11. Kebutuhan Fisik Ibu Hamil Trimester I, II, Dan III

8/19/2019 11. Kebutuhan Fisik Ibu Hamil Trimester I, II, Dan III

http://slidepdf.com/reader/full/11-kebutuhan-fisik-ibu-hamil-trimester-i-ii-dan-iii 1/46

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan dibagi menjadi tiga buah Trimester yaitu Kehamilan Trimester

I, Kehamilan Trimester II dan Kehamilan Trimester III. Dalam setiap

kehamilannya banyak ibu hamil yang mengalami permasalahan kehamilan di tiap

masa kehamilan yang berbeda, tetapi lepas dari hal tersebut semua ibu hamil

memiliki kebutuhan dasar yang sama dan harus dipenuhi.

Masa awal kehamilan biasanya menyebabkan rasa tidak nyaman.

Contohnya, timbulnya rasa mual dan kelelahan yang sangat, biasanya adalah

gejala yang sangat umum terjadi. Gejala lain, seperti mimisan dan infeksi

kandung kemih, sangat jarang terjadi. egera setelah ibu mengalami kehamilan,

tubuh ibu mulai mengadakan beberapa perubahan besar yang membuatnya dapat

menerima kehadiran janin selama !" minggu yang penuh dengan pertumbuhan

dan perubahan. Kelenjar#kelenjar pada sistem endokrin dan plasenta

meningkatkan produksi hormonnya.

Ibu hamil hendaknya mengetahui bagaimana $aranya memperlakukan diri

dengan baik dan body mekanik %sikap tubuh yang baik&, ini diinstruksikan kepada

wanita hamil karena diperlukan untuk membentuk akti'itas sehari#hari yang aman

dan nyaman selama kehamilan. Dengan meningkatnya pengetahuan akan

kesehatan, kini kaum wanita mulai memiliki kesadaran akan pentingnya

kebutuhan#kebutuhan dasar yang dia butuhkan selama masa kehamiannya. Ini

bukan berarti hanya berlaku pada ibu hamil saja tetapi ini juga termasuk

kesadaran suami, keluarga bahkan lingkungan sekitar untuk memenuhi kebutuhan

yang diperlukan untuk ibu hamil demi kelan$aran dan keselamatan ibu hamil dan

bayi yang dikandungnya.

BAB II

PEMBAHASAN





Makanan yang di perlukan antara lain untuk pertumbuhan janin, plasenta,

uterus, buah dada dan kenaikan metabolism.

(nak aterem membutuhkan 2

& 544gr protein

-& --4 gr lemak

!& 4 gr karbohidrat

5& 54 gr mineral

6terus dan plasenta masing#masing membutuhkan //4 gr dan /4 gr protein.

Kebutuhan total protein 3/4 gr, 7e 4, gr, dan asam folik !44 8g perhari.

ebagai pengawasan, ke$ukupan ibu gi*i hamil dan pertumbuhan kandungannya

dapat di ukur berdasarkan kenaikan berat badannya. Kenaikan berat badan rata#

rata antara 4#- kg. kenaikan berat badan yang berlebihan atau bila berat badan

ibu turun setelah kehamilan triwulan kedua, harusnya menjadi perhatian.

1ahan makanan 6kuran rumah

tangga

9anita tidak

hamil

9anita hamil

nasi )iring !,/ 5Daging )otong ,/ ,/

Tempe )otong ! 5

ayur berwarna mangkok ! 5

1uah )otong - -

Minyak endok 5 5

$airan Gelas 5 :

susu Gelas #

2.3 PERSONAL HGIENE

-.!. )engertian )ersonal ;ygiene

)ersonal ;ygiene berasal dari bahasa <unani artinya kebersihan

perorangan, tindakan menjaga kebersihan seseorang.

3



Kesehatan pada ibu hamil untuk mendapatkan ibu dan anak yang sehat

dilakukan selama ibu dalam keadaan hamil. )ersonal hygiene pada ibu

hamil adalah kebersihan yang dilakukan oleh ibu hamil untuk mengurangi

kemungkinan infeksi, karena badan yang kotor banyak mengandung

kuman#kuman.

;al ini dapat dilakukan diantaranya dengan memperhatikan

kebersihan diri %personal hygiene& pada ibu hamil itu sendiri, sehingga

dapat mengurangi hal#hal yang dapat memberikan efek negatif pada ibu

hamil,misalnya pen$egahan terhadap infeksi.

-.!.- Tujuan Menjaga )ersonal ;ygiene pada Ibu ;amil

6ntuk mendapatkan ibu dan anak yang sehat, dengan jalan2

. Men$egah penyakit0infeksi.

-. Mempertahankan dan meningkatkan kesehatan ibu.

!. Men$egah komplikasi#komplikasi pada ibu hamil, waktu hamil,

bersalin dan nifas.

5. )eningkatan derajat kesehatan./. )elihara kesehatan diri.

:. )erbaikan personal hygiene.

". Meningkatkan keper$ayaan diri.

-.!.! Manfaat )ersonal ;ygiene Dan (kti'itas )ada Ibu ;amil

. Dengan mandi dan membersihkan badan, ibu akan mengurangi

kemungkinan adanya kuman yang masuk selama ibu hamil. ;al ini

mengurangi terjadinya infeksi, khususnya sesudah melahirkan.

-. Ibu akan merasa nyaman selama menjalani proses persalinan.

a. aat ini, ibu yang akan melahirkan, tidak di#huknah untuk

mengeluarkan feses.

b. 1ulu kemaluan tidak di$ukur seluruhnya, hanya bagian yang

dekat anus yang akan dibersihkan, karena hal tersebut akan

mempermudah penjahitan jika ibu ternyata diepisiotomi.

$. elama menunggu persalinan tiba, ibu diperbolehkan untuk

berjalan#jalan di sekitar kamar bersalin.

4



d. Ibu boleh minum dan makan makanan ringan, disarankan untuk

tidak mengkonsumsi makanan yang berbau menyengat seperti

petai dan jengkol.

-.!.5 ;al#;al <ang )erlu Diperhatikan pada )ersonal ;ygiene Ibu

;amil

(dapun hal#hal yang perlu diperhatikan dalam personal hygiene

pada ibu hamil adalah dimulai dari kebersihan rambut dan kulit kepala,

kebersihan payudara, kebersihan pakaian, kebersihan 'ul'a, kebesihan

kuku tangan dan kaki.

. Kebersihan =ambut > Kulit Kepala=ambut berminyak $enderung menjadi lebih sering selama

kehamilan karena o'era$ti'ity kelenjar minyak kulit kepala dan

mungkin memerlukan keramas lebih sering. =ambut bisa

tumbuh lebih $epat selama kehamilan dan mungkin

memerlukan pemotongan lebih sering.

Menjaga kebersihan rambut dan kulit kepala pada ibu hamil

sangatlah penting. Disarankan ibu hamil untuk men$u$i rambut

se$ara teratur guna menghilangkan segala kotoran, debu, dan

endapan minyak yang menumpuk pada rambut kita membantu

memberikan stimulasi sirkulasi darah pada kulit kepala dan

memonitor masalah#masalah pada rambut dan kulit kepala.

Dengan keramas, dimana $ara ini dapat membersihkan kotoran

yang menyumbat pori#pori di kulit kepala yang bisa

menghambat pertumbuhan rambut. elain itu, keramas juga

merupakan kegiatan pemijatan yang baik pada kulit kepala ibu

hamil untuk menstimulasi dan menyediakan jalan rambut baru

untuk tumbuh dengan mudah.

)rosedur $ara membersihkan rambut dan kulit kepala pada

ibu hamil

a. Memberitahu klien dan menjelaskan mengenai

prosedur.

b. Mengkaji rambut dan kulit kepala klien.

$. =ambut dirapihkan dengan sisir.

5



d. Menggosok pangkal rambut dengan kasa yang telah

diberi sampo dan diberikan pijatan pada kulit kepala.

e. )embilasan rambut.

f. Mengeringkan dan menyisir rambut.

g. Merapihkan klien.

-. Kebersihan Gigi dan Mulut

Ibu hamil harus memperhatikan kebersihan gigi dan mulut

untuk menjaga dari semua kotoran dari sisa makanan yang

masih tertinggal didalam gigi yang mengakibatkan kerusakan

pada gigi dan bau mulut. Tidak ada dokumentasi yang

mendukung peningkatan rongga gigi selama kehamilan.

Kebersihan dan perawatan gigi dapat dilakukan dengan oral

hygiene dengan menggunakan sikat dan pasta gigi, sedangkan

kebersihan area mulut dan lidah bisa dilakukan dengan

menggunakan kasa yang di$ampur dengan antiseptik.

)enjadwalan untuk trimester pertama terkait dengan

hiperemesis dan ptyalisme %produksi liur yang berlebihan&

sehingga kebersihan rongga mulut haruis selalu terjaga,

misalnya pen$egahan $aries pada gigi.

edangkan pada trimester ketiga, terkait dengan adanya

kebutuhan kalsium untuk pertumbuhan janin sehingga perlu

diketahui apakah terdapat pengaruh yang merugikan pada gigi

ibu hamil. Dianjurkan untuk selalu menyikat gigi setelah

makan karena ibu hamil sangat rentan terhadap terjadinya

$arries dan ginggi'itis.

(kan tetapi, jika kebersihan mulut terpelihara dengan baik selama kehamilan, perubahan men$olok pada jaringan gusi

jarang terjadi. Keadaan klinis jaringan gusi selama kehamilan

tidak berbeda jauh dengan jaringan gusi ibu yang tidak hamil,

di antaranya 2

. 9arna gusi, jaringan gusi yang mengalami peradangan berwarna

merah terang sampai kebiruan, kadang#kadang berwarna merah tua.

-. Kontur gusi, reaksi peradangan lebih banyak terlihat di daerah sela#

sela gigi dan pinggiran gusi terlihat membulat.

6



!. Konsistensi, daerah sela gigi dan pinggiran gusi terlihat bengkak,

halus dan mengkilat. 1agian gusi yang membengkak akan melekuk

bila ditekan, lunak, dan lentur.

5. =isiko perdarahan, warna merah tua menandakan bertambahnya

aliran darah, keadaan ini akan meningkatkan risiko perdarahan gusi.

/. ?uas peradangan, radang gusi pada masa kehamilan dapat terjadi

se$ara lokal maupun menyeluruh. )roses peradangan dapat meluas

sampai di bawah jaringan periodontal dan menyebabkan kerusakan

lebih lanjut pada struktur tersebut.

)rosedur kebersihan dan perawatan mulut dan gigi2a. Membuka mulut dan lidah di tekan dengan tongue

spatel berlapis kasa.

b. Depers pada pinset diarahkan untuk membersihkan

area rongga mulut, gusi, dan lidah.

$. Membersihakan area gigi dengan menggunakan

sikat dan pasta gigi.

d. Menggosok gigi dilakukan dengan gerakan naik

turun.

e. Klien diminta untuk berkumur#kumur dan

mengeringkan area mulut luar dengan kasa.

f. Merapihkan pasien.

