11 Pedfas BM

8/20/2019 11 Pedfas BM

1/39PEDOMAN FASILITATOR - 2008E-1

1. MEMPERKENALKAN MODUL “Manajemen Terpadu Bayi Muda” danbab “klasifikasi bayi muda umur kurang dari 2 bulan”

Bagikan buku modul dan jelaskan bahwa dalam modul ini peserta akanmenilai, membuat klasifikasi dan menentukan tindakan atau pengobatan untukbayi muda sesuai dengan proses yang diuraikan pada bagan “PENILAIAN,KLASIFIKASI DAN TINDAKAN/PENGOBATAN BAYI MUDA UMUR KURANGDARI 2 BULAN”.

Jelaskan bahwa dengan mempelajari modul ini peserta akan dapatmengidentifikasi tanda dari kemungkinan penyakit sangat berat ataukemungkinan infeksi bakteri, diare, ikterus serta berat badan rendah dan/ataumasalah pemberian ASI.

Jelaskan bahwa manajemen terpadu bayi muda diterapkan pada semua bayimuda sehat maupun sakit, yaitu pada waktu pemeriksaan kesehatan neonatusatau kunjungan neonatus maupun pada saat bayi muda dibawa ke klinikkarena sakit/bermasalah.

Mintalah peserta untuk membaca PENDAHULUAN dan TUJUANPEMBELAJARAN.

Setelah selesai membaca, minta peserta mendekat ke bagan dinding.

Jelaskan bahwa bagan ini terdiri dari 3 bagian utama, yaitu PENILAIAN,KLASIFIKASI dan TINDAKAN/PENGOBATAN (sambil menunjuk pada tulisan

tersebut).Selanjutnya ulangi tujuan pembelajaran dengan menyebutkan setiap tujuansambil menunjuk pada langkah yang sesuai pada bagan dinding:

- Menanyakan kepada ibu mengenai masalah yang dihadapi bayi muda.- Memeriksa dan mengklasifikasikan bayi muda untuk :

• Kemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri

• Diare

• Ikterus

• Kemungkinan berat badan rendah

• Masalah pemberian ASI

- Menentukan status imunisasi- Menilai masalah / keluhan lain pada bayi muda maupun ibu- Menentukan tindakan dan memberi pengobatan- Melakukan konseling bagi ibu- Memberikan pelayanan tindak lanjut

Jelaskan bahwa penilaian pada bagan BAYI MUDA berbeda dengan ANAKUMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN. Pada bayi muda, saudara tidakmelakukan penilaian terhadap tanda bahaya umum, karena tidak ada tandabahaya umum yang spesifik. Semua tanda dan gejala pada bayi muda dapat

merupakan tanda/gejala penyakit berat. Selain itu, pada bayi muda saudaramelakukan pemeriksaan untuk semua tanda/gejala kecuali pada diare,saudara harus menanyakan kepada ibu APAKAH BAYI DIARE? Jika ya,barulah saudara memeriksa untuk diare.

8/20/2019 11 Pedfas BM

2/39PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-2

2. DEMONSTRASI : Memperkenalkan Penilaian dan Klasifikasi serta caramembuat Klasifikasi

Tunjuklah di bagan dinding mana yang dimaksud dengan Penilaian danKlasifikasi. Sebutkan pokok-pokok seperti :

– PENILAIAN berisi daftar tanda dan gejala yang harus ditanyakan kepadaibu, dilihat, didengar dan diraba.

− KLASIFIKASI mempunyai 3 lajur, warna merah muda, kuning dan hijau.Tidak semua klasifikasi mempunyai 3 warna.

Warna lajur akan membantu mengidentifikasi secara cepat apakah bayi mudamempunyai penyakit berat yang membutuhkan penanganan segera. Samahalnya dengan kelompok umur 2 bulan sampai 5 tahun :

• Klasifikasi pada lajur merah muda berarti bayi muda mempunyaiklasifikasi berat dan membutuhkan penanganan segera dan rujukanatau perawatan di suatu fasilitas rawat inap.

• Klasifikasi pada lajur kuning berarti bayi muda membutuhkanpengobatan spesifik seperti antibiotik yang sesuai, Rencana Terapi Batau tindakan khusus. Tindakan meliputi mengajari ibu cara memberiobat oral atau cara mengobati infeksi lokal di rumah. Petugas kesehatanmenasihati ibu cara merawat bayi muda di rumah dan kapan haruskembali ke klinik.

• Klasifikasi pada lajur hijau berarti tidak memerlukan pengobatanspesifik atau tindakan khusus. Petugas kesehatan akan mengajari ibucara merawat bayi muda di rumah atau cara memberi ASI.

Minta peserta memperhatikan penilaian dan klasifikasi Ikterus.

Jelaskan cara membuat klasifikasinya, sebagai contoh :

- Lihatlah baris teratas kolom tanda/gejala pada lajur berwarna merah muda :

• Timbul kuning pada hari pertama (

8/20/2019 11 Pedfas BM


Tanyakan apakah ada hal-hal yang belum dimengerti peserta. Jika tidak, mintapeserta membaca bab 1.0 Penilaian dan Klasifikasi Bayi Muda Umur Kurang

Dari 2 bulan sampai dengan bab 1.1.4. Memeriksa Infeksi Bakteri Lokal, caramenggunakan formulir pencatatan bayi muda kurang dari 2 bulan.

Setelah peserta selesai membaca, mintalah peserta mendekat pada formulirpencatatan bayi muda yang telah dibesarkan.

3. DEMONSTRASI : Memperkenalkan formulir pencatatan bayi mudaumur kurang dari 2 bulan

Sarana yang dibutuhkan : − Formulir pencatatan bayi muda umur kurang dari 2 bulan yang telah

dibesarkan.− Spidol white board

Cara melakukan demonstrasi :

Setelah semua peserta siap, perkenalkan formulir pencatatan denganmenggunakan Formulir Pencatatan Bayi Muda yang dibesarkan, jelaskan:

Formulir ini terdiri dari 2 halaman, mempunyai 3 kolom yaitu PENILAIAN,KLASIFIKASI DAN TINDAKAN/PENGOBATAN. Sekarang saudara hanyamempelajari kolom Penilaian dan Klasifikasi saja, sedangkan Tindakan danPengobatan akan dipelajari dalam bagian yang lain.

Selanjutnya beri penjelasan mengenai hal-hal yang perlu diperhatikan sambilmendemonstrasikannya pada formulir pencatatan :

• Umur bayi muda dapat ditulis dalam hari atau minggu, tapi pada waktumenentukan berat badan menurut umur, perlu dikonversikan kedalamminggu.

• Berat badan bayi muda selalu ditulis dalam gram, contoh: berat badanbayi muda ditulis 3500 gram, tidak ditulis 3,5 kg.

• Bila ditanyakan masalah bayi, ibu menjawab tidak ada masalah bayimuda dan kunjungan ini merupakan kunjungan neonatus (KN), tulislah

KN.• Jika kunjungan ini merupakan kunjungan pertama bayi muda, beri tanda

() pada kolom kunjungan pertama. Bila bayi muda datang kembali(kontrol) untuk masalah yang sama (berhubungan dengan masalahsebelumnya), beri tanda () pada kolom kunjungan ulang.

• Pada kolom penilaian, lingkari tanda/gejala yang ditemukan, dan isikanpada bagian bertanda ___ dengan data yang sesuai (misal : angkauntuk frekuensi napas, jumlah hari dan sebagainya).

• Pada Diare, beri tanda () pada Ya jika ibu menjawab bayi mudamenderita diare atau beri tanda () pada Tidak jika ibu mengatakananak tidak diare.

• Tentukan dan tulis klasifikasi pada kolom klasifikasi sesuai tanda/gejalayang ditemukan.

8/20/2019 11 Pedfas BM


Pada bagian akhir demonstrasi, tanyakan apakah ada pertanyaan. Bila tidak,mintalah peserta untuk mengerjakan Latihan A. Jelaskan agar mereka

memberitahu saudara jika telah menyelesaikan latihan dan saudara akanmendiskusikan jawabannya.

4. LATIHAN A : Bekerja secara perorangan diikuti umpan balikperorangan -- Praktek mencatat hasil penilaian dan berlatihmengklasifikasikan bayi muda untuk Kemungkinan Penyakit SangatBerat atau Infeksi Bakteri

• Setelah selesai mengerjakan Latihan A, berikan umpan balik secaraperorangan. Bandingkan jawaban peserta dengan kunci jawaban.

JAWABAN UNTUK LATIHAN A

Kasus 1 : Bayi Ny. A Bayi Ny. A Bayi Ny. A Bayi Ny. Ati ti ti ti

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal : ____________________

Nama bayi: Bayi Ny. Ati L / P Nama orang tua: Ny. Ati __ __ __ __ Alamat: ______________

Umur : 5 hari Berat badan :::: 3100 gram. Suhu badan: 35.6

0

CTanyakan : Bayi ibu sakit apa? Seluruh tubuh kaku Kunjungan pertama? Kunjungan ulang? ____

PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASITINDAKAN/

PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT

ATAU INFEKSI BAKTERI

• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.

