Rehabilitación de las afasias según sintomatología: Alexia, Agrafia y Acalculia. Integrantes: Katherine Adriani Valentina Cortés Tamara Valencia Nicole Vicencio
Rehabilitacin de las afasias
segn sintomatologa:
Alexia, Agrafia y Acalculia.
Integrantes: Katherine Adriani
Valentina Corts
Tamara Valencia
Nicole Vicencio
Introduccin
Trastornos
Alexia
Agrafia
Acalculia
Combinados o Individuales
Asociados (o no) a Afasia
Alexia Se define como una prdida o alteracin adquirida de la habilidad
para comprender el lenguaje escrito como consecuencia de una
lesin cerebral en personas que antes de la afectacin neurolgica
presentaban una adecuada capacidad para dicha funcin. Alexia Posterior (alexia sin agrafia/alexia pura).
Arteria Cerebral posterior del H. Izquierdo.
Alexia Central (alexia con agrafia)
Giro Angular
Alexia Anterior (alexia sintctica)
Crtex frontal inferior posterior del H. dominante (A. Broca)
Alexia La alexia pura hemianopsia lateral. Sin compromiso comprensin-
expresin
Alexia Verbal:
Reconoce letras y deletrea palabras cortas.
Leve: ordenes simples pero no complejas (texto).
Alexia Literal ( asociada a Af. Sensorial):
Lectura por aproximacin.
Reconocen forma grfica de palabra.
Imposible el deletreo.
Completa lectura por invencin (lectura automatizada)
Agrafia
Se define como la prdida o alteracin de la capacidad para producir el lenguaje escrito, debida a una lesin
cerebral adquirida. La mayora de los pacientes afsicos
presentan cierto grado de agrafia.
Agrafia
Afsica
Fluida A. de Wernicke, A. Transcortical
Sensorial.
No Fluida A. de Broca, A. Transcortical
Motora.
No Afsica
Pura Dao: Lob. Post. Izq./Parietal Sup.
Izq.
Visuoespacial Conjuncin Lb.
Temporal, parietal, occipital.
Motora Cerebelo, G.
Basales, TCE, N. perif., M. mano.
Acalculia Se define como la prdida total o parcial de las
habilidades de clculo debida a una lesin cerebral
(Junqu et al., 2004)
Hcaen, en el ao 1962, plante una clasificacin para la acalculia, en la que se distinguen:
Acalculia con alexia y agrafia para dgitos y nmeros.
Dificultad para leer y escribir nmeros correctamente (alteracin en la capacidad para realizar operaciones aritmticas).
Lesin: Hemisferio dominante (generalmente izquierdo).
Acalculia espacial.
Dificultad para posicionar nmeros en la posicin espacial correcta, con dificultad para alinearlos en columnas para llevar a cabo operaciones aritmticas.
Lesin: Hemisferio derecho (regin parietal).
Acalculia anaritmtica.
Dificultad para realizar operaciones de clculo.
Lesin: sitio poco precisado.
Predominio Visual
Predominio Auditivo
Predominio Motor
Rehabilitacin de Trastornos
lectoescritos
Predominio Visual
1. Reconocimiento de las letras aisladamente
a) Asociacin de letra a un gesto manual
b) Imitar trazado en el aire- arena (propiocepcin)
c) Utilizacin de letras en relieve
d) Palpacin de letras con ojos cerrados.
e) Copiar, leer y autodictarse.
f) Clasificacin de letras
g) Identificacin de letra en una palabra
directas inversas mixtas
a) Identificar slaba dentro de una lista de palabras.
b) Evocacin de palabras que empiecen con una letra determinada.
c) Unir slabas iguales de dos columnas.
2. Trabajo a nivel de slaba
a) Apareamiento de palabras visualmente similares.
b) Transformar una palabra en otra cambiando una sola letra.
c) Transformar una palabra en otra agregando letras.
d) Completar palabras con letras faltantes
e) Sopa de letras
3. Trabajo a nivel de palabra
Predominio Auditivo
A. Concientizacin de un elemento dentro de una serie
Toma de conciencia de elementos en forma aislada dentro de una serie automatizada:
1) Recitar en voz alta los nmeros del 1 al 10.
