14 DIFICULTADES LIGADAS A LA CONDUCTA EMOCIONAL.ppt

DIFICULTA

DES

LIGADAS A LA

CONDUCTA

EMOCIONAL

DRA. SANDRA I. MONTES DE OCA.

DEFINICIÓNAmplio grupo de comportamientos

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

TRASTONO DE CONDUCTATodas las definiciones coinciden en que el niño esta

manifestando una conducta inapropiada para su edad y que esos comportamientos producen conflictos en su entorno social, en su estado de ánimo y lo conducen al fracaso escolar.

TRASTONO DE CONDUCTAImportante especificar la topografía o de qué conducta se

trata, con qué intensidad y frecuencia.En qué contexto ocurre y qué consecuencias presentan para el

niño.Puede comenzar por razones culturales y convertirse en

problemas de desadaptación personal.

TRASTORNO DE CONDUCTASe ha demostrado que la presencia de trastornos de conducta

en edad escolar predice claramente fracaso escolar, expulsiones del sistema educativo, delincuencia y problemas psiquiátricos en la edad adulta.

TRASTORNOS LIGADOS A LA CONDUCTA EMOCIONAL MÁS COMUNES SON:

TRASTORNO DE CONDUCTA

DESDE LA PERSPECTIVA FUNCIONAL SE PUEDEN EXPLICAR SU INICIDENCIA PORQUE SE HA:

PREVALENCIAEn el total de la población infantojuventil se encuentra entre

un 4% y en 8% en la población general.Es de tres a cuatro veces mayor en chicos que en chicas.

FACTORES DEL DESARROLLO VINCULADOS A LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA

DEPRESIÓN INFANTILDificultad en la interacción de la persona con sus propias

emociones y sentimientos, la cual está relacionada con una actuación desadaptativa para ella misma.

Son más una amenaza para sí mismos que para los demás.

CARACTERISTICASPresentan demasiado

poco comportamiento (falta de conducta).

Inactividad o falta de adecuación entre conducta y situación.

Alteración del apetito y del sueño.

Enlentecimiento psicomotor.

Falta de concentración.Dificultad para tomar

decisiones.

Pérdida de energía.Sentimientos de

culpa.Agresiones

ocasionales.Crisis de llanto

frecuentes.Gritos.Enuresis.Pensamientos

recurrentes de muerte .

POSIBLES CAUSAS• Situación estresante o aversiva que produce sentimientos de frustración e indefensión• Falta de habilidad y de oportunidad.• Reiteradas experiencias de fracaso.• Hospitalización crónica.• Privación emocional.• Escasez de cuidado y afecto.• Pautas muy autoritarias.• Poco elogio y refuerzo• Ruptura familiar.• Suicidio.

EPIDEMIOLOGÍAEn edad preescolar, un niño de cada cien puede presentar un

trastorno depresivo y puede llegar hasta un 4 por 100 cuando se trata de población clínica.

En edad escolar un 10 por 100, mientras que la población clínica se dispara a un 59 por 100.

En adolescentes, se eleva a un 15-10 por 100, mientras que en población clínica se observa hasta un 27 por 100.

FACTORES DE RIEGO PARA LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

EVALUACIÓNRecogida de información con distintas técnicas, de diferentes

informantes y en contextos diversos. Información de las variables o factores relacionados con la aparición o

inicio del problema Información de las variables o factores relacionados con el

mantenimiento actual de los comportamientos. Dada la naturaleza social de estos comportamientos, necesitaremos

información sobre los grupos sociales de referencia de cada edad, para lo cual utilizaremos las escalas, cuestionarios y autoinformes.

EVALUACIÓNMuy importante la creación de un ambiente no amenazante durante la

evaluación.Entrevista Variables históricas y actuales Información sobre las interacciones que tiene lugar entre el

niño, su conducta y los distintos elementos de su entorno, en qué situaciones ocurren las conductas problemáticas, qué elementos hay presentes en esa conducta antes, durante y después y qué respuestas dan las personas presentes en esas situaciones a los comportamientos del chico.

