10perdarahankalaiiidanivfinal 150615041246 Lva1 App6892

8/17/2019 10perdarahankalaiiidanivfinal 150615041246 Lva1 App6892

http://slidepdf.com/reader/full/10perdarahankalaiiidanivfinal-150615041246-lva1-app6892 1/24





KALA III

KALA IV

MAK III

RETENTIO

PLASENTA

PRIMER (24 JAM) SEKUNDER (>24 JAM)

PERDARAHAN

PNGN SALAH

INVERSIO

UTERI

• ATONIA UTERI

• SISA

PLASENTA

• LASERASI

JALAN LAHIR

• GANGGUAN

PEMBK

DARAH

• SUBINVOLUSIO

UTERI

• INFEKSI

PUERPERALIS









• Definisi : plasenta yang belum lahir dalam 30

menit setelah janin lahir.

•

Penyebab : tidak ada kontraksi, kelainankedalaman implantasi plasenta (plasenta akreta,

inkreta dan perkreta) dan kandung kemih yang

penuh.

• Pencegahan : manajemen aktif KALA III.





• Suntikan Oksitosin II.

• Kosongkan kandungkemih

• Bersihkan bekuan darah

RETENTIO PLASENTA

15 menit

15 menit

PERDARAHAN (+) MANUAL PLASENTA

PERDARAHAN (-)

RUJUK



Manual Plasenta

1. Tindakan penetrasi ke kavum uteri.

2. Melepas plasenta dari dinding uterus.

3. Mengeluarkan plasenta.



• Definisi : perdarahan yang lebih dari 500 ml pada

persalinan pervaginam atau 1000 ml pada

persalinan seksio sesarea, setelah bayi dan

plasenta lahir.

• Penyebab : atonia uteri, laserasi jalan lahir, sisa

plasenta dan selaput ketuban dan gangguan

pembekuan darah.• Pencegahan : manajemen aktif KALA III.



ATONIA UTERI uterus tdk berkontraksi dlm 15dtk setelah dilakukanrangsangan taktil fundus uteri

LASERASI JLN LAHIR Terputusnya kontinuitas jaringan jalan lahir.

SISA PLASENTA Adanya sisa plasenta atauamnion di dalam ronggarahim, setelah bayi danplasenta lahir.

GANGGUAN PEMBK. DARAH Terganggunya cascade sistempembekuan darah.



ATONIA UTERI • Usia tua.• Grandemultipara.

• Partus lama.•

Distensi uterus(polihidramnion, gemelli,bayi besar).

LASERASI JLN LAHIR • Bayi besar.•

Persalinan terlalu cepat.• Persalinan pervaginam

dengan bantuan alat (EF,EV).

• Perineum kaku.



SISA PLASENTA • Penanganan KALA III yangsalah.

• Kelainan kedalamanimplantasi plasenta.

GANGGUAN PEMBK. DARAH • Solutio plasenta.• PreEklampsia/Eklamsia.

• KJDK.



KELUHAN : PERDARAHAN SETELAH MELAHIRKAN BAYIDAN PLASENTA

ATONIA UTERI • Uterus lembek.

• TFU lebih besar dari postpartum

normal.→ setelah bayi lahir : setinggi pusat.

→ setelah plasenta lahir : 2 jari

bawah pusat.

LASERASI JLN LAHIR •

Pemeriksaan genitalia eksterna :luka robek di perineum.• Pemeriksaan spekulum : luka robek

di vagina atau serviks.



SISA PLASENTA Bila kita yang menolong persalinan :• Periksa plasenta : apakah ada

robekan pada kotiledon?

• Eksplorasi kavum uteri bila serviksmasih dapat dilewati tangan.

Bila dilahirkan oleh orang lain :• Tanyakan, bagaimana melahirkan

plasenta? Apakah plasenta lahirlengkap?• USG.Pemeriksaan : kotiledon tidaklengkap.

GANGGUANPEMBEKUAN DARAH

• Riwayat : gosok gigi berdarah,sering biram-biram.

• Komplikasi kehamilan : PE/E,Solutio plasenta dan KJDK.

• Periksa COT .



PEMB. DARAH TERJEPIT

• UTERUS LEMBEK.

• TFU >>

Ti k t R t P i



Tingkatan Ruptur Perineum







LASERASI JLN LAHIR • Bila tidak berdarah : rawatluka.

• Bila berdarah : Jahit• Jarum : rounded.• Benang : chromic catgut

nomor 2.0 atau 3.0.

SISA PLASENTA Kuretase.

GANGGUAN PEMBK. DARAH Transfusi : fresh frozen plasmaatau fresh whole blood.







10perdarahankalaiiidanivfinal 150615041246 Lva1 App6892

Documents