13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 1/25

BUDIMAN ATMAJA 102011205

 A6

Demensia Alzheimer dengan

Hipertensi pada Lansia

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 2/25

Pria 67 tahun dengan pikun sekitar 3 bulan

 Anamnesis

Pemeriksaan fisik 

Pemeriksaan penunjang

 Working diagnosis

Differential diagnosis Etiologi

Epidemiologi

anifestasi klinik 

Patofisiologi

!omplikasi

Penatalaksanaan

Prognosis

Pen"egahan

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 3/25

 Anamnesis

 #ang dilakukan adalah alo-anamnesis dikarenakan perbedaan kepribadian $ang terjadipada pasien% Hal $ang ditan$akan pada pasien

adalah& 'dentitas

!eluhan utama

(i)a$at pen$akit sekarang

(i)a$at pen$akit dahulu (i)a$at pen$akit dalam keluarga

(i)a$at pribadi

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 4/25

Pasien Nilai Normal

*adi& 67+,menit

*apas& -.+,menit

/uhu& 36o

0 1D& -62,-22 mmHg

62.2+,menit

-642+,menit

3637o0

-42,.2 mmHg

Pemeriksaan 5isik 118

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 5/25

Pemeriksaan 5isik 

Pemeriksaan lain $ang dilakukan adalahpemeriksaan refleks motorik syaraf  

Perlu diperhatikan juga fungsi penli!atan danpen"enaran untuk membedakann$a denganpen$akit $ang diderita pasien

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 6/25

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan kimia darah penting untuk mengetahuifaktor pen"etus suatu pen$akit seperti f#nsitiroi"9 "ara! lenkap9 elektrolit9 dan $D%&

/elain itu9 pemeriksaan M%I kepala karena berhubungan dengan pen$akit $ang terkait

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 7/25

Normal Al'!eimer

('

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 8/25

 Working Diagnosis

Demensia Alzheimer

Hipertensi :rade ''

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 9/25

Demensia Alzheimer

Perjalanan pen$akit $ang progresif namun lambat

Penurunan progresif fungsi kognitif spesifik mengenaliorang8

:angguan akti;itas hidup seharihari

Perubahan pola perilaku

(i)a$at keluarga dengan gangguan $ang sama

Hasil laboratorium menunjukkan& Atrofi otak pada ('

:ejalagejala lain& seperti depresi9 insomnia9inkontinensia9 delusi9 halusinasi9 ;erbal katastrofik9emosional9 gangguan seksual9 dan penurunan berat badan

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 10/25

Hipertensi :rade ''

Klasifikasi Tekanan

Darah

Tekanan

Darah

Sisitolik

(mmHg)

Tekanan Darah

Diastolik

(mmHg)

 Normal <120 dan <80

Prahipertensi 1201!" ata# 808"

Hipertensi dera$at 1 1%01&" ata# "0""

Hipertensi dera$at 2 '10 ata# '100

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 11/25

Hipertensi dengan Demensia

Hipertensi menambah perburukan dari penurunanfungsi kognitif 

<ila seseorang hipertensi9 dapat ditemukan di ('&lesi subkortikal9 mikroinfark9 astrogliosis9 pelebaran

 ;entrikel9 dan akumulasi "airan ekstrasel

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 12/25

Differential Diagnostik ild 0ogniti;e 'mpairment

ild 0ogniti;e 'mpairment memenuhi kriteria berikut ini& !eluhan gangguan memori9 lebih baik apabila dikemukakan

oleh keluarga  Adan$a gangguan memori pada pen$akit ob$ektif  5ungsi kognitif se"ara umum baik 

Pasien mengalami gangguan memori9 akan tetapipasien tersebut fungsi kognitifn$a tidak baik lagisehingga DD ini bisa disingkirkan

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 13/25

Etiologi

faktor kromosom

aluminium

autoimun dan inflamasi

radikal bebashormon tiroid

faktor pendidikan

trauma kapitis

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 14/25

Epidemiologi

Pertambahan jumlah penderita Alzheimer semakin bermakna seiring dengan bertambahn$a umur%