EVALUACIÓNEscalas, cuestionarios y autoinformes Se conocen como técnicas de lápiz y papel Menos fiabilidad de la información debido a que se recogen fuera del

contexto donde se presenta la conducta. Escala de Conducta para Niños y Adolescentes (Acenbach, 1991) Escalas de Conners (1997) Evaluación del déficit de atención con hiperactividad (Farré y

Narbona, 1997) Escala A-D (antisocial-delincuencia) (Seisdedos, 1989)

EVALUACIÓNObservación y registro Método más fiableAnálisis funcional Definir de manera operacional las conductas que vamos a

observar e intervenir Recoger inicialmente datos sobre la ocurrencia de las conductas,

su intensidad y/o duración y el lugar donde se producen Recoger datos sobre los eventos que anteceden y que siguen a la

ocurrencia de las conductas a observar o conductas objetivo Establecimiento de hipótesis acerca de las variables que

controlan las conductas a observar Selección de procedimientos a emplear y Establecimiento de objetivos formulados operacionalmente, es

decir, especificar qué conductas se persiguen y en qué grado.

INTERVENCIÓNIndividual Conductismo Análisis de la conducta Entrenamiento en autocontrol y la administración de fármacos (TDAH) Componentes de terapias contextuales (depresión)

TRASTORNO PO

R

DÉFICIT D

E ATENCIÓN E

HIPERACTIV

IDAD

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6Y

Z7Y

HISTORIA

PUNTOS FUNDAMENTALES PARA ENTENDER LA PROBLEMÁTICAES UN TRASTORNO NEUROQUÍMICO que se

caracteriza por niveles inadecuados de:

Distracción Impulsividad Hiperactividad

CRITERIOS DSM-IV / INATENCIÓN• No pone atención a los detalles, comete errores por

descuido• Dificultad para sostener la atención• Parece que no escucha• No termina lo que empieza• Dificultad para organizarse• Evade actividades que requieren de atención sostenida• Pierde cosas• Se distrae con facilidad• Es olvidadizo

IMPULSIVIDAD

•Responde antes de que sea completada la pregunta. Interrumpe

•Dificultad para esperar su turno

•Interrumpe o se inmiscuye en momentos o actividades que no le tocan

HIPERACTIVIDAD

•Incapaz de mantenerse sentado•Trepa, se mueve y corre en momentos inapropiados•Dificultad para involucrarse en actividades tranquilas•Se retuerce•Siempre está en marcha•Habla excesivamente

CRITERIOS DSM-IV IMPULSIVIDAD/HIPERACTIVIDADSEIS O MÁS DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS

CRITERIOS DEL DIAGNÓSTICO T.D.A.H.

Estas características surgen en la niñez temprana (antes de los 7 años)Son de naturaleza crónicaLos síntomas deben estar presentes por lo menos hace 6 mesesNo se debe a impedimentos sensoriales, lingüísticos, motores, o problemas emocionalesLas conductas se deben presentar al menos en dos ambientes

¿QUÉ HA CAMBIADO ACERCA DEL TDAH CON EL DSM-V? TDAH en Adultos: Durante muchos años, los criterios diagnósticos del TDAH

manifestaban que eran los niños a quienes se les diagnosticaba con el trastorno.

Esto significaba que los adolescentes y adultos que padecían síntomas del trastorno, y quienes podrían estar enfrentando dificultades por muchos años desconociendo la razón, no podían ser diagnosticados formalmente con el TDAH.

El DSM-5 ha modificado esta definición y ahora tanto adultos como adolescentes pueden ser diagnosticados formalmente con el trastorno. Los criterios diagnósticos hacen mención y proveen ejemplos de cómo el trastorno se presenta en los adultos y adolescentes.

DIAGNÓSTICO DEL TDAH EN LOS ADULTOS• Los profesionales clínicos actualmente examinan la

infancia media (12 años de edad) y durante todo el transcurso de la adolescencia para trazar el momento de aparición de los síntomas, sin llegar hasta la niñez temprana (7 años de edad).

• En la edición anterior, el DSM-IV TR, al TDAH se le subclasificaba en tres “subtipos”.

• Esto se ha modificado y a los subtipos ahora se les denomina “presentaciones clínicas”. Además, las “presentaciones clínicas” de la persona pueden variar en el transcurso de su vida. Esta modificación describe de mejor manera el efecto del trastorno en el individuo durante las diferentes etapas del ciclo vital.

¿QUÉ HA CAMBIADO ACERCA DEL TDAH CON EL DSM-V? • Un individuo con TDAH ahora puede padecer TDAH en

grado leve, moderado o severo. Esto se basa en el número de síntomas que la persona experimenta y cuán dificultosos dichos síntomas hacen la vida cotidiana.

