14. pcc niños y adolescentes

Psicoterapia Cognitiva Conductual con Niños y

Adolescentes

Limitaciones

Maduración

Motivación (comunicación y cooperación).

Mas de 2 integrantes.

Diagnóstico

DSMDiagnostico Categorial

Datos para Formular el Caso

Contexto cultural. Historia del aprendizaje. Contingencias comportamentales. Síntomas fisiológicos. Síntomas emocionales. Síntomas cognitivos. Variables del desarrollo.

Análisis Funcional

Recursos Metacognitivos

Contenido Problemático

Se debe tener en claro el modo en que desarrolló la disfunción, los factores que ayudaron a que no se resolviera el problema, y las creencias y pensamientos a cerca de si mismo y de los demás

Variables del Desarrollo

Estadío del Estadío del DesarrolloDesarrollo

Grado de Grado de LimitaciónLimitación

Pre-operatorio Alto

Operatorio Concreto Moderado

Operatorio Formal Bajo

Diagnóstico

DSMDiagnostico Categorial

Diagnostico Dimensional

• El modo en que desarrolló la disfunción.• Los factores que ayudaron a que no se resolviera el problema.• Creencias y pensamientos a cerca de si mismo y de los demás.

Diagnóstico Dimensional

Diagnóstico Dimensional

Internalizador ExternalizadorProcesamiento

Cognitivo Distorsiones Déficit

Grado de Control Excesivo Escaso

Emociones Predominantes

Temor, Ansiedad, Desanimo, Irritabilidad Irritabilidad, Ira, Furia

Comportamientos Predominantes

Evitación, Conductas de Reaseguro, Aislamiento

Agresiones, Desafío, Desobediencia,

Impulsividad

Psicopatología Trastornos de Ansiedad y del Estado de Animo

Trastornos de Conducta, Oposicionista Desafiante,

Déficit de Atención

Impacto en el Entorno Dependencia Tensión con los Adultos

Ejemplos de Creencias“No sirvo para nada” – “…y

si me sale mal” – “¿Qué van a pensar de mi?”

“Me quieren perjudicar” – “Me lo hacen a propósito”

Diagnóstico

DSMDiagnostico Categorial

Diagnostico Dimensional

• El modo en que desarrolló la disfunción.• Los factores que ayudaron a que no se resolviera el problema.• Creencias y pensamientos a cerca de si mismo y de los demás.

A padres Al niñoLenguaje accesible

Inventar un nombre al problema

Alianza TerapéuticaEmpirismo Colaborativo

Alianza TerapéuticaLo positivo: Personalizar las sesiones.

Actitud lúdica.

Encontrar intereses comunes.

Habilidades interpersonales.

Autorevelaciones.

Credibilidad y persuasión.

Expectativas positivas (del niño y padres).

Externalizadores.

Lo negativo:

Presionar al niño a hablar.

Ser excesivamente formal.

No cumplir con lo prometido.

Hablar en un nivel inapropiado

al desarrollo del niño.

Trastornos Externalizadores

Trastornos Internalizadores

Auto-cuestionamiento de las interpretaciones disfuncionales,

apuntando a un cambio cognitivo

Desarrollar las funciones de autocontrol.

Objetivos Generales

Medios

Promover la acción a través de actividades multisensoriales

Juegos de Representación

Metáforas

Dibujos e Historietas

Recursos Tecnológicos

Ayuda a la comunicación indirecta.

Favorece la comprensión de conceptos complejos.

Ofrece un soporte visual e interactivo a conceptos abstractos.

Son medios atractivos y habituales que ayudan a la comunicación y comprensión de manera entretenida.

Estrategias de Intervención Cognitiva

Se debe apuntar (mas que en el adulto) a un aprendizaje experiencial, o sea que aprenda a través de la acción.

Estrategias de Intervención Cognitiva

• Entrenamiento en el reconocimiento de las emociones.

Estrategias de Intervención Cognitiva

• Identificación y monitoreo de los pensamientos automáticos.

Estrategias de Intervención Cognitiva

• Reconocimiento de la relación pensamiento, emoción y conducta.

Situación Pensamiento Emoción Conducta

Estrategias de Intervención Cognitiva

• Reestructuración cognitiva.

Situación Pensamiento Emoción

• No todas las cogniciones deben ser objeto de cuestionamiento.• El terapeuta guía al niño.• También es importante validar y empatizar con la emoción del niño.• Tener en cuenta el estadío evolutivo del niño.

Estrategias de Intervención Cognitiva

Variables del Desarrollo

Estadío Estadío del del

DesarrolloDesarrollo

Grado de Grado de LimitaciónLimitación

Asimilación de Asimilación de IntervencionesIntervenciones

Intervención Intervención con Padrescon Padres

Pre-operatorio Alto Conductuales Indispensable

Operatorio Concreto Moderado Conductuales y

Cognitivas Simples Considerable

Operatorio Formal Bajo Conductuales y

CognitivasDe acuerdo al

Caso

• Intervenciones fuera del consultorio: hablar de “Experimentos” no de “tareas” para la casa.•Procurarse la colaboración de sus tutores (ayudantes terapéuticos).•Condicionamiento operante (reforzar los comportamientos deseables).•Modelado.

Estrategias de IntervenciónConductual

Técnicas

Automonitoreo: Mecha de la dinamita. Termómetro.

Restructuración Cognitiva: Zapping mental. Títeres mentales (el diablito y

el angelito). Agrandar la lupa.

Relajación: Respiración de la tortuguita. El refugio.

Exposición: Escalera del valiente. Torneo contra los miedos. Tribuna alentadora de…

Para la impulsividad: Semáforo. Economía de fichas.

Trabajo con la Familia

Factores que inciden en la problemática

del niño

• La conducta disfuncional puede ser sostenida por creencias disfuncionales de la familia.

• Estresores (organización conflictiva).

• Consecuencias situacionales.

• Contingencias comportamentales (mala aplicación del refuerzo).

• Expectativas desmedidas.

• Psicopatología parental.

• Diferentes criterios de crianza.

• Responsabilidad y no culpabilidad.