:# 0ari #ra!a 1a2i#is #erha0a2 %4% 2en0eri#a

0en"an #ra!a 1a2i#is #er##2, Neurobehavioral ating Scale #elah

!e!2erliha#1an interrater reliability 6an" !e!as1an 2a0a s#0i ini,

Pe!eri1saan NRS !e!ili1i 1relasi /ai1 #erha0a2 #in"1a# 1e2arahan

#ra!a !a2n #in"1a# 1rnisi#as 0ari #ra!a 1a2i#is, Peneli#i

!en6e/#1an sa!2ai saa# ini han6a NRS 6an" #elah 0ivali0asi n#1

2e!eri1saan ner/ehavir 2a0a 2en0eri#a #ra!a 1a2i#is #er##2 (Masr

0113 44'),


8/19/2019 15432

62/155

II,&, KERANGKA KONSEPSIONAL

Tra!a Ka2i#is Para!e#er La/ra#ri!

Ce0era #a12ri!er

Ce0era #a1se1n0er

AJnal shearin"

Kersa1an 1!2nen1r#i1al + s/1r#i1al

Ps##ra!a#i. a!nesia(PTA)

Outcome

Mrra6 011 (44;)!r3 SKG (M)3 res2n22il3 CT3 hi2#ensi3hi21sia "l1sa Æ2re0i1#r 2en#in"

A/raha! 011 (444)2#assi! 0arah3 2H3 KGDÆ 2r"nsis si"ni8i1an

Chiare##i 011 (44%)SKG3 #i2e #ra!a lesi #a131a"lasi a/nr!al Æ2re0i1#r GOS

Ba6ir 011 (44?)SKG 3!ar1er 8i/rinli#i1 :a!2er#a!a Æ2r"nsis

Palin Garner (44&)KGD t saa# !as1 Æ outcomenerl"i /r1

\an Bee1 011 (%@@;)H/ u Æ outcome :ele1

U!r

Naal# 011 (%@@@)PTA Æ outcomeCe0era 1e2ala rin"an

CT s.an

Ellen/er" 011 (%@@?)PTA Æ :!lah lesi#a1 0i he!is8er :!lah 0aerah #a1sen#ral 0en"an lesi

Can# (44%)Me!ri new learning Æ

1r#e1s sere/ral3 2r6e1sis/1r#i1al3 hippocampal !ormation 0iense8aln

Glasgow Outcome ScaleNeurobehavioral ating Scale

seJ

2en0i0i1an

Ma.ha!er 011 (44)SKG3 2en0i0i1an3 sia #a3 seJ3 rasÆ 2re0i1#r si"ni8i1an outcome/ehavir

*eins#ein 011 (44)PTA qqÆ PTS reactiontype


8/19/2019 15432

63/155

BAB III

METODE PENELITIAN

III,%, TEMPAT DAN FAKTU

Peneli#ian 0ila11an 0i De2ar#e!en Nerl"i RSUP H, A0a! Mali1

Me0an !lai #an""al 5 N2e!/er 44; < %? Mare# 445,

III,, SUB9EK PENELITIAN

S/:e1 2eneli#ian 0ia!/il 0ari 22lasi 2asien 6an" 0ira>a# 0i

De2ar#e!en Nerl"i RSUP H, A0a! Mali1 Me0an, Penen#an s/:e1

2eneli#ian 0ila11an !enr# !e#0e nn ran0! sa!2lin" se.ara

1nse1#i8,

P2lasi sasaran

Se!a 2en0eri#a #ra!a 1a2i#is 6an" 0i#e"a11an 0en"an 2e!eri1saan

1linis 0an #ead *T%Scan,

P2lasi #er:an"1a

Se!a 2en0eri#a #ra!a 1a2i#is rin"an-se0an" 6an" 0ira>a# 0i ran"

ra>a# ina2 #er2a0 (Rin0) A' De2ar#e!en Nerl"i RSUP H,A0a!

Mali1 Me0an,


8/19/2019 15432

64/155

Besar Sa!2elU1ran sa!2el 0ihi#n" !enr# r!s (Ma0i6n 011344) $

"

d

pn

α

α nilai /a1 nr!al /er0asar1an nilai α 6an" #elah 0i#en#1an %3@?