¿Cuál es un cambio significativo entre el DSM-IV TR y el DSM-5? A la persona se le puede diagnosticar con el TDAH y el trastorno del

espectro autista. ¿Cuáles síntomas puede tener la persona para un diagnóstico

del TDAH? Para realizar el diagnóstico, los niños todavía deben presentar 6 o

más síntomas del trastorno. Para los adolescentes y adultos, el DSM-5 dice que deben tener por lo menos 5.

LOS CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TDAH:

PRESENTACIÓN CLÍNICA HIPERACTIVO/IMPULSIVO

PRESENTACIÓN CLÍNICA INATENTO E HIPERACTIVO-IMPULSIVO COMBINADOEl individuo presenta síntomas de ambas presentaciones

clínicas mencionadas.

Referencia: American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders

(DSM-5), Washington, D.C.: American Psychiatric Association.

•“Este grupo de trastornos está caracterizado por: establecimiento temprano, combinación de hiperactividad, pobre modulación del comportamiento con marcada inatención y dificultad para trabajar en tareas que requieren un compromiso persistente”.

“El trastorno hiperquinético siempre surge tempranamente en el desarrollo (usualmente en los cinco primeros años de vida). Sus características principales son la falta de persistencia en actividades que requieren un compromiso cognitivo y una tendencia a moverse de una a otra actividad, sin completar ninguna, junto con desorganización, desequilibrio en los procesos de autorregulación y actividad excesiva”.

SINOPSIS SOBRE LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS ICD-10

•“Las características centrales son la inatención y la hiperactividad: ambos tipos de perjuicio son necesarios para el diagnóstico y deben ser evidentes en más de una situación (casa-aula-hospital)”.•“La inatención se manifiesta por una prematura interrupción de las tareas y el dejar las actividades sin terminar. Cambian de una actividad a otra, parece que pierden el interés en una tarea porque han comenzado a involucrarse en otra”

•“Algunos síntomas asociados no son suficientes o necesarios para el diagnóstico, pero ayudan a sostenerlo: Desinhibición en las relaciones sociales, comportamiento temerario, burlarse o quebrantamiento impulsivo de las reglas”.

SINOPSIS SOBRE LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS ICD-10

CARACTERÍSTICAS DEL T.D.A.H.• Las conductas que definen el trastorno, se relacionan

con dificultades en las conductas gobernadas por reglas, y con mantener un patrón consistente de trabajo continuo.

• Es importante aclarar que con este trastorno se nace y se muere y que aproximadamente de un 30% a un 70% de la sintomatología persiste hasta la edad adulta.

• La INATENCIÓN es la característica que predominará a lo largo del tiempo.

CARACTERÍSTICAS DEL T.D.A.H.• Sin embargo, el aprender a vivir con el

trastorno permite a las personas que identifiquen los síntomas y que por lo tanto desarrollen estrategias que les ayuden a ser eficientes y felices en la escuela, en el trabajo, en la familia y en la sociedad.

• Existen muchos adultos que no han sido diagnosticados por lo tanto aumentan sus posibilidades de fracaso escolar, pérdida o cambios frecuentes de trabajo e inestabilidad social y familiar.

TIPOS DE TDAH

TRASTORNOS ASOCIADOS• A través del desarrollo, es frecuente que

se asocien al T.D.A.H. uno o algunos trastornos, tales como:

Trastorno de aprendizaje Trastorno motor Trastorno de lenguaje Trastorno oposicionista-desafiante Trastorno de ansiedad Trastorno bipolar Trastorno depresivo Trastornos del sueño Trastorno obsesivo-compulsivo

TIPOS DE T.D.A.H. Y TRASTORNOS ASOCIADOSTIPO I T. Aprendizaje

T. De lenguajeTIPO II T. De ansiedad

T. Obsesivo compulsivo

TIPO III T. Negativista/desafiante

T. De ansiedadT. Bipolar

CAUSAS• Glucosa.• Desequilibrio químico en áreas localizadas en el área

cerebral encargada de la atención y la actividad.• Se presenta en todos los rangos de inteligencia.• Predisposición hereditaria.• No es el resultado de un ambiente familiar

disfuncional.• No es causado por una falta de firmeza en los límites.• No es causado por secuelas de meningitis,

hidrocefalia, etc.

FUNCIONES EJECUTIVAS• Las características principales del TDAH

están asociadas a la dificultad para “inhibir o frenar” impulsos.

