12 Ascitis

Ascitis

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Basado en The 22 “must sees” Diagnostic Images for Medical Students

Introducción El término ascitis se aplica a cualquier

colección líquida dentro de la cavidad peritoneal.

Existen diversos tipos: trasudado, exudado, hemorrágico, purulento, quiloso, secundaria a seudomixoma peritoneal, biliar, pancreático, urinario o por líquido céfalorraquídeo.

La cirrosis hepática es la causa más frecuente (aproximadamente el 75% de los casos), la segunda son las de origen neoplásico.

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Objetivos1. Solicitar los exámenes que permitan

confirmar el diagnóstico de ascitis en un paciente con sospecha clínica.

2. Identificar los signos de ascitis en los distintos métodos de diagnóstico por imágenes.

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Semiología Radiológica

Solo es capaz de mostrar las muy voluminosas.

Radiología

La ecografía, la TC y la RM son muy sensibles, pueden descubrir colecciones muy pequeñas.

Ecografía

Muy sensible, poco específica.Tomografía Computada

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El ángulo se borra por la presencia de líquido (ascitis) en esta localización, como vemos en la imagen. Álbum de Signos Radiológicos

Radiología Se hace evidente cuando el volumen de la

colección supera los 300 cc. Se observa centralización de asas

intestinales y aumento de densidad de ambos flancos con borramiento de las líneas grasas de la pelvis y properitoneales.

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Radiología

SIGNO DE LAS OREJAS DE PERROSAlbum de Signos Radiológicos

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Radiología

Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 33611

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HIDROPS FETAL

Case courtesy of Dr Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 41671

Radiología

Ecografía El diagnóstico de pequeñas colecciones

líquidas debe hacerse fundamentalmente en el saco de Douglas, la bolsa de Morrison y el receso yutaesplénico.

Signo de la luna creciente,

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RadiologíaCase courtesy of Dr M Osama Yonso, Radiopaedia.org, rID: 26151

RadiologíaCase courtesy of Dr M Osama Yonso, Radiopaedia.org, rID: 26151

Ecografía

SIGNO DE LAS CRURAS:Cuando en la TC vemos que las cruras diafragmáticas están desplazadas lejos de la columna por líquido (flecha), éste está situado en la cavidad pleural.

Tomografía Computada

Demuestra la presencia de líquido libre en el interior de la cavidad intraperitoneal.

La densidad en UH aporta al diagnóstico diferencial.

Algunos hallazgos específicos pueden sugerir el diagnóstico etiológico (cirrosis, implantes nodulares por secundarismo)

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Case courtesy of Prof Cláudio Souza, Radiopaedia.org, rID: 13840

TomografíaComputada

Tomografía ComputadaCase courtesy of Dr Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 30739

TC con contrasteAxial

TC con contrasteSagital

TC con contrasteCoronal

Resonancia Magnética

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RadioGraphics 2012, 32, 437-451.

Para Recordar El término ascitis se aplica a cualquier

colección líquida (trasudado, exudado, sangre, LCR, etc.) dentro de la cavidad peritoneal.

La Rx solo es capaz de mostrar las muy voluminosas, cuando desplazan al colon y las asas intestinales.

La ecografía, la TC y la RM son muy sensibles y pueden descubrir colecciones muy pequeñas.

El líquido se ubica inicialmente en el espacio perirrenal o de Morrison y en el fondo de saco de Douglas.

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1. Imágenes: Radiopaedia.org; Album de Signos Radiológicos

2. Learning Radiology: The 22 must sees.

3. Bibliografía:

1. E-mail: [email protected]

2. En las redes:

San Román, JoséManual de Diagnóstico por Imágenes.Ediciones Journal, 2015.

Ahualli, JorgeManual de TC de UrgenciaEdiciones Journal, 2012.

Recursos Contacto:

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