2) Recitar la serie y sealar el nmero.
3) Recitar los nmeros pero lentificando el ritmo.
4) Recitar la serie, alternando la intensidad.
5) Alternar emisin en voz alta con la emisin para dentro.
6) Leer cualquier nmero de la serie, pasando a la escritura.
B. Concientizacin de fonemas dentro de la palabra
Nivel 1:
1) Repetir palabras dichas por el terapeuta.
2) Sealar la figura nombrada.
3) Nombrar la figura sealada.
4) Elegir el cartel con la palabra escrita de la figura sealada.
5) Buscar la letra C y colocarla en el casillero, as mismo con las dems letras, leer la palabra completa y la copiarla.
6) Trabajar la segunda letra de la palabra de igual manera. Luego contina con el resto.
7) Ordenar cada letra en los casilleros y pronunciar.
8) Remarcar palabras que comiencen con C dentro de una lista de palabras. Luego, en palabras que lleven C al inicio y en el medio. Se realiza el mismo trabajo con las dems letras de la palabra CASA.
9) Se introduce el dictado en dos fases:
Formar la palabra dicha por el terapeuta, eligiendo las letras correspondientes.
Deber escribir las palabras anteriores al dictado.
Predominio Auditivo
B. Concientizacin de fonemas dentro de la palabra
Nivel 2:
1) Nombrar cada figura presentada y armar la palabra eligiendo letras movibles.
2) Igualmente, ahora con pares de palabras (segunda slaba con un fonema correlativo).
3) Palabras cuyo significado vara al cambiar la vocal de la primera slaba. (Ej.: MANO- MONO)
4) Marcar la vocal o consonante que vara en el par de palabras presentado.
5) Con letras movibles elegir la letra que se debera sacar y la que debera reemplazarla para cambiar el significado de la palabra por otro. (Ej.: PESO a PASO). Luego con dos vocales.
Nivel 3:
1) Completar oracin incompleta con una palabra, debiendo elegir entre 3 opciones.
2) Sealar la palabra mal escrita y marcar el fonema errneo, pronunciar la palabra correctamente y escribirla y luego leer la oracin.
3) Leer en voz alta 2 palabras, pensar en una oracin que las incluya, decirla y escribirla. (Ej.: FOCA y BOCA)
Predominio Auditivo
Predominio Motor
Paciente afasia motora aferente severa: a perdida engramas motores en su totalidad; carece habla espontnea, no repite fonema, silabas y palabras y secundario a esto no lee ni escribe.
Paciente afsico motor: conserva engrama motor, repite algunos fonemas, dificultad en pasaje fluido de una articulacin a otra. Esto se ve reflejado en la escritura y lectura . a travs de perseveraciones en el grafema.
Paciente con una afasia motora leve : Presenta errores en escritura principalmente en fonemas de articulacin similar, ej. P-B, T-D.
Rehabilitacin afasia motora
aferente severa: Primero articulacin fonema aislado, con grupo reducido de sonidos.
Canal visual, auditivo, propioceptivo y tctil.
Recursos a emplear:
1. 2. 3. 4.
5. 6. 7.
a
a o e
u i
Secuencia de trabajo
Dificultad articulatoria
Tipo de silaba
Cantidad de silabas en palabra
Palabras con encuentros de consonantes
Pasos a seguir
1. 3 vocales de fcil visualizacin articulatoria a-o-u, y una consonante M.
2. Combinacin de fonemas-grafema en silaba directa, ejemplo: ma-me.
3. Segunda consonante s.
4. Palabras bislabas directas: masa-suma- etc.
5. Introduce vocal e-i y tres consonantes, T-P-L , permite combinaciones trisilbicas.
6. Agrega resto de consonantes y se practica silaba directa (bislabas -
trislabas).
7. Incorpora silabas inversas (alto, asta, asco) y mixtas (sol, mas, mar),
primero de forma aislada por ejemplo: al, as, at.
8. Palabras con tres consonantes.
Rehabilitacin afasia eferente de Luria
Paciente frente a su dificultad persevera con el primer sonido,
creando estereotipos.
