12 Remontaje Instalacion Indicaciones

EXPLICAR EL REMONTAJE DE LAS DENTADURAS, ACABADO, PRUEBAS DE OCLUSIÓN, PULIDO FINAL Y ENTREGA, INDICACIONES

AL PACIENTE.

Dr C. Gomez Carrión

REMONTAJE

Procedimiento mediante el cual los modelos fisiológicos, junto con las dentaduras ya acrilizadas, se colocan en el

articulador sobre las guías de montaje originales sin pulir.


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AJUSTE OCLUSAL

Modificación de las estructuras incisales y oclusales de los dientes, mediante marcas registradas, con un papel para

articular.


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OBJETIVOS

a) observar si hubo algún incremento en la dimensión vertical debido a los cambios dimensionales de los

materiales con que se realiza el enmuflado de las dentaduras b) verificar si hubo alguna modificación ligera en el aumento

de la dimensión vertical, y si es así, compensarla y lograr una oclusión balanceada.


Que realizar:

Recuperado los modelos después del enmuflado se verifica que no existan restos de yeso.

Se reubican los modelos con las prótesis acrilizadas en las platinas con yeso de montaje verificando que el vástago

tenga la misma medida que se realizó la dentaduras.

“Se considera normal si no es mayor de 7 mm”.


Que realizar: Se coloca papel de articular (en la dentadura superior) y

se detectan los puntos de contacto en relación céntrica.

Contacto Cúspide-Fosa Se desgasta fosa antagonista

Contacto Cúspide-reborde marginal se desgasta reborde

Pin debe contactar.


Que realizar: Ajustado la dimensión vertical y la relación céntrica,

se realizan movimientos de lateralidad en donde se detectan las posibles interferencias en el lado de trabajo, tanto en el

lado derecho como en el izquierdo, en donde se emplea la siguiente fórmula para saber dónde desgastar:

Cúspide Vestibular Superior y Cúspide Lingual Inferior


Que realizar: El movimiento de Protrusión:

Realizar movimiento de Protrusión en forma recta . Marcas en pzas ant. y no en post. se desgasta cara labial de inferiores y palatino de superiores hasta encontrar contacto

posterior. Marcas en vertientes distales de cúspides superiores y vertientes mesiales de cúspides inferiores se desgasta la

vertientes respetando marcas en oclusión céntrica y lateralidad


ACABADO DE LA PRÓTESIS

Procedimiento en donde se elimina a excesos de acrilizado y luego alisar y pulir solamente las superficies externas de la

prótesis.



• Retire los pequeños fragmentos de yeso de la prótesis. En la zona interdentaria usar bisturí No 15.

• Eliminar con la piedra rosada los excesos periférico , evitando tocar el fondo de surco de la prótesis

• Realizar una inspección cuidadosa de todas las superficies en busca de perlas de acrílicos y elimínelas



• Colocar la prótesis en le ultrasonido por 5 min. • Alizar las estrías dejadas por la piedra montada con la lija de

agua 70/0. • Alizar las superficies externa de la prótesis con escobilla de

cerdas negras y mezcla de piedra pómez con agua.



• Colocar luego la rueda de trapo. • Colocar el cono de filtro y realice el mismo procedimiento,

incidiendo en la zona del paladar y lingual inferior.



• Finalice el acabado puliendo con rouge para acrílico , usando la rueda de trapo.



• Lavar la prótesis con un cepillo dental y detergente. • Sumergir la prótesis en una taza de goma con agua hasta la

instalación.




INSTALACION Y RECOMENDACIONES FINALES Control de las Superficies de

las Prótesis

Las prótesis son cuidadosamente controladas para evitar modificaciones.

Estos controles, reducen mayormente la aparición

de lesiones en los tejidos blandos y facilitan entonces la inserción de la prótesis y la adaptación

sucesiva.


