11.- Estabilidad de la corrección de una compresión maxilar a través de SARPE

Caso nº 11

Estabilidad de la corrección de una compresión maxilar a través

de SARPE ( disyunción quirúrgica asistida )

Mujer de 17 años que acude a consulta, remitida por su

dentista, por presentar molestias articulares....

Anamnesis:Historia de bloqueo agudo de A.T.M.

Dolor articular de larga evolución y dificultad para masticar.

Hábito de Succión DigitaL.

Modelos Iniciales O.C.

Dinámica Mandibular

Resumen Diagnóstico:Osteoartritis de A.T.M derecha con Dolor

Miofascial asociado a un Bloqueo Crónico de A.T.M derecha de larga evolución y buen rango de apertura.

Resumen Diagnóstico:Inestabilidad Oclusal debida a una Compresión

Maxilar Basal severa en un paciente con Maloclusión Esquelética de Clase I ( relación oclusal de Clase II por posterorrotación mandibular ), Agenesia de # 37, discrepancia de Bolton ( 4.5 mm ) y discrepancia oseodentaria inferior de +3.5 mm.

Plan de Tratamiento Global:Tratamiento Conservador de A.T.M. Si mejora:

Tratamiento Ortodóncico.

Si no mejora:

Tratamiento quirúrgico de A.T.M y después Tratamiento Ortodóncico.

Tratamiento Conservador A.T.M:

Tratamiento Farmacológico: Ibuprofeno + Diazepam.

Férula Relajación Muscular: Uso 24 h/día.

Terapia Física: Reeducar paciente, masajes superficiales, ...

Tratamiento Ortodóncico:Cerrar Espacio A.I.

perdiendo anclaje.

Solucionar Compresión Maxilar

Coordinar Arcadas y detallar caso solucionando Bolton.

TCV incisivos inferiores y deslizamiento sectores laterales.

Disyunción Maxilar Asistida Quirúrgicamente

Stripping arcada inferior.

Consideraciones A.T.M durante el tto. de Ortodoncia:

Descansar cada 10 ó 15´

Trabajar con 70% de apertura bucal.

Si sesión larga: AINE, frío local sobre articuación, dieta blanda los días siguientes.

Evitar contactos que provoquen compresión en A.T.M

No usar elásticos intermaxilares. Sólo al final y de componente vertical.

Oclusión Final con sus guías. Ajuste Oclusal Final.

Técnica Quirúrgica

Control Radiográfico ySondar la Inserción Gingival

Preoperatorio ... a los 7 días

Final Disyunción

Steven L. Cureton & Michael Cuenin. Sugically assisted rapid palatal expansion: Orthodontic preparation for clinical success. Am J Orthod 1999;116:46-59

Modelos Finales O. C.

26 / 6 7 años postratamiento

2 años sin barra de retención inferior ni placa superior

Ortodoncia Exclusiva Dr. Rafael Gallardo

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