!. Kebersihan )ayudara

)emeliharaan payudara juga penting, puting susu harus

dibersihkan kalau terbasahi oleh $olustrum. Kalau dibiarkan

dapat terjadi edema pada puting susu dan sekitarnya. )uting

susu yang masuk diusahakan supaya keluar dengan pemijatankeluar setiap kali mandi. )ayudara perlu dipersiapkan sejak

sebelum bayi lahir sehingga dapat segera berfungsi dengan baik

pada saat diperlukan.

)engurutan payudara untuk mengeluarkan sekresi dan

membuka duktus dan sinus lateferus sebaiknya dilakukan

se$ara hati#hati dan benar karena pengurutan yang salah dapat

menimbulkan kontraksi pada rahim sehingga terjadi kondisi

seperti pada uji kesejahteraan janin menggunakan uterotonika.

7



1asuhan lembut setiap hari pada areola dan puting susu akan

dapat mengurangi retak dan le$et pada area tersebut.

6ntuk sekresi yang mengering pada puting susu, lakukan

pembersihan dengan menggunakan $ampuran gliserin dan

alkohol. Karena payudara menegang, sensitif dan menjadi lebih

berat maka sebaiknya gunakan penopang payudara yang sesuai

%brassiere&.

5. Kebersihan @ul'a

@ul'a hygiene adalah membersihkan 'ul'a dan daerah

sekitarnya pada pasien wanita yang sedang nifas atau tidak

dapat melakukannya sendiri. )asien yang harus istirahat di

tempat tidur %misalnya, karena hipertensi, pemberian infus,

se$tion $aesarea& harus dimandikan setiap hari dengan

pen$u$ian daerah perineum yang dilakukan dua kali sehari dan

pada waktu sesudah selesai membuang hajat.Meskipun ibu

yang akan bersalin biasanya masih muda dan sehat, daerah

daerah yang tertekan tetap memerlukan perhatian serta

perawatan protektif.

9anita yang hamil jangan melakukan irrigasi 'agina

ke$uali dengan nasihat dokter karena irrigasi dalam kehamilan

dapat menimbulkan emboli udara.

;al A hal yang harus diperhatikan adalah2

a. Celana dalam harus kering

b. Bangan gunakan obat 0 menyemprot ke dalam 'agina

$. esudah bab 0 bak dilap dengan lap khusus.

etelah ibu mampu mandi sendiri %idealnya, dua kalisehari&, biasanya daerah perineum di$u$i sendiri dengan

menggunakan air dalam botol atau wadah lain yang

disediakan khusus untuk keperluan tersebut.

Cara ibu hamil melakukan 'ul'a hygiene sendiri. ?angkah#

langkah yang dapat dilakukan untuk menjaga kebersihan

diri ibu hamil adalah sebagai berikut 2

a. (njurkan kebersihan seluruh tubuh, terutama perineum.

8



b. Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah

kelamin dengan sabun dan air.

)astikan bahwa ibu mengerti untuk membersihkan

daerah sekitar 'ul'a terlebih dahulu, dari depan ke

belakang, kemudian membersihkan daerah anus.

asihati ibu untuk membersihkan 'ul'a setiap kali

selesai buang air ke$il atau besar.

$. arankan ibu untuk mengganti pembalut atau kain

pembalut setidaknya dua kali sehari. Kain dapat

digunakan ulang jika telah di$u$i dengan baik dandikeringkan di bawah matahari dan disetrika.

d. arankan ibu untuk men$u$i tangan dengan sabun dan

air sebelum dan sesudah membersihkan daerah

kelaminnya.

e. Bika ibu mempunyai luka episotomi atau laserasi,

sarankan kepada ibu untuk menghindari menyentuh

daerah tersebut.

/. Kebersihan Kuku Tangan dan Kaki

Menjaga kebersihan kuku merupakan salah satu aspek

penting dalam mempertahankan perawatan diri, melalui kuku

berbagai kuman dapat masuk kee dalam tubuh, untuk itu

seharusnya kuku tetap dalam keadaan sehat dan bersih. e$ara

anatomis kuku terdiri atas dasar kuku, badan kuku, dinding

kuku, kantung kuku, akar kuku, dan lunula.

Kondisi normal kuku ini dapat terlihat halus, tebal kurang

lebih 4,/ mm, transparan, dasar kuku berwarna warna merah

muda.

Masalah0gangguan pada kuku 2

a. Ingrown ail

Kuku tangan yang tidak tumbuh#tumbuh dan dirasakan

sakit pada da$rah tersebut.

b. )arony$hia

=adang di sekitar jaringan kuku.

9



$. =ams ;orn ail

Gangguan kuku yang ditandai pertumbuhan yang

lambat disertai kerusakan dasar kuku atau infeksi.

d. 1au Tidak edap

=eaksi mikroorganisme yang menyebabkan bau tidak

sedap.

)rosedur kerja2

a. Belaskan prosedur pada pasien.

b. Cu$i tangan.

$. (tur posisi pasien dengan posisi duduk atau tidur.

d. Tentukan kuku yang akan dipotong.e. =endamkan kuku dengan air hangat kurang lebih -

menit dan lakukan sikat dengan beri sabun bila kotor

f. Keringkan dengan handuk.

g. ?etakkan tangan di atas bengkok dan lakukan

pemotongan kuku.

h. Cu$i tangan.

:. Kebersihan Kulit

Kelenjar kulit mungkin lebih aktif selama kehamilan dan

pasien mungkin $enderung lebih berkeringat. 1aths terapi #

melemaskan otot#otot tegang dan lelah, membantu insomnia

$ounter, dan membuat pasien merasa segar dan berbau manis.

1aths dapat menimbulkan masalah manu'er fisik yang

meningkatkan kemungkinan jatuh di akhir kehamilanE shower

direkomendasikan, tetapi dengan hati#hati saat masuk dan

keluar dan bergerak di dalam kamar mandi.

". Kebersihan )akaian

elama kehamilan, pakaian harus diberikan sama atau

mungkin bahkan lebih sedikit perhatian dari pada waktu lain.

)akaian harus ringan, non$onstri$ti'e, disesuaikan,

penyerap, dan meningkatkan rasa kesejahteraan pasien. Tidak

garter bulat konstriktif atau girdle harus digunakan karena

gangguan pada sirkulasi darah itu dari kaki.

10



Kebersihan tubuh harus terjaga selama kehamilan.

)erubahan anatomi pada perut, area genitalia0lipat paha dan

payudara menyebabkan lipatan#lipatan kulit menjadi lebih

lembab dan mudah terin'estasi oleh mikroorganisme.

ebaiknya gunakan pan$uran atau gayung pada saat mandi,

tidak dianjurkan berendam dalam bathtub dan melakukan

'aginal dou$he.

Cara Merawat Diri dan ?ingkungan elama Ibu ;amil

. Mandi

Mandi dengan air bersih dengan sabun -F sehari, mandi setiap

hari akan merangsang sirkulasi, menyegarkan dan menghilangkan

kotoran tubuh. Dengan berhati#hati agar tidak jatuh, baik mandi

shower maupun tub dapat dilakukan oleh ibu hamil.

Manfaat mandi2

a. Merangsang sirkulasi

b. Menyegarkan.

$. Menghilangkan kotoran.

<ang harus diperhatikan 2a. Mandi hati#hati jangan sampai jatuh.

b. (ir harus bersih.

$. Tidak terlalu dingin atau tidak terlalu panas.

d. Gunakan sabun yang mengandung antiseptik.

-. Menjaga kebersihan kuku dan tangan.

!. Menjaga, badan, men$u$i tangan dan kaki segera sesudah

berpergian.

5. Merawat kebersihan rumah dan lingkungan.

/. Menjaga kebersihan kemaluan.

:. Menjaga kebersihan tempat tidur.

". Menghindari merokok dan lingkungan merokok.

7aktor#faktor yang Mempengaruhi )ersonal ;ygiene

a. 1ody image

11



(dalah gambaran indi'idu terhadap dirinya sangat mempengaruhi

kebersihan diri misalnya karena adanya perubahan fisik pada ibu

hamil sehingga ibu hamil tidak peduli terhadap kebersihannya.

b. )raktik sosial

)ada anak#anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka

kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene.

$. tatus sosial ekonomi

)ersonal hygiene pada ibu hamil memerlukan alat dan bahan seperti

sabun, pasta gigi, sikat gigi, sampo, alat mandi yang semuanya

memerlukan uang untuk menyediakannya.

d. )engetahuan)engetahuan personal hygiene pada ibu hamil sangat penting karena

pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan pada ibu

hamil itu sendiri.

e. Kebiasaan

(dalah ada kebiasaan seseorang yang menggunakan produk tertentu

dalam perawatan dirinya seperti penggunaan sabun, sampo dll.

f. Kondisi fisik

)ada kondisi fisik ibu hamil, kemampuan untuk merawat diri

berkurang, sehingga memerlukan bantuan untuk melakukannya.

Dampak yang ering Timbul pada Masalah )ersonal ;ygiene

a. Dampak fisik

1anyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak

terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik. Gangguan fisik

yang sering terjadi pada ibu hamil adalah gangguan sistem

perkemihan sehingga daerah genetal kurang diperhatikan, gangguan

membrane mukosa mulut yaitu terjadi hipersali'asi yang

menyebabkan $aries gigi, gangguan fisik pada kuku, rambut mudah

berkeringat sehingga menyebabkan gatal dan bau pada rambut.

b. Dampak psikososial

Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah

gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan di$intai dan

men$intai, kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan gangguan

interaksi sosial.

12



Kebesihan harus selalu dijaga pada masa hamil. 1aju hendaknya

yang longgar dan mudah dipakai. Bika telah sering hamil, maka

pemakaian setagen untuk menunjang otot#otot perut baik

dinasehatkan pada ibu hamil. epatu atau alas kaki yang tinggi

sebaiknya jangan dipakai, oleh karena tempat titik berat wanita

hamil berubah, sehingga mudah tergelin$ir atau jatuh. Mammae

yang bertambah besar juga membutuhkan kutang atau 1; yang

lebih besar dan $ukup menunjang.Tak bisa disangkal, hampir semua

bagian tubuh memang bertambah besar dan berat di saat hamil.

(lhasil, pakaian dalam mesti beli baru biar pas dan nyaman.

2.! PAKAIAN

Bra

Desain 1; 2 Desain harus disesuaikan agar dapat menyangga

payudara dan nyeri punggung yang tambah menjadi besar pada

kehamilan dan memudahkan ibu ketika akan menyusui. 1; harus tali

besar sehingga tidak terasa sakit di bahu.

