12 ANNI DI ESPERIENZA DELL’AMBULATORIO DI ECOCARDIOGRAFIA FETALE N. Zabadneh, Cardiologia Pediatrica, Padova Diagnosi Diagnosi Diagnosi Diagnosi ecocardiografica ecocardiografica ecocardiografica ecocardiografica delle bradiaritmie in delle bradiaritmie in delle bradiaritmie in delle bradiaritmie in epoca fetale ed epoca fetale ed epoca fetale ed epoca fetale ed outcome dei blocchi outcome dei blocchi outcome dei blocchi outcome dei blocchi atrio atrio atrio atrio-ventricolari ventricolari ventricolari ventricolari Background: Aritmie fetali: prevalenza 2% delle gravidanze Bradiaritmie fetali: frequenza cardiaca fetale persistente <110/min Bradicardia sinusale Extrasistolia atriale non condotta Blocco atrio-ventricolare BAV e autoimmunità: 2-5% nelle madri con SS-A o SS-B+. Rischio di ricorrenza 16-18% Fattori prognostici: associazione con CHD, idrope fetale, fibroelastosi endomiocardica, FC<55/min.
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12 ANNI DI ESPERIENZA DELL’AMBULATORIO DI … · Aritmie fetali: prevalenza 2% delle gravidanze Bradiaritmie fetali: frequenza cardiaca fetale persistente
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� M-mode: cursore posizionato in proiezione 4camere, al fine di ottenere una visualizzazione simultanea del movimento di parete degli arti e dei ventricolo
� Doppler Pulsato: cursore posizionabile in svariati siti (mitro-aortico, cava inf-aorta disc, cava sup-aorta asc..) permette di campionare simultaneamente i flussi relativi alla sistole atriale e ventricolare.
Consentono:
-determinazione PR meccanico
-determinazione frequenza atriale
-determinazione frequenza ventricolare
Consentono:
-determinazione PR meccanico
-determinazione frequenza atriale
-determinazione frequenza ventricolare
RR e Frequenza atriale in BAV II 2:1M-Mode
RR e Frequenza atriale in BAV II 2:1M-Mode con Color Doppler
RR P-R e Frequenza atriale
P-R meccanico posizione mitro-aortica: a sistole atriale v sistole ventricolareInfluence of gestational age and fetal heart rate on the fetal mechanical PR intervalA. D. Bolnick et Al. The Journal of Maternal–Fetal and Neonatal Medicine 2004;15:303–305
L’esperienza della Cardiologia Pediatrica di Padova dal 2001 ad oggi
L’esperienza della Cardiologia Pediatrica di Padova dal 2001 ad oggi
BAV: Casistica dal 2001 ad oggi
BAV non isoimmuni – outcome
1 sdr eterotassica+BAV III, PM a 2 mesi
1 sdr eterotassica+BAV III, PM a18 mesi
BAV isoimmuni – outcome
conclusioni� Solo 10-15% degli esami effettuati per screening
risultano effettivamente diagnostici per bradiaritmie
� Il BAV, più spesso riscontrato nelle madri SSA+, è stato diagnosticato nel 3% delle gravidanze riferite al centro di ecocardiografia fetale per screening aritmologico.
� Fattori prognostici negativi: associazione con cardiopatia congenita, scompenso cardiaco fetale, FC persistentemente <55/min, impianto neonatale del PM.
� La prognosi del BAV isoimmune potrebbe essere
migliorata dalla terapia materno fetale in caso di inizio tempestivo. Tuttavia i criteri d’inclusione e l’opportunitàdi estendere la terapia al neonato sono ancora dibattuti; occorreranno pertanto ulteriori dati per confermare il successo della terapia.