• Ada riwayat kejang.

• Bayi bergerak hanya jika dirangsang.

• Hitung napas dalam 1 menit _62 _ kali / menit.

- Ulangi jika ≥ 60 kali / menit, hitung napas kedua

_65_ kali/ menit. Napas cepat.

- Napas lambat ( < 30 kali / menit ).

• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat.

• Bayi merintih.

• Suhu tubuh ≥ 37,5 °C

• Suhu tubuh < 35,5 °C

• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?

• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.

• Pusar kemerahan atau bernanah.

• Ada pustul di kulit.

PenyakitPenyakitPenyakitPenyakit

sangat beratsangat beratsangat beratsangat berat

atauatauatauatau

Infeksi bakteriInfeksi bakteriInfeksi bakteriInfeksi bakteri

berat berat berat berat

8/20/2019 11 Pedfas BM


Kasus 2 : Bayi NyBayi NyBayi NyBayi Ny Lilis Lilis Lilis Lilis


Tanggal : ____________________

Nama bayi: Bayi Ny Lilis L / P Nama orang tua: Ny Lilis ___ ___ ___ ___ Alamat: _ Sukabungah ___Umur : 4 hari Berat badan :::: 2850 gram. Suhu badan: 35,5,8

0C

Tanyakan : Bayi ibu sakit apa? Sakit parah Kunjungan pertama? Kunjungan ulang? ____


PENGOBATAN



•

Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya. • Ada riwayat kejang.







• Bayi merintih.








lokal lokal lokal lokal

5. LATIHAN B, Bagian 1: Demonstrasi Video – Melakukan penilaian untukkemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri

Ajaklah peserta mendekat ke video dengan membawa modul, buku baganserta alat tulis, kemudian:

a. Jelaskan bahwa selama latihan video mereka akan:

− Melihat demonstrasi dan latihan yang telah direkam melalui video

− Mengerjakan latihan-latihan dan mencatat jawaban mereka pada

lembar jawaban yang telah disediakan dalam modul mereka

- Mengecek jawaban mereka atas latihan dan studi kasus dengan

jawaban pada video

b. Beritahu peserta bahwa mereka akan melihat video tentang caramelakukan penilaian terhadap bayi muda untuk kemungkinan penyakitsangat berat atau infeksi bakteri.

c. Setelah peserta siap, nyalakan video. Beri penekanan pada tanda-tanda/gejala yang spesifik dengan cara menghentikan video sejenakdan mengulangnya kembali.

8/20/2019 11 Pedfas BM


d. Pada akhir demonstrasi dengan video, pimpinlah suatu diskusi singkat.Jika ada bagian yang kurang dipahami oleh peserta tentang cara

menilai salah satu tanda, ulangi lagi video dan tunjukkan bagian yangrelevan sekali lagi.

Hal penting yang perlu ditekankan pada latihan video ini ialah:

• Menghitung napas bayi muda sangat sulit karena napasnya tidakteratur. Ulangi menghitung napas jika ternyata hasilnya 60 kali ataulebih per menit.

• Suara merintih mungkin sulit didengar, sedangkan beberapa bayikadang-kadang mengeluarkan suara merintih. Suara merintih adalahsuara yang teratur, halus, pendek, terjadi saat mengeluarkan napas

(pada awal mengeluarkan napas). Jika peserta sulit memahami suaramerintih, demonstrasikan.

Selanjutnya peserta diminta mempelajari foto 63 sampai dengan 65 dari bukukumpulan foto.

6. LATIHAN B, Bagian 2 : Diskusi kelompok tentang foto pusar danpustul kulit

• Setelah peserta selesai mengamati foto, bahaslah foto nomor 63-65didalam diskusi kelompok. Mintalah peserta untuk menjelaskan caramereka mengenali tanda ini.

• Selanjutnya peserta diminta untuk bekerja secara perorangan untuk fotonomor 66 – 68 dalam latihan ini dan menuliskan jawabannya padamodul.

• Berikan umpan balik dalam diskusi kelompok. Untuk setiap foto,mintalah peserta menjelaskan apa yang dilihatnya dalam foto.Diskusikan sesuai keperluan, sehingga peserta mengerti caramengenali pusar yang terinfeksi.

KUNCI JAWABAN LATIHAN B, BAGIAN 2 : FOTO

Foto nomor 63 : Pusar normal pada bayi muda yang baru lahir.

Foto nomor 64 : Pusar kemerahan yang meluas sampai dinding perut.

Foto nomor 65 : Banyak pustul di kulit.

Tali pusat NormalKemerahan

atau bernanah Kemerahan meluas

sampai dinding perut

Foto nomor 66

Foto nomor 67

Foto nomor 68 (nanah)

8/20/2019 11 Pedfas BM


Jika diskusi telah selesai, mintalah peserta membaca Bab 1.2. Menilai danMengklasifikasikan Diare. Setelah selesai membaca, peserta diminta

mengerjakan latihan C secara perorangan dengan menggunakan formulirpencatatan yang ada dalam modul.

7. LATIHAN C: Bekerja secara perorangan diikuti umpan balik secarakelompok: Mengklasifikasikan bayi muda untuk kemungkinanpenyakit sangat berat atau Infeksi bakteri dan diare.

Setelah peserta selesai mengerjakan latihan C, lakukan umpan balik kelompoksebagai berikut :

− Peserta diminta mendekat pada formulir pencatatan yang telahdiperbesar.

− Seorang peserta diminta untuk menuliskan jawaban soal pada formulirtersebut sambil menjelaskan. Kemudian Saudara menunjuk peserta lainuntuk mencocokkan dengan jawaban dari hasil yang telah dikerjakan.

− Selanjutnya, cocokkan dengan jawaban kunci pada Pedoman FasilitatorLakukan hal yang sama pada soal berikutnya dengan peserta yang lain.

Diskusikan dengan peserta mengenai beberapa hal yang perlu diperhatikandalam menilai diare :

• Untuk menilai bayi muda dengan diare diperlukan 3 pemeriksaan, yaitumelihat keadaan umum, melihat mata dan mencubit kulit perut. Bayitidak diberi minum seperti pada anak diare usia 2 bulan – 5 tahun.

• Untuk menentukan klasifikasi Diare Dehidrasi Barat dan Diare DehidrasiRingan/Sedang diperlukan 2 atau lebih tanda/gejala yang tertera dalammasing-masing lajur.

Setelah peserta selesai memperoleh umpan balik secara kelompok, mintapeserta melanjutkan membaca Bab 1.3. Memeriksa dan MengklasifikasikanIkterus.

8/20/2019 11 Pedfas BM


JAWABAN UNTUK LATIHAN CKasus 1: Hani Hani Hani Hani


Tanggal : ____________________

Nama bayi: HaniHaniHaniHani L / P Nama orang tua: Alamat: _________________

Umur : 3 minggu 3 minggu 3 minggu 3 minggu Berat badan :::: 35,5 35,5 35,5 35,50 00 00 00 0 gram. Suhu badan: 35,5 35,5 35,5 35,5,,,,3333 0C

Tanyakan : Bayi ibu sakit apa? DiareDiareDiareDiare Kunjungan pertama? Kunjungan ulang? ____


PENGOBATAN








__ kali/ menit. Napas cepat.



• Bayi merintih.


•

Suhu tubuh < 35,5 °C• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?





lokal lokal lokal lokal

APAKAH BAYI DIARE ? Ya __ _ Tidak

____

• Sudah diare selama __ 2 __ hari

• Keadaan umum bayi :

- Letargis atau tidak sadar.

- Gelisah / rewel.• Mata cekung.

• Cubitan kulit perut kembalinya :

- Sangat lambat ( > 2 detik )

- Lambat.

DiareDiareDiareDiare

dehidrasidehidrasidehidrasidehidrasiringan/sedang ringan/sedang ringan/sedang ringan/sedang

8/20/2019 11 Pedfas BM


Kasus 2: Erna Erna Erna Erna

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULANTanggal : ____________________

Nama bayi: ErnaErnaErnaErna L / P Nama orang tua: _ __ _ Alamat: ______________Umur : 1 bulan 1 bulan 1 bulan 1 bulan Berat badan :::: 37 37 37 370 00 00000 gram. Suhu badan: 33335 55 5,,,,9 99 9 0CTanyakan : Bayi ibu sakit apa? DiareDiareDiareDiare Kunjungan pertama? Kunjungan ulang? ____


PENGOBATAN






• Hitung napas dalam 1 menit _57_ kali / menit. - Ulangi jika ≥ 60 kali / menit, hitung napas kedua




• Bayi merintih.







PenyakitPenyakitPenyakitPenyakitsangat beratsangat beratsangat beratsangat berat

atauatauatauatau


berat berat berat berat

APAKAH BAYI DIARE ? Ya __ _ Tidak ____

• Sudah diare selama __3__ hari



- Gelisah / rewel.

