1 BAB I KASUS I.1 IDENTITAS PASIEN Nama : Nn. Kiswati Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 23 Tahun Alamat : Candirejo 4/1 ds. Tuntang, kc. Tuntang, kab. Semarang Pekerjaan : Swasta Status Perkawinan : Belum menikah I.2 ANAMNESIS Keluhan Utama: Terdapat bintil pada jari manis tangan kanan. Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang ke Poli Kulit & Kelamin dengan keluhan timbul bintil pada jari manis tangan kanan, bintil timbul tiba-tiba, sudah ada sejak bangun tidur tadi pagi, dirasakan kemeng, tidak disertai demam. Pasien mengeluhkan satu minggu sebelumnya alergi terhadap sabun cuci, dan sudah berusaha berobat ke puskesmas. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat keluhan serupa sebelumnya disangkal. Riwayat asma, alergi obat dan makanan disangkal. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat keluhan serupa disangkal. Riwayat alergi obat dan makanan disangkal.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
BAB I
KASUS
I.1 IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. Kiswati
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 23 Tahun
Alamat : Candirejo 4/1 ds. Tuntang, kc. Tuntang, kab. Semarang
Pekerjaan : Swasta
Status Perkawinan : Belum menikah
I.2 ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Terdapat bintil pada jari manis tangan kanan.
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke Poli Kulit & Kelamin dengan keluhan timbul bintil
pada jari manis tangan kanan, bintil timbul tiba-tiba, sudah ada sejak bangun
tidur tadi pagi, dirasakan kemeng, tidak disertai demam. Pasien
mengeluhkan satu minggu sebelumnya alergi terhadap sabun cuci, dan
sudah berusaha berobat ke puskesmas.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat keluhan serupa sebelumnya disangkal.
Riwayat asma, alergi obat dan makanan disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat keluhan serupa disangkal.
Riwayat alergi obat dan makanan disangkal.
2
I.3 PEMERIKSAAN FISIK
Predileksi = manus dx
UKK = deep vesikel, multipel, batas jelas dg erosi & eksoriasi diatasnya,
sebagian lesi madidans, asimestris, lokalisata
I.4 DIAGNOSIS BANDING
Pomfoliks
Pemfigus bulosa
DKI
Psoriasi pustulosa palmoplantar
I.5 DIAGNOSIS
Pomfoliks
I.6 PLAN & TERAPI
Kloderma Cream
Prohistin
Sagestam Cream
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1 DEFINISI
Pomfoliks adalah suatu ekzema endogen yang ditandai dengan erupsi
vesikula menonjol, bersifat menahun dimana lepuhan-lepuhan yang terasa gatal
timbul di telapak tangan dan pinggiran jari-jari tangan, juga bisa ditemukan di
telapak kaki. Lepuhan ini seringkali bersisik, berwarna merah dan berair.
Pomfoliks kadang disebut dishidrosis. Karena lokalisasinya di tempat yang banyak
keringat (hiperhidrosis), diduga keringat sebagai penyebabnya (dishidrotik).
Secara histologik dijumpai vesikula yang penuh berisi cairan, di epidermis.1
II.2 SINONIM
Penyakit ini memiliki beberapa nama yang berbeda, yaitu Dyshidrotic
Eczema, Dermatitis Dishidrotik, Vesicular Palmoplantar Eczema dan Pomfoliks.
Kata dishidrotik digunakan karena merasa bahwa kondisi ini berkaitan dengan
kelenjar keringat, tetapi asosiasi ini belum terbukti. Nama pomfoliks yang
diambil dari istilah Yunani ‘cheiropompholyx’ yang artinya ‘tangan dan
gelembung’, yang secara akurat menggambarkan gangguan ini.2
II.3 ETIOLOGI
Karena lokalisasinya di tempat yang banyak berkeringat (hiperhidrosis),
diduga keringat sebagai penyebabnya (dishidrotik). Penderita juga mempunyai
riwayat kecenderungan atopi (eksema, asma, hay fever dan rinitis alergika).3
Penyebab Dyshidrotic Eczema belum diketahui dengan pasti. Dyshidrotic
Eczema sering timbul bersamaan dengan penyakit kulit lain misalnya dermatitis
atopik, dermatitis kontak, alergi terhadap bahan metal, infeksi dermatofita,
infeksi bakteri, lingkungan dan stres. Ada beberapa faktor yang mungkin
berperan dalam menyebabkan yaitu :2
4
Faktor genetik : Kembar monozigot dapat secara serentak dipengaruhi oleh
Dyshidrotic Eczema.
• Atopi : Sebanyak 50% pasien dengan Dyshidrotic Eczema dilaporkan baik
secara personal maupun keluarga mempunyai atopi diatesis
(eksema, asma, hay fever, rinitis alergika)
- Serum IgE akan meningkat, sekalipun pasien dan keluarga tidak
mempunyai riwayat atopi.
- Dyshidrotic Eczema bisa merupakan manifestasi awal dari diatesis
atopi.
• Sensitif terhadap nikel : Ini mungkin faktor yang signifikan dalam Dyshidrotic
Eczema namun mempunyai jumlah yang rendah,
sedangkan dalam beberapa studi lain dilaporkan
adanya peningkatan terhadap sensitifitas terhadap
nikel.
• Diet rendah nikel : Hal ini dilaporkan dapat menurunkan frekuensi dan
keparahan dari Dyshidrotic Eczema.
• Reaksi id : Timbulnya Dyshidrotic Eczema tidak selalu berhubungan dengan
paparan bahan kimia yang peka atau metal (misalnya kromium,