7/23/2019 12 cesarea corporal
1/21
Cesrea corporal
Ginecologa yGinecologa yObstetriciaObstetricia
7/23/2019 12 cesarea corporal
2/21
Definicin
Intervencin quirrgica
objeto extraer el feto, vivoo muerto,
laparotoma e incisin dela pared uterina extensa
Frente a una infeccinovular: > riesgo de siembrasptica
7/23/2019 12 cesarea corporal
3/21
Muy hemorregipara (seccin de los msculos)
Labios-------------revertirse
difcil reunir la sutura
Post operatorio: contraccin= aflojar las suturas
(deshiscencia de la brecha)
Adherencia solida de la serosa al miometrio hace
imposible la buena peritonizacin
(oclusin intestinal)
7/23/2019 12 cesarea corporal
4/21
IndicacionesMaternas Fetales Mixtas
Cicatriz anterior Evacuar rapido alfeto. Protocolo a nivel
institucional.
Preeclamsia-
eclampsia
7/23/2019 12 cesarea corporal
5/21
Tcnica Quirrgica
E l e c c i n d e l a s i n c i s i o n e sa b d o m i n a l e s :
1. Laparotoma media infraumbilical
7/23/2019 12 cesarea corporal
6/21
Laparotoma media infraumbilical
7/23/2019 12 cesarea corporal
7/21
Incisin de Pfannenstiel
7/23/2019 12 cesarea corporal
8/21
TIPOS DE CESREASegn antecedentes
obsttricos de la madre:
Primera
Iterativa
Segn indicaciones:
Urgente
Electiva
Segn tcnica Quirrgica
Transperitoneal:
-Corporal o Clsica
-Segmento-corporal (tipo Beck)
-Segmento (tipo Kerr)
Extraperitoneal
7/23/2019 12 cesarea corporal
9/21
Tipos de CesreaEleccin de las incisiones uterina:
1.-Segmento uterino sup.
2.-Segmento uterino inf.
Incisin clsica
Incisin de Kerr
transversa de Kerr
Incisin de Sellheim
7/23/2019 12 cesarea corporal
10/21
E l e c c i n d e l a s i n c i s i o n e s u t e r i n a :1. Incisin transversal (Tipo Kerr)
2. Segmento-corporal (tipo Beck)
3. Incisin tpica (corporal o clsica)
Tcnica Quirrgica
7/23/2019 12 cesarea corporal
11/21
Incisin tpica (corporal o clsica)
Incisin vertical sobre la caraant. del cuerpo uterino cerca
del fondo
Actualmente es una tcnicapoco utilizada:
1. Inconvenientes tcnicos2. Peligro de rotura uterina en
un futuro embarazo
7/23/2019 12 cesarea corporal
12/21
Incisin tpica (corporal o clsica)
Indicaciones actuales:
-Ca invasivo del cuello uterino.
-Cesrea postmortem.
-Imposibilidad de abordar el segm.
por adherencias, tumores etc.-Algunos casos de situacin
transversa.
Desventajas:
-Apertura y cierre ms difcil-Mayor hemorragia
-Adherencias ms frecuentes
-Histerorrafia menos resistente.
7/23/2019 12 cesarea corporal
13/21
Segmento-corporal
Incisin: segmento y parte del cuerpo uterino
Indicaciones:
-Embarazo pretrmino
-Embarazo gemelar
-Situacin fetal transversa con dorso inf.
-Presentacin plvica
-Placenta previa en cara ant. tero
-Histerorrafias corporales previas
Desventajas:-Similareas a la ant.
7/23/2019 12 cesarea corporal
14/21
Los cuidados preoperatorios incluyen:
Valoracin preanestsica
Ayuno preoperatorio de 8 hrs. o ms (cuandoel caso lo permita)
Rasurado suprapbico y aseo completo, conespecial nfasis en la vulva y perineo
Colocacin de sonda vesical
Disponibilidad de sangre segura y compatible
Tcnica Quirrgica
7/23/2019 12 cesarea corporal
15/21
Tcnica Quirrgica
Bajo anestesia epidural
7/23/2019 12 cesarea corporal
16/21
S e i n s p e c c i o n a l a c a v i d a d u t e r i n a , s el i m p i a c o n u n a c o m p r e s a d el a p a r o t o m a s e c a y s e e x t r a e c u a l q u i e rs e g m e n t o a d h e r e n t e d e l a sm e m b r a n a s
7/23/2019 12 cesarea corporal
17/21
Histerorrafia
La tcnica varia.
La sutura:
-En un solo plano a puntos separados o continuos-En dos planos a puntos continuos:
* el primero hemosttico
* el segundo invaginante.
(Ideal en cesrea corporal)
Material: Catgut crmico o acido poligliclico
7/23/2019 12 cesarea corporal
18/21
Histerorrafia
Sntesis del msculo uterino por planos en la
cesrea corporal
Los puntos pueden ser simples o cruzados
7/23/2019 12 cesarea corporal
19/21
Histerorrafia
Cierre del peritoneo visceral con puntos continuos
7/23/2019 12 cesarea corporal
20/21
Se revisa la cavidad plvica yse lavado con solucin fisiolgica.
Favorece laextraccin:
-Sangre libre-Liquido amnitico-Vernix caseoso
Incidencia de leo paraltico yla formacin de adherencias.
7/23/2019 12 cesarea corporal
21/21
Tardas
Son las que se presentan en el puerperio tardo o meses despusde la operacin.
Hematoma de la pared abdominal. Dehiscencia de la herida. Fstulas de recto o vejiga (despus de 1 mes).
Endometritis (4 y 5 da postoperatorio). IVU (1 semana despus)
Complicaciones