/etelah usia 6= tahun9 pre;alensi demensia

meningkat dua kali lipat setiap pertambahan usia =tahun%

Populasi lansia di A/ mendapatkan lebih dari >=? $ang berusia .= tahun atau lebih menderita pen$akit

 AlzheimerProporsi perempuan $ang mengalami pen$akit

 Alzheimer lebih tinggi dibandingkan lakilaki%

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 15/25

anifestasi !linik 

/tadium dini Alzheimer& pengurangan kapasitas dalam men$elesaikan masalah keterbatasan kemampuan untuk mengatasi situasi $ang

kompleks dan berpikir abstrak  emosi $ang labil Pelupa  Apati hilangn$a memori terbaru%

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 16/25

anifestasi !linik 

/tadium lanjut Alzheimer& Perilaku pasien menjadi lebih aneh dengan ke"enderungan

sering berkelana dan marah $ang meledakledak%

/tadium akhir Alzheimer& 1idak mampu untuk mengurus kebutuhan dasar mereka atau

untuk mengenali anggota keluargan$a%

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 17/25

Patofisiologi

1erbentuk plak $ang disebut ne#rofi(rillarytanles intraneuron dengan protein utaman$aam$loid βpeptide A β8%

 A β (merupakan fragmen dari protein prekursoramiloid APP88 gumpalan ter"ampur denganneuron dan sel glia membeku ra"un

 APP berperan dalam pertumbuhan dan pertahananneuron

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 18/25

Patofisiologi

!omponen apolipoprotein apoE8& untukmemobilisasi lipid se)aktu pem(ent#kan normalsistem saraf  dan selama reenerasi sarafperifer setela! )e"era

1iga isoform utama apoE49 apoE39 dan apoE>89 $ang berasal dari alel $ang berlainan e49 e39 dan e>8

e3& 7=?9 e4& -2?9 e>&-=?

 ApoE3 @ ApoE> dalam hal pertumbuhan neurit ApoE> mudah berikatan dengan A β

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 19/25

!omplikasi

Pneumonia dan infeksi saluran napas bagian atas

/eptikemia

Blkus dekubitus

5rakturasalah nutrisi%

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 20/25

Penatalaksanaan edika entosa -8

enggunakan kolinesterase inhibitor ta"rine9donepezil9 ri;astigmin9 dan galantimin8

Efek farmakologik& menghambat enzim kolinesterase meningkatn$a kadar asetilkolin di jaringan otak%

Efek samping&

ta"rine& hepatotoksik  donepezil9 ri;astigmin9 galantimin& mual9 muntah9 dan diare9

dapat pula timbul penurunan berat badan9 insomnia9 mimpiabnormal9 kram otot9 brakikardia9 sinkop9 dan fatig%

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 21/25

Penatalaksanaan edika entosa 48

 itamin E

emantin

:inko biloba9 huperzin A suatu kolinesterasiinhibitor89 imunisasi,;aksinasi terhadap am$loid

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 22/25

Penatalaksanaan *onedika entosa

(estorasi kegiatan neuron

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 23/25

Prognosis

Penurunan memori $ang semakin lama semakin buruk 

 !esulitan dalam berjalan dan menelan akan

 berkembang9 makan

 gastrointestinal tube/usah menelan pneumonia aspirasi

 Waktu dari diagnosis hingga meninggal 3-2 tahun

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 24/25

Pen"egahan

enjaga tekanan darah normal

Pen"egahan dan perlindungan terjadin$a "edera

1etap melakukan kegiatan $ang merangsang intekel

dan mengupa$akan akti;itas sosial dan akti;itasuntuk menghibur diri

engupa$akan diet $ang "ukup ;itamin E

akan makanan $ang sehat

 Agar tetap selalu aktif se"ara fisik danmengupa$akan tidur $ang "ukup

8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)

http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 25/25

T*%IMA+A,I

/ekian