)emakaian 1; dianjurkan terutama pada kehamilan dibulan ke 5

sampai ke / sesudah terbiasa boleh menggunakan 1; tipis0 tidak

memakai 1; sama sekali jika tanpa 1; terasa lebih nyaman. (da dua

pilihan 1; yang biasa tersedia, yaitu 1; katun biasa dan 1; nylon yang

halus.

elama hamil, payudara (nda perlu tersangga dengan baik. Badi,

perhatikan kiat berikut2

1 "ili# $ra %ang $ia&a 'i"akai (nt(k $er)la#raga* bra biasa tapi tanpa kawat

penyangga %kawat penyangga dapat men$ederai jaringan payudara yang

lembut&, atau bra khusus untuk kehamilan

2 &e$enarn%a* An'a ti'ak #ar(& +engenakan $ra k#(&(& (nt(k

ke#a+ilan* namun pemakaian bra jenis ini dapat menyangga payudara

dengan baik, sehingga terasa nyaman saat (nda bergerak

3 a'a $ra %ang $i&a 'i"akai &e,ak +a&a #a+il #ingga +en%(&(i. 1ra jenis

ini memiliki jendelaH yang bisa dibuka bila (nda ingin menyusui bayi kelak.

1ra ini juga memudahkan, mengingat setelah melahirkan (nda perlu pakai

13



bra siang dan malam %terutama di minggu pertama&, untuk menghindari

tetesan (I tumpahH ke mana#mana

! "ili# %ang $a#an 'a&arn%a kat(n* agar kulit bisa bernapasH dengan

nyaman. ekalipun begitu, bahan elastis yang menyertainya akan membuat

bra lebih lentur ketika ukurannya berubah

- (nt(k "a%('ara $e&ar* $ra %ang +e+iliki tali $a#( le$ar* sehingga dapat

menahan beban payudara. elain itu, (nda pun tetap terlihat seksi

"a&tikan "en%angga $ra 'i $agian $a/a# 0(" n%a+an 'i"akai. Bika

terlalu ketat dapat memi$u sakit di ulu hati. elain itu, bra yang terlalu ketat

akan menahan aliran darah seputar payudara, dan meningkatkan

kemungkinan penyumbatan saluran air susu %mastitis&. Memakai bra yang pas

akan menghindari berbagai gangguan tersebut.

elana Dala+

Gunakan pakaian yang longgar, bersih dan nyaman dan hindarkan sepatu

bertongkat tinggi %high heels& dan alas kaki yang keras %tidak elastis& serta korset

penahan perut. ?akukan gerak tubuh ringan, misalnya berjalan kaki, terutama

pada pagi hari. Bangan melakukan pekerjaan rumah tangga yang berat dan

hindarkan kerja fisik yang dapat menimbulkan kelelahan yang berlebihan.

(walnya mungkin (nda masih bisa memakai $elana dalam yang biasa (nda

pakai. (kibat perut yang mulai membesar, terkadang akan lebih terasa nyaman

bila bagian pinggangnya ditarik ke bawah hingga di bawah garis perut %bikini

line&. amun, umumnya $elana dalam (nda harus diganti dengan yang lebih besar

setelah kehamilan memasuki usia : minggu.

. "ili# 0elana 'ala+ $er$a#an 'a&ar kat(n* karena memberi 'entilasiH yang

baik sehingga menghambat pertumbuhan jamur. Ingat, selama hamil suhu

tubuh akan meningkat dan $airan 'agina juga kadang#kadang keluar, sehingga

membuat ibu hamil rentan terhadap infeksi bakteri

-. "er#atikan (k(ran 'an karet 0elana* jangan sampai menekan perut,

pinggang atau lingkar paha

3. 0elana 'ala+ %ang "a&* menutupi sekaligus menyangga perut dan bokong,

serta tidak terlalu ketat menekan bagian selangkangan, akan sangat membantu

ibu hamil yang mengalami 'arises %pembesaran pembuluh darah balik 'ena.

14



2.- ELIMINASI

Defekasi menjadi tidak teratur karena2

. )engaruh relaksasi otot polos oleh estrogen

-. Tekanan uterus yang membesar

!. )ada kehamilan lanjut karena pengaruh tekanan kepala yang telah masuk

panggul.

Konstipasi di$egah dengan 2

. Cukup banyak minum

-. +lah raga

!. )emberian laksatif ringan jus buah#buahan

2. SEKSUAL

1ila dalam anamnesis ada abortus sebelum kehamilan yang sekarang,

sebaiknya koitus ditunda sampai kehamilan : minggu. )ada waktu itu plasenta

sudah terbentuk, serta kemungkinan abortus menjadi lebih ke$il.

)ada umumnya koitus diperbolehkan pada masa kehamilan jika dilakukan

dengan hati#hati. )ada akhir kehamilan, jika kepala sudah masuk kedalam rongga

panggul, koitus sebaiknya dihentikan karena dapat menimbulkan perasaan sakit

dan perdarahan.

ebagian perempuan takut melakukan hubungan seksual saat hamil. 1eberapa

merasa gairah seksualnya menurun karena tubuh mereka melakukan banyak

penyesuaian terhadap bentuk kehidupan baru yang berkembang di dalam rahim

mereka. ementara di saat yang sama, gairah yang timbul ternyata meningkat. Ini

bukan kelainan seksual. Memang ada masanya ketika ibu hamil mengalami

peningkatan gairah seksual.

ri+e&ter "erta+a2 Minat menurun )ada trimester %! bulan& pertama, biasanya

gairah seks menurun. Bangankan kepingin, bangun tidur saja sudah didera

morning si$kness, muntah, lemas, malas, segala hal yang bertolak belakang

15



dengan semangat dan libido. 7luktuasi hormon, kelelahan, dan rasa mual dapat

menghisap semua keinginan untuk melakukan hubungan seks.

ri+e&ter ke'(a2 Minat meningkat %kembali& Memasuki trimester kedua,

umumnya libido timbul kembali. Tubuh sudah dapat menerima dan terbiasa

dengan kondisi kehamilan sehingga ibu hamil dapat menikmati akti'itas dengan

lebih leluasa daripada di trimester pertama. Kehamilan juga belum terlalu besar

dan memberatkan seperti pada trimester ketiga. Mual, muntah, dan segala rasa

tidak enak biasanya sudah jauh berkurang dan tubuh terasa lebih nyaman.

Demikian pula untuk urusan ranjang. Ini akibat meningkatnya pengaliran darah ke

organ#organ seksual dan payudara.

ri+e&ter ketiga2 Minat menurun lagi ?ibido dapat turun kembali ketika

kehamilan memasuki trimester ketiga. =asa nyaman sudah jauh berkurang. )egal

di punggung dan pinggul, tubuh bertambah berat dengan $epat, nafas lebih sesak

%karena besarnya janin mendesak dada dan lambung&, dan kembali merasa mual,

itulah beberapa penyebab menurunnya minat seksual. Tapi jika (nda termasuk

yang tidak mengalami penurunan libido di trimester ketiga, itu adalah hal yang

normal, apalagi jika (nda termasuk yang menikmati masa kehamilan. (nda juga

termasuk beruntung karena tidak perlu tersiksa oleh kaki yang membengkak, sakit

kepala, atau keharusan beristirahat total.

2. MOBILISASI* BOD MEKANIK

Mobilitas merupakan suatu kemampuan indi'idu untuk bergerak bebas

mudah, dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan akti'itas guna

mempertahankan kesehatan.Gunakan body mekanik yang baik2

. ;indari mengangkat beban yang berat

-. Gunakan kasur yang keras untuk tidur

!. Gunakan bantal waktu tidur untuk meluruskan punggung

5. ;indari tidur terlentang terlalu lama karena dapat menyebabkan

sirkulasi darah menjadi terhambat

/. 1oleh mengerjakan pekerjaan sehari#hari selama tidak memberikan

gangguan

16



:. (kti'itas dibatasi bila didapatkan penyulit partus prematurus

imminens, ketuban pe$ah, menderita kelainan jantung.

-. E4ERISE AAU SENAM HAMIL

enam hamil merupakan kebutuhan aktifitas fisik, pada kegiatan ini terjadi

peningkatan metabolisme yang pada dasarnya dengan peningkatan metabolisme

diperlukan peningkatan penyediaan oksigen sehingga senam hamil akan

meningkatkan kebutuhan oksigen. )enanggulangan aspek fisik dari persalinan

dan pemeliharaan kehamilan yang bertujuan melindungi ibu dan anak adalah

dengan jalan memberikan bimbingan pada ibu hamil dalam persiapan persalinan

yang fisiologis melalui penerangan, berdiskusi, dan memberikan latihan fisik

kepada wanita hamil. enam adalah terapi latihan gerak untuk mempersiapkan

seorang ibu hamil baik fisik maupun mental pada persalinan yang aman, spontan

dan lan$ar sesuai waktu yang diharapkanH.

)ada prinsipnya senam hamil adalah eFer$ise therapy atau terapi latihan yang

merupakan bagian dari ilmu fisioterapi yang dilaksanakan dibagian obstetri$ pada

ibu hamil oleh seorang fisioterapis.enam yang dilakukan oleh ibu hamil pada

setiap semester . enam hamil penting bagi seorng ibu yang sedang

mempersiapkan diri untuk persalinan terutama untuk ibu dengan usia kandungan

lebih dari -4 minggu.

(,(an

. Menguasai tehnik pernafasan

-. Memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot#otot dinding perut

!. Melatih sikap tubuh selama hamil

5. Melatih relaksasi sempurna dengan latihan kontraksi dan relaksasi

/. Ibu dapat melahirkan tanpa penyulit sehingga ibu dan bayi sehat

setelah persalinan

:. Membimbing wanita untuk melakukan persalinan se$ara fisiologis

Man5aat

a. Memperkuat dan mempertahankan kelenturan otot#otot dinding perut dan

dasar panggul yang penting dalam proses persalinan

b. Melatih sikap tubuh guna menghindari 0memperingan keluhan#keluhan

seperti sakit

$. )erempuan mengandung yang mengikuti senam hamil diharapkan dapat

menjalani persalinan se$ara lan$ar, dapat memanfaatkan tenaga dan

17



kemampuan sebaik#baiknya sehingga proses persalinan normal langsung

relatif $epat.

d. Membuat tubuh lebih rileks%membantu mengatasi stress dan rasa sakit

akibat his ketika bersal

S%arat

a. Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan dan kehamilan oleh dokter atau

bidan.

b. ?atihan dilakukan setelah kehamilan menapai -- minggu.

$. ?atihan dilakukan se$ara teratur dan disiplin sebaiknya laihan dilakukan

di rumah sakit atau klinik bersalin dibawah pimpinan instruktur senam

hamil. %)rof. Dr. =ustam Mo$htar, M);.33&

Hal6#al %ang "erl( 'i"er#atikan &e$el(+ &ena+ #a+il

1. )etugas kesehatan sebaiknya mengadakan pengawasan selama

melatih

2. ?atihan fisikatau olahraga dapat dianjurkan, dimulai mulai kehamilan

" bulan

3. Makan yang $ukup agar tenaga selalu adaTidak ada kontra indikasi

melakukan senam hamil %;amilton ). % 33/ &&.

Pet(n,(k 'ala+ +elak(kan &ena+ #a+il2

. ?atihan +tot Kaki

. Duduklah dengan posisi kedua lutut diluruskan, tubuh bersandar pada

kedua lengan yang diletakkan di belakang pantat.