INSTALACION Y RECOMENDACIONES FINALES

Superficie de la Impresión

Control del sellado

Es empleada una pasta muy consistente distribuida sobre todo el sellado periférico, a

lo largo del perímetro de la prótesis que luego se

introduce en la cavidad bucal.

Se repiten entonces los movimientos funcionales

realizados durante la copia funcional de esa área.



Si se verificaron deformaciones o

imprecisiones, la pasta se retira; se marcan entonces con un lápiz las áreas que

quedaron descubiertas y se retocan con una fresa en

forma de pera para resina, cuidando de no retirar

mucho material.

El control en los sectores retocados se repite hasta que la pasta distribuida no

sea desplazada más. Dr C. Gomez Carrión


Control de la Superficie Interna

Se emplea una pasta más fluida (silicona), la pasta se

distribuye con un pincel sobre la superficie de la impresión

hasta recubrirla completamente, es

indispensable secar la prótesis, antes de colocar la pasta y

luego extender la pasta en una única dirección para no crear

acumulaciones. Dr C. Gomez Carrión


En los puntos de compresión excesiva se

elimina el material poniendo al descubierto la resina; es suficiente en este punto marcar con un lápiz las áreas

descubiertas y retocarlas con la fresa.



Superficie Lisa

La revisión de las partes externas de la prótesis debe realizarse, sobre todo, en la forma, que no debe obstaculizar los movimientos musculares (músculos mímicos, músculos masticatorios, lengua) y/o generar un obstáculo excesivo.


INSTALACION Y RECOMENDACIONES FINALES La parte lisa de la prótesis debe sostener

adecuadamente los tejidos blandos, labios y mejillas, de manera de

conferir un buen aspecto estético,

permitiendo sobre la resina modelada el

mismo aspecto del hueso y de los dientes que se

perdieron.



Superficie de Oclusión

En esta primera fase, se limita a la estática.

Los eventuales contactos prematuros deben removerse sin dañar la estructura del diente.


INSTALACION Y RECOMENDACIONES FINALES Colocación en la Boca de la Prótesis

Completa La colocación en la boca de la prótesis completa, al

menos por primera vez, también es una vivencia psíquica para el paciente.

En el proceso pueden distinguirse tres fases:



La Confrontación con la Prótesis

En caso favorable, el paciente esta contento con su prótesis, porque con sus nuevos dientes ha mejorado su

aspecto.

Fase de habituación, es importante advertir al paciente que toda prótesis necesita un tiempo de habituación.

Fase de adaptación (4-6 semanas), deben eliminarse las

zonas de presión e interferencias oclusales, el paciente debe poder hablar de manera impecable y masticar

progresivamente mejor.



• Incorporación Completa

• El odontólogo, al incorporar la nueva prótesis,

debería considerar cuidadosamente los puntos siguientes:

• Control de la prótesis fuera de la boca, antes de

introducir la prótesis en la boca del paciente debemos examinar la misma en lo que se refiere

a rugosidades en la cara del paladar y en el sellado periférico, y en los frenillos, revisión de

raspaduras y del pulido.


INSTALACION Y RECOMENDACIONES FINALES • Verificación en la boca del paciente, en los

dientes incisivos, verificar su posición con respecto a la línea media, no deben tener

ningún o muy leve contacto en la oclusión de cierre.

• Comprobación del contacto de equilibrio, si la

oclusión final es satisfactoria y observamos contactos de hiperequilibrio que pueden

originar una disclusion en la cara de trabajo, dichos hiperequilibrios pueden ser corregidas

inmediatamente.


INSTALACION Y RECOMENDACIONES FINALES • Prueba de Habla

La verificación de la

adherencia de succión, la prueba de la masticación y la prueba del habla,

debería ser realizadas después de

algunos días. Dr C. Gomez Carrión

INSTALACION Y RECOMENDACIONES FINALES • Instrucciones al

Paciente

El paciente debe ser informado,

después de la colocación de la prótesis, sobre las dificultades

de adaptación, masticación adecuada, cuidado de la

prótesis.



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