• Mata cekung.



- Lambat.


dehidrasi berat dehidrasi berat dehidrasi berat dehidrasi berat

Setelah peserta selesai membaca, tanyakan apakah ada hal-hal yang belumdimengerti.

Jika tidak ada pertanyaan, minta peserta mengerjakan Latihan D, bagikan 3formulir pencatatan bayi muda kepada setiap peserta dan beritahu pesertabahwa formulir ini akan dipakai kembali pada latihan berikutnya.

Setelah selesai mengerjakan Latihan D, berikan umpan balik secara kelompok.

Minta seorang peserta membacakan jawabannya dan tunjuklah peserta lainuntuk mencocokkan jawaban dari hasil yang telah dikerjakan. Setelah itucocokkan dengan kunci jawaban pada Pedoman Fasilitator Untuk Modul.

Lakukan hal yang sama untuk soal berikutnya dengan peserta yang lain.

Setelah seluruh peserta memperoleh umpan balik, persiapkan video untuklatihan E studi kasus Gemma.

8/20/2019 11 Pedfas BM


8. LATIHAN D : Bekerja secara perorangan diikuti umpan balik secarakelompok – Menilai dan mengklasifikasikan kemungkinan penyakit

sangat berat atau infeksi bakteri, diare dan ikterus.

JAWABAN UNTUK LATIHAN DKasus 1: Kirana


Tanggal : ____________________

Nama bayi: Kirana Kirana Kirana Kirana L / P Nama orang tua: _ _ _ _ Alamat: ______________

Umur : 4 hari 4 hari 4 hari 4 hari Berat badan :::: 29 29 29 290 00 00 00 0 gram. Suhu badan: 33337 77 7,,,,5 55 5 0C

Tanyakan : Bayi ibu sakit apa Kuning 2 Kuning 2 Kuning 2 Kuning 2 hari hari hari hari yang lalu yang lalu yang lalu yang lalu Kunjungan pertama? Kunjungan ulang? ____

PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN/PENGOBATAN











• Bayi merintih.• Suhu tubuh ≥ 37,5 °C








atauatauatauatau

InfeksiInfeksiInfeksiInfeksibakteri berat bakteri berat bakteri berat bakteri berat

APAKAH BAYI DIARE ? Ya ___ Tidak _ _

• Sudah diare selama ____ hari



- Gelisah / rewel.

• Mata cekung.



- Lambat.

MEMERIKSA IKTERUS.

• Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir (

8/20/2019 11 Pedfas BM


Kasus 2 : Emi Emi Emi Emi


Tanggal : ____________________

Nama bayi: Emi Emi Emi Emi L / P Nama orang tua: Alamat: _______________

Umur : 5 hari 5 hari 5 hari 5 hari Berat badan :::: 24 24 24 240 00 00000 gram. Suhu badan: 37,2 37,2 37,2 37,2 0C

Tanyakan : Bayi ibu sakit apa Kuning 1 hari yang lalu Kuning 1 hari yang lalu Kuning 1 hari yang lalu Kuning 1 hari yang lalu Kunjungan pertama? Kunjungan ulang? ____


PENGOBATAN











• Bayi merintih.




• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.• Pusar kemerahan atau bernanah.


MungkinMungkinMungkinMungkin

bukanbukanbukanbukan

InfeksiInfeksiInfeksiInfeksi

APAKAH BAYI DIARE ? Ya Tidak __

• Sudah diare selama __1_ hari



- Gelisah / rewel.

• Mata cekung.



- Lambat.


tanpatanpatanpatanpa

dehidrasi dehidrasi dehidrasi dehidrasi

MEMERIKSA IKTERUS.


8/20/2019 11 Pedfas BM


Kasus 2 : Ina Ina Ina Ina


Tanggal : ____________________

Nama bayi: InaInaInaIna L / P Nama orang tua: Alamat: _______________

Umur : 3 minggu 3 minggu 3 minggu 3 minggu Berat badan : 4100 gram. Suhu badan: 35,5 35,5 35,5 35,5,7 ,7 ,7 ,7 0C

Tanyakan : Bayi ibu sakit apa mata bernanahmata bernanahmata bernanahmata bernanah Kunjungan pertama? Kunjungan ulang? ____


PENGOBATAN


ATAU INFEKSI BAKTERI• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.








• Bayi merintih.








bakteri lokal bakteri lokal bakteri lokal bakteri lokal

APAKAH BAYI DIARE ? Ya Tidak _ _

• Sudah diare selama ___ hari



- Gelisah / rewel.

• Mata cekung.• Cubitan kulit perut kembalinya :


- Lambat.

MEMERIKSA IKTERUS.


8/20/2019 11 Pedfas BM


Diskusikan dengan peserta mengenai beberapa hal yang perlu diperhatikandalam menilai ikterus :

• Penilaian dengan menggunakan cahaya matahari harus dilakukan dekat jendela atau pintu.

• Penilaian ikterus dimulai dari kepala, turun ke dada, tangan, perut dankaki.

• Penentuan derajat kekuningan pada kulit harus sesuai dengan areamenurut Kramer.

• Untuk menilai ikterus, lakukan peregangan kulit pada area tersebut.

- Area kepala, lakukan peregangan kulit pada dahi- Area dada dan perut bagian atas, lakukan peregangan kulit pada

sternum/tulang dada.

- Area tangan atau kaki, lakukan peregangan kulit pada punggungtangan atau punggung kaki.

9. LATIHAN E : Studi kasus video : Melakukan penilaian dan klasifikasiseorang bayi muda untuk: kemungkinan penyakit sangat berat atauinfeksi bakteri dan diare.

• Setelah semua peserta siap, mintalah mereka mendekat ke videodengan membawa modul, alat tulis dan buku bagan.

• Beritahu peserta bahwa dalam latihan ini mereka akan mengamati studikasus tentang seorang bayi muda dan melakukan penilaian untukkemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri dan diare. Padakasus ini tidak ditemukan ikterus . Hasil penilaian dicatat pada FormulirPencatatan yang ada di dalam modul.

• Pada akhir latihan video, lakukan umpan balik secara kelompok. Jikapeserta kurang jelas tentang menilai suatu tanda, putar kembali videodan tunjukkan bagian yang relevan sekali lagi. Bila ada pertanyaantentang klasifikasi, ulangi tanda/gejala yang ada pada bayi muda dancara membuat klasifikasi dengan melihat pada bagan klasifikasi.

• Setelah umpan balik secara kelompok, mintalah peserta untukmembaca Bab 1.4. Memeriksa dan Mengklasifikasikan KemungkinanBerat Badan Rendah dan/atau Masalah Pemberian ASI.

8/20/2019 11 Pedfas BM


JAWABAN UNTUK LATIHAN E

Video: Study Kasus ” Study Kasus ” Study Kasus ” Study Kasus ”Gemma Gemma Gemma Gemma” ”” ”


Tanggal : ____________________

Nama bayi: Gemma Gemma Gemma Gemma L / P Nama orang tua: __ __ __ __ Alamat: ______________

Umur : 45 hari 45 hari 45 hari 45 hari Berat badan :::: 30 30 30 300 00 00000 gram. Suhu badan: 37373737 0C

Tanyakan : Bayi ibu sakit apa sakit sakit sakit sakit Kunjungan pertama? Kunjungan ulang? ____


PENGOBATAN











• Bayi merintih.

•

Suhu tubuh≥ 37,5 °C








atauatauatauatau


bakteri berat bakteri berat bakteri berat bakteri berat

APAKAH BAYI DIARE ? Ya Tidak __

• Sudah diare selama ___ hari



- Gelisah / rewel.

• Mata cekung.



- Lambat.


dehidrasidehidrasidehidrasidehidrasiberat berat berat berat

MEMERIKSA IKTERUS.


8/20/2019 11 Pedfas BM


10. LATIHAN LISAN: Menentukan berat badan menurut umur.

Peserta membaca Bab 1.4. Memeriksa dan mengklasifikasikan KemungkinanBerat Badan Rendah dan/atau Masalah Pemberian ASI sampai Menilai CaraMenyusui. Setelah selesai membaca, beritahu peserta bahwa akan dilakukanlatihan lisan.

• Beritahu peserta bahwa dalam latihan lisan ini mereka akanmempraktekkan menentukan apakah seorang bayi muda mempunyaiberat badan rendah menurut umur. Mereka diminta untuk melihat bukubagan dimana terdapat kurva berat badan menurut umur (dalam minggu)

• Berikut ini tersedia tabel untuk latihan lisan, tanyakan pada peserta

APAKAH BERAT BAYI MUDA RENDAH MENURUT UMUR, JIKA umurbayi muda …. berat badannya …. ? Mintalah peserta untuk menjawab YAatau TIDAK.Jawaban YA jika berat bayi muda rendah menurut umur.

• Lakukan latihan lisan ini kepada peserta secara bergiliran.

PERTANYAAN :

BAGAIMANA BERAT BAYI MUDA

MENURUT UMUR ?

