13e Giornate Reggiane di Dietetica e Nutrizione Clinica ... · •Respirazione. Fabbisogno energetico ... Ferro 0.2 mg Selenio 12 mg Sodio 650 mg Potassio 100 mg Magnesio 43 mg ...

13e Giornate Reggiane di Dietetica e Nutrizione ClinicaQUALI PRODOTTI ALIMENTARI SONO PARTICOLARMENTEADATTI NELLA NOSTRA REGIONE PER LO SPORTIVO?

Leone ARSENIO

NATO PER CORRERE Endurance running and the evolution of Homo

DM Bramble, DE Lieberman. Nature 432:345, 2004

•Muscolo-scheletro

•Stabilizzazione

•Termoregolazione

•Respirazione

Fabbisogno energetico Nell'antica Grecia si diceva che "i mangiatori di zuppa e di

orzo" (in altre parole contadini e schiavi) non potessero avere le capacità di coloro che si nutrivano di carne (le classi guerriere).

Ai partecipanti ai giochi olimpici, nell'884 a.C., era suggerito l'utilizzo di carne di toro per migliorare le prestazioni dei corridori, l'uso della carne di maiale per lottatori e gladiatori e della carne di capra ai saltatori.

Milone di Crotone, vincitore per sei volte alle olimpiadi nella lotta, era nutrito con 6 kg di carne ogni giorno.

(Arsenio e Strata. Alimentazione ed esercizio fisico, 1995).

Fonti energetiche

Variazioni della prevalenza di obesità negli ultimi trenta anni

F. Sassi, Obesity and the Economicsof Prevention: FIT NOT FAT, 2010

L’obesità è associata alla mortalità totale, cardiovascolare e tumorale (Bethea, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014; Bhaskaran, Lancet 2014; Kitahara, PLoS Med. 2014; Wang, Cancer. 2015; Neuhouser, JAMA Oncol. 2015; Barrington, JAMA Oncol. 2015; Arnold, PLoS Med. 2016)

BMI, stili di vita, mortalità

Combined associations of body weight and lifestyle factors with all cause and cause specific mortality in men and women: prospective cohort study.Veronese N, Li Y, Manson JE, Willett WC, Fontana L, Hu FB. BMJ. 2016 Nov 24;355:i5855. doi: 10.1136/bmj.i5855. OBJECTIVE: To evaluate the combined associations of diet, physical activity, moderate alcohol consumption, and smoking with body weight on risk of all cause and cause specific mortality.DESIGN: Longitudinal study with up to 32 years of follow-up.SETTING: Nurses' Health Study (1980-2012) and Health Professionals Follow-up Study (1986-2012).PARTICIPANTS: 74 .582 women from the Nurses' Health Study and 39 .284 men from the Health Professionals Follow-up Study who were free from cardiovascular disease and cancer at baseline.MAIN OUTCOME MEASURES: Exposures included body mass index (BMI), score on the alternate healthy eating index, level of physical activity, smoking habits, and alcohol drinking while outcome was mortality (all cause, cardiovascular, cancer). Cox proportional hazard models were used to calculate the adjusted hazard ratios of all cause, cancer, and cardiovascular mortality with their 95% confidence intervals across categories of BMI, with 22.5-24.9 as the reference.RESULTS: During up to 32 years of follow-up, there were 30. 013 deaths (including 10 .808 from cancer and 7.189 from cardiovascular disease). In each of the four categories of BMI studied (18.5-22.4, 22.5-24.9, 25-29.9, ≥30), people with one or more healthy lifestyle factors had a significantly lower risk of total, cardiovascular, and cancer mortality than individuals with no low risk lifestyle factors. A combination of at least three low risk lifestyle factors and BMI between 18.5-22.4 was associated with the lowest risk of all cause (hazard ratio 0.39, 95% confidence interval 0.35 to 0.43), cancer (0.40, 0.34 to 0.47), and cardiovascular (0.37, 0.29 to 0.46) mortality, compared with those with BMI between 22.5-24.9 and none of the four low risk lifestyle factors.CONCLUSION: Although people with a higher BMI can have lower risk of premature mortality if they also have at least one low risk lifestyle factor, the lowest risk of premature mortality is in people in the 18.5-22.4 BMI range with high score on the alternate healthy eating index, high level of physical activity, moderate alcohol drinking, and who do not smoke. It is important to consider diet and lifestyle factors in the evaluation of the association between BMI and mortality.