-. Tegakkan kedua telapak kaki dengan lutut menekan kasur. Kemudian

tundukkan kedua telapak kaki bersama jari#jarinya. 6langi beberapa kali.

!. ;adapkan kedua telapak kaki satu sama lain dengan lutut tetap menghadap

ke atas, kembalikan ke posisi semula. 6langi terus sebanyak beberapa kali.

5. Kedua telapak kaki digerakkan turun ke arah bawah, lalu gerakan

membuka ke arah samping, tegakkan, kembali, dan seterusnya.

/. Kedua telapak kaki buka dari atas ke samping turunkan, hadapkan,

kembali ke posisi semula, dan seterusnya.

Kegunaan2 Memperlan$ar sirkulasi darah di kaki dan men$egah

pembengkakan pada pergelangan kaki.

-. ?atihan )ernafasan

a. )ernafasan perut

18



. Tidurlah terlentang dengan satu bantal, kedua lutut dibengkokkan dan

dibuka kurang lebih -4 $m.

-. ?etakkan kedua telapak tangan di atas perut di sekitar pusat sebagai

perangsang

!. Tarik napas dari hidung dengan mulut tertutup, perut mengembang

mendorong kedua tangan ke atas. )erhatikan bahwa gerakan pernafasan

dilakukan dengan perut %jadi dada tidak ikut kembang kempis&.

Kegunaan2 Melemaskan dinding perut agar mudah diperiksa oleh

dokter0bidan.

b. )ernafasan iga

. Tidur terlentang %seperti pada pernafasan perut&, letakkan

kedua tangan dalam posisi mengepal di iga sebagai

perangsang.

-. 1ernapaslah seperti pada pernapasan perut, dengan

penge$ualian tangan menekan iga ke dalam dan iga

mengembang mendorong kedua tangan ke arah samping

luar.

Kegunaan2 Mendapatkan oksigen sebanyak mungkin.

!. )ernapasan dada

5. Tidur terlentang %seperti pada pernapasan perut&, letakkan

kedua tangan di dada bagian atas.

/. Keluarkan napas dari mulut %tiup& dengan tangan menekan

dada ke arah dalam.

:. Tarik napas dari mulut dengan mulut terbuka, dada

mengembang mendorong ke dua tangan ke atas.

Kegunaan2 Mengurangi rasa sakit saat bersalin.

$. )ernapasan panting %pendek#pendek dan $epat&)ernapasan ini menyerupai pernapasan dada, hanya saja

irama pernapasan lebih $epat dengan gerakan napas dihentikan

separuhnya %bernapas tidak terlalu dalam, pendek#pendek saja&.

Kegunaan2 Istirahat atau menghilangkan lelah sesudah mengejan.

Buga dilakukan saat ibu sudah merasa ingin mengejan sementara

pembukaan belum lengkap, supaya jalan lahir tidak bengkak atau

sobek.

19



emua gerakan latihan pernapasan di atas sebaiknya dilakukan

enam kali sehari, di pagi hari sesudah bangun tidur dan malam

hari sebelum tidur.

!. ?atihan +tot )anggul

a. Tidur terlentang, kedua lutut dibengkokkan.

b. ?etakkan kedua tangan di samping badan. Tundukkan kepala dan

kerutkan pantat ke dalam hingga terangkat dari kasur.

$. Kempeskan perut hingga punggung menekan kasur. =asakan

tonjolan tulang panggul bergerak ke belakang

d. ?emaskan kembali dan rasakan tonjolan tulang bergerak kembali

ke depan. 6langi gerakan ini /#!4 kali sehari.Kegunaan2 Mengembalikan posisi panggul yang berat ke depan,

mengurangi dan men$egah pegal#pegal, sakit pinggang dan

punggung serta nyeri di lipat paha.

5. ?atihan +tot 1etis

a. 1erdiri sambil berpegangan pada benda yang berat dan mantap.

b. )osisikan ibu jari dan jari#jari lain menghadap ke atas.

$. =egangkan kaki sedikit dengan badan lurus dan pandangan lurus ke

depan.

d. Tundukkan kepala seraya berjongkok perlahan sampai ke bawah

tanpa mengangkat tumit dari lantai.

e. etelah jongkok, lemaskan bahu. Kempeskan perut, kemudian

perlahan kembalilah berdiri tegak, lepaskan kerutan. ?akukan enam

kali dalam sehari.

Kegunaan2 Men$egah kejang di betis.

/. ?atihan +tot )antat

a. Tidur terlentang tanpa bantal, kedua lutut dibengkokkan dan agak

diregangkan.

b. Dekatkan tumit ke pantat dengan kedua tangan di samping badan.$. Kerutkan pantat ke dalam sehingga lepas dari kasur, angkat

panggul ke atas sejauh mungkin.

d. Turunkan perlahan %pantat masih berkerut&, lepaskan kerutan, dsb.

6langi enam kali sehari.

Kegunaan2 Men$egah timbulnya wasir saat mengejan.

:. ?atihan (nti ungsang

a. (mbil posisi merangkak, kedua lengan sejajar bahu, kedua lutut

sejajar panggul dan agak diregangkan.

b. Kepala di antara kedua tangan, tolehkan ke kiri atau ke kanan.

20



$. ?etakkan siku di atas kasur, geser siku sejauh mungkin ke kiri dan

ke kanan hingga dada menyentuh kasur. ?akukan sehari - kali

selama / A -4 menit0kali.

Kegunaan2 Mempertahankan dan memperbaiki posisi janin agar

bagian kepala tetap di bawah.

2.7 ISIRAHA DAN IDUR

elama hamil, tubuh (nda butuh tidur selama :# jam sehari. Ini sama

dengan tidur orang sehat pada umumnya. ;anya saja, berbagai perubahan tubuh

kerap membuat ibu hamil gampang lelah dan mengantuk. Itu sebabnya, ibu hamil

biasanya perlu tambahan waktu istirahat dan tidur sekitar !4 menit hingga jamsetiap rentang ! hingga 5 jam.

1ila kehamilan (nda dibawah ! bulan, maka (nda diperbolehkan banyak-

istirahat, terutama bila kandungan lemah maka sebaiknya (nda banyak istirahat di

tempat tidur %bed rest&. elama masa kehamilan, istirahat memegang peranan yang

sama penting dengan kegiatan. )ada masa awal kehamilan, anda mungkin merasa

lebih lelah dari biasanya, oleh sebab itu perbanyaklah istirahat0 tidur. Tidur siang

sangat dianjurkan, atau beristirahatlah beberapa kali disiang hari. 6payakan untuk

menyederhanakan rutinitas sehari#hari.

Bika ibu hamil merasa kelelahan, atasi kelelahan dengan mengambil istirahat

singkat lebih sering, jangan akumulasikan masa istirahat (nda dalam waktu satu

waktu. Dengan begitu, (nda justru dapat terus mempertahankan produkti'itas

dengan lebih baik. esuaikan beban kerja (nda dengan irama tubuh. aat tubuh

terasa begitu lelah, kerjakanlah hanya tugas yang mudah. amun, jika anda

merasa prima, ambillah beban pekerjaan yang dirasa berat. )andai#pandailah

men$uri waktu istirahat. empatkan tidur siang saat jam makan siang atau

setidaknya angkat kaki selama beberapa menit untuk menenangkan tubuh anda.

Bika hal itu memungkinkan, segeralah tidur ketika (nda tiba di rumah.

Kebutuhan istirahat bagi ibu hamil yaitu 2

(. (kti'itas tidak terlalu berlebihan.

1. Mengatasi kelelahan dengan istirahat atau tidur siang sebentar.

C. Mengurangi semua kegiatan yang melelahkan.

21



D. ;indari posisi duduk dan berdiri yang terlalu lama.

. Kurangi kebiasaan tidur larut malam dan kegiatan#kegiatan malam.

7. Tidur malam sekitar jam.

G. Istirahat atau tidur siang sekitar jam.

2.18 IMUNISASI

Imunisasi berasal dari kata imun, kebal atau resisten. Badi Imunisasi adalah

suatu tindakan untuk memberikan kekebalan dengan $ara memasukkan 'aksin ke

dalam tubuh manuasia. edangkan kebal adalah suatu keadaan dimana tubuh

mempunyai daya kemampuan mengadakan pen$egahan penyakit dalam rangka

menghadapi serangan kuman tertentu. Kebal atau resisten terhadap suatu penyakit

belum tentu kebal terhadap penyakit lain. %Depkes =I, 335&

I+(ni&a&i "a'a I$( Ha+il ri+e&ter I* II 9 III

Di Indonesia imunisasi pada ibu hamil hampir seluruhnya berupa

pemberian tetanus toksoid. Kenyatan ini memang terjadi kerana penyakit tetanus

pada neonatus jumlahnya sangat besar disamping faktor sosioekonomi yang masih

rendah sehingga tidak dimungkinkan untuk melaksanakannya imunisasi se$ara

lengkap. )ada penyakit tetanus neonatarum adalah $lostridium tetani masuk

kedalam tubuh manusia melalui daerah luka dalam bentuk spora. )enyakit ini

timbul jika spora#spora tersebut berkembang menjadi organisme berbentuk

'egetatif yang hanya akan menghasilkan tetanospasmin pada keadaan penurunan

potensial oksigen.

)en$emaran tali pusat adalah sumber infeksi tersering pada

neonatus. Ini terjadi sewaktu dilakukan pemotongan tali pusat denganmengunakan pisau yang tidak bersih disertai dengan perawatan luka

pemotongan yang tidak steril. Tetanospasmin dapat men$apai susunan

saraf pusat melalui penyerapan pada sambungan mioneural %myoneural

junctions& yang diikuti migrasi melalui ruangan jaringan perineural

% perineural tissue spaces& sususan saraf atau melalui pemindahan limfosit

ke dalam darah dan selanjutnya ke susunan saraf pusat. Tetanospasmin

bekerja pada motor dan plate otot skeletal, medula spinalis, otak dan

22



susunan saraf simpatis. Toksin yang dihasilkan tersebut menimbulkan

gangguan transmisi neuromuskuler dengan menghambat pelepasan

asetilkolin dari terminal#terminal saraf di otot. Keadaan ini menimbulkan

hipertonitas, kekejangan dan serangan kejang dan khas pada bayi adalah

kesulitan menyusui, kekakuan tubuh dan spasme.

Tetanus toksoid yang dibutuhkan untuk imunisasi adalah sebesar

54 I6 dalam setiap dosis tunggal. ebagaimana toksoid lainnya,

pemberian toksoid tetanus memerlukan pemberian berseri untuk

menimbulkan dan mempertahankan imunitas. Tidak diperlukan

pengulangan dosis bila jadwal pemberian ternyata terlambat, sebab sudah

terbukti bahawa respon imun yang diperolehi walaupun dengan inter'al

yang panjang adalah sama dengan inter'al yang pendek. =espon imun atau

efikasi 'aksin ini $ukup baik. Ibu yang mendapatkan toksoid tetanus

ternyata memberikan proteksi yang baik terhadap bayi baru lahir terhadap

tetanus neonatarum, dan ini diberikan satu kali pada trimester I, satu kali

pada trimester II, dan dua kali pada trimester III. %9;+, -44&.