JAWABAN

L / P Umur Berat badanSangatrendah

Rendah Normal

Laki – laki 3 minggu 3 000 gram Ya

Perempuan 6 minggu 4000 gram Ya

Laki – laki 4 hari 2500 gram Ya



Perempuan 21 hari 3000 gram Ya

Laki – laki 6 minggu 3750 gram Ya


8/20/2019 11 Pedfas BM


11. LATIHAN F: Bagian 1 - Demonstrasi Video: Cara melekat yang baikdalam menyusui bayi

• Persiapkan peserta untuk Demonstrasi Video. Jelaskan bahwa dalam videoini akan ditunjukkan cara melekat yang baik dan kurang baik serta caramengisap yang efektif dan tidak efektif.

• Tanyakan apakah peserta mempunyai pertanyaan sebelum video dimulai.Jika tidak ada pertanyaan lagi, nyalakan video.

• Pada akhir latihan dengan video, pimpinlah suatu diskusi singkat. Jikapeserta kurang jelas tentang suatu tanda, ulangi video dan tunjukkanbagian yang relevan sekali lagi.

• Hal penting yang harus ditekankan pada diskusi ialah:

− 4 (empat) tanda cara melekat yang baik. (Tunjukkan pada formulirpencatatan bayi muda tentang penilaian cara menyusui).

− Seorang bayi yang melekat dengan baik tidak akan menyebabkan sakitpada payudara. Cara melekat yang baik memungkinkan bayi muda untukmengisap dengan efektif.

− Tanda mengisap yang efektif.

− Seorang bayi muda yang mengisap dengan efektif kadang-kadangberhenti dan mulai mengisap lagi. Ingatkan ibu agar membiarkan bayinyaselesai menyusu dan melepaskan sendiri puting ibu. Seorang bayi yangsudah mengisap dengan efektif akan tampak puas setelah menyusu.

LATIHAN F: Bagian 2 – Latihan foto dan diskusi kelompok tentang caramelekat yang baik

Setelah selesai Latihan Video dan tidak ada pertanyan lagi tentang caramelekat yang baik dan mengisap yang efektif, lanjutkan Latihan F bagian 2:Latihan foto.

•

Bahaslah secara kelompok foto nomor 69 sampai 73 tentang bayi mudayang sedang menyusu. Mintalah peserta menyebutkan tanda-tanda caramelekat yang baik atau kurang baik pada foto tersebut.

• Selanjutnya mintalah peserta untuk bekerja secara perorangan untuk fotonomor 74 sampai 77 dan bahaslah foto dalam latihan ini secara kelompok.Mereka harus mencari tanda cara melekat yang baik yang ditemukandalam setiap foto dan membuat penilaian menyeluruh tentang cara bayimelekat.

• Setelah selesai mengerjakan latihan foto nomor 74 – 77, bahas secarakelompok foto nomor 78 dan 79 (Thrush = bercak putih di mulut)

• Jawablah semua pertanyaan yang diajukan peserta. Jika sudah tidak adapertanyaan lagi persiapkan sesi Video untuk Latihan G.

8/20/2019 11 Pedfas BM


JAWABAN UNTUK LATIHAN F

BAGIAN 2 - FOTO

Tanda-Tanda Melekat Yang Baik.

Foto

Dagumenempelpayudara

Mulutterbuka

lebar

Bibirbawah

membukakeluar

Areola bagianatas tampaklebih banyak

Penilaian

69 Ya Ya Ya Ya Melekat dengan baik

70 Tidak Tidak YaTidak

(atas-bawah sama)

Tidak melekat denganbaik

71 Ya Tidak Tidak Ya Tidak melekat denganbaik

72 Tidak Tidak Tidak TidakTidak melekat sama

sekali

73 Ya Ya Ya (tidak terlihat)

74 Tidak Tidak Ya TidakTidak melekat dengan

baik



77 Ya Tidak Tidak Tidak Tidak melekat denganbaik

Foto nomor 78 dan 79 : Thrush (bercak putih) di mulut.

12. LATIHAN G: BAGIAN 1 – Video: demonstrasi tentang langkah -langkah untuk memperbaiki posisi dan cara bayi melekat waktumenyusu

• Jelaskan bahwa pada Demonstrasi Video ini akan diperlihatkan langkah-langkah untuk memperbaiki posisi dan melekat yang benar pada waktumenyusu.

• Setelah selesai memutar Video lakukan diskusi singkat sehingga pesertasiap untuk latihan foto berikutnya mengenai posisi menyusui yang benar.

• Bahaslah secara kelompok foto nomor 80 sampai 82 tentang bayi mudayang sedang menyusu. Mintalah peserta menyebutkan tanda-tanda posisimenyusu yang benar atau salah untuk setiap foto.

• Selanjutnya mintalah peserta untuk bekerja secara perorangan untuk fotonomor 83 sampai 85 dan bahaslah foto dalam latihan. Mereka harusmembuat penilaian tentang posisi menyusu.

8/20/2019 11 Pedfas BM


LATIHAN G : BAGIAN 2 – Latihan foto MENGENAI POSISI MENYUSU

JAWABAN UNTUK LATIHAN GBAGIAN 2 – FOTO

Tanda-Tanda Posisi Menyusu Yang Benar

FotoSeluruh

badan bayitersangga

dengan baik

Kepala danbadan bayi

lurus

Badan bayiMenghadap

dada ibu

Badan bayidekatke ibu

Penilaian

80 Ya Ya Ya Ya Posisi benar

81 Ya Ya Ya Ya Posisi benar

82 YaTidak

(Leher tertekuk)Tidak

Tidak(jauh dari ibu)

Posisi salah

83Tidak

(hanya leher & bahu)Tidak



Posisi salah

84 Ya Ya YaYa

(sangat dekat)Posisi benar

85Tidak

(hanya leher & bahu) Tidak

(kepala terputar)Tidak


Posisi salah

Setelah membahas demonstrasi dan latihan foto, mintalah peserta untuk

membaca Bab1.4.3. Klasifikasikan Kemungkinan Berat Badan Rendahdan/atau Masalah Pemberian ASI.

13. LATIHAN H : Bekerja secara perorangan diikuti umpan balikkelompok. Menilai dan mengklasifikasikan kemungkinan berat badanrendah dan/atau masalah pemberian ASI

• Untuk latihan ini gunakan 3 buah formulir pencatatan yang sudah dipakaipada Latihan D.

− Peserta diminta mendekat pada formulir pencatatan yang diperbesar.

− Seorang peserta diminta untuk menuliskan jawaban soal pada formulirtersebut sambil menjelaskan. Tunjuk peserta lain untuk mencocokkandengan jawaban dari hasil yang telah dikerjakan.

− Lakukan hal yang sama untuk soal berikutnya oleh peserta lain.

• Bandingkan jawaban peserta dengan kunci jawaban.

• Beri kesempatan kepada peserta untuk melakukan perbaikan daningatkan mereka untuk melakukan pekerjaan dengan tepat, cermat danbenar

• Setelah selesai dan tidak ada pertanyaan lagi, buatlah kesimpulan dan

tegaskan kembali tentang MEMERIKSA DAN MENGKLASIFIKASIKANKEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ATAU MASALAHPEMBERIAN ASI dan lanjutkan membaca Bab 1.5. Memeriksa statusimunisasi.

8/20/2019 11 Pedfas BM


JAWABAN UNTUK LATIHAN H

Kasus 1: Kirana Kirana Kirana Kirana

PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN /PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU

MASALAH PEMBERIAN ASI.

• Berat badan menurut umur :

- Berat badan menurut umur di bawah garis merah atau < -3 SD ___

- Berat badan menurut umur pada pita kuning KMS

Atau antara – 2 SD dan – 3 SD ___

- Tidak ada masalah berat badan rendah, atau ≥ - 2 SD _ _

• Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI ? Ya ___ Tidak _

• Apakah bayi diberi ASI ? Ya _ _ Tidak ___

Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __8_ kali.

• Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Ya ___ Tidak _ _

- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? ____ kali- Alat apa yang digunakan ? _________________________

• Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.

• Ada celah bibir / langit-langit

JIKA : ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI < 8 kali dalam 24 jam, diberi

makanan/ minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut umur DAN

tidak ada indikasi di rujuk ke Rumah Sakit.

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI :

• Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ?

- Jika TIDAK, minta ibu menyusui bayinya.

- Jika YA, minta ibu untuk menunggu dan memberitahu saudara jika bayi

sudah mau menyusu lagi.

Amati pemberian ASI dengan seksama.

Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi menyusu.

• Lihat apakah bayi menyusu dengan baik.

• Lihat apakah posisi bayi benar.

Seluruh badan bayi tersangga dengan baik – kepala dan tubuh bayi lurus –

badan bayi menghadap ke dada ibunya – badan bayi dekat ke ibunya.

Posisi salah – posisi benar

• Lihat apakah perlekatan benar.