2 2r2rsi Æ 4,5'(Pr2rsi 0i RSHAM #ahn 44?)

% < 2 4,%?

0 %4

n (%,@?) (4,5') (4,%?)

(4,%4)

n &%,? ≈ &

9!lah sa!2el !ini!al & 1ass,

Kri#eria in1lsi $

%, Se!a 2en0eri#a #ra!a 1a2i#is a1# rin"an-se0an" 6an" 0a#an"

0ala! '5 :a! se#elah #ra!a 0an 0ira>a# 0i Ban"sal Nerl"i

Rin0 A' RSUP, H, A0a! Mali1 Me0an

, Usia %&-?& #ahn

, Me!/eri1an 2erse#:an n#1 i1# 0ala! 2eneli#ian ini

Kri#eria e1s1lsi $


8/19/2019 15432

65/155

%, Pen0eri#a 0en"an ri>a6a# !as1 1e r!ah sa1i# 0en"an #ra!a

1a2i#is se/el!n6a, Pen0eri#a 0en"an a0i1si al1hl a#a /a#-/a#an

, Pen0eri#a 0en"an 2en6a1i# 2si1ia#ri a#a !en#al re#ar0asi

', Pen0eri#a 0en"an a8asia

&, Pen0eri#a 6an" !en""na1an /a# 1r#i1s#eri0 0an 8eni#in

?, Pen0eri#a 0en"an ri>a6a# s#r1e3 0e!ensia3 0an mild cognitive

impairment (MCI)

III,, BATASAN OPERASIONAL

III,,%, Tra!a 1a2i#is

Tra!a 1a2i#is a0alah #ra!a !e1ani1 #erha0a2 1e2ala /ai1 se.ara

lan"sn" a#a2n #i0a1 lan"sn" 6an" !en6e/a/1an "an""an 8n"si

nerl"is 6ai# "an""an 8isi13 1"ni#i83 8n"si 2si1ssial /ai1 #e!2rer

!a2n 2er!anen (PERDOSSI3 44?),

III,,, Tra!a 1a2i#is rin"an

Tra!a 1a2i#is rin"an a0alah SKG % < %&3 CT Scan nr!al3

2in"san 4 !eni#3 #i0a1 a0a lesi 2era#i83 ra>a# r!ah sa1i# '5 :a!3

a!nesia 2as.a #ra!a (APT) % :a! (PERDOSSI3 44?),


8/19/2019 15432

66/155

III,,, Tra!a 1a2i#is se0an"

Tra!a 1a2i#is se0an" a0alah SKG @ < % 0an 0ira>a# q '5 :a!3a#a SKG q % a1an #e#a2i a0a lesi 2era#i8 in#ra1ranial a#a a/nr!al *T -

Scan3 2in"san q 4 !eni# < ' :a!3 APT % < ' :a! (PERDOSSI3 44?),

III,,', S1ala K!a Glas"> (SKG)

S1ala K!a Glas"> a0alah sa# s1ala 6an" 0i"na1an se.ara

las se/a"ai 2en"1ran 1linis se!i1an#i#a#i8 0ari #in"1a# 1esa0aran

/er0asar1an 1ea0aan /1a !a#a 0an res2n ver/al 0an !#ri1 2en0eri#a

(Ma6er 0an R>lan03 444),

S1ala K!a Glas"> 6an" 0i"na1an 2a0a 2eneli#ian ini a0alah

nilai SKG ran" 0e>asa (PERDOSSI3 44?) $

Pen:!lahan 0ari 1!2nen Ma#a \er/al M#ri1

- 9!lah !ini!al % % % Æ 1!a 0ala!

