PRIMUL AJUTOR AL VICTIMELOR LA LOCUL ACCIDENTULUI
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 1/75
PRIMUL AJUTORAL VICTIMELORLA LOCUL
ACCIDENTULUI
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 2/75
Principii de acordare a primului
ajutor la locul accidentului :1.- degajarea,
2.- scoaterea,3.- aşezarea,
4.- transportul răniţilor.
Mortalitatea > 30%
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 3/75
Scoaterea accidentatului din condiţiile
focarului primar de agresiune.
Acţiunea de degajare a victimei din focarulprimar de agresiune o vom orienta, concomitent,
pe patru direcţii: - evitarea agravării condiţiilor primare de
agresiune – V – S legea 1, ;
- evitarea agravării leziunilor existente prinmanevre neadecvate – primum non noccere;
- asigurarea ABC sau numai a Respiraţiei -vezi START în triaj;
- oprirea hemoragiei, imediat ce condiţiile
permit accesul la plaga care sângerează.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 4/75
Pentru executarea corectă a primelordouă direcţii :
Se vor aprecia condiţiile în care segăseşte victima şi posibilităţile de execuţiea degajării.
Dacă forţele umane de care dispunemsunt insuficiente, pentru a nu agrava
situaţia existentă, nu vom trece la degajare
decât cu o echipă a cărei forţă estecorespunzătoare şi a cărei acţiune trebuiestrict coordonată.
NU FLECTA!!!!!!!!!!
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 5/75
- om aprec a rap starea în care se găseşteaccidentatul - preîntâmpinarea extinderii
agresiunii primare care ameninţă vieţile V şi S.
- Dacă acest lucru nu este posibil, vom ieşi cuvictima din perimetrul periculos.
- Nu vom face însă nici o deplasare fără un
motiv ce avantajează V, deoarece oricemişcare care întârzie RCRC, poate agrava oleziune sau poate precipita producerea şocului. - Dacă deplasarea este însă absolut
necesară, V trebuie manevrată şimobilizată - capul - gâtul - trunchiul şi
extremităţile să facă un tot rigid
“ ÎN AX ÎN EXTENSIE “.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 6/75
- Cea mai frecventă greşeală estemobilizarea accidentatului prin
prinderea lui de membre.- Prima grijă privind viaţa V este
asigurarea respiraţiei. Investighează A!?-B!?-C - RCRC obligatorie - triaj.
- Dacă V are o hemoragie abundentă, seprocedează la hemostaza imediată.
Compresiunea digitală - Garou !!??
- Pansament compresiv +++++.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 7/75
Tehnicile de degajare aleaccidentatului
Obiectivul - evitarea agravăriileziunilor osoase şi viscerale
existente.Principiul: evitarea flectării capului
pe torace, a toracelui pe abdomenşi a abdomenului pe coapse.
Poziţia Rautek
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 8/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 9/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 10/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 11/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 12/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 13/75
Tehnica aşezării accidentatului.
V conştient, îl vom lăsa în aceeaşipoziţie, dacă acesta prezintă o hemoragie,după aplicarea pansamentului
compresiv, va fi aşezat cu membreleinferioare ridicate deasupra planului
corpului – transfuzia internă – împiedicăhipovolemia posttraumatică prin aceasta,întârzierea instalării şocului.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 14/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 15/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 16/75
b) V inconştient poziţie de
decubit lateral de siguranţă - PLS.Trecerea din poziţia “purtat” în cea deaşezare va decurge astfel încât să evitămagravarea leziunilor osoase ale
membrelor (în cazul când ele există) şi,
de principiu, pe cele ale coloaneivertebrale.
Ţine capul şi gâtul !!!!!!!!!!!!!!!!!!!
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 17/75
V inconştientă şi necesită RCRC,
manevrele - pacientul în decubit dorsal.
V - inconştient şi respiră PLS.Trunchiul va fi aplecat uşor ventral.
Poziţia este menţinută stabilă prin flectarea
genunchiului corespunzător laturii pe care acestaeste culcat la 40-45°.Capul va fi rotat cu circa 45° spre sol, cu palma
opusă decubitului introdusă sub obraz.
Aceasta este poziţia în care se evită inspirareade lichid gastric, expulzat prin vărsătură sau
regurgitare lentă.
PLS – poziţia laterală de revenire
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 18/75
Dezbrăcarea accidentatului.Vom slăbi / desface toate elementele
vestimentare - stânjenesc circulaţia, respiraţia şiexaminarea (curea, guler, cravată, şireturi,ochelari, proteze totale sau parţiale, centura de
siguranţă – se taie - foarfeca din trusă de auto).Când este necesară dezbrăcarea veşmintelor,
acestea vor fi tăiate pe cusătură.
Încălţămintea nu o scoatem, dar vom desfacelarg şireturile.În traumatismele mâinii, vom îndepărta ceasul
şi inelele - edem .