Dagu bayi menempel payudara ibu – mulut bayi terbuka lebar – bibir bawah

membuka keluar – areola bagian atas tampak lebih banyak.

Tidak melekat sama sekali – tidak melekat dengan baik – melekat dengan baik

• Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif :

Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat – hanya terdengar suara

menelan.

Tidak mengisap sama sekali – tidak mengisap dengan efektif – mengisap efektif

Berat bad Berat bad Berat bad Berat badanananan

tidak rendah tidak rendah tidak rendah tidak rendah

dan tidak adadan tidak adadan tidak adadan tidak ada

masalahmasalahmasalahmasalah

pemberian pemberian pemberian pemberian

ASI ASI ASI ASI

MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 ( tandai √ ) jika sudah diberikan segera

setelah lahir ______

Vitamin K1 diberikan hari ini

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI (lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini)

Hepatitis B 0 _____ BCG _____ Polio 1 _____

Imunisasi yangdiberikan hari ini

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

Nasihati kapan kembali segera.

Kembali kunjungan ulang : ________ hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU

8/20/2019 11 Pedfas BM


Kasus 2: Emi Emi Emi Emi

PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN /

PENGOBATAN




- Berat badan menurut umur di bawah garis merah atau < - 3 SD __

- Berat badan menurut umur pada pita kuning KMS

atau antara – 2 SD dan – 3 SD . _

- Tidak ada masalah berat badan rendah atau > - 2 SD ___

• Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI ? Ya ___ Tidak _ _

• Apakah bayi diberi ASI ? Ya _ _ Tidak ___

Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? _4 - 5 kali.


- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? ____ kali

- Alat apa yang digunakan ? ___________________• Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.























menelan.


Berat badanBerat badanBerat badanBerat badan

rendah rendah rendah rendah

menurutmenurutmenurutmenurut

umur danumur danumur danumur dan

masalahmasalahmasalahmasalah


ASI ASI ASI ASI











8/20/2019 11 Pedfas BM


Kasus 3: Ina Ina Ina Ina


PENGOBATAN




- Berat badan menurut umur di bawah garis merah atau < - 3 SD ___

- Berat badan menurut umur pada pita kuning KMS.

atau antara – 2 SD dan – 3 SD ___

- Tidak ada masalah berat badan rendah atau > - 2 SD. _ _


• Apakah bayi diberi ASI ? Ya _ __ Tidak ___

Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __3__ kali.

• Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Ya _ __ Tidak ___

- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __3 __ kali

- Alat apa yang digunakan ? ______dot_____________• Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.























menelan.


M MM Masalahasalahasalahasalah


ASI ASI ASI ASI











8/20/2019 11 Pedfas BM


14. MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

• Peserta membaca Bab 1.5. Memeriksa status imunisasi sampai dengan

Menentukan status imunisasi bayi muda.

• Selanjutnya jelaskan bahwa bayi muda harus mendapatkan imunisasiHepatitis B dan BCG (lihat jadwal imunisasi). Untuk pemberian imunisasiHepatitis B yang pertama (HB-0), akan lebih baik bila diberikan seawalmungkin yaitu dalam kurun waktu 7 hari setelah lahir.Bila belum sempat diberikan dan anak sudah berumur lebih dari 7 hari,tunggu sampai umur 2 bulan dan berikan HB-1

• Jelaskan pula mengapa Hepatitis B lebih baik diberikan pada bayi mudaseawal mungkin. Hepatitis B merupakan jenis Hepatitis yang palingberbahaya karena dapat berkembang menjadi penyakit hati yang

menahun, sirosis hati dan kanker hati.

Bayi dan remaja mempunyai risiko tinggi terkena infeksi Hepatitis B ini.Diantara mereka yang terinfeksi 90-95 % akan sembuh, tetapi sisanya 5 –10% akan tetap membawa virus Hepatitis B di dalam badannya danorang tersebut akan menjadi “carrier” (pembawa) Hepatitis B, virustersebut akan tetap berada dalam darahnya untuk waktu lebih dari 6bulan. Mereka ini mempunyai risiko untuk terkena kanker hati.

• Tegaskan bahwa kontra indikasi pemberian imunisasi pada bayi mudaadalah semua bayi muda dengan klasifikasi merah.

• Mintalah peserta untuk melanjutkan membaca Bab 1.6. Memeriksa

Masalah/ Keluhan Lain.

15. LATIHAN I : Bekerja secara perorangan diikuti umpan balik kelompok,berlatih mengklasifikasikan bayi muda secara menyeluruh sesuaidengan materi yang telah dipelajari

• Setelah peserta selesai membaca Bab 1.6 Memeriksa Masalah/KeluhanLain sampai dengan Bab 1.6.2. Memeriksa Masalah Ibu, diskusikantentang status imunisasi dan masalah lain pada bayi muda. Tanyakan

kepada peserta tetang pengalaman mereka di Lapangan, biladitemukan permasalahan, bahaslah bagaimana mengatasinya sesuaidengan materi pelatihan.

• Sampaikan pada peserta, salah satu keunggulan dan perbedaanpendekatan MTBS dengan system pelayanan Puskesmas selama iniialah bahwa petugas harus selalu memeriksa kesehatan ibu, tidaktergantung kepada ada atau tidak ada keluhan ibu. Kondisi ataukesehatan ibu yang baik akan memungkinkan ibu merawat bayinyadengan baik pula.

• Jika sudah tidak ada pertanyaan lagi mintalah peserta untukmengerjakan Latihan I. Bandingkan jawaban peserta dengan kunci jawaban di halaman berikut.

• Setelah selesai Latihan I, buatlah RANGKUMAN mengenai PENILAIANDAN KLASIFIKASI BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN.

8/20/2019 11 Pedfas BM


JAWABAN UNTUK LATIHAN I

Kasus: Eva Eva Eva Eva


Tanggal : ____________________

Nama bayi: Eva Eva Eva Eva L / P Nama orang tua: Alamat: _______________

Umur : 5 55 5 hari hari hari hari Berat badan :::: 25 25 25 250 00 00000 gram. Suhu badan: 35,5 35,5 35,5 35,5,,,,1111 0C

Tanyakan : Bayi ibu sakit apa Tangan kanan tidak bergera Tangan kanan tidak bergera Tangan kanan tidak bergera Tangan kanan tidak bergerak kk k Kunjungan pertama? Kunjungan ulang? __

Kuning Kuning Kuning Kuning sejak kemarin sejak kemarin sejak kemarin sejak kemarin


PENGOBATAN






• Hitung napas dalam 1 menit _ 57 _ kali / menit.





• Bayi merintih.

• Suhu tubuh ≥ 37,5 °C• Suhu tubuh < 35,5 °C






bukanbukanbukanbukan

infeksi infeksi infeksi infeksi





- Gelisah / rewel.

• Mata cekung.



- Lambat.

MEMERIKSA IKTERUS.


8/20/2019 11 Pedfas BM









- Tidak ada masalah berat badan rendah atau ≥ - 2 SD _ _

• Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI ? Ya _ _ Tidak __


Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __3-4__ kali.

• Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Ya _ __ Tidak ___

- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __2__ kali

- Alat apa yang digunakan ? ______botol_____________

• Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.• Ada celah bibir / langit-langit






















menelan.


MasalahMasalahMasalahMasalah


ASI ASI ASI ASI



Vitamin K1 diberikan hari

ini


Hepatitis B 0 ___ __ BCG ______ Polio 1 ______

Imunisasi yangdiberikan hariini

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAINTangan kananTangan kananTangan kananTangan kanan

lumpuh lumpuh lumpuh lumpuh



MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBUPayudara bengkak

dan sakit, puting

masuk kedalam

8/20/2019 11 Pedfas BM


16. Membuat rangkuman mengenai penilaian dan klasifikasi bayi mudaumur kurang dari 2 bulan

Untuk mengkaji ulang keterampilan yang diuraikan dalam Modul ini,ingatkan peserta akan tujuan pembelajaran yang tercantum di depan :

• Kaji ulang setiap langkah untuk mengklasifikasi dan beri penekananpada hal-hal penting, serta tunjuklah langkah yang relevan padabagan. Bandingkan dengan langkah-langkah untuk kelompok umur 2bulan sampai 5 tahun.

• Beritahu peserta apa yang sudah dikerjakan dengan baik selamamengerjakan modul ini. Juga ingatkan setiap hal yang dirasakan sulitbagi peserta, seperti mengenali suatu tanda tertentu atau

menggunakan keterampilan komunikasi untuk berbicara dengan ibu.sampaikan bahwa beberapa hal dari Bab ini akan diulang lagi dalampembahasan bagian-bagian berikut dari modul .

• Tanyakan pada peserta bila masih ada kesulitan, dan jawabpertanyaan yang masih diajukan peserta. Bila tidak ada pertanyaanlagi akan dilanjutkan dengan : TINDAKAN DAN PENGOBATAN.

