12 EMS - Trauma Kepala

ACS1 / 40Trauma Kepala ACS2 / 40Objektif Mengetahui dasar fisiologi intrakranial.Memeriksa pasien cedera kepala.Melaksanakan prosedur stabilisasi penderita.Memindahkan / mengirim korban trauma kepala ACS3 / 40Trauma KepalaSering terjadiMorbiditas dan mortalitas tinggi Penanganan keliru: Memperburuk prognosisYg seharusnya dpt selamat meninggalCepat ditransfer begitu stabil ACS4 / 40Yg harus iketahui !kter mur dan mekanisme trauma !ital signs "CS score dan pupil Minum alkohol # $rauma penyerta C$%scan otak ACS" / 40Teka#a# $#tra Kra#ial %$C&'&'mm (g )*ormal +,' mm (g)-bnormal +.' mm (g)"a/at (0CP ) 1ungsi otak*2 prognosis* ACS+ / 40 ACS, / 40Klasifikasi Trauma Kepala Tumpul-eka#ism Tajam .i#ga#Kega/ata#Sea#g

0erat(igh 3elocity4o/ 3elocity4uka tembak$usuk"CS ) &.%&5"CS ) 6%&7"CS ) 7% 8 ACS1 / 402ra3tur 4asar Te#gk!rakCS1 rhinorrhea : anteriorCS1 otorhea : Mid(emotympanumPeriorbital ecchymosis9etroaucricular ecchymosis *er3us 1acialis$uliPneumocephalus ACS5 / 40Klasifikasi Trauma Kepala -!rf!l!g6Trauma l!kalKelai#a# ifus:piduralSubdural0ntracerebralMild concussion/commotioClassic concussion/contusio;iffuse alasik : - meningea media 4enticular/bicon3e< krn duramater menempel pd tengkorak 4ucid inter3al ACS11 / 40:pidural (ematom ACS12 / 407piural 8emat!ma1atal bila tdk ditolong:3akuasi darah prognosis baik !enous epidurals : Mungkin ditangani konser3atif /nonsurgical ACS13 / 40Subural 8emat!ma 4aserasi otak /3ena Menutupi seluruh permukaan otak Prognosis tergantung kerusakan otaknya ;ilakukan operasi bila mendesak otak. ACS14 / 40Subdural hematom ACS1" / 40C!mm!ti! 3erebri >ehilangan kesadaran yg singkatC$%scan normal Mual muntah Sakit kepala"ejala bisa memburuk untuk kemudian membaik =iasanya ada gejala sisa ACS1+ / 404iffuse A9!#al $#jur6Coma dalam>erusakan otak diffuse Posisi tubuh / motorik khas;isfungsi sistem otonom ACS1, / 40Trauma kepala ri#ga# "CS Score ) &.%&5 -namnesisPeriksa organ lainPemeriksaan neurologisObser:asi ?%ray atas indikasi-lcohol/drug C$%scan ACS11 / 40Trauma Kelapa Sea#g"CS Score ) 6%&7 :3aluasi ) trauma kepala ringanC$ scan9a/at utk obser3asi ACS15 / 40Trauma Kepala 0erat"CS Score ) 7%8 9esusitasi -=C0ntubasi Pemeriksaan neurologis9ee3aluasi$rauma penyerta ACS20 / 40Trauma Kepala 0eratAir/a6 / 0reathi#g @alan napas paten=eri oksigen !entilator bila perlu9ee3aluasi sering / -=" ACS21 / 40

AIRWAY : Mengorok (snoring)AIRWAY : Mengorok (snoring)Dongakkan kepala (Head-tilt)Dongakkan kepala (Head-tilt)

(trauma -)(trauma -)Angkat dagu (Chin lift)Angkat dagu (Chin lift)Dorong rahangDorong rahangJaw thrustJaw thrust ACS22 / 40Oro-pharingealOro-pharingealAIRWAY : Obstruksi ParsialAIRWAY : Obstruksi ParsialNaso-pharingealNaso-pharingeal ACS23 / 40AIRWAY : Obstruksi ParsialAIRWAY : Obstruksi ParsialUkur panjang Ukur panjangasukkan ter!alik asukkan ter!alik"utar "utarAnak (-) Anak (-)Oro- Oro-faringeal faringeal ACS24 / 40#$ Diameter % si&e#$ Diameter % si&e'$ Ukur panjang'$ Ukur panjang($ Usahakan lu!ang($ Usahakan lu!ang

hidung kanan duluhidung kanan duluAIRWAY : Obstruksi ParsialAIRWAY : Obstruksi ParsialNaso-pharingeal )Naso-pharingeal ) ACS2" / 40*ook - listen - feel*ook - listen - feelBREATHINGBREATHINGTiak saar ;Tiak saar ;-e#ilai &er#afasa# -e#ilai &er#afasa# baik baik ACS2+ / 40BREATHINGBREATHING+a,e ask+a,e askNon-e!reathingNon-e!reathing

askask.anul Hidung.anul Hidung.atup.atup # #.atup.atup ' ' ACS2, / 40BREATHINGBREATHINGulut - mulut ulut - askerulut - mulut ulut - asker

O' O' ACS21 / 40/0agging/ )le!ih !aik !erdua/0agging/ )le!ih !aik !erduaBREATHINGBREATHINGAG !!" AG !!" 29 29O'1234O'1234O'5634O'5634BREATHINGBREATHING0ag 0ag7al8e 7al8eask askO' O'O' O' ACS30 / 40Trauma Kepala 0eratSirkulasi(ypotensi buka# oleh trauma kepala86p!te#si me#6ebabka# kerusaka# !tak seku#er< karenanyaPerbaiki hipotensi pd trauma kapitis ACS31 / 40Trauma Kepala 0erat4isabilit6 "CS :ye opening ) membuka mata=est motor response ) respons motorik!erbal response ) respons 3erbalPupil2 simetris#>ekuatan otot / motorik ACS32 / 40Trauma Kepala 0erat:ye opening ) membuka mata. ) membuka mata spontan7 ) membuka mata bila diajak bicara, ) membuka mata dg rangsang nyeri& ) tidak ada respons ACS33 / 40Trauma Kepala 0erat=est motor response ) respons motorikA ) bergerak menuruti perintah5 ) bergerak thdp nyeri2 melokalisir. ) bergerak menjauh rangsangan7 ) bereaksi dg gerak fleksi, ) bereaksi dg gerak ekstensi& ) tidak ada respons ACS34 / 40Trauma Kepala 0erat!erbal response ) respons 3erbal5 ) berbicara normal. ) berbicaramengacau7 ) berbicara tidak jelas, ) hanya suara yg keluar& ) tidak ada respons ACS3" / 40Se:ere 0rai# $#jur6 Cause000rd *er3e compression bilaterally0nadeBuate C*S perfusion 000rd ner3e compressiontentorial herniationCptic ner3e injury ACS3+ / 40 Se:ere 0rai# $#jur6Cause;rugsPontine lesion0njured sympatheticpath/ay ACS3, / 40&e#a#ga#a# meis Cairan intra3ena:u3olemia 0sotonic (yper3entilation2 bila perlu ACS31 / 40-ei3al -a#ageme#tMannitol;ose : '.5 D&.' g/kg 0! bolus Cther -nticon3ulsants Sedasi Paralitik ACS35 / 40 =uka kulit kepalaMenyebabkan perdarahan hebat ;irect pressure ) perban tekan utk mengehentikan perdarahan ACS40 / 40&erta#6aa# >