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 19/75
Compresiunea circulară pe care oproduce determină ischemie acută şi
necroza degetului.Scoaterea inelului se face prin tăierea
acestuia cu un cleşte sau după udare seva da cu săpun din belşug pentru aputea aluneca şi scoate.
Se pot folosi şi ulei sau vaselină deecografie.
Reducerea edemului cu garou !!!!!!!!!!
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 20/75
Împiedicarea pierderilorenergetice nefolositoaresau a supraîncălzirii ( î nvelirea de “cald sau de frig”)
prin folosirea mijloacelor
improvizate sau a foliei de izolarecu 2 feţe.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 21/75
Faţa argintie – hipotermie T
Faţa aurie – hipertermie T
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 22/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 23/75
Transportul de la locul accidentului.Vamb = Vmax – 10%
Principiile tactice şi execuţia tehnică
a transportului de la locul accidentului atraumatismelor grave sunt
subordonate evitării agravării leziunilor
şi tulburărilor existente, evitării producerii altor leziuni şi asigurării asistenţei până la internarea în spital.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 24/75
Mobilizarea în vederea transportului
şi aşezarea pe targă Pentru trecerea accidentatului de la sol pe targăvom evită să producem :
! contuzie sau leziune medulară,
! o hemoragie internă,! agravarea leziunile părţilor moi în fracturile
membrelor,
! aşezarea membrelor superioare cu mâinileîncrucişate pe piept, psihic !!!!!!! manevra corpul ca pe o “riglă rigidă”, lin şi
fără smucituri.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 25/75
Principiile tactice ale
securităţii transportuluiunei V. grave
Transportul unei V. grave, încondiţii nepotrivite, poate, prin el
însuşi, să fie un factor de agravare şisă cauzeze moartea sau leziuniireversibile.
Transportul AVC ????
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 26/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 27/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 28/75
b) V. gravă va fi transportat în poziţieculcată. Dacă V. este conştientă, va fi
aşezată pe targă în decubit dorsal.Decubitul orizontal, când există
bănuiala unei fracturi de coloanăvertebrală sau de bazin.Decubitul dorsal, cu capul mai ridicat-
30 grade, dacă există o fractură închisă /deschisă a craniului, pentru a reduce
rata de formare a edemului cerebral .
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 29/75
Decubitul dorsal - poziţie proclivă, în cazul
TCC şi, în special, în fracturile bazei craniului,pentru a favoriza întoarcerea venoasă şi areduce rata edemului şi a hemoragiei.
Poziţia Trendelemburg inversat.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 30/75
Decubitul va fi dorsal decliv (poziţiaTrendelemburg clasic), în cazul V. în şoc, dar
conştienţi; înclinarea corpului cu 10-15° face căvolumul circulant să graviteze spre viscere şiextremitatea cefalică -!!! hipovolemia produsă
de traumatism.Decubitul va fi decliv, cu membrele inferioare
ridicate cât mai sus, în hemoragiile grave.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 31/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 32/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 33/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 34/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 35/75
Poziţia semişezândă va fi impusă în
TT, în EPA şi criza de astm bronşic,pentru a uşura respiraţia.În TT deschise vom aşeza victima, în
PLS, pe partea lezată pentru a se puteadestinde partea sănătoasă, dar şi a faceo oarecare aerostază şi hemostază.
Singura leziune – PLS pe partea cu leziune, înrest numai PLS pe partea nelezată.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 36/75
Poziţia semişezândă, cu genunchiiflectaţi va fi aplicată în T. abd. ,
pentru a relaxa peretele abdominal
(poziţia Fowler). Dacă un traumatizat prezintă leziuniale viscerocraniului, există pericolul
asfixiei prin invadarea CRS de sângelecare se scurge - PLS
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 37/75
Dacă accidentatul este inconştient,transportul va fi făcut întotdeauna în
decubit lateral, PLS.
c) Odată aşezat în poziţiacorespunzătoare, aceasta va fimenţinută ca atare, deoarece
schimbarea poziţiei corpului la unşocat, poate prin ea însăşi, să producă
moartea.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 38/75
d) V. este în mod obligatoriu însoţitde un cadru competent, care îi va
monitoriza evoluţia clinică şi vainterveni la orice schimbare.
Monitorizarea clinică = sesizareaschimbărilor clinice, a respiraţiei,pulsului, T.A., a hemostazei, pentru
un accidentat care are o hemostazăcirculară (numai în caz de mare
necesitate).