17. MENJELASKAN TINDAKAN DAN PENGOBATAN

•

Secara singkat jelaskan bahwa Tindakan dan Pengobatan adalah bagianterakhir dari bagan Klasifikasi dan Tindakan/ Pengobatan untuk bayimuda. Pada bagian ini peserta diharapkan dapat :

− Menentukan perlunya rujukan segera− Menentukan tindakan dan pengobatan pra rujukan− Menentukan tindakan/ pengobatan pada bayi muda yang tidak

memerlukan rujukan− Menentukan tindakan/ pengobatan untuk masalah keluhan ibu

• Tunjukkan kolom TINDAKAN/ PENGOBATAN pada bagan dinding

• Jelaskan bahwa pada prinsipnya cara memakai kolom ini sama denganpemakaian kolom tindakan/ pengobatan untuk kelompok umur 2 bulansampai 5 tahun

• Cara membaca bagan, mulai dari klasifikasi ke kanan yaitu daftartindakan dan pengobatan yang diperlukan. Sebagai contoh tunjukkankolom TINDAKAN/ PENGOBATAN untuk INFEKSI BAKTERI LOKAL,bacakan atau mintalah salah satu peserta untuk membacanya. Ulangi halyang sama untuk beberapa klasifikasi yang lain.

• Jelaskan bahwa klasifikasi berat biasanya membutuhkan rujukan. Untukklasifikasi ini, instruksi yang tertulis adalah “RUJUK SEGERA”, tunjuklah

instruksi pada klasifikasi PENYAKIT SANGAT BERAT ATAU INFEKSIBAKTERI BERAT dan bacakan, termasuk instruksi untuk merujuk.Minta peserta melihat ke klasifikasi IKTERUS BERAT dan membacatindakan/pengobatannya.

8/20/2019 11 Pedfas BM


• Ingatkan lagi bahwa yang dimaksud dengan “RUJUK SEGERA” adalahdirujuk ke fasilitas yang lebih mampu menangani masalah tersebut. Hal

ini bisa ke dokter puskesmas terlebih dahulu, ke puskesmas denganrawat inap atau rumah sakit.

• Mintalah peserta membaca Bab 2.0. sampai dengan Bab 2.1.Menentukan Perlunya Rujukan Bagi Bayi Muda.

18. MENENTUKAN PERLUNYA RUJUKAN BAGI BAYI MUDA

• Setelah selesai membaca bab 2.0. dan bab 2.1, tegaskan hal-hal sebagaiberikut :

- Bayi muda yang membutuhkan rujukan segera ialah yang termasukklasifikasi berat, yang berada pada lajur merah muda.

- Pada bayi yang hanya mempunyai klasifikasi Diare Dehidrasi Berat,Jika mampu memberikan terapi intravena, lakukan dulu pemasanganinfus, baru bayi dirujuk.

- Sebelum merujuk berikan dulu penanganan awal dan cepatselesaikan seluruh pemeriksaan.

- Jangan melakukan tindakan yang memperlambat rujukan misalnyamemeriksa cara ibu menyusui.

- Ajari ibu segala sesuatu yang dibutuhkan bayi muda dalam perjalananseperti menghangatkan badan bayi, terus menyusui dan memberikan

oralit.• Mintalah peserta untuk membaca Bab 2.2.: Tindakan dan Pengobatan Pra

Rujukan.

19. TINDAKAN DAN PENGOBATAN PRA RUJUKAN.

• Sebelum peserta membaca rincian dari beberapa tindakan pra rujukantegaskan dulu hal-hal sebagai berikut:

− Sebelum merujuk bayi muda berikan semua tindakan pra rujukan yangsesuai dengan klasifikasi, dengan memperhatikan SYARAT

RUJUKAN untuk bayi muda yaitu :∗ Suhu > 35,5

0 C

∗ Denyut jantung >100 per menit(lihat pedoman resusitasi neonatus)

∗ Tidak ada tanda dehidrasi berat− Jika bayi muda ditemukan dalam keadaan kejang, henti napas, segera

lakukan tindakan/pengobatan sebelum melakukan penilaian yang lain.

• Selanjutnya mintalah peserta untuk membaca penjelasan/rincian dariTINDAKAN DAN PENGOBATAN PRA RUJUKAN yang harus dilakukansebelum merujuk bayi muda dengan klasifikasi merah muda (Bab 2.2.1.

sampai dengan 2.2.9.)

• Setelah peserta selesai membaca sampai dengan Bab 2.2.9. buatlahsebuah kesimpulan singkat dan mintalah peserta untuk melihat FORMULIR

8/20/2019 11 Pedfas BM


PENCATATAN BAYI MUDA dan tunjukkan cara mengisi/menulis padakolom tindakan/ pengobatan.

• Setelah penjelasan formulir pencatatan, persiapkan peserta untuk melihatvideo tentang metoda Kanguru ( Latihan J )

20. LATIHAN J: Latihan Video: METODA KANGURU.

• Jelaskan pada peserta bahwa akan diperlihatkan VCD mengenai metodaKanguru, sampaikan bahwa metoda Kanguru adalah salah satu carauntuk menjaga bayi muda tetap hangat atau mencegah hipotermiaterutama pada bayi muda dengan berat badan rendah. Cara ini baiksekali untuk tindakan selama dalam perjalanan untuk bayi muda yang

dirujuk.• Kalau dikerjakan dirumah metoda ini tidak akan mengganggu ataupun

mengurangi aktivitas ibu. Begitu pula anggota keluarga lain dapatberperan serta dalam kegiatan ini.

• Setelah penjelasan singkat tersebut putarlah video.

• Kalau dirasakan perlu buatlah rangkuman dari apa yang diperlihatkanpada video

• Hal penting yang harus ditekankan dalam diskusi adalah:

− Cara menerapkan Metode Kanguru.− Seorang bayi muda yang dirawat dengan Metode Kanguru akan

terjamin kebutuhan kehangatannya (hingga suhu badan stabil) dankebutuhan ASInya.

− Setelah selesai diskusi metoda kanguru, mintalah pesertamengerjakan Latihan L

21. LATIHAN K : Bekerja secara perorangan diikuti umpan balikkelompok. Menentukan apakah bayi muda perlu dirujuk segera dan

tindakan/ pengobatan pra rujukan,

KUNCI JAWABAN LATIHAN K.

1. Asti berumur 6 hari, Ia menderita:

• Infeksi bakteri lokal

• Diare tanpa dehidrasi

• IkterusApakah Asti memerlukan rujukan segera :Ya __ Tidak

2. Raymond berumur 4 hari, Ia menderita:

• Penyakit sangat berat atau infeksi bakteri berat

• Diare dehidrasi ringan/sedang

• IkterusApakah Raymond memerlukan rujukan segera :Ya Tidak __

8/20/2019 11 Pedfas BM


3. Irza berumur 7 hari dengan gejala kejang, hipotermia dan pustul di kulit.

• Apakah Irza memerlukan rujukan segera? Ya

• Jika ya, apa yang harus saudara lakukan?- Bayi kejang Bebaskan jalan napas , beri oksigen

Beri obat anti kejang- Hangatkan bayi dengan metoda Kanguru,- Beri ASI lebih sering- Jaga bayi tetap hangat selama perjalanan: metoda Kanguru- Setelah syarat rujukan dipenuhi , baru rujuk bayi

4. Himawan berumur 1 minggu, ia menderita :

• Diare dengan dehidrasi berat.

• Ikterus.

• Infeksi bakteri lokal.

• Berat badan rendah menurut umur

Puskesmas/ Bidan mampu memberikan pengobatan intra vena.

Apakah Himawan memerlukan rujukan segera: Ya Tidak ___

Jika ya , apa yang harus dilakukan Bidan dan jika tidak berikanAlasannya ?

Tangani dulu dengan terapi C dan bila syarat rujukan sudah dipenuhiRUJUK

5. dan 6.: Ruben dan Regina, lihat kunci jawaban di halaman berikut.

8/20/2019 11 Pedfas BM


Kasus 5: Ruben Ruben Ruben Ruben


Tanggal : ____________________

Nama bayi: RubenRubenRubenRuben L / P Nama orang tua: Alamat: _____________

Umur : 6 66 6 hari hari hari hari Berat badan :::: 33330 00 00 00 00000 gram. Suhu badan: 35,5 35,5 35,5 35,5,,,,8 88 8 0C

Tanyakan : Bayi ibu sakit apa diare, kuning diare, kuning diare, kuning diare, kuning Kunjungan pertama? Kunjungan ulang? ____


PENGOBATAN











• Bayi merintih.



• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.




bukan infeksi bukan infeksi bukan infeksi bukan infeksi

- Ajari cara merawat

bayi di rumah

- Lakukan asuhan

dasar bayi muda

(cegah infeksi, jaga

bayi tetap hangat,

beri ASI saja sesering

mungkin, imunisasi)

APAKAH BAYI DIARE ? Ya _ _ Tidak __

• Sudah diare selama __3 __ hari



- Gelisah / rewel.

• Mata cekung.



- Lambat.