74 .582 donne del Nurses' Health Study e 39 .284 uomini dell’HealthProfessionals Follow-up Study, dopo 32 anni di follow-up:il mantenimento nel tempo di un BMI tra 18,5 e 22,4 è la prima condizione per ridurre il rischio di mortalità, sia per tutte le cause, sia per CVD e cancro, accompagnato da alimentazione variata e completa, attività fisica costante e moderata, consumo moderato di alcol, astensione dal fumo.L’aumento del rischio associato a un BMI nella fascia alta di normalità (22,5-24,9) o al sovrappeso (25,0-29,9) è modesto.

Mortalità per CVD e Tumori

Wellen, K. E. et al. J. Clin. Invest. 2003;112:1785-1788

Obese adipose tissue is characterized by inflammation and progressive infiltration by macrophages as obesity

develops

Prediabete e complicanze

Association between prediabetes and risk of cardiovascular diseaseand all cause mortality: systematic review and meta-analysis.Huang Y, Cai X, Mai W, Li M, Hu Y.BMJ. 2016 Nov 23;355:i5953. doi: 10.1136/bmj.i5953REVIEW METHODS: Two authors independently reviewed and selected eligible studies, based on predetermined selection criteria. Prediabetes was defined as impaired fasting glucose according to the criteriaof the American Diabetes Association (IFG-ADA; fasting glucose 5.6-6.9 mmol/L), the WHO expert group(IFG-WHO; fasting glucose 6.1-6.9 mmol/L), impaired glucose tolerance (2 hour plasma glucoseconcentration 7.8-11.0 mmol/L during an oral glucose tolerance test), or raised haemoglobin A1c (HbA1c) of 39-47 mmol/mol : (5.7-6.4%) according to ADA criteria or 42-47 mmol/mol (6.0-6.4%) according to the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guideline. The relative risks of all cause mortalityand cardiovascular events were calculated and reported with 95% confidence intervals.RESULTS: 53 prospective cohort studies with 1 611 339 individuals were included for analysis. The median follow-up duration was 9.5 years. Compared with normoglycaemia, prediabetes (impaired glucosetolerance or impaired fasting glucose according to IFG-ADA or IFG-WHO criteria) was associated with an increased risk of composite cardiovascular disease (relative risk 1.13, 1.26, and 1.30 for IFG-ADA, IFG-WHO, and impaired glucose tolerance, respectively), coronary heart disease (1.10, 1.18, and 1.20, respectively), stroke (1.06, 1.17, and 1.20, respectively), and all cause mortality (1.13, 1.13 and 1.32, respectively). Increases in HBA1c to 39-47 mmol/mol or 42-47 mmol/mol were both associated with an increased risk of composite cardiovascular disease (1.21 and 1.25, respectively) and coronary heartdisease (1.15 and 1.28, respectively), but not with an increased risk of stroke and all cause mortality.CONCLUSIONS: Prediabetes, defined as impaired glucose tolerance, impaired fastingglucose, or raised HbA1c, was associated with an increased risk of cardiovascular disease.The health risk might be increased in people with a fasting glucose concentration as low as 5.6 mmol/L or HbA1c of 39 mmol/mol.

53 studi con 1,6 milioni di adulti; misurata la glicemia al basale in correlazione agli esiti CVD in un follow up di 9,5 anni: quelli con glicemie a digiuno a partire da 100 mg/dL o livelli sierici di emoglobina glicata (HbA1c) uguali o superiori a 5,7% potrebbero avere un aumentato rischio di CVD e di mortalità per tutte le cause.

Attività fisica e diabete

Physical activity and incident type 2 diabetes mellitus: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies.Smith AD, Crippa A, Woodcock J, Brage S.Diabetologia. 2016 Dec;59(12):2527-2545.AIMS/HYPOTHESIS: Inverse associations between physical activity (PA) and type 2 diabetes mellitus are well known. However, the shape of the dose-response relationship is still uncertain. This review synthesises results from longitudinal studies in general populations and uses non-linear models of the association between PA and incident type 2 diabetes.METHODS: A systematic literature search identified 28 prospective studies on leisure-time PA (LTPA) or total PA and risk of type 2 diabetes. PA exposures were converted into metabolic equivalent of task (MET) h/week and marginal MET (MMET) h/week, a measure only considering energy expended above resting metabolic rate. Restricted cubic splines were used to model the exposure-disease relationship.RESULTS: Our results suggest an overall non-linear relationship; using the cubic spline model we found a risk reduction of 26% (95% CI 20%, 31%) for type 2 diabetes among those who achieved 11.25 MET h/week (equivalent to 150 min/week of moderate activity) relative to inactive individuals. Achieving twice this amount of PA was associated with a risk reduction of 36% (95% CI 27%, 46%), with further reductions at higher doses (60 MET h/week, risk reduction of 53%). Results for the MMET h/week dose-response curve were similar for moderate intensity PA, but benefits were greater for higher intensity PA and smaller for lower intensity activity.CONCLUSIONS/INTERPRETATION: Higher levels of LTPA were associated with substantially lower incidence of type 2 diabetes in the general population. The relationship between LTPA and type 2 diabetes was curvilinear; the greatest relative benefits are achieved at low levels of activity, but additional benefits can be realised at exposures considerably higher than those prescribed by public health recommendations.