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 39/75
e) V. gravă, cu excepţia hemoragiilorgrave şi necontrolabile, trebuie astfel
transportat încât să evităm risculgenerat, implicit, de viteza dedeplasare a ambulanţei şi de
accelerarea şi decelarea bruscă, defrânarea şi virajele bruşte.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 40/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 41/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 42/75
CULORILE TRIAJULUI
URGENŢELOR ROŞU,
GALBEN,VERDE ,
ALBASTRU,
ALB
PACIENTUL ARE NEVOIE
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 43/75
PACIENTUL ARE NEVOIEDE SUPORT SALVATOR DE
VIAŢĂ ACUM
0 MINUTE ÎNTÂRZIERESITUAŢIE CU RISC MAJOR, ALTERAREA ACUTĂ A STATUS-ULUI MENTAL,DURERE INTENSĂ / DISCONFORT
MAJOR 10 MINUTE ÎNTÂRZIERER
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 44/75
30 MINUTE60 MINUTE
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 45/75
f) Orice V. o vom preda medicului degardă, căruia îi vom înmâna în scris
protocolul evenimentelor, de laproducerea accidentului până în
momentul sosirii în serviciul de urgenţă.
Regulă: Nici o V. gravă, cu decompensarecirculatorie nu va fi transportat, cumijloace nonmedicale, înainte de
echilibrarea hemodinamică, deoarecetransportul prin el însuşi poate deveni unfactor de agravare şi cauzator de moarte.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 46/75
Procedee de descoperire a
victimelor
Greblajul sanitar – personalul de
căutare – salvare.NU INTRĂM NOI ÎN FOCAR.
Procedee de adăpostire a victimelor. Procedee de marcare a locului unde seaflă rănitul.
P d d t ă iţil di
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 47/75
Procedee de scoatere a răniţilor dinzona periculoasă
Personalul de salvare poate scoate rănituldin zona periculoasă folosind unul saumai multe din următoarele procedee:
a. - târârea pe o parte;
b. - târârea rănitului în spate; c. - târârea pe foaia de cort sau alt suporttextil.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 48/75
TRANSPORTUL RĂNIŢILOR DIN
ZONA PERICULOASĂ - mobili – însoţiţi,
- cu targa – TCC, hemoragii,fracturi, striviri, fărăconştienţă,
- pe braţe – distanţe mici,urgenţe mari.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 49/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 50/75
Procedeul”cules ’’ sau“de ridicare din lateral”.
V este aşezată în decubit dorsal sau lateral.Trei persoane se aşează într-un genunchide o parte a V.
I-a persoană îşi bagă mâinile pe subumerii V, astfel ca antebraţul să-iîmpiedice căderea şi/sau hiperextensia
capului.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 51/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 52/75
A II-a persoană îşi plasează mâinile şi
antebraţele sub bazin,iar cea de-a III-a pe sub membrele
inferioare.
Simultan, cele trei persoane ridică V. pescara formată de genunchii liberi.
Cea de-a IV-a persoană împinge targa,sub V, care apoi este coborâtă pe aceasta.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 53/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 54/75
M t d l d ă
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 55/75
Metoda olandeză
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 56/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 57/75
C t î d bit
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 58/75
Cu targa în decubit
dorsal: Prima variantă: când capul şi trunchiul sunt
aşezate la acelaşi nivel, membrele (toate patru)
sunt mai ridicate.Indicaţie - în toate cazurile de răniri în carescade masa sanguină circulantă (hemoragii
grave, stări grave de şoc) având ca scop săasigure o irigare suficientă cu sânge la nivelulorganelor vitale (inima şi creierul).
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 59/75
A doua variantă: când capul şi
toracele sunt mai ridicate decâtrestul corpului - indicată la
traumatisme toracice sau alemembrelor inferioare, V. cuconştienţa păstrată şi condiţie
hemodinamică bună (puls şiTA bune).
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 60/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 61/75
A treia variantă: când V. este
culcată pe spate, capul lanivelul trunchiului şi cu
genunchii îndoiţi, iar coapseleuşor flectate pe abdomen,poziţie prin care se asigură o
bună relaxare a muşchilorabdominali.
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 62/75
A patra variantă: când toatepărţile corpului sunt la acelaşinivel, iar targa trebuie să fie unplan neted tare. Această poziţie
este indicată la V. care prezintăfracturi la nivelul coloaneivertebrale: colar, saci de nisip, sul
sub ceafă sau lombă, genunchiiîndoiţi.
P iţi l t
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 63/75
Poziţia culcatcu faţa în jos
(pe burtă),capul în lateral
(într-o parte).Aceasta este poziţia de preferat
pentru victimele care prezintăfracturi ale coloanei vertebraledorsale, lombare, sacrate – greu
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 64/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 65/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 66/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 67/75
Transportul victimelor cumijloace de evacuare
cochilia sau barca-sanie(Akya),
căruciorul pliant, salteaua pneumatică,
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 68/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 69/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 70/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 71/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 72/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 73/75
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 74/75
?
8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident
http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 75/75
Mijloacele nespecializate
- suspensie dură – vitezămică,
- urcarea e dificilă,sunt înalte,
- însoţiţi, monitorizaţi, - protecţie de intemperii.