• Partiendo de estos hallazgos el Dr. Barkley (1998) ha postulado que esta dificultad en la inhibición de impulsos no permite que diversos procesos psicológicos, llamados FUNCIONES EJECUTIVAS puedan operar eficientemente.

FUNCIONES EJECUTIVAS

• Son actividades mentales complejas necesarias para planificar, organizar, guiar, revisar, regularizar y evaluar el comportamiento necesario para alcanzar metas.

FUNCIONES EJECUTIVAS• Empiezan a desarrollarse a partir del primer

año de vida y continúan desarrollándose hasta la adolescencia.

• Permiten responder más a un plan que a las actividades que nos distraen.

• Guían nuestras acciones por las instrucciones que nos damos a nosotros mismos que por influencias externas.

FUNCIONES EJECUTIVAS• Permiten autorregular el comportamiento

para poder hacer lo que nos proponemos (Barkley 1998).

• MEMORIA DE TRABAJO, es la habilidad para retener en la mente aquella información necesaria para guiar las funciones de la persona en ese momento o después.

• Nos permite recordar lo que tenemos que hacer más adelante.

FUNCIONES EJECUTIVASMEMORIA DE TRABAJO

Afecta el aquí y el ahora:• Dificultad para seguir y recordar instrucciones.• Dificultad para memorizar datos matemáticos,

ortografía y/o fechas.• Dificultades para el cálculo mental.• Dificultad para recordar la información

completa mientras trabaja en otra actividad.• Dificultad para resumir y parafrasear.

• El problema del TDAH, NO consiste en saber lo que tiene que hacer, sino en HACER lo que ya sabe.

• No es un déficit de información, sino que es un DÉFICIT DE DESEMPEÑO.

FUNCIONES EJECUTIVAS

Es la voz privada de la mente que se usa para conversar con uno mismo y dirigir o regir nuestro comportamiento.

(Barkley, Murphy Bauermeister 1998)

FUNCIONES EJECUTIVASINTERNALIZACIÓN DEL LENGUAJE

FUNCIONES EJECUTIVASINTERNALIZACIÓN DEL LENGUAJE

• Cuando el resultado de la dificultad para inhibir impulsos interfiere con esta función ejecutiva, se entorpece la autorregulación de la conducta, la habilidad para seguir reglas, la capacidad para seguir instrucciones y la habilidad para dar seguimiento a los planes en todos sentidos.

(Barkley,1998)

FUNCIONES EJECUTIVAS

Habilidad para autorregular las emociones y la motivación.

Habilidad para solucionar problemas.Las personas con TDAH son más

propensas a frustrarse, a no controlar bien la expresión de las emociones, a no poder mantener la motivación para hacer diversas tareas a mediano y largo plazo y a tener dificultad para vencer o buscar alternativas para superar los obstáculos que se presentan.

SE ACENTÚAN ANTE:

Tareas y actividades difíciles.

Actividades que requieren períodos largos de trabajo.

Cuando hay poca o no hay supervisión eficiente.

DISMINUYEN ANTE:

Un ambiente predecible y estructurado.

Períodos breves de trabajo.

Grupos pequeños.

Instrucción individualizada.

Actividades motivantes.

Consecuencias positivas.

CONTROL DE EMOCIONES LAS CONDUCTAS DISRUPTIVAS

IMPLICACIONES DEL TDAHFUNCIONES EJECUTIVAS

INTERNALIZACIÓN DEL LENGUAJEAfecta el sentido de auto conciencia:

• Dificultad para examinar y cambiar su comportamiento con facilidad.• Desorganización con las actividades que requieren de sistematización, orden y estructura.• Dificultades en la planeación.• Problemas para llegar a la metacognición.

IMPLICACIONES DEL TDAHFUNCIONES EJECUTIVAS

SOLUCIÓN DE PROBLEMAS COMPLEJOSAfecta su sentido sobre el futuro:

• Dificultad para proyectar el material aprendido en el pasado y adelantarse al futuro.

• Problemas sociales: las relaciones sociales apropiadas requieren de un enorme esfuerzo para solucionar problemas complejos como sería el reconocer e inhibir conductas impulsivas

MITOS VS. CONOCIMIENTO CIENTÍFICOMITO: Es un malcriado, hace berrinchesEl niño con TDAH presenta “berrinches” e

incluso ataques de rabia, mucho más allá de la edad en que son aceptables y normalmente sus padres y maestros fracasan en sus intentos por erradicarlos.El déficit inhibitorio de origen biológico que está en la base del trastorno obliga a pensar que no necesariamente son el resultado de una educación laxa.