Tareas extraverbales:
Prctica con habilidades motoras manuales seriadas: 1. Modalidad de trabajo
Imitacin de la secuencia motora dada por el terapeuta
Imitacin de la secuencia motora que se encuentra graficada
Cumplimiento de la actividad motora, dada en forma verbal
2. Extensin de la serie motora
Puo, borde,palma
Tocar diferentes partes del rostro de forma seriada.
Reproduccin de series de figuras geomtricas, su diseo, copiado y el diseo de las mimas ante una orden verbal. Reproduccin de
series numricas.
1. Modalidad de trabajo
Copia de diseos variados
Diseo de figuras ante una orden verbal
2. Extensin de la serie motora
Dos diseos hasta cuatro o cinco figuras.
-Ejemplo de secuencia grafica geomtrica
-Ejemplo de series numricas
3 4 5 4-4-5, 5-5-6
Tareas verbales
1. Reproduccin de onomatopeyas constituidas por vocales aisladas:
Imitacin de la expresin (onomatopeya).
Reproduccin de la expresin.
Disposicin diferente de las tarjetas.
2. Combinacin voclico de tres elementos:
Reproduccin verbal
Lectura en serie
Escritura en serie ejemplo: A-A-O, A-O-O, A-O-U
3. Combinacin bisilbicos:
Idem punto 2 ejemplo: MANO-MASA-MAMI
Rehabilitacin de Trastornos del
Clculo
Estimulacin cognitiva del procesamiento aritmtico y numrico.
Ejercicios para trabajar las alteraciones en las tareas numricas como prioritarias.
Objetivos Recursos Recomendaciones
Ejercicios para Trabajar las Alteraciones en
las Tareas numricas
1. Secuenciacin de nmeros: Clasificacin de nmeros pares e impares.
Progresiones aritmticas.
Formacin de cifras a partir de unos nmeros determinados.
Ordenacin de cifras de mayor a menor o viceversa.
Ej: 1. marque en color rojo los nmeros impares y en azul los pares
2. Operaciones Aritmticas. Suma.
Resta.
Multiplicacin.
Divisin.
Resolucin de problemas matemticos.
Simulacin de AVD que impliquen la realizacin de operaciones aritmticas (importe de pequeas compras cotidianas, cambio despus de una compra).
Ejercicios para Trabajar las Alteraciones en
las Tareas numricas
3. Conjuntos y Pertenencia. Relaciones entre nmeros (nmeros pares, impares, divisibles por 3, de cuatro
cifras).
4. Juegos con nmeros. Ej.: Partida de Bingo: importante la concentracin, la observacin y la atencin.
Estimular con premios la participacin.
5. Reconocimiento numrico. Observacin, discriminacin, dictado y copia de nmeros
Ejercicios para Trabajar las Alteraciones en
las Tareas numricas
Conclusiones
4. Falta de informacin sobre acalculia: En la investigacin llevada a cabo fue muy difcil
encontrar principalmente informacin sobre su
tratamiento.
2. Los tratamientos encontrados van directo al
sntoma, el paciente ve resultados concretos.
1. Menor importancia que se le otorga a estos trastornos
asociados a las Afasias en la rehabilitacin general.
3.Utilizacin de mayor tecnologa en los ejercicios
de rehabilitacin (Ej.: notebooks, software, etc.)
Referencias Bibliogrficas
Bermejo, P. & Castillo, L. (2006) Acalculia: clasificacin, etiologa y tratamiento clnico. Revista de Neurologa, 43 (4): 223-227
Feldman, J. & Fanjul, M. (2000). Afasias: secuencias de trabajo para recuperacin. Ed. Puma. Buenos aires, Argentina.
Junqu, C; Bruna, O; Matar, M. (2004) Neuropsicologa del lenguaje. Ed. Masson. Barcelona, Espaa.
Trraga, L. & Boada, M. Volver a empezar: Ejercicios prcticos de estimulacin cognitiva para enfermos de Alzheimer. Ed. Glosa.
Barcelona, Espaa.