Diare tanpaDiare tanpaDiare tanpaDiare tanpa

dehidrasi dehidrasi dehidrasi dehidrasi

- Rencana Terapi A

50 ml setiap kali

berak

- Kunjungan ulang

2 hari

MEMERIKSA IKTERUS.


8/20/2019 11 Pedfas BM



PENGOBATANMEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU



- Berat badan menurut umur di bawah garis merah atau < - 3 SD _ _



- Tidak ada masalah berat badan rendah atau ≥ - 2 SD ___


• Apakah bayi diberi ASI ? Ya _ _ _ Tidak ___

Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __9_ kali.



- Alat apa yang digunakan ? ___________________• Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.






















Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat – hanya terdengar suaramenelan.


Berat badanBerat badanBerat badanBerat badan

rendahrendahrendahrendah

menurutmenurutmenurutmenurut

umur umur umur umur

- Kunjungan

ulang 14 hari

- Konseling bagi

ibu/keluarga





Hepatitis B 0 _______ BCG ______ Poio 1 ______


MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN _____


Kembali kunjungan ulang : ____ 2 __ hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU _____

8/20/2019 11 Pedfas BM


Kasus 6: Regina Regina Regina Regina


Tanggal : ____________________

Nama bayi: Regina Regina Regina Regina L / P Nama orang tua: __ __ __ __ Alamat: _____________

Umur : 2 minggu 2 minggu 2 minggu 2 minggu Berat badan : 3500 gram. Suhu badan: 33335 55 5,8 ,8 ,8 ,8 0C

Tanyakan : Bayi ibu sakit apa sesak napas ,muntah Kunjungan pertama? Kunjungan ulang? ___

setiap kali diteteki


PENGOBATAN


ATAU INFEKSI BAKTERI• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.








• Bayi merintih.









atauatauatauatau


bakteri berat bakteri berat bakteri berat bakteri berat

- Beri ASI atau air

gula 50 ml

- Beri dosis pertama

Ampicillin 0,8 ml

Gentamisin 0,5 ml

- Nasihati menjaga

bayi tetap hangat

dalam perjalanan

- RUJUK SEGERA





- Gelisah / rewel.

•

Mata cekung.• Cubitan kulit perut kembalinya :


- Lambat.

MEMERIKSA IKTERUS.


8/20/2019 11 Pedfas BM



MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAUMASALAH PEMBERIAN ASI.



- Berat badan menurut umur pada pita kuning KMS. ___

- Tidak ada masalah berat badan rendah. _ _



Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __8__ kali.



- Alat apa yang digunakan ? ___________________

• Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.












•

Lihat apakah bayi menyusu dengan baik.











menelan.


MasalahMasalahMasalahMasalah


ASI ASI ASI ASI



Vitamin K1 diberikan hari

ini


Hepatitis B 0 _____ BCG _____ Polio 1 ______

Imunisasi yangdiberikan hariini

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN _____


Kembali kunjungan ulang : __ Rujuk Rujuk Rujuk Rujuk_ __ _ hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU _____

8/20/2019 11 Pedfas BM


Setelah membahas semua kasus yang ada, diskusikan bersama pesertatentang pentingnya segera memberi ASI atau air gula kepada bayi muda yang

harus dirujuk, yaitu untuk mencegah atau mengatasi kadar gula darah yangrendah (hipoglikemia), yang dapat menyebabkan kerusakan otak. Diskusikanperbedaan diantara beberapa kasus

Selanjutnya minta peserta membaca Bab 2.3. Tindakan / pengobatan padabayi muda yang memerlukan rujukan segera tetapi rujukan tidakmemungkinkan

22. TINDAKAN DAN PENGOBATAN PADA BAYI MUDA YANG TIDAKMEMERLUKAN RUJUKAN

• Jelaskan pada peserta Bagian ini akan membahas tindakan /

pengobatan untuk bayi muda dengan klasifikasi berwarna kuningdan hijau.

• Catatlah pada formulir pencatatan semua tindakan/pengobatan yangdiperlukan, nasihat untuk ibu, termasuk kapan harus kunjunganulang.

• Sampaikan beberapa tindakan dan pengobatan untuk bayi mudayang tidak memerlukan rujukan. Untuk itu minta peserta membacabab 2.3.1 sampai dengan bab 2.3.7.

• Jelaskan asuhan dasar bayi muda harus dilakukan untuk semua

klasifikasi hijau dan kuning. Yang dimaksudkan dengan asuhandasar bayi muda ialah:- Menjaga bayi muda tetap hangat- Memberi ASI saja sesering mungkin- Mencegah infeksi- Imunisasi

• Minta peserta membaca Bab 2.5. Tindakan/pengobatan padamasalah/ keluhan ibu.

8/20/2019 11 Pedfas BM


23. TINDAKAN/PENGOBATAN PADA MASALAH / KELUHAN IBU

•

Setelah peserta selesai membaca Bab 2.5., mintalah mereka melihatkembali Bab 1.6.2. mengenai Memeriksa masalah ibu dan menghubungkankedua Bab ini, kemudian tegaskan bahwa:

- Tindakan dan pengobatan untuk setiap keluhan/masalah ibuditentukan sesuai program kesehatan.

- Rujuklah ibu untuk masalah yang tidak dapat saudara tangani.

- Catatlah semua tindakan dan pengobatan pada formulirpencatatan termasuk kapan harus segera kembali dan kunjunganulang.

• Setelah diskusi singkat , mintalah peserta untuk mengerjakan Latihan L

24. LATIHAN L : Bekerja secara perorangan diikuti umpan balikkelompok – Memberi pengobatan dengan antibiotik oral yang sesuaidan dosis pertama antibiotik (untuk bayi muda yang tidakmemerlukan rujukan)

• Sebelum peserta mengerjakan latihan jelaskan hal berikut :

- Dalam latihan ini saudara akan mempraktekkan cara menggunakanTabel: Memberi Antibiotik Oral yang sesuai dan dosis pertamaantibiotik.

- Gunakan bagan PENGOBATAN: cantumkan dosis serta jadwalpemberian untuk setiap kasus di bawah ini.

- Anggaplah bahwa bayi ini mendapat pengobatan yang pertama kaliuntuk sakitnya dan tidak ada klasifikasi lain.

• Setelah membahas semua kasus yang ada, diskusikan bersama pesertapentingnya menentukan antibiotik yang tepat untuk bayi muda.

KUNCI JAWABAN LATIHAN L

1. RASTI umur 1,5 bulan (berat badan 4000 gram) dengan pustul kulit sedikitmemerlukan antibiotik.

Amoksisilin sirup 3 X 2,5 ml (1/2 sendok obat) selama 5 hari

2. MAUREN umur 7 minggu (berat badan 4500 gram) dibawa ke Puskesmaskarena menderita bintik-bintik bernanah atau bisul kecil. Diklasifikasikan:INFEKSI BAKTERI LOKAL di kulit. Bidan akan memberi antibiotik oral.

a. Antibiotik yang sesuai ialah Amoksisilin Dosis: diberikan 3 kali ½ sendok obat/hari atau setiap 8 jam

Diberikan selama 5 hari

b. Cara perawatan infeksi lokal di kulit:Olesi kulit dengan gentian violet 0.5% atau Povidon Yodium.

8/20/2019 11 Pedfas BM


3. SISKA 4 minggu berat badan 5000 gram menderita diare. Dalampemeriksaan didapatkan Klasifikasi DIARE TANPA DEHIDRASI.

a. 3 aturan perawatan diare di rumah untuk bayi muda :- Lanjutkan pemberian ASI ( tanpa pemberian Zinc)- Beri cairan tambahan- Kapan harus kembali segera

b. Rencana terapi apa yang akan diberikan?- Rencana terapi A.

c. Jenis dan jumlah cairan tambahan yang harus diberikan setiap kalianak berak :

- Oralit sebanyak 50 cc (kira-kira ¼ gelas belimbing)

4. Bayi-bayi di bawah ini dibawa ke klinik karena diare dengan klasifikasi :DIARE DEHIDRASI RINGAN / SEDANG dan tidak ada klasifikasi lain.Tuliskan jumlah cairan tambahan yang harus ibu beri setiap kali anakberak.

Nama BBJumlah cairan tambahandiberikan 3 jam pertama

a Didi 4500 gram 4,5 X 75 ml = 340 ml

b Olivia 3000 gram 3 X 75 ml = 225 ml

c Toto 5000 gram 5 X 75 ml = 375 ml

5. MARDIANTO, umur 1 bulan berat badan 3250 gram ke klinik karenadiare.Ia masih menyusu. Karena rumahnya jauh dari klinik, ibu mengatakantidak mungkin kembali ke klinik dalam beberapa hari ini. Petugas kesehatanmengklasifikasikan sebagai Diare dehidrasi ringan /sedang. Tidak adaklasifikasi lain.a. Tulislah rencana terapi yang akan diberikan.