Tabel Pemberian Imunisasi pada Ibu Hamil

(ntigenIT=@(?

%selang waktu minimal&

?ama

perlindungan

J

perlindungan

TT )ada kunjungan

antenatal pertama

TT- 5 minggu setelah TT ! tahun 4

TT! : bulan setelah TT- / tahun 3/

TT5 tahun setelah TT! 4 tahun 33TT/ tahun setelah TT5 -/ tahun0seumur

hidup

33

Ket : Artinya apabila dalam waktu 3 tahun W! tersebut melahirkan"

maka bayi yan# dilahirkan akan terlindun# dari T$ %tenanus

neonatorium&.

Kita bisa tanyakan apakah ibu hamil pernah mendapatkan suntikan tetanus

toksoid %TT&. 1ila sudah, tanyakan kapan diperolehnya. Ibu hamil yang belum

23



pernah mendapatkan TT, pada kehamilan sebelumnya atau pada waktu akan

menjadi pengantin, maka perlu mendapatkan - kali suntikan TT dengan jarak

minimal bulan. TT yang pertama diberikan pada kunjungan antenatal yang

pertama. 1ila sudah pernah, maka $ukup diberikan kali selama kehamilan.

untikan TT melindungi ibu dan bayinya dari penyakit Tetanus eonatus

eonatorium.

Pengertian etan(& )k&)i' : ;

Tetanus Toksoid % TT & adalah Imunisasi Tetanus Toksoid adalah proses

untuk membangun kekebalan sebagai upaya pen$egahanterhadap infeksi tetanus .

Tetanus yaitu toksin kuman tetanus yang telah dilemahkan dan kemudian

dimurnikan %etiawan, -44:&. Tetanus khususnya beresiko pada bayi#bayi yang

dilahirkan dengan bantuan dukun bayi di rumah dengan peralatan yang tidak

steril. Mereka juga beresiko ketika alat#alat yang tidak bersih digunakan untuk

memotong tali pusar dan olesan#olesan tradisional atau abu digunakan untuk

menutup luka bekas potongan. 6paya pen$egahan tetanus neonatorum dilakukan

dengan memberikan imunisasi TT %Tetanus Toksoid& pada ibu hamil.

Man5aat i+(ni&a&i i$( #a+il

a& Melindungi bayinya yang baru lahir dari tetanus

neonatorum %1KK1, -44/E Chin, -444&. Tetanus neonatorum

adalah penyakit tetanus yang terjadi pada neonatus %bayi berusia

kurang bulan& yang disebabkan oleh $lostridium tetani, yaitu kuman

yang mengeluarkan toksin %ra$un& dan menyerang sistim saraf pusat

%aifuddin dkk, -44&.

b& 1. Melindungi ibu terhadap kemungkinan tetanus apabila terluka%Depkes =I, -444&

Kedua manfaat tersebut adalah $ara untuk men$apai salah satu

tujuan dari program imunisasi se$ara nasional yaitu eliminasi tetanus

maternal dan tetanus neonatorum %Depkes, -445&

ara Pe+$erian

1. @aksin diko$ok terlebih dahulu sebelum digunakan. Tujuannya agar

suspensi menjadi homogen.

24



-. )enyuntikkan 'aksin TT untuk men$egah tetanus neonatal terdiri dari

- dosis primer yang disuntikkan se$ara intramuskular atau subkutan

dalam, dengan dosis pemberian 4,/ ml dengan inter'al 5 minggu.

Dilanjutkan dengan dosis ketiga setelah : bulan berikutnya. 6ntuk

mempertahankan terhadap tetanus pada wanita usia subur, maka

dianjurkan diberikan / dosis. Dosis ke empat dan ke lima diberikan

dengan inter'al minimal tahun setelah pemberian dosis ke tiga dan

ke empat.

!. Imunisasi TT dapat diberikan se$ara aman selama pemberian

dilakukan dengan tepat pada masa kehamilan bahkan pada trimester

pertama.

5. Di unit pelayanan statis2 'aksin TT yang telah dibuka hanya boleh

digunakan selama kurang lebih 5 minggu, dengan ketentuan2 'aksin

belum kadaluawarsa, 'aksin disimpan dalam suhu - dan derajat

Cel$ius, tidak pernah terendam air, terjaga sterilitasnya, tidak beku,

@@M masih dalam kondisi ( atau 1.

/. Di posyandu2 'aksin yang sudah terbuka tidak boleh digunakan lagi.

<(+la# 'an ')&i& "e+$erian i+(ni&a&i (nt(k i$( #a+il

Imunisasi TT untuk ibu hamil diberikan - kali %1KK1, -44/E aifuddin

dkk, -44&, dengan dosis 4,/ $$ di injeksikan intramuskuler0subkutan dalam

%Depkes =I, -444&.

=akt( "e+$erian i+(ni&a&i

Imunisasi TT sebaiknya diberikan sebelum kehamilan bulan untuk

mendapatkan imunisasi TT lengkap %1KK1, -44/&. TT dapat diberikan sejak

di ketahui postif hamil dimana biasanya di berikan pada kunjungan pertama ibu

hamil ke sarana kesehatan %Depkes =I, -444&

<arak Pe+$erian I+(ni&a&i

Barak pemberian %inter'al& imunisasi TT dengan TT - minimal 5 minggu

%aifuddin dkk, -44E Depkes =I, -444&.

E5ek &a+"ing i+(ni&a&i

25



1iasanya hanya gejala#gejala ringan saja seperti nyeri, kemerahan dan

pembengkakan pada tempat suntikan %Depkes =I, -444&. TT adalah antigen yang

sangat aman dan juga aman untuk wanita hamil. Tidak ada bahaya bagi janin

apabila ibu hamil mendapatkan imunisasi TT %aifuddin dkk, -44&. fek

samping tersebut berlangsung #- hari, ini akan sembuh sendiri dan tidak perlukan

tindakan0pengobatan %Depkes =I, -444&.

e+"at "ela%anan (nt(k +en'a"atkan i+(ni&a&i

a& )uskesmas

b& )uskesmas pembantu

$& =umah sakit

d& =umah bersalin

e& )olindes

f& )osyandu

g& =umah sakit swasta

h& Dokter praktik, dan

i& 1idan praktik %Depkes =I, -445&.

2.11 Per&ia"an Lakta&i

Kolostrum adalah susu yang dihasilkan induk mamalia dalam !L-5 jam

pertama setelah melahirkan %pas$apersalinan&. Terkadang disebut juga sebagai

susu imunH karena kandungan faktor kekebalan tubuh %faktor imun& yang

ditemukan jauh lebih banyak proporsinya dibandingkan dengan susu setelah ! hari

pas$apersalinan tersebut. 1anyaknya faktor pertumbuhan dalam kolostrum juga

ikut memberikan deferensiasi susu imun ini dari susu pada umumnya. elain juga

tentunya kombinasi *at gi*i %nutrien& yang sempurna sebagaimana susu.

(ir susu ibu atau (I adalah susu yang diproduksi oleh manusia untuk

konsumsi bayi dan merupakan sumber gi*i utama bayi yang belum dapat

men$erna makanan padat.

26

http://id.wikipedia.org/wiki/Susu


http://id.wikipedia.org/wiki/Bayi






(I diproduksi karena pengaruh hormon prola$tin dan oFyto$in setelah

kelahiran bayi. (I pertama yang keluar disebut kolostrum atau jolong dan

mengandung banyak immunoglobulinIg( yang baik untuk pertahanan tubuh bayi

melawan penyakit. 1ila ibu tidak dapat menyusui anaknya, harus digantikan oleh

air susu dari orang lain atau susu formula khusus. usu sapi tidak $o$ok untuk

bayi sampai berusia tahun. )ersiapan laktasi bagi ibu hamil yaitu 2

. )enyuluhan langsung maupun melalui sarana audio 'isual yaitu agar

ibu hamil mengerti akan pentingnya persiapan laktasi.

-. Dukungan psikologis untuk ibu dalam menghadapi persalinan dengan

tujuan agar ibu menyakini kemampuannya dan keberhasilannya dalam

menyusui.

!. )emeriksaan payudara.

5. )emeriksaan puting susu.

/. enam hamil.

Per&ia"an Lakta&i %ait( >

1. )ersiapan laktasi bagi ibu hamil harus diperhatikan untuk

kesejahteraan bayi dan perkembangannya

2. )ersiapan laktasi dimulai dengan memakan makanan yang banyak

mengandung protein dan karbohidrat yang dapat membentuk (I baik

bagi ibu maupun bayinya

3. (I biasanya sudah keluar saat umur kehamilan -4#-- minggu.

An,(ran %ang 'i$erikan "a'a i$( tentang ASI "a'a &aat #a+il

. Mempelajari tentang (I, laktasi dan rawat gabung serta bahaya

susuformula.

-. Memutuskan akan memberikan (I kepada bayi sekurang#kurang

sampai berusia 5#: bulan.

!. 1elajar keterampilan menyusui.

5. Meningkatkan gi*i dan kesejahteraan ibu.

Langka# "er&ia"an i$( +en%(&(i &e0ara +ental

. Memberikan dorongan pada ibu dengan menyakinkan bahwa ibu

mampu menyusui

27

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Prolactin&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Oxytocin&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/Kolostrum


http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Immunoglobulin&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=IgA&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/Susu_sapi


http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Prolactin&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Oxytocin&action=edit&redlink=1


http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Immunoglobulin&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=IgA&action=edit&redlink=1




-. Menyakinkan ibu akan keuntungan air susu ibu

!. Membantu mangatasi keraguannya karena pernah bermasalah ketika

menyusui dalam pengalaman sebelumnya

5. Mengikut sertakan suami atau keluarga lain yang berperan dalam

keluarga

/. Memberikan kesempatan pada ibu untuk bertanya setiap ia

membutuhkan.

Ma&a #a+il

. Mempelajari tentang asi laktasi dan rawat gabung serta bahaya susu

formula

-. Memutuskan akan memberikan asi kepada bayi sekurang#kurangnya

sampai bayi berusia 5#: bulan

!. 1elajar keterampilan menyusui.

5. Meningkatkan gi*i dan kesehatan ibu.

/. Memakai 1ra yang membantu menyokong dan ukurannya sesuai

dengan payudara.

:. Memeriksa payudara dan putting.

Langka#6Langka# Men%(&(i %ang Benar 2

. ebelum menyusui (I dikeluarkan sedikit, kemudian dioleskan pada

puting susu.

