-
VESCULA ,VS BILIARES,AMPOLLA DE VATER
-
.
Es causa de ictericia obstructiva, que suele
ser intermitente
Tumor maligno localizado a nivel de la
papila de Vater
NO suele acompaarse de
DOLOR ABDOMINAL
AMPULOMA
por estar en
contacto con la luz digestiva alta.
-
.
El tratamiento de eleccin es la (pancreatoduode nectoma ceflica)
Operacin de Whipple
Consiste en la reseccin de:
cabeza de pncreas y duodeno, estmago distal, y va biliar comn.
AMPULOMA
Conserva la funcin exocrina pancretica y evita la diabetes.
Pancretico yeyunostoma
Heptico yeyunostoma
-
.
La reconstruccin gastrointestinal se realiza mediante:
Pancretico yeyunostoma
Esta tcnica se prefiere
a la pancreatectoma total porque la tasa recidivas y supervivencia son similares
AMPULOMA
-
1.- Un enfermo con ictericia progresiva, indolora (bilirrubina total 8mg/dl) es diagnosticado de masa periampular con PAAF positiva para clulas malignas. El estudio de extensin es negativo. Cul debe ser la opcin teraputica ms aconsejable de las siguientes?:
CASO CLNICO
AMPULOMA
-
A) Drenaje externo. nutricin parenteral y continuar el estudio. B) Instalacin de prtesis expansora transtumoral. C) Duodenopancreatectoma total. D) Duodenopancreatectoma ceflica. E) Derivacin biliodigestiva.
AMPULOMA
-
LITIASIS VESICULAR
COLECISTITIS AGUDA
-
1.- Mujer de 40 aos con dolor abdominal tipo clico intenso en epigastrio, nuseas y vmitos. Agregndose luego ictericia y coluria con fosfatasa alcalina de 5000 UI. Cual es el diagnstico ms probable? EN 08-A Pgta 11
A.- Coledocolitiasis.
B.- Colecistitis aguda litiasica.
C.- Clico vesicular.
D.- Cncer de pncreas.
E.- Colecistitis crnica calculosa.
LITIASIS BILIAR
-
2.- Paciente de 45 aos de edad, con colecistectomizada hace un mes. Refiere continuar con la sintomatologa previa a la operacin: Dolor clico abdominal, vmitos e ictericia. Cul es el diagnstico ms probable? EN 08-B Pgta 3
A.- Coledocolitiasis residual.
B.- Hepatitis.
C.- Estrictura biliar.
D.- lcera pptica complicada.
E.- Pancreatitis aguda.
LITIASIS BILIAR
-
1. Mujer de 48 aos de edad, con dolor tipo clico en hipocondrio derecho desde hace 8 horas, con vmitos y sensacin febril. No cede al usar antiespasmdico. Al examen fsico: signo de Murphy (+). Laboratorio: leucocitosis. Cul es el diagnstico ms probable?: EN 09-B Pgta 52
A. Coledocolitiasis
B. Clico vesicular
C. Colecistitis aguda
D. Hepatitis
E. Colecistitis crnica calculosa
COLECISTITIS AGUDA
-
2. En la etiopatogenia de la colecistitis aguda litisica, el proceso del evento se inicia con: ENAM 07 Pgta 77
A. Reflujo del jugo pancretico
B. Gangrena del fondo vesicular
C. Edema de la pared
D. Obstruccin linftica y venosa
E. Obstruccin del conducto cstico
COLECISTITIS AGUDA
-
3.- El mecanismo etiopatognico de la colecistitis aguda calculosa es:
EN 06-A Pgta 57
A.- Infeccin de bilis vesicular.
B.- Inflamacin de la pared vesicular.
C.- Presencia de clculos mixtos.
D.- Presencia de clculos mixtos.
E.- Reaccin a cuerpo extrao (clculo).
COLECISTITIS AGUDA
-
4. En la colecistitis aguda Cul es el tratamiento quirrgico de eleccin?
EN 04-A Pgta 26
A. Colecistostoma
B. Colecistectoma convencional
C. Colecistectoma laparoscpica
D. Colecistectoma diferida
E. Coledocoduodenoanastomosis
COLECISTITIS AGUDA
-
5.- En el diagnstico de colecistitis aguda lo
caracterstico es: EN 03-A Pgta 36 A.- Vescula palpable. B.- Leucocitosis con desviacin izquierda. C.- Fiebre y escalofros. D.- Dolor prolongado en cuadrante superior derecho. E.- Clculos biliares a la ecografa.
COLECISTITIS AGUDA
-
6.- Paciente de 45 aos de edad presenta: dolor clico, ictericia, fiebre con escalofrios leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. Cual de estas patologas causas principal del cuadro?
EN 03-A Pgta 82
A.- Invasin parasitaria
B.- Estenosis de la ampolla
C.- Pseudoquiste pancretico
D.- Colangitis
E.- Pancreatitis crnica
COLECISTITIS AGUDA
-
7.- Cul es el hallazgo radiolgico caracterstico que se encuentra en un paciente con clculo vesicular y perforacin hacia el duodeno? EN 03-A Pgta 84
A.- Calcificacin de vescula biliar.
B.- Aire en el rbol biliar.
C.- Evidencia de microorganismos formadores de gas en el retroperitoneo.
D.- Aparicin del asa centinela duodenal.
E.- Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo.
COLECISTITIS AGUDA
-
1. Paciente de 45 aos colecistectomizado hace un mes. Refiere continuar con la sintomatoloqa previa a la operacin. Dolor clico abdominal, vmitos e ictericia. Cul es el diagnstico ms probable?: ENAM 08-B Pgta 3
A. Coledocolitiasis residual
B. Hepatitis
C. Estenosis biliar
D. lcera pptica complicada
E. Pancreatitis aguda
COLEDOCOLITIASIS
-
1. Paciente con dolor tipo clico en hipocondrio derecho, con diagnstico de clculo en el esfnter de Oddi. Qu frmaco aumenta el espasmo?: EN 09-B Pgta 58
A. Atropina
B. Ketorolaco
C. Metamizol
D. Nitroglicerina
E. Sulfato de morfina
LITIASIS: Esfinter de Odi
-
1.- Cul de las siguientes estructuras es limite del Tringulo de Calot?
EN 06-A Pgta 33
A.- Conducto pancretico.
B.- Arteria heptica.
C.- Conducto heptico izquierdo.
D.- Conducto cstico.
E.- Vena cava inferior.
ANATOMIA
-
1. Mujer de 72 aos de edad, con 7 das de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y temperatura de 39C. Recibi tratamiento con cefalexina va oral, sin mejora. Ingresa a Emergencia hipotensa, con compromiso del sensorio. Leucocitos: 19.000 x mm', bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa alcalina elevadas, concentracin de amilasa srica normal. Cul es su diagnstico?: ENAM 06-B Pga 72
COLANGITIS AGUDA
-
A. Hepatitis
B. Colelitiasis
C. Enfermedad de Wilson
D. Colecistitis aguda alitisica
E. Colangitis supurativa aguda
COLANGITIS AGUDA
-
1.- La profilaxis antibitica en ciruga est indicada en pacientes con:
EN 04-B Pgta 94
A. Colecistitis aguda litisica
B. Apendicitis
C. Ciruga de colon
D. Vlvulo y necrosis sigmoidea
E. Hernia umbilical estrangulada
PROFILAXIS ATB