riduzione del rischio di DM2 del 26% tra coloro che hanno raggiunto 11,25 Met, equivalenti a 150 minuti/settimana di attività moderata (vs gli individui inattivi); il raddoppio dell'intensità era associato a una riduzione del rischio del 36%, con un ulteriore calo pari al 53% in quelli con un'intensità di esercizio fisico di 60 Met/settimana

Insulina, IGF1 e tumori

IGF1

Dietary and pharmacological modification of the insulin/IGF‐1 system: exploiting the full repertoire against cancer.Klement RJ, Fink MK.Oncogenesis. 2016 Feb 15;5:e193. doi: 10.1038/oncsis.2016.2.AbstractAs more and more links between cancer and metabolism are discovered, new approaches to treat cancer using these mechanisms are considered. Dietary restriction of either calories or macronutrients has shown great potential in animal studies to both reduce the incidence and growth of cancer, and to act synergistically with other treatment strategies. These studies have also shown that dietary restriction simultaneously targets many of the molecular pathways that are targeted individually by anticancer drugs. The insulin/insulin‐like growth factor‐1 (IGF‐1) system has thereby emerged as a key regulator of cancer growth pathways. Although lowering of insulin levels with diet or drugs such as metformin and diazoxide seems generally beneficial, some practitioners also utilize strategic elevations of insulin levels in combination with chemotherapeutic drugs. This indicates a broad spectrum of possibilities for modulating the insulin/IGF‐1 system in cancer treatment. With a specific focus on dietary restriction, insulin administration and the insulin‐lowering drug diazoxide, such modifications of the insulin/IGF‐1 system are the topic of this review. Although preclinical data are promising, we point out that insulin regulation and the metabolic response to a certain diet often differ between mice and humans. Thus, the need for collecting more human data has to be emphasized. 

TOR e senectus

D. Stipp le scienze marzo 2012

TOR e senectus

D. Stipp le scienze marzo 2012

Mattison, Nature 2012; Colman, Nature Communications 2013..

Raccomandazioni World Cancer Research Fund /

American Institute of Cancer Research (WCRF

/ AICR)

Principali parametri nutrizionali del Parmigiano Reggiano (100g)

Acqua 31,4 gKcal 402Proteine 32,4 gGrassi 29,7 g

S 65,88%M 31,31%P 2,81%

Aminoacidi del latte

Il contenuto totale di aminoacidi liberi è mediamente del 23,3%, proporzionale alla durata della stagionatura.

Biopeptidi del latte

Contenuto di mineraliCalcio 1155 mg Zinco 4 mg

Fosforo 691 mg Rame 0.83 mg

Ferro 0.2 mg Selenio 12 mg

Sodio 650 mg Potassio 100 mg

Magnesio 43 mg

Contenuto in minerali di 100 g di Parmigiano ReggianoINRAN Tabelle composizione degli alimenti

Contenuto in acidi grassiAG saturi monoinsaturi polinsaturi

C4-C10 2,98 C16:1 0,64 C18:2linoleico

0,38

C12 1,04 C18:1oleico

8,16 C18:3linolenico

0,42

C14 3,41

C16 palmitico

8,04

C18stearico

3,07

Totale 18,54 8,81 0,80

Contenuto in acidi grassi (g/100 g) di Parmigiano Reggiano (trans 1g)

Pentadecanoico e pat cronA review of odd‐chain fatty acid metabolism and the role of pentadecanoic Acid (c15:0) and heptadecanoic Acid (c17:0) in health and disease.Jenkins B, West JA, Koulman A.Molecules. 2015 Jan 30;20(2):2425‐44. doi: 10.3390/molecules20022425. 