-. 1ayi diletakkan menghadap payudara 2

- Ibu harus duduk atau berbaring dengan santai. 1ila duduk lebih

baik menggunakan kursi yang rendah dan punggung ibu

bersandar pada kursi

- 1ayi dipegang pada belakang bahunya dengan satu lengan, kepala

bayi terletak pada lengkung siku ibu % kepala tidak boleh

menengadah, dan bokong menengadah, dan bokong bayi ditahan

dengan telapak tangan &

- atu tangan bayi diletakan di belakang badan ibu dan yang satu

didepan

- )erut bayi menempel badan ibu, badan dan kepala bayi sedikit

melengkung sehingga dapat melingkari perut ibu, tidak hanya

28



membelokkan kepala bayi, Kuping dan lengan bayi terletak pada

satu garis lurus

- Ibu menatap bayi dengan kasih sayang

!. )ayudara dipegang dengan ibu jari di atas puting dan jari yang lain

menopang di bawahnya, jangan menekan puting susu atau areolanya

saja seperti memegang rokok atau seperti gunting

5. 1ayi diberi rangsangan untuk membuka mulut dengan $ara menyentuh

pipi atau sudut mulut bayi dengan putting

/. etelah bayi membuka mulut, dengan $epat payudara dimasukan ke

mulut bayi 2

:. 6sahakan seluruh areola dapat masuk ke dalam mulut bayi, sehingga puting susu berada di bawah langit A langit dan lidah bayi akan

menekan.

". etelah bayi mulai menghisap payudara dengan irama perlahan namun

kuat, maka payudara tak perlu dipegang atau disangga lagi

. Melepas isapan

1ila satu payudara telah terasa kosong, jangan biarkan bayi terus

menghisap sebab udara akan masuk. ?epaskan isapan dan ganti

dengan payudara yang lain.

Cara melepaskan isapan bayi 2

- Bari kelingking ibu dimasukan ke mulut bayi melalui sudut mulut

atau

- Dagu bayi ditekan ke bawah.

3. etelah menyusui, (I dikeluarkan sedikit, kemudian dioleskan pada

puting susu.

4. Menyusui sebaiknya tidak boleh bergantian, harus sebelah saja yang

diduhulukan atau disusukan sampai bayi merasa kenyang.

Ke$(t(#an Per&ia"an Per&alinan Pa'a I$( Ha+il ri+e&ter I* II* III

A. Membuat ren$ana persalinan

1; Tempat persalinan

2; Memilih tenaga kesehatan terlatih

3; 1agaimana menghubungi tenaga kesehatan tersebut

!; 1agaimana transportasi ke tempat persalinan

-; iapa yang akan menemani saat persalinan

; 1erapa banyak biaya yang dibutuhkan dan bagaimana $ara

mengumpulkan biaya tersebut

; iapa yang akan menjaga keluarganya jika ibu tidak ada

29



B. Membuat ren$ana untuk pengambilan keputusan jika terjadi

kegawatdaruratan pada saat pengambilan keputusan tidak ada

. Mempersiapkan sistem transportasi jika terjadi kegawatdaruratan

D. Membuat ren$ana0pola menabung

E. Mempersiapkan peralatan yang diperlukan untuk persalinan

2.12 IMD

etiap kelahiran seorang bayi akan membawa kebahagiaan bagi orang#orang

disekitarnya. 1ayi adalah makhluk yang baru memasuki kehidupan orang tuanya

yang sebelumnya telah stabil.

Momentum kelahiran bayi bagi ibu adalah saat yang membahagiakan dan

dinanti#nanti. )roses yang harus dilalui tidak mudah, terutama bagi para ibu yang

membutuhkan inter'ensi medis. etelah melahirkan ibu akan merasa $apek dan

sakit. )lasenta juga produk konsepsi lain yang keluar dari tubuh ibu akan

membawa dampak perubahan fisik juga hormonal yang mempengaruhi fungsi faal

%fisiologis& tubuh ibu. ehingga situasi ini bisa menimbulkan reaksi kejiwaan

yang terkadang negatif.

)ada masa#masa kritis ini, yang perlu ibu lakukan adalah kontak kulit se$ara

intensif serta menyusui bayi. Kontak kulit dini bisa segera dilakukan setelah bayi

lahir jika bayi serta ibu dinyatakan sehat dan stabil. egera setelah bayi lahir

sebaiknya bayi dikeringkan dan diletakkan di atas perut ibu yang juga

bertelanjang dada. Bika suhu lingkungan terlalu dingin maka bisa dipakaikan topi

penutup kepala dan kaus kaki kemudian ibu dan bayi diselimuti. Kontak kulit ini

akan memfasilitasi bayi untuk menyusu segera setelah lahir sehingga menjadi

Inisiasi Menyusu Dini %IMD&.

Kontak kulit dini segera setelah bayi lahir telah dibuktikan oleh ilmu

persarafan pada mamalia akan merangsang proses timbulnya tingkah laku yang

positif terhadap interaksi antar#manusia, termasuk bagi ibu dan bayi. Kegiatan

inisiasi menyusu dini yang juga men$akup kontak kulit ini mampu memenuhi

kebutuhan dasar seorang bayi baru lahir. )ada saat seseorang lahir, maka waktu

30



kelahiran ini merupakan masa kritis kondisi psikofisiologis bagi pemprograman

tingkah laku juga fungsi fisiologis seorang manusia hingga di masa depan.

aat seorang bayi sehat $ukup bulan diletakkan kontak kulit dengan ibunya

segera setelah dia lahir, sang bayi akan menunjukkan tingkah laku biologis yang

terprogram untuk menuju ke payudara dan menghisapnya tanpa bantuan. Dalam

waktu satu jam saat bayi sedang men$oba meraih payudara ibu, terjadi

pematangan refleks men$ari puting %rooting refleF&. =efleks yang telah matang

akan membuat bibirnya terbuka lebar dan siap untuk menggapai payudara. Disaat

bersamaan, lidahnya terjulur keluar untuk diletakkan di bawah puting0areola saat

dia menggerak#gerakkan kepala menuju payudara ibu. 1ibirnya akan menge$ap#

ke$ap untuk membentuk areola dan puting supaya mudah melekat. Tangannya

melakukan gerakan memijat yang membuat tubuh ibu memproduksi semakin

banyak hormon oksitosin.

ara +elak(kan IMD>

. Keringkan seluruh tubuh bayi ke$uali kedua tangannya.

-. 1iarkan dada ibu dalam keadaan terbuka.

!. etelah tali ikat diikat, letakkan bayi tengkurap di atas perut ibu dengan

kepala bayi menghadap ke kepala ibu.

5. 1ayi akan diam untuk beberapa saat. )ada menit ke - A 5 kemudian

akan mulai menendang perut ibu, menggerakkan bahu serta lengan

bergerak menuju puting payudara ibu.

/. esampai di puting payudara, bayi akan mengangkat kepala kemudian

membuka mulut untuk mengambil puting dari samping. 1ayi akan mulai

mengulum dan menghisap puting.

:. 1iarkan bayi di dada ibu selama jam. etelah jam baru dilakukan

asuhan keperawatan seperti menimbang berat badan, mengukur panjang

31



badan, menyuntikkan 'itamin K dan 'aksin ;epatitis 1. elanjutnya bawa

bayi bersama ibu di ruang rawat gabung.

IMD dilakukan jika ibu dan bayi keduanya sehat. elama melakukan IMD

sebaiknya ditemani oleh anggota keluarga seperti ayah bayi atau keluarga yang

ibu per$ayai untuk mendampingi. IMD tidak dilakukan jika bayi terlahir dalam

keadaan tidak bugar yang membutuhkan bantuan seperti bantuan pernafasan atau

bayi yang sangat ke$il atau bayi yang memiliki $a$at bawaan berat. Bika ibu

mengantuk dan sangat kelelahan atau tidak bugar maka segera laporkan ke

petugas kesehatan dan IMD dipertimbangkan untuk diakhiri.

aat terjadi kontak kulit ini akan dilepaskan semakin banyak hormon

oksitosin di aliran darah ibu. ;ormon oksitosin merupakan hormon yang

diproduksi oleh hipothalamus yang disimpan di hipofisis posterior. Disaat bayi

menghisap puting ibu, akan terjadi aliran transmitter melalui serabut saraf

thora$i$us I@ menuju neurohipofisis menghasilkan pelepasan hormon oksitosin

yang semakin banyak.

+ksitosin akan masuk ke aliran darah ibu dan merangsang sel otot di sekeliling

al'eoli berkontraksi membuat (I yang telah terkumpul di dalamnya mengalir ke

saluran#saluran du$tus. +ksitosin juga berfungsi menyebabkan kontraksi rahim

sehingga membantu mengurangi perdarahan pas$a melahirkan. +ksitosin akan

membuat ibu merasa puas, bahagia, per$aya diri bisa memberikan (I pada

bayinya, memikirkan bayinya dengan penuh kasih dan perasaan positif lainnya

akan membuat refleks oksitosin bekerja. +ksitosin ini juga disebut sebagai

hormon $intaH karena membantu ibu men$intai bayinya dan merasa tenang.

2.13 Pera/atan Pa%('ara

)erawatan payudara pada ibu hamil sampai dengan saat menyusui perlu

dilakukan. ;al ini dikarenakan payudara adalah penghasil (I sebagai sumber

nutrisi untuk bayi yang baru lahir. Komposisi (I paling lengkap, dan tidak ada

susu buatan manusia yang bisa menyamainya, sehingga harus dilakukan sedini

32



mungkin. Termasuk ketika pertama kali dilahirkan, bayi sebaiknya melakukan

inisiasi dini menyusui.

Manfaat )erawatan )ayudara saat ;amil, diantaranya adalah2

. Menjaga kebersihan terutama puting susu, sebagai jalur keluarnya

(I,

-. Memperkuat puting susu bayi mudah untuk menyusu,

!. Merangsang kelenjar#kelenjar air susu yang ada didalam payudara

sehingga produksi (I lebih banyak dan lan$ar,

5. Mendeteksi apabila ada kelainan pada payudara se$ara dini dan

melakukan pengobatan se$epatnya,

/. Mempersiapkan mental $alon ibu untuk menyusui bayinya.

Ibu hamil yang tidak melakukan perawatan payudara dengan baik dan hanya

melakukan perawatan payudara saat akan melahirkan atau setelah melahirkan

sering dijumpai kasus yang merugikan ibu dan bayi, yang diantaranya adalah2

. (I belum keluar saat setelah melahirkan dan 1aru keluar setelah harikedua atau lebih. ;al ini tentu tidak memungkinkan Inisiasi Dini

Menyusui pada bayi yang tentu sangat berguna untuk bayi.

-. )uting susu tidak keluas sehingga mempersulit bayi untuk menghisap

(I.

!. )roduksi (I sedikit, sehingga untuk memenuhi permintaan bayi

harus dengan susu formula.

5. Terjadi Infeksi pada payudara %bengkak atau bernanah&

/. Terjadi pada )ayudara Ibu yang Menyusui.

