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7/25/2019 142124563-bloqueos-cardiacos.ppt

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UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA WITREMUNDO

TORREALBA

ASIGNATURA MEDICINA INTERNA

SEDE ARAGUA

Andrea Bonelli

Mara Fernanda Caldern

Mara Gabriela Torres

Jos Gregorio Torres

6to UC
http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.bioanalisis.fcs.uc.edu.ve/FCC%20BLANCO.jpg&imgrefurl=http://www.bioanalisis.fcs.uc.edu.ve/admision.htm&h=277&w=272&sz=28&hl=es&start=1&tbnid=4vJHZYmPCAElGM:&tbnh=114&tbnw=112&prev=/images?q=universidad+de+carabobo+fcs&gbv=2&hl=es


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PR 0,12 0,20 segundos, si es mayor a esto existe un bloqueo AV.

Trastorno de la conduccin en:

Nodo auriculoventricular

a! de is

"istema de Pur#in$e

Causas ms recuentes:%i&erton'a vagal (de&ortistas o v)mito*%+rmacos (beta-bloqueantes, calcioantagonistas*%Alteraciones i)nicas (i&er&otasemia*

%/necciones (miocarditis, mononucleosis inecciosa*%ardio&at'as isqumicas (de arteria coronaria dereca, cara diaragmtica

o ventr'culo dereco*


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A&arece cuando todas las ondas P conducen, &ero el PR se alarga

constantemente en cada ciclo &or encima de 0,20 segundos en

adultos o 0,13 segundos en ni4os.


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"e caracteri!a &orque algunas ondas P no conducen, &roducindose un

bloqueo intermitente de la conducci)n de aur'culas a ventr'culos.

"e cuantiican las ondas P que tenemos ylas que conducen5

652

ay 6 ondas P, de las cuales 2 conducen.

7xisten 2 ti&os de bloqueo AV de 2do grado5 Mobit! "y Mobit! #.


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7l PR se alarga &rogresivamente en cada ciclo asta que se &roduceuna onda P que no conduce. "e registra una larga &ausa sin com&le$o

8R", luego se re&ite el ciclo.

7l intervalo RR se

alarga mientras se va

acortando el PRasta &roducir la

onda P que no

conduce.

7l intervalo RR que

contiene la onda Pque no conduce tiene

una duraci)n menor al

RR anterior.


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Puede a&arecer en &ersonas sanas

intoxicadas (con beta-bloqueantes o

calcioantagonistas* o &osterior a inarto de

ventr'culo dereco o cara inerior. 7n raras

ocasiones &rogresa a bloqueo de alto

grado.

"e observa en enermedad de 9ev o

9:negr.


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MOBITZ II

%Se asocia a antecedentes de Infarto de Cara anterior osecundario a la utilizacion de drogas como la amiodarona.

%Pueden aparecer signos de bajo gasto cardaco como mareos,presncope, sncope, angina e insuficiencia cardaca


8/31tt&5;;


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%as frecuente & 'loqueo () *&+

'loqueo (! &+ o - son denominadosa!anzados o de alto grado

MOBITZ II

%(usencia intermitente de un latido !entricular.%o $ay retardo progresi!o de la conduccion.

%Los inter!alos P/0 son constantes, normales o prolongados.Solo el que sigue a la pausa es mas corto.%10S suele ser anc$o.


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MOBITZ II

%(umento del inter!alo P/0 de 2.*3/.243 seg%5ay ondas P pero sin ondas 10S/6

%5ay latidos fallidos de los !entriculos%7ando un ritmo de *(&+)


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%8nda P bloqueada, no seguida de 10S.

%P/P constante con fallo intermitente de onda P.

%10S normal o alargado.

%Igual o mayor numero de ondas P conducidas que ondas Pbloqueadas.


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%8bstruccion cardiaca completa.

%inguna se9al el:ctrica puede llegar a los!entrculos.

%Los !entrculos lo compensan al contraerse por ssolos, pero en una frecuencia muc$o m;s lenta dela que es segura para que el corazn mantenga sufuncionamiento total.


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%Independencia entre la acti!idad !entricular yauricular 8ndas P no mantienen relacion con10S.

%Las ondas P pueden estar antes, durante o despues

del los 10S.

%


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$ $%& %'

"( )lectrocardiograa *ractica( &ubin( Tercera edicin( McGra+, -ill( #( *autas de )CG( # edicin( %le!( Marban


17/31"( )lectrocardiograa *ractica( &ubin( Tercera edicin( McGra+, -ill( #( *autas de )CG( # edicin( %le!( Marban

G


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).G siem*re i/arse

%" 0 %6"(1$ es normal 23,4 cuadritos5

#($7 8 9 ;


19/31"( )lectrocardiograa *ractica( &ubin( Tercera edicin( McGra+, -ill( #( *autas de )CG( # edicin( %le!( Marban

?9TA7


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?9TA7:-)n caso de blo@ueo de rama dereca 0 crecimiento >entricular i!@uierdo *ueden

>erse las alteraciones ).G debido al crecimiento >entricular i!@uierdo en '< A% 0

%40 %6 aun@ue eista blo@ueo

-)n caso de blo@ueo rama dereca 0 crecimiento >entricular dereco *uede

eistir retraso en la conduccin inter>entricular no es recuente *ero adems

eiste des>iacin del e/e a la dereca 2D E;5< morologa @$ o $ *ura en %",#2no se

obser>a B$&5 0 el tiem*o acti>acin inter>entricular dereco no est tan alargado

B$&

-blo@ueo de rama dereca no im*ide *resencia onda *atolgicas o signos de

C%'

"( )lectrocardiograa *ractica( &ubin( Tercera edicin( McGra+, -ill( #( *autas de )CG( # edicin( %le!( Marban


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)s un deecto en el sistema de conduccin elctrica

del cora!n caracteri!ada *or un retraso de la conduccin

elctrica *or la rama i!@uierda del a! de -is 0< *or ende< un

retraso en la acti>acin del >entrculo i!@uierdo del cora!n(

omo resultado, el ventr'culo i!quierdo se contrae des&us que lo ace

el ventr'culo dereco, una situaci)n que es o&uesta a las contracciones

normales de los ventr'culos card'acos.


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)tiologa

)ntre las causas comunes de un blo@ueo de la rama i!@uierda del

-a! de -is se encuentran:

%-i*ertensin arterial%'narto agudo de miocardio%)nermedad coronaria etensa

%Trastorno o *atologa *rimaria del sistema de conduccin elctricadel cora!n


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"( $7 8;("#seg

Criterios &


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#( Ausencia de onda en las deri>aciones '< a%< %4 0 %6


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3( 9ndas $ ancas< melladas o Hem*astadasI en las deri>aciones '< a% 0

*recordiales i!@uierdas 2%=


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=( 9ndas r *e@ueas con ondas 7 *roundas 0 ancas o com*le/os 7 en las

deri>aciones %" 0 %#


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4( )l e/e elctrico se encuentra des*la!ado acia la i!@uierda 2entre ,3;

0 D3;K5


28/31

6( &esni>el negati>o del segmento 7T con ondas T negati>as en lasderi>aciones '< a%< %4 0 %6


29/31

L( 7egmento 7T ele>ado con ondas T *ositi>as en las deri>aciones %" 0 %#


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9os =R/ se clasiican de&endiendo de lo anco del com&le$o 8R"

%=R/ com&leto5 8R" igual o mayor a 0.12seg en V1 y V>%=R/ incom&leto5 8R" mayor de 0.10seg &ero menor de 0.12seg en V1 y V>


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