Rencana terapi B

b. Apakah petugas kesehatan perlu memberi oralit untuk dipakai di

rumah? Jika demikian, berapa bungkus oralit 200 ml yang harusdiberikan?Berikan 8 bungkus oralit ( 2 bungkus untuk terapi B, 6 bungkus untukpersediaan di rumah, sesuai terapi A ).

c. Apa yang harus dilakukan ibu jika bayi muntah pada waktu dibericairan ?Tunggu 10 menit, kemudian berikan cairan (oralit) dengan lebih lambat.

d. Sampai kapan ibu harus meneruskan pemberian cairan tambahan/oralit ?

Sampai diare berhenti

8/20/2019 11 Pedfas BM


6. Mengobati luka di mulut.a. Apa yang akan saudara sampaikan kepada ibu tentang pentingnya

mengobati luka dimulut?- Penting sekali mengobati luka atau bercak putih (thrush) di mulut.- Thrush di mulut dapat mengganggu bayi muda menyusu.- Kalau dibiarkan, masukan zat gizi akan berkurang, ini akan berlanjut

dengan gangguan proses tumbuh kembang bayi.

b. Apa langkah-langkah penting yang harus diambil mengobati luka dimulut?

- Cuci tangan ibu sebelum mengobati bayi.

- Bersihkan mulut bayi dengan ujung jari ibu yang terbungkus kainbersih yang telah dicelupkan ke dalam airmatang hangat bergaram.

- Olesi mulut bayi dengan Gentian violet 0.25 % atau teteskan 1 ml

suspensi Nystatin.

- Cuci tangan ibu setelah mengobati bayi.

- Obati luka atau bercak di mulut 3 kali sehari selama 7 hari

25. LATIHAN LISAN : MEMILIH ANTIBIOTIK YANG SESUAI danmenentukan dosis serta jadwal pemberian.

Pertanyaan:Sebutkan jenis antibiotik, dosis dan

jadwal pemberian untuk:Jawaban:

Bayi umur 2 minggu dengan beratbadan 3,6 kg menderita ikterus dan

infeksi bakteri lokal di tali pusat

Amoksisilin sirup 2,5 ml - 3 kali sehariselama 5 hari

Bayi 7 minggu dengan berat badan5,2 kg menderita

infeksi bakteri lokal di kulit

Kotrimoksazol tablet ¼ tablet dewasa (1tablet bayi muda, 2,5 ml sirup) 2 kali

sehari selama 5 hari

Bayi 3 minggu dengan berat 4 kgmenderita Penyakit sangat berat atau

infeksi bakteri berat

Bayi harus dirujuk.Beri dosis pertama antibiotik kombinasi

Gentamisin 0,6 ml vial 80mg/2ml atau 2,2ml vial 20 mg/2ml) dan Prokain Penisilin

0,7 ml

Bayi 6 minggu dengan berat badan 4,5kg mempunyai gejala ikterus berat

Bayi harus dirujuk.Tidak memerlukan antibiotik

8/20/2019 11 Pedfas BM


26. “KONSELING BAGI IBU” UNTUK BAYI MUDA

•

Sebelum peserta mulai membaca bab ini, jelaskan bahwa pada bab inipeserta akan mempelajari: Cara mengajari ibu dan keluarga untukmelanjutkan pengobatan di rumah, merawat bayi muda sehat maupun yangsakit termasuk melakukan asuhan dasar untuk bayi dengan klasifikasikuning dan hijau.

• Bab ini akan menjelaskan dan memberikan kesempatan kepada pesertauntuk mempraktekkan:

- Menggunakan keterampilan komunikasi yang baik- Mengajari ibu cara pemberian obat oral di rumah- Mengajari ibu cara mengobati infeksi bakteri lokal- Menasihati ibu tentang pemberian ASI- Menasihati ibu tentang kapan harus kembali segera dan kapan

kunjungan ulang- Menasihati ibu tentang kesehatannya sendiri

• Dalam mempraktekkan konseling pada bayi muda :

• Jelaskan pula bahwa konseling tentang kesehatan ibu sendiri jugapenting, sebagaimana tercantum pada bagian akhir dari baganKonseling.

• Kembalilah ke bagan PENILAIAN & KLASIFIKASI bagianKEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU MASALAHPEMBERIAN ASI. Bagian ini mengajarkan cara melakukan hal itu.

• Selanjutnya mintalah peserta membaca bab 3.0. selanjutnya akanada penjelasan terlebih dahulu.

27. MENASIHATI IBU TENTANG CARA PEMBERIAN ASI

• Sampaikan bahwa pemberian ASI pada bayi muda sangat penting,tetapi ibu sering tidak menyadari bahwa ada masalah. Karena itutanyakan dan amati cara ibu memberi ASI dan berikan nasihat sesuai

masalah yang ditemukan.• Untuk dapat mengenali masalah dan memberikan nasihat yang sesuai,

maka pada bab berikut ini saudara akan mempelajari antara lainmengenai pemberian ASI eksklusif untuk bayi muda, mengajari ibu carameningkatkan produksi ASI, mengajari ibu posisi bayi dan cara melekatyang benar saat menyusu, cara mengatasi masalah menyusui padabayi ataupun pada ibu, cara mengeluarkan ASI, cara menyimpan ASIdan cara memberikan ASI setelah disimpan. Sambil menyampaikan haldiatas tunjukkanlah halaman yang relevan.

• Selanjutnya mintalah peserta untuk membaca Bab 3.4. Menasihati ibu

tentang cara pemberian ASI sampai dengan Bab 3.4.9. Caramemberikan ASI setelah disimpan.

8/20/2019 11 Pedfas BM


28. MENGAJARI CARA MERAWAT TALI PUSAT DAN MENJELASKANJADWAL PEMBERIAN IMUNISASI SERTA NASIHAT UNTUK

MENINGKATKAN PEMBERIAN CAIRAN PADA BAYI MUDA SAKIT• Sebelum peserta membaca Bab 3.5, jelaskan bahwa penyebab

kesakitan tertinggi pada bayi baru lahir adalah infeksi. Oleh karena itupenting sekali untuk merawat tali pusat dengan benar ditambah denganimunisasi.

• Ingatkan juga betapa pentingnya memperhatikan kebutuhan cairanpada bayi muda. Pada waktu sakit, balita dapat kehilangan cairanmelalui napas cepat ataupun diare, sedangkan keadaan panasmeningkatkan kebutuhan cairan. Ketidak seimbangan cairan akan lebihberdampak buruk pada bayi muda. Sangat penting untuk mengingatkan

ibu agar memberikan cairan tambahan pada bayi muda yang sakit.• Selanjutnya peserta diminta membaca Bab 3.5. sampai dengan Bab

3.6.

29. MENASIHATI IBU KAPAN HARUS SEGERA DIBAWA KE PETUGASKESEHATAN DAN KAPAN KUNJUNGAN ULANG, SERTAMENASIHATI IBU TENTANG KESEHATANNYA SENDIRI

• Sebelum peserta membaca Bab 3.7. jelaskan hal-hal sebagai berikut:

- Betapa pentingnya untuk memberi tahu ibu kapan harus segera

kembali ke petugas kesehatan dan kapan harus kembali untukkunjungan ulang.

- Tunjukkan kepada peserta. kotak yang berisi daftar gejala yangmenjadi petunjuk kapan bayi harus kembali segera, serta daftarkapan bayi harus dating untuk kunjungan ulang berdasarkanklasifikasi, pada modul dan buku bagan.

• Selain itu tegaskan bahwa salah satu keunggulan dari pendekatanMTBS yaitu selain melayani anaknya, petugas juga harus peduli akankesehatan ibu. Karena ibu yang sehat akan lebih siap dan terampiluntuk merawat anaknya.

• Untuk mengetahui pelayanan apa saja yang harus diberikan kepada ibu,beritahu peserta bahwa hal itu terdapat pada Bab 3.8. Mintalah pesertauntuk kembali membaca Bab 1.6.2: Memeriksa Masalah Ibu dimanatercantum hal apa saja yang ditanyakan dan diperiksa pada Ibu danmenghubungkan kedua Bab ini.

• Selanjutnya minta peserta mulai membaca Bab 3.7. sampai dengan 3.8.

• Setelah selesai membaca, tanyakan apakah peserta mempunyaipertanyaan mengenai hal yang baru dibaca. Jawablah pertanyaanpeserta. Setelah itu buatlah rangkuman.

8/20/2019 11 Pedfas BM

39/39

30. MEMBUAT RANGKUMAN TENTANG KONSELING

•

Pada prinsipnya cara dan waktu melakukan konseling sama untukkedua kelompok umur.

• Pergunakanlah Kartu Nasihat Ibu/ Buku KIA untuk memperlancarkomunikasi.

• Cara komunikasi yang baik meliputi TPNC : Tanya, Puji, Nasihati danCek pemahaman ibu

• Biasakanlah memuji ibu dan gunakan bahasa yang dimengerti.

• Jangan mengajukan pertanyaan yang dapat dijawab dengan “Ya” atau“Tidak”

• Tambahkan beberapa hal yang mungkin telah saudara buat catatannyapada halaman kosong berikut ini

11 Pedfas BM

Documents