Met)'e Pera/atan Pa%('ara 'i&e&(aikan 'engan A&ia Ke#a+ilan

1eberapa Kasus merugikan untuk Ibu Meyusui dan bayi tersebut diatas,

bisa diatasi dengan melakukan perawatan payudara sedini mungkin, adapun

)erawatan )ayudara pada Ibu ;amil yang bisa dilakukan adalah2

33

http://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/04/manfaat-inisiasi-dini-menyusui-bagi-ibu.html


http://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/03/tips-mudah-menjaga-kesehatan-ibu-hamil.html



http://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/03/tips-mudah-menjaga-kesehatan-ibu-hamil.html



U&ia Ke#a+ilan 3 B(lan

)ada usia ini )erawatan )ayudara adalah dengan melakukan pemeriksaan

apakah puting susu normal ataukah tidak. )uting susu yang normal akan menonjol

keluar ketika dilakukan penekanan dasar puting susu se$ara pelan. amun .

(pabila puting susu Ibu ;amil tetap datar atau masuk kembali ke dalam payudara,

perawatan harus dilakukan sejak usia kehamilan ! bulan, agar saat melahirkan

puting susu bisa menonjol.

Metode )erawatan )uting susu tersebut adalah dengan menggunakan

kedua jari telunjuk atau ibu jari. ?akukan pengurutan di daerah sekitar puting susu

ke arah berlawanan menuju ke dasar payudara sampai semua daerah )ayudara Ibu

;amil. )emijatan ini dilakukan sehari dua kali dengan waktu : menit.

U&ia ke#a+ilan 67 $(lan

)erawatan payudara pada masa ini dilakukan untuk membersihkan puting

dan anda dapat menghasilkan (I yang $ukup untuk buah hati anda. (dapun tips#

tips perawatan yang harus dilakukan adalah sebagai berikut2

. 1asahi kedua telapak tangan dengan minyak kelapa.

-. 6sapkan telapak tangan tersebut ke )uting susu sampai areola mamae

%daerah sekitar puting yang berwarna lebih gelap& selama -#! menit.

Gerakan ini bertujuan untuk memperlunak kotoran atau kerak yang

menempel pada puting susu sehingga lebih mudah untuk dibersihkan.

Bangan membersihkan puting susu dengan alkohol atau $airan

pembersih yang lain karena dapat menyebabkan puting susu le$et dan

iritasi.

!. etelah pembersihan puting anda bisa melakukan pemijatan terhadap

payudara dengan $ara )egang kedua puting susu lalu ditarik, diputar

searah dan berlawanan dengan jarum jam.

5. )egang pangkal payudara dengan kedua tangan, lalu lakukan

pengurutan ke arah puting susu sebanyak !4 kali dalam sehari.

34



/. )ada kehamilan tua, )ijat kedua areola mamae hingga keluar #- tetes

(I.

:. ?akukan pembersihan Kedua puting susu dan sekitarnya dengan

menggunakan handuk kering dan bersih.

". )akailah 1ra yang longgar namun mampu menopang payudara, dan

jangan memakai 1; yang ketat dan menekan payudara karena dapat

mempengaruhi produksi (I. Dari penjelasan diatas diketahui ternyata

perawatan payudara dibedakan berdasarkan usia. Terutama apabila

usia kehamilan sudah men$apai 3 bulan, maka perawatan harus lebih

hati#hati. Karena dapat memi$u kelahiran prematur.

2.1! an'a Di+(lain%a Per&alinan

emua wanita hamil harus mengetahui apa tanda#tanda dimulainya

persalinan. (da dua tanda utama yang menunjukkan proses persalinan akan

dimulai, yaitu 2

. (danya kontraksi perut bagian bawah dengan inter'al yang teratur

-. yeri punggung

9anita yang pernah mengalami persalinan yang $epat pada kehamilan

sebelumnya, harus segera memberitahu dokter jika ia merasa persalinan akan

dimulai.

Ketika kontraksi pada perut bagian bawah mulai terjadi, kontraksi bersifat

lemah, tidak teratur, dengan inter'al yang jauh. 9anita hamil dapat merasakan

seperti kram menstruasi. Dengan berjalannya waktu, kontraksi perut menjadi lebih

kuat, lebih lama, dan semakin sering.

Kontraksi dan nyeri punggung dapat didahului atau disertai dengan gejala#

gejala lainnya, seperti 2

. 1loody show 2 keluarnya sedikit darah ber$ampur lendir dari 'agina, biasanya

merupakan tanda bahwa persalinan akan dimulai. 1loody show bisa mun$ul

hingga "- jam sebelum kontraksi rahim dimulai.

-. )e$ahnya selaput ketuban 2 adakalanya, selaput ketuban pe$ah sebelum

persalinan dimulai, dan $airan ketuban keluar melalui 'agina.

35





obat anestesi, jika dibutuhkan. etelah proses persalinan dimulai, ren$ana ini

dapat diubah, tergantung dari bagaimana proses persalinan berlangsung.

Tingkat ke$emasan pada wanita yang akan melahirkan mempengaruhi

kebutuhan akan pereda nyeri. 6ntuk itu, wanita hamil dianjurkan untuk

mempersiapkan diri sebelum persalinan, misalnya dengan ikut kelas persiapan

persalinan. Kesiapan diri dan dukungan saat persalinan $enderung dapat

mengurangi ke$emasan dan seringkali sangat mengurangi kebutuhan akan obat

pereda nyeri.

Teknik relaksasi meliputi bagaimana se$ara sadar menegangkan bagian

tubuh tertentu dan kemudian mengendurkannya %relaksasi&. Teknik ini membantu

wanita untuk dapat merelaksasi bagian tubuhnya yang lain ketika rahim

berkontraksi saat persalinan dan merelaksasi seluruh tubuhnya saat tidak terjadi

kontraksi.

Teknik pernafasan meliputi beberapa jenis $ara pernafasan yang digunakan

saat berbagai waktu saat persalinan. )ada tahap pertama persalinan, sebelumwanita mulai mengedan, ada beberapa jenis pernafasan yang dapat membantu 2

. afas dalam kemudian dihembuskan perlahan#lahan untuk membantu

relaksasi saat awal dan akhir kontraksi

-. afas yang $epat dan dangkal saat pun$ak kontraksi

!. )ola nafas yang bergantian antara nafas yang $epat dan dangkal, dengan

menghembuskan nafas panjang untuk membantu wanita menahan diri

mengedan ketika pembukaan ser'iks %leher rahim& belum lengkap

)ada tahap kedua persalinan, wanita bergantian mengedan dan

kemudian bernafas $epat dan dangkal.

9anita hamil dan pasangannya harus melatih teknik relaksasi dan

pernafasan se$ara teratur saat kehamilan.

aat persalinan, pasangan dapat membantu mengingatkan apa yang

harus dilakukan pada tahap tersebut, sambil memberikan dukungan

37



emosional. )asangan juga dapat memijat wanita untuk membantu agar

lebih relaks.

+bat pereda nyeri dapat digunakan jika diminta. amun, beberapa obat ini

dapat menekan pernafasan dan fungsi#fungsi lain pada bayi. 6ntuk itu, diberikan

dosis obat seke$il mungkin.

. (nestesi ?okal

(nestesi lokal membuat 'agina dan jaringan di sekitarnya menjadi tidak

berasa. 6mumnya, daerah ini dibuat tidak berasa dengan menyuntikkan

obat anestesi lokal melalui dinding 'agina ke daerah di sekitar saraf yang

mempersarafinya %blok pudendal&. Tindakan ini hanya digunakan pada

akhir tahap kedua persalinan, yaitu ketika kepala bayi akan keluar dari

'agina.

-. (nestesi =egional

(nestesi regional membuat mati rasa daerah yang lebih luas. (nestesi

regional dapat digunakan pada wanita yang menginginkan pereda nyeriyang lebih. (nestesi regional dapat dilakukan dengan 2

a. untikan epidural. Cara ini hampir selalu digunakan. +bat anestesi

disuntikkan pada punggung bagian bawah, yaitu di ruang antara tulang

belakang dengan bagian luar jaringan yang melapisi medula spinalis.

elang kateter ke$il dapat dipasang di ruang epidural untuk memasukkan

obat se$ara perlahan dan berkelanjutan. Dengan suntikan epidural, wanita

tetap dapat mengedan dengan baik saat persalinan. b. untikan spinal. +bat anestesi disuntikkan pada ruang antara bagian

tengah dan dalam lapisan jaringan yang menutupi medula spinalis %ruang

subaraknoid&. untikan spinal biasanya digunakan untuk operasi $esar.

(dakalanya, suntikan epidural atau spinal menyebabkan tekanan darah

turun. 6ntuk itu, tekanan darah harus dipantau se$ara berkala.

!. (nestesi 6mum

38



(nestesi umum membuat seorang wanita menjadi tidak sadar untuk

sementara. (nestesi umum sangat jarang digunakan karena dapat

membuat lambat fungsi organ pada janin, misalnya jantung, paru#paru,

dan otak. Meskipun efek ini biasanya bersifat sementara, tetapi efek ini

dapat mengganggu penyesuaian diri bayi baru lahir ke lingkungan diluar

rahim. (nestesi umum biasanya hanya digunakan untuk operasi $esar

yang darurat, karena anestesi ini merupakan $ara yang paling $epat untuk

membuat tidak sadar.

2.1 Per&ia"an Per&alinan (nt(k I$( 'an Ba%i

Membuat ren$ana persalinan

1. Tempat persalinan

2. Memilih tenaga kesehatan terlatih

3. 1agaimana menghubungi tenaga kesehatan tersebut

!. 1agaimana transportasi ke tempat persalinan

-. iapa yang akan menemani saat persalinan

. 1erapa banyak biaya yang dibutuhkan dan bagaimana $ara

mengumpulkan biaya tersebut. iapa yang akan menjaga keluarganya jika ibu tidak ada

Membuat ren$ana untuk pengambilan keputusan jika terjadi kegawatdaruratan

pada saat pengambilan keputusan tidak ada

Mempersiapkan sistem transportasi jika terjadi kegawatdaruratan

Membuat ren$ana0pola menabung

Mempersiapkan peralatan yang diperlukan untuk persalinan

2.1 Me+anta( Ke&e,a#teraan <anin

)engkajian kesehatan janin yang dapat dilakukan pada masing#masing

trimester kehamilan adalah sebagai berikut2

. )engkajian Kesejahteraan Banin )ada Trimester I

)engkajian trimester I dilakukan sampai kehamilan berusia ! minggu.

Metode pengkajiannya diarahkan pula untuk menentukan formasi yang

39



adanya kehamilan danusia kehamilan itu sendiri. Informasi yang

dikumpulkan meliputi riwayat kesehatan dan pengkajian fisik ibu

disamping pengkajian khusus terhadap janin.

& (uskultasi janin6ntuk mendengar DBB pada kehamilan trimester ,dapat di

guakn alat 6ltrasoudtetos$ope atau dopler.DBB dapat mulai terdengar

dengan alat ini antara usia kehamilan4#- minggu.ormal frekuensi DBB

adalah -4#:4 F0menit dan harus dibedakandengan denyut nadi ibu.