Differences in the prospective association between individual plasma phospholipid saturated fatty acids and incident type 2 diabetes: the EPIC‐InterAct case‐cohort study.

Forouhi NG, Koulman A, Sharp SJ, Imamura F, Kröger J, et al

Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Oct;2(10):810-8. doi: 10.1016/S2213-8587(14)70146-9. Epub 2014 Aug 5.

Un aumentato consumo di latticini è associato con un aumentati livelli plasmatici di AGS a catena dispari (OCS-Fas 17:0 e pentadecanoico 15:0), associati con un più basso rischio di diabete e di patologie croniche.

Grassi di latte e latticini e DM2Il consumo regolare di latte e latticini si associa a una riduzione di sovrappeso e obesità fino al 38% (Lu, Eur J Clin Nutr. 2016; Rautiainen, Am J Clin Nutr. 2016)3.333 adulti dai 30 ai 75 anni, da 2 ampi studi prospettici condotti su donne e uomini, Nurses’ Health Study e Health Professionals Follow-up Study: più alti livelli plasmatici di C15 e C17, da latte e latticini, si associano a minore incidenza (-46%) di diabete di tipo 2 (Yakoob, Circulation 2016); Metanalisi: i latticini, soprattutto lo yogurt, prevengono il DM2 (Gijsbers, Am J Clin Nutr. 2016)il consumo abituale di latte e yogurt interi e di latticini derivati risulterebbe inversamente associato al rischio di sviluppo di sindrome metabolica, ma non nei prodotti scremati (Drehmer, J Nutr. 2016)la somma di C15 e C17 della filiera del latte si associa a un minore rischio di CHD (Praagman, Am J Clin Nutr. 2016).

Grassi trans e CHD

Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studiesRussell J de Souza, Andrew Mente, Adriana Maroleanu, Adrian I Cozma, et al.BMJ 2015;351:h3978 Published 12 August 2015

Metanalisi su 50 studi osservazionali: nessuna associazione tra un elevato consumo di grassi saturi e il rischio di morte totale, CHD, CVD, ictus ischemico o DM di tipo 2;il consumo di grassi trans industriali è risultato associato ad un aumento del 34% della mortalità totale e un rischio aumentato del 28%  della mortalità per CHD. L’acido trans‐palmitoleico dei ruminanti è inversamente associato al DM2.

Potential of trans fats policies to reduce socioeconomic inequalities in mortality from coronary heart disease in England: cost effectiveness modelling studyKirk Allen, Jonathan Pearson-Stuttard, William Hooton, et al.BMJ 2015;351:h4583 (Published 15 September 2015)

Dietary fats, health, and inequalitiesJ Lennert Veerman BMJ 2015;351:h4671 (Published 15 September 2015)•Trends in Total Cholesterol, Triglycerides, and Low-Density Lipoprotein in US Adults, 1999-2014.•Rosinger A, Carroll MD, Lacher D, Ogden C.•JAMA Cardiol. 2016. doi: 10.1001/jamacardio.2016.4396

Proibire i grassi trans negli alimenti trasformati in Inghilterra impedirebbe o ritarderebbe circa 7.200 morti per malattia coronarica nei prossimi cinque anni. 

Il consumo medio di trans tra gli adulti britannici tra il 2001 e il 2012 corrisponde a una media annua dello 0,7%, mentre per i gruppi socioeconomici più svantaggiati il consumo è intorno all'1,3%Una direttiva emessa nel 2006 dalla FDA ha imposto ai produttori alimentari di includere in etichetta informazioni sul contenuto in grassi trans (trasformata nel 2013 in divieto totale sull'inclusione dei grassi trans artificiali negli alimenti trasformati) con una riduzione pari al 78% nel consumo di trans stimata tra il 2003 e il 2012 e una riduzione di CT da 204 a 189 mg/dl, TG da 123 a 97 mg/dL e LDL da 126 a 111 mg/dL

