16.1.2012 1 RESPIRACIJA, KISEONIK I UGLJEN DIOKSID; MEHANIČKA VENTILACIJA Asist. dr Ivana Budić RESPIRACIJA Kiseonik se od atmosferskog vazduha do mesta gde će biti korišćen prenosi procesom respiracije. U smeši gasova atmosferskog vazduha nalazi se u količini 20,92%; parc p. 159mmHg Respiracija se obavlja procesom 1. ventilacije 2. difuzije 3. transporta VENTILACIJA Strujanje vazduha iz spoljašnje sredine u alveole i obrnuto 0 2 deluje na resp. centar, koji kontroliše ventilaciju preko hemoreceptora smeštenih u luku aorte i karotidnom sinusu, kao hemijski nadražaj Takođe je regulisana i pritiskom C0 2 i koncentracijom jona H + VENTILACIJA Udahnuti vazduh se u alveolama razređuje prisutnim alveolarnim vazduhom (sadrži C0 2 i zasićen je vodenom parom) pa se P0 2 smanjuje na 104 mmHg, tj. 14%. DIFUZIJA Je prelaženje gasova (0 2 i C0 2 ) iz alveola kroz respiratornu membranu u krv i obrnuto, zbog gradijenta pritiska koji postoji sa obe strane membrane. Na brzinu difuzije gasova utiču debljina i površina respiratorne membrane difuzijski koefeicijent gasa gradijent pritiska gasova DIFUZIJA Alveolarnoarterijska razlika, A-a D0 2 , predstavlja posredno merenje količine krvi koja u plućima, neoksigenirana prelazi iz venske u arterisjku cirkulaciju. Tokom anestezije povećava se A-a D0 2 , verovatno zbog smanjenja plućnog volumena. Kaskada kiseonika je postupno smanjenje pritiska kiseonika od atmosferskog vazduha do mitohondrija ćelija Arterijski P0 2 je znatno niži 96mmHg i ne menja se sve do ćelija
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
16.1.2012
1
RESPIRACIJA, KISEONIK I
UGLJEN DIOKSID;
MEHANIČKA VENTILACIJA
Asist. dr Ivana Budić
RESPIRACIJA
Kiseonik se od atmosferskog vazduha do mesta
gde će biti korišćen prenosi procesom respiracije.
U smeši gasova atmosferskog vazduha nalazi se
u količini 20,92%; parc p. 159mmHg
Respiracija se obavlja procesom
1. ventilacije
2. difuzije
3. transporta
VENTILACIJA
Strujanje vazduha iz spoljašnje sredine u
alveole i obrnuto
02 deluje na resp. centar, koji kontroliše
ventilaciju preko hemoreceptora smeštenih
u luku aorte i karotidnom sinusu, kao
hemijski nadražaj
Takođe je regulisana i pritiskom C02 i
koncentracijom jona H+
VENTILACIJA
Udahnuti vazduh se u alveolama razređuje
prisutnim alveolarnim vazduhom (sadrži C02
i zasićen je vodenom parom) pa se P02
smanjuje na 104 mmHg, tj. 14%.
DIFUZIJA
Je prelaženje gasova (02 i C02) iz alveola
kroz respiratornu membranu u krv i obrnuto,
zbog gradijenta pritiska koji postoji sa obe
strane membrane.
Na brzinu difuzije gasova utiču
debljina i površina respiratorne
membrane
difuzijski koefeicijent gasa
gradijent pritiska gasova
DIFUZIJA
Alveolarnoarterijska razlika, A-a D02, predstavlja posredno merenje količine krvi koja u plućima, neoksigenirana prelazi iz venske u arterisjku cirkulaciju.
Tokom anestezije povećava se A-a D02, verovatno zbog smanjenja plućnog volumena.
Kaskada kiseonika je postupno smanjenje pritiska kiseonika od atmosferskog vazduha do mitohondrija ćelija
Arterijski P02 je znatno niži 96mmHg i ne menja se sve do ćelija
16.1.2012
2
DIFUZIJA
Kiseonička kaskada
DIFUZIJA
Kiseonik se iskorišćava u mitohondrijama, gde bi pritisak 02 trebalo da bude iznad kritičnog nivoa za održavanje aerobnog metabolizma
Ovaj nivo označen je kao Pasterova tačka i iznosi 1-2 mmHg
U normalni uslovima P02 je 4-23 mmHg
Krajnji cilj anesteziologa je da obezbedi aerobni metabolizam, i održavanje mitohondrijalnog P02 iznad Pasterove tačke, u svim vulnerabilnim organima, pre svega mozgu, srcu i plućima
TRANSPORT
Je prenošenje 02 krvlju do ćelija i C02 od ćelija u spoljašnju sredinu.
Kiseonik se prenosi krvlju
- vezan za hemoglobin 97%
- rastvoren u plazmi 3 %
Kiseonički kapacitet krvi 1g hem -1,34 ml 02
15g hem – 19,5 ml02
TRANSPORT
Kriva disocijacije 02
KISEONIK
Gas bez boje, ukusa i mirisa
Industrijski se dobija frakcionom destilacijom tečnog vazduha
Ne može se zapaliti ali intenzivno potpomaže gorenje
Čuva se u cilindrima po pritiskom od 150 Atm
(40, 10 i 2l cilindri)
Zapremina kiseonika u boci
zapremina boce u litrima X pritisak 02 u atm
KISEONIK
Anoksija je totalni nedostatak kiseonika u
tkivima
Anoksemija je nedostatak kiseonika u
arterijskoj krvi
Hipoksija je smanjenje količine kiseonika u
tkivima
Hipoksemija je smanjenje kiseonika u
arterijskoj krvi
16.1.2012
3
HIPOKSIJA
Anoksična hipoksija
nastaje zbog nedostatka kiseonika u
alveolarnom vazduhu (na visini, anestezija-
nedovoljan procenat kiseonika u
inspiratornoj mešavini
položaj pacijenta na operacionom stolu koji
smanjuje vitalni kapacitet
HIPOKSIJA
Anemična hipoksija
(smanjenje kol. Hg ili poremećaj prenošenja-
methemoglobinemija)
Stagnantna hipoksija
(šok, iskrvarenje, trauma)
Histotoksična hipoksija
(trovanje cijanidima, alkoholom)
HIPOKSIJA
Tahikardija
Povećanje minutnog volumena srca
Periferna vazodilatacija
CIJANOZA
Količina redukovanog hemoglobina 5 g%
Saturacija Hg 02 80%
HIPERKAPNIJA
Ugljen dioksid prolazi obrnutom kaskadom od mitohondrija do atmosferskog vazduha
Hiperkapnija ( PC02 > 45mmHg) može nastati
nagomilavanjem endogeno stvorenog 02
(poremećaji ventilacije)
egzogenim unošenjem C02
(terapijski ili greškom)
HIPERKAPNIJA
Tokom anestezije
neispravnost aparata za anesteziju
upotreba aparata za odrasle u pedijatrijskoj anesteziji