MITO: Es un flojoEn general se muestran poco dispuestos a realizar sus tareas escolares o aceptar encargos no placenteros para ellos, parece que constantemente eluden sus responsabilidades y dejan todo para despuésLa persona con TDAH puede tener dificultades en el desempeño volitivo y en la organización del tiempo

EL TDAH A TRAVÉS DE LA VIDAPRIMERA INFANCIA: DE LOS 0 A LOS 3 AÑOS• Reacciones emocionales magnificadas.• Más accidentes en comparación con otros niños de su edad.• Torpezas.• Dificultad para jugar solos.• Berrinches frecuentes.

DE LOS 3 A LOS 6-7 AÑOS• Falta de autocontrol. • Dificultades para respetar los límites.• Reto a la autoridad.• Mucha dificultad para internalizar las rutinas.• Las actividades de espera y control están alteradas

(control de esfínteres).• Baja escucha hacia las indicaciones.• Baja tolerancia a la frustración.• Afecta las relaciones sociales.

DE LOS 6 A LOS 13 AÑOS• Varían significativamente sus períodos de

atención, lo que produce mucha confusión a padres y maestros.

• Dificultades para seguir instrucciones en cascada.

• Dificultad para terminar lo que empiezan.• Dificultades para iniciar a tiempo.• Ritmos de trabajo muy inconstantes.

DE LOS 6 A LOS 13 AÑOS• Vuelo libre de ideas.• Dificultad con la organización del

pensamiento.• Problemas con la adquisición de la lecto-

escritura o matemáticas.• Memoria inmediata pobre.• Falta de persistencia ante una actividad que

le interese.• Deterioro en el rendimiento escolar y

autoestima.

DE LOS 13 A LOS 18 AÑOS• Alteraciones en el desarrollo emocional, social y

académico.• Sólo algunos han podido hacer estrategias para no

reprobar año escolar.• Problemas con la organización y la planeación.• Dificultad con su grupo de pares.• No visualiza las consecuencias tales como:

• Embarazos no planeados.• Problemas con la justicia.• Índice más elevado de suicidios.• Mayores adicciones.• Más accidentes.

ADOLESCENCIA

Presentan problemas con las autoridades escolares, familiares y policíacas.

Su impulsividad, la dificultad para dilatar sus necesidades, su baja tolerancia a la frustración, su autoestima deteriorada e incumplimientos consolidan un pronóstico muy difícil para comenzar un tratamiento.

EDAD ADULTA• Desorganizados. La dificultad para

organizarse, es de los problemas más importantes, ya que sin la guía o el asesoramiento puede quedar desbordado por las exigencias laborales.

• Irritables.• El TDAH afecta la vida familiar, afectiva,

financiera y social.• La sociedad los juzga como irresponsables.• Sensación de no lograr los propósitos

(independientemente de lo que si se haya logrado).

ADULTEZ• Los “pequeños asuntos” se van acumulando hasta

crear obstáculos insalvables, ejemplo: citas perdidas, dejar expirar plazos, etc.

• Falta de iniciativa crónica o dificultades para empezar a realizar las cosas.

• Exaltada ingenuidad.• Búsqueda habitual de fuertes estímulos.• Intolerancia al aburrimiento.

ADULTEZ• Facilidad para distraerse, problemas para

centrar las atención, tendencia a desconectar o a divagar en medio de una página o de una conversación, todo ello asociado a menudo con una capacidad especial para en ocasiones concentrarse muy intensamente.

• Problemas para desenvolverse a través de los causes establecidos siguiendo el “procedimiento adecuado”.

ADULTEZ• Impaciencia, intransigencia debido a la frustración.• Impulsividad verbal o en la acción.• Por ejemplo en el gasto del dinero, cambiar de

planes, en la adopción de nuevos esquemas académicos o profesionales.

• Sensación de inseguridad.• Labilidad emocional.• Inquietud: “energía nerviosa”.• Problemas crónicos de autoestima.

DIAGNÓSTICO T.D.A.H.

¿POR QUÉ Y PARA QUÉ?El diagnóstico sirve para poner en relieve el conocimiento, la

experiencia y la comprensión existentes.El diagnóstico ofrece un profundo alivio a las familias que han

sufrido incertidumbre y crea vínculos con una amplia comunidad de familias que encaran el mismo problema.