Alimenti e mortalità in francesiFood groups associated with a reduced risk of 15-year all-cause death.Bongard V, Arveiler D, Dallongeville J, et al.Eur J Clin Nutr. 2016 Jun;70(6):715-22 doi: 10.1038/ejcn.2016.19. [Epub ahead of print] BACKGROUND/OBJECTIVES: Long‐term observational cohorts provide the opportunity to investigate the potential impact of dietary patterns on death. We aimed to investigate all‐cause death according to the consumption of selected food groups, and then to identify those independently associated with reduced mortality. SUBJECTS/METHODS: Population survey of middle‐aged men randomly selected in the period 1995‐1997 from the general population of three French areas and followed over a median of 14.8 years. Dietary data were collected through a 3‐day food record. Cox modeling was used to assess the risk of death according to selected foods groups after extensive adjustment for confounders, including a diet quality index. RESULTS: The study population comprised 960 men (mean age 55.5 ±6.2 years). After a median follow‐up of 14.8 (interquartile range 14.3‐15.2) years, 150 (15.6%) subjects had died. Food groups that remained independently predictive of a lower risk of death after extensive adjustment were an above‐median consumption of milk (adjusted relative risk: 0.61, 95% confidence interval (CI): 0.43‐0.86, P‐value=0.005), fruits and vegetables (0.68, 0.46‐0.98, P‐value=0.041) and a moderate consumption of yogurts and cottage cheese (0.50, 95% CI: 0.31‐0.81, P‐value=0.005), other cheeses (0.62, 0.39‐0.97, P‐value=0.036) and bread (0.57, 0.37‐0.89, P‐value=0.014). Besides, there was a nonsignificant trend for a higher risk of death associated with highest sodium intakes. CONCLUSIONS: Consumption of food groups that largely match recommendations is associated with a reduced risk of all‐cause death in men. A diet providing moderate amo nts of di erse food gro ps appears associated ith the highest life e pectanc

Fra 960 uomini di oltre 45 anni, seguiti per quasi 15 anni, sono stati registrati 150 decessi. Gruppi di alimenti indipendentemente predittivi di un minore rischio di mortalità: un’assunzione oltre la media di latte (- 39% per chi consumava più di un bicchiere al giorno), il consumo di 5 porzioni al giorno di frutta e verdura (- 32%) e un moderato consumo (1 porzione al giorno) di yogurt e formaggi (2 porzioni) e pane (5 porzioni).

Prosciutto crudo di Parma

Composizione di 100 g. di Prosciutto di Parmaintero privato del grasso visibile

Umidità % 50,84 61,80Proteine % 22,75 26,87Grasso % 21,01 3,46Sale % 4,84 9,67Proteolisi % 29,39

FONTE: Stazione Sperimentale per l’Industria delle Conserve Alimentari (1993)

Prosciutto di Parma: acidi grassiComposizione media in mg di ACIDI GRASSI di 100 g di PROSCIUTTO di PARMAC14 C16 C16:1 C18 C18:1 C18:2

Miristico Palmitico Palmitoleico Stearico Oleico Linoleico

1,25 21,59 1,70 11,30 43,34 7,96

C20 C20:1 C18:3 C22 C20:4Arachidico Gadoleico Linolenico Beenico Arachidonico0,07 1,43 0,23 0,08 0,08

FONTE: Stazione Sperimentale Per l’industria Delle Conserve Alimentari (1993)

Prosciutto di Parma

Contenuto in aminoacidi liberi del Prosciutto di ParmaMAGRO

% DEL TOTALE MG/100GAcido aspartico 3,9 123,7 Acido glutammico 11,1 348,5

Serina 5,0 155,6Glicina 4,8 151,8Istidina 3,0 96,1

Treonina 4,7 149,2Alanina 8,2 255,9Arginina 9,2 288,0Prolina 5,9 186,8Tirosina 3,4 107,6Valina 6,3 198,5Metionina 2,0 61,8Isoleucina 5,6 175,0Leucina 8,5 268,4Fenilalanina 5,3 165,0Lisina 12,8 401,5

TOTALE 100,0 3133,4Indice di proteolisi 28,7(g/100 g proteine)

FONTE: Stazione Sperimentale Per l’industria Delle Conserve Alimentari (1993)

Prosciutto di Parma

Contenuto medio in minerali del Prosciutto di Parma (mg/kg di parte edibile)Sodio Potassio Calcio Magnesio Fosforo Ferro Zinco25783 3725 160 259 2613 7,1 32,3

FONTE: Stazione Sperimentale Per l’Industria Delle Conserve Alimentari (1993)

Contenuto medio in vitamine del Prosciutto di ParmaVitamina Bl Vitamina B2 Vitamina B6 Vitamina PPmg/Kg mg/Kg mg/kg mg/kg

17,74 2,04 5,01 55,0

FONTE: REI Laboratorio S.r.l. (Parma,1993)

Integrazione ed ecosistema territoriale