-& 6ltrasonografi%6G&6ltrasonografi adalah suatu pemeriksaan yang

menggunakan gelombang ultrasounduntuk mendapatkan gambaran dari

janin, plasenta dan uterus.

e$ara umum 6G dapat digunakan untuk menilai

a& Taksiran usia kehamilan

b& ?okasi plasenta

$& )engawasan dan pertumbuhan dan pergerakan janin

d& Deteksi kehamilan ganda

e& Identifikasi kelainan bawaan

f& Menilai keadaan0ukuran panggul dalam

elama kehamilan Trimester I 6G digunakan untuk2

a& Mengkaji usia kehamilan

b& Menge'aluasi diagnosa perdarahan per'aginaan

$& Memastikan dugaan kehamilan kembar

d& Menge'aluasi pertumbuhan janin)emeriksaan prenatal tambahan

%misalnya2 amniosintesis, pengambilan $untoh 'illi$horialis&

e& Menge'aluasi masa pel'i$

1iasanya aspek#aspek tersebut dinilai dan dihitung oleh seorang yang

terlatihse$ara khusus. ?ebih tinggi nilainya menunjukkan kesejahteraan janin

lebih baik. ilaiyang rendah dapat menjadikan indikasi diperlukannya penilaian

dan pemeriksaan lebih lanjut.

40



Kandung kemih yang penuh akan meningkatkan kepekaan ultrsonik

terutama pada usia kehamilan -4 minggu atau kurang. Karena kandung kemih

yang penuh dapatsebagai patokan se$ara anaotomis dan dapat mengangkat uterus

keluar dari rongga panggul sehingga didapatkan gambaran yang lebih baik. 6ntuk

menjadikan kandungkemih penuh, seorang wanita harus minum sekurang#

kurangnya liter atau dua jamsebelum prosedur pemariksaan.

elama pemeriksaan klien akan terlentang kurang lebih selama ! menit,

sehinggaharus sangat diperhatikan kenyamanannya. ema$am jeli akan dioleskan

di sekeliling permukaan kulit perut sebagai media kunduktif bagi ultrasound

disamping untuk mengurangi gesekan dari transduser selama digerak#gerakkan di

permukaan kulit,hanya barang kali akan timbul perasaan yang kurang enak akibat

tekanan#tekanandalam keadaan kandung kemih penuh.

-. )engkajian Kesejahteraan Banin )ada Trimester II

elama trimester II %6K 5#-: minggu&, janin terus tumbuh dan banyak

mengalami perubahan. )engkajian yang dapat dilakukan untuk mgawasi

pertumbuhan janin antara lain adalah mengukur tinggi 'undus uteri. ejak uterus

dapat diraba se$araabdominal, yaitu biasanya pada usia kehamilan - minggu,

lokasi fundus uteri terhadapsimfisis pubis dapat diidentifikasi sebagai tingginya

fundus uteri.

)engukuran tinggi 7undus uteri dapat dilakukan dengan dua $ara2.

& Menggunakan meteran, pengukuran ini menurut M$DonaldHs.

Cara ini dianggap akurat bila dilakukan setelah usia kehamilan -4

minggu,yaitutinggi fundus uteri setinggi pusat. Caranya, garis nol pada

pita meteran diletakkan pada tepi atas simfisis pubis, kemudian direntang

keatas melalui perut hinggamen$apai fundus uteri. Tinggi fundus uteri

dinyatakan dengan $entimeterH%Cm&.)ada waktu fundus uteri setinggi

pusat, hasil pengukuran berkisar -4 $entimeter.etiap minggu diharapkan

ter#dapat kenaikan tinggi fundus uteri sebanyak kuranglebih satu %&

$entimeter. Dengan demikian apabila didapatkan hasil pengukuransetinggi

41



!! $m, maka usia kehamilannya diperkirakan sekitar !!

minggu.edangkan bila usia kehamilan dibawah -4 minggu, pengukuran

tinggi fundus dan penentuan usia kehamilan dapat dilakukan dengan $ara

palpasi menurut

?eopold I.

Cara pengukuran tinggi fundus uteri dengan $entimeter ini dapat pula

membantume#nentukan perkiraan berat janin dengan rumus dari Bohnson

Tausak 2 %Tinggi 76T dalam Cm A-&F // taksiran berat janinContoh 2

tinggi 76T !- $mMaka T17 %!-#-&F// !44 gram

-& )alpasi menurut ?eopold I

<aitu menentukan tinggi fundus uteri denganmerabanya se$ara

abdominal.Kemudian ditentukan perkiraan usia kehamilannyadengan

menggunakan patokan seperti telah diuraikan terdahulu.)ada pengukuran

tinggi fundus uteri, kadang#kadang ditemukan ketidaksesuaianantar tinggi

fundus uteri dengan usia kehamilan, dapat lebih besar atau lebihke$il.1eberapa penyebab tinggi fundus uteri lebih besar dari usia

kehamilan adalah 2

.Kehamilan ganda

-.)olihidramnion

!.Makrosomia janin

5.Mola hydatidosa

1ila tinggi fundus uteri lebih ke$il dari usia kehamilan, dapat disebabkan

oleh 2

.Gangguan pertumbuhan janin %growth retarded&

-.Kelainan bawaan

42



!.+ligohidramnion

elama kehamilan trimestere II pengkajian DBB terus dilakukan dengan

menggunakan stetos$ope mono$ular atau stetos$ope ?eane$. DBB dapat terdengar

padad usia kehamilan -4 minggu. Teknik pemeriksaannya adalah sebagai berikut 2

a. menurut?eopold II dan III

b. Tempelkan stetos$ope pada lokasi dimana diperkirakan terletak punggung

atau dada janin.

$. 1edakan DBB dengan denyut nadi ibu dengan $ara meraba nadi

dipergelangantangan ibud.

;itung selama / detik, berhenti / detik, hitung lagi / detik, berhenti /

detik, danhitung lagi / detik. Kemudian hasilnya dijumlahkan dan

dikalikan 5, makadidapatkan freku#ensi DBB permenit.)arameter lain yang

dapat digunakan untuk menilai kesehatan janin adalah pergerakan janin

atau Nui$keningH

)ada primigra'ida, pergerakan janin dapat dirasakan pertama kali oleh ibu pada usiakehamilan #-4 minggu, sedangkan pada multigra'ida dapat dirasakan

lebih awal yaitu: minggu. )ada prima gra'ida, bising usus kadang#kadang

diresahkan sebagai gerakan janin. ;al ini disebabkan ibu belum

berpengalaman.6G digunakan selama kehamilan trimester II, yaitu untuk 2

a.Mengkaji usia kehamilan

b.Mendiagnosa kehamilan ganda

$.Mengkaji pertumbuhan janin

d.Mengidentifikasi stuktur abnormal janin %missal 2 ;ydro$ephalus&

e.Membantu prosedur amniosintesis dan fetoskopi

f.Mengkaji lokasi plasenta

!. )engkajian Kesejahteraan Banin )ada Trimester III

43



elama kehamilan trimester III %-#54 minggu& pengawasan pertumbuhan

janin,DBB, dan pergerakan janin terus dilakukan. Kur'e pertumbuhan janin pada

trimester IIImenunjukkan pertumbuhan yang positif. Diharapkan tinggi fundus

uteri bertambahsekitar satu sentimeter se#tiap minggu hingga minggu ke#!:.)ada

primigra'ida kepala janin akan turun kepintu atas panggul pada minggu ke#!

danumumnya tinggi fundus uteri akan turun sekitar -#5$m.)ada keadaan ini ibu

dapat mengeluh bertambahnya tekanan dalam panggul namun akanmerasa lebih

lega bernafas karena tekanan pada diafragma berkurang.

)engamatan pergerakan janinebaiknya ibu hamil diminta untuk mulai

mengamati gerakan janinnya setiap harisetelah usia kehamilan - minggu.

Caranya, setiap hari ibu diminta untuk berbaringmiring dan meraba perut nya

untuk merasakan gerakan janin.;itung berapakah gerakan tersebut terjadi. )ada

umumnya 4 gerakan terjadi dalam jangka waktu -4 menit hingga - jam bila

melebihi jangka waktu ! jam, maka harusdi$atat dan diadakan pengawasan yang

lebih $ermat terhadap DBB. Ibu hamil juga perlu diberi pengetahuan se$ara

sederhana tentang pengawasangerakan janin, sehingga ibu dapat memahami apayang terjadi dan sadar pergerakan bayinyaInformasi tersebut adalah 2

.)ergerakan janin akan bertambah setelah makan

-.)ergerakan ibu dapat membuat pergerakan janin lebih aktif

!.Banin yang normal akan tidur selama kurang lebih -4 menit

5.elama -#! minggu sebelum lahir, aktifitas normal janin akan berkurang.

elama trimester III, 6G seringkali digunakan untuk mengetahui posisi

janin dantaksiran uku#ran0berat janin. ?ingkar kepala, lingkar perut dan panjang

femur merupakan patokan dalam menaksir berat janin dan inter'al pertumbuhan

selama trimester III.

44



BAB III

PENUUP

3.1 Ke&i+"(lan

Kehamilan %gra'iditas& adalah mulai dengan konsepsi %pembuahan&

dan berakhir dengan persalinan. Kehamilan dibagi menjadi ! tahapan

yaitu trimester I dimulai dari konsepsi sampai ! bulan, trimester II

dimulai bulan ke# 5 sampai bulan ke# :, trimester III dimulai bulan ke#" sampai bulan ke# 3. Kebutuhan ibu yang tidak hamil dan kebutuhan

ibu yang sedang hamil sangatlah berbeda, oleh sebab itu sebagai ibu

yang sedang hamil hendaknya mempunyai kesadaran akan pentingnya

kebutuhan dasar ibu hamil yang harus dipenuhi. Tetapi hal ini tidak

saja dibebankan kepada ibu hamil tetapi suami, keluarga, bahkan

lingkungan sekitar seharusnya mendukung untuk sebisa mungkin

memenuhi kebutuhan yang diperlukan ibu hamil guna membantu

kelan$aran kehamilan ibu.

3.2 Kritik 'an Saran

)enulis menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini penulis

jauh dari kesempurnaan. +leh karena itu penulis mengharapkan kritik

dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaannya makalah

ini. (khirnya semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

45



DA?AR PUSAKA

http://ayupratiwisari234.blogspot.com/2013/05/kebutuha!"asar!bagi!

ibu!hamil!sesuai.html

http200arinalhusna.blogspot.$om0-4-0450kebutuhan#dasar#fisik#ibu#hamil.html

http200tips#sehat#keluarga#bunda.blogspot.$om0-4!04/0perawatan#payudara#pada#

ibu#hamil.html

http200sani#hanipah#midwife.blogspot.$om0-4!04/0kebutuhan#fisik#ibu#hamil#

trimester#i.html

http://arinalhusna.blogspot.com/2012/04/kebutuhan-dasar-fisik-ibu-hamil.html

http://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/05/perawatan-payudara-pada-ibu-hamil.html


http://arinalhusna.blogspot.com/2012/04/kebutuhan-dasar-fisik-ibu-hamil.html



11. Kebutuhan Fisik Ibu Hamil Trimester I, II, Dan III

Documents