DIAGNÓSTICOSE REQUIERE REALIZAR UN

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL QUE INCLUYA:

Valoración neurológica .Valoración emocional. Valoración pedagógica . Valoración de neuro desarrollo. Valoración de familia.

DIAGNÓSTICO• Lo más importante es que el trabajo de

diagnóstico lo haga:• Un equipo interdisciplinario.• Que tengan mucha experiencia con el

manejo del TDAH.• Que conozcan a profundidad TODAS las

comorbilidades.

PRINCIPIOS GENERALES DE DIAGNÓSTICO• El diagnóstico debe ser clínico.• Debe realizarse por una persona con

experiencia.• La meta no es solo el diagnóstico sino el plan de

tratamiento.• Es multimodal y extensivo.

COMPONENTES ESPECÍFICOS DEL DIAGNÓSTICO• Historia clínica.• Escalas y cuestionarios.• Evaluación escolar.• Evaluación del funcionamiento cognoscitivo

general.• Aprovechamiento.• Funciones ejecutivas.

FACTORES QUE INTREFIEREN CON LA INFORMACIÓN• Estilos y expectativas.• Contexto de interacción.• Depresión materna.• Abuso de sustancias.• Conflictos maritales.• Aislamiento social.• Presencia de oposicionismo y/o trastorno de conducta.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Depresión.• Trastorno bipolar.• Trastornos de ansiedad.• Problemas de aprendizaje.• Trastornos de conducta, trastorno negativista

desafiante.

Programa educativo:Reforzamiento contingente.Limitar la longitud del trabajo.Jerarquía de castigosCosto de respuesta.Aprendizaje individualizado.Motivación.

Orientación a padres:Información.Consecuencias para el manejo disciplinario.Expectativas y dinámica familiar.

Medicamentos: Estimulantes.

SI EL NIÑO TIENE TDAH:

Programa educativo:Intervención para posibles problemas de aprendizaje.Intervención cognitivo-conductuales.Dividir actividades en pasos sencillos.Aprendizaje individualizado.

Orientación a padres:Información.Programa estructurado de consecuencias.Orientación en cuanto a expectativas y dinámica familiar.Medicamentos: Dosis bajas de estimulantes si fuera necesario.

SI EL NIÑO TIENE TDA SIN HIPERACTIVIDAD:

Programa educativo:Castigo contingente al rompimiento de reglas.Consecuencias positivas ante la obediencia (casa-escuela).Supervisión cercana.

Orientación a padres:Ambiente predecible.Identificar factores que contribuyen y propician la conducta.

Medicamentos: Ninguno.

SI EL NIÑO PRESENTA NEGATIVISMO

Programa educativo:Reforzamiento positivo cuando el niño intenta superar fobias, retraimiento y timidez.Entrenamiento en habilidades sociales.Reducir castigos al mínimo.

Orientación a padres:Explorar factores familiares.Medicamentos: Ninguno; Antidepresivos en niños que no responden a psicoterapiaPsicoterapia individual.

SI EL NIÑO PRESENTA UN TRASTORNO DE ANSIEDAD/DEPRESIÓN:

IMPULSIVIDAD.EDAD DE INICIO.SEVERIDAD.CRONICIDAD.GENERALIZACIÓN.INTENCIONALIDAD.

FACTORES IMPORTANTES EN EL DIAGNÓSTICO DE TDA-H

¿QUÉ DEBEMOS PREGUNTARNOS AL HACER EL DIAGNÓSTICO?

¿Están presentes los síntomas de inatención, impulsividad e hiperactividad?

¿Los síntomas interfieren significativamente con el funcionamiento del niño?

¿Los síntomas se manifestaron tempranamente?

¿Los síntomas son el resultado de oposicionismo?

¿El TDA-H se acompaña de otros problemas?

APOYO DE LAS PRUEBAS PSICOLÓGICAS

¿Se justifica el diagnóstico de TDA-H?¿Existen otras explicaciones posibles?¿Existen condiciones coexistentes?

REFLEXIONES FINALESLa evaluación del TDA-H no es diferente de

cualquier evaluación de otro trastorno.No es un ejercicio intelectual.No hay un “detector” seguro del TDA-H.Si sólo buscamos TDA-H, lo encontraremos.Es necesaria una evaluación multi-modal.¿Para qué etiquetamos?.La calidad no depende de los títulos

profesionales.

GRACIAS