- 9!lah !a1si!al ' & ? %& Æ 1!2s !en#is < nr!al


8/19/2019 15432

67/155

Ta/el , S1ala K!a Glas">

B1a Ma#aNilai q % #ahn' S2n#an Den"an 2erin#ah ver/al Den"an n6eri% Ti0a1 a0a res2n

Res2n M#ri1 Ter/ai1Nilai q % #ahn

? Menr# 2erin#ah& Da2a# !el1alisasi n6eri' *le1si #erha0a2 n6eri *le1si a/nr!al (0e1r#i1asi)

E1s#ensi (0esere/rasi)% Ti0a1 a0a res2n

Res2n \er/al Ter/ai1Nilai q & #ahn

& Orien#asi /ai1 0an /er/i.ara' Disrien#asi 0an /er/i.ara Ka#a-1a#a 6an" #i0a1 #e2a#

!enan"is Sara 6an" #i0a1 /erar#i% Ti0a1 a0a res2n

Di1#i2 0ari $ PERDOSSI, 44?, Knsenss Nasinal Penan"anan Tra!a Ka2i#is0an Tra!a S2inal , PERDOSSI, 9a1ar#a,

Ber0asar1an nilai SKG3 #ra!a 1a2i#is 0i/e0a1an a#as $ (S:ahrir3

%@@' Mari1 011344),

%,Tra!a Ka2i#is Rin"an (mild head in$ury ), S1r SKG $ %-%&,

,Tra!a Ka2i#is Se0an" (moderate head in$ury ), S1r SKG $ @-%,

,Tra!a Ka2i#is Bera# (severe head in$ury ), S1r SKG $ 5,

III,,&, CT < S.an #a1

*T -Scan 6an" a1an 0i"na1an a0alah H%ray *T system3 !er1

Hi#a.hi seri F'&4, Pen"1ran mean volume 0i#en#1an 0en"an !e#0e


8/19/2019 15432

68/155

es#i!a#r vl!e 0ari so!tware computer analisa3 0en"an 1e#e/alan

2e!#n"an+slice & < %4 !!, Hasiln6a a1an 0i/a.a leh D1#er S2esialisRa0il"i,

Penilaian "a!/aran *T -Scan #a1 0i1el!211an !en:a0i

(Far0la> 0113 44) $

- Nr!al,

- &ild !ocal in$ury (!isaln6a 0i:!2ai a0an6a 1n#si 1e.il 2a0a han6a

sa# area 0i #a1),

- &edium !ocal in$ury (0i:!2ai /e/era2a 1n#si 2a0a % a#a area

6an" /er0e1a#an 0i #a13 a#a 0i:!2ai s/0ral he!a#!+e2i0ral

he!a#! 1e.il,

- &ildImoderate di!!use (/e/era2a 1n#si 1e.il a#a he!a#! #a2i

#i0a1 2a0a 0aerah 6an" /er0e1a#an3 #a2i se/a"ian /esar #a1

1eliha#ann6a nr!al,

- &assive !ocal in$ury (e2i0ral+s/0ral he!a#! /esar a#a 1n#si

/era# a#a parenchymal hematomas),

- &assive di!!use in$ury (0i:!2ai e0e!a #a1 !en6elrh a#a /an6a1

1n#si 0i /e/era2a area,

III,,?, L1asi lesi

L1asi lesi 2a0a "a!/aran *T -Scan #a1 0i1el!211an !en:a0i

(Ta#en 0113 44) $

• Ti0a1 a0a lesi


8/19/2019 15432

69/155

8/19/2019 15432

70/155

Re"is#rasi PTA 0i!lai sese"era !n"1in se#elah 2asien sa0ar

1e!/ali 0an !a!2 /er1!ni1asi (0en"an s1r ver/al ' 2a0a SKG)(Naal# 0113 %@@@),

III,,5, Tes# Orien#asi 0an A!nesia Galves#n (TOAG)

Tes# Orien#asi 0an A!nesia Galves#n a0alah ins#r!en 6an"

0i2a1ai se.ara serial n#1 !enilai 0rasi PTA3 #er0iri 0ari rien#asi

#erha0a2 ran"3 #e!2a#3 0an >a1#3 !en"in"a# 1e!/ali 1ea0aan 2a0a

saa# 0ira>a#3 0an !e!ri 2er#a!a se#elah #ra!a 0an #era1hir se/el!

#ra!a, Tes# Orien#asi 0an A!nesia Galves#n 0i/eri1an se#ia2 hari

sela!a ; hari 2er#a!a se#elah sa0ar 1e!/ali 0an 1ira-1ira sa!2ai 1ali

2er!in"" (Ellen/er" 0113 %@@?),

B

15432

Documents