10E00179.pdf

8/18/2019 10E00179.pdf

1/71

Kaherma Sari : Prevalensi Kebutaan Akibat Trauma Mata Di Kabupaten Langkat, 2010.

PREVALENSI KEBUTAAN AKIBAT TRAUMA MATA

DI KABUPATEN LANGKAT

TESIS

DOKTER SPESIALIS MATA

OLEH :

KAHERMA SARI

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2009

8/18/2019 10E00179.pdf

2/71


PREVALENSI KEBUTAAN AKIBAT TRAUMA MATA

DI KABUPATEN LANGKAT

TESIS

DOKTER SPESIALIS MATA

Diseminarkan dan dipertahankan pada hari, Senin 28 Desember 2009

Di hadapkan Dewan Guru Departemen Ilmu Kesehatan Mata

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Telah disetujui

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Dr. Delfi, SpM Kepala Bagian

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Prof. Dr. H. Aslim D Sihotang, SpM Ketua Program Studi

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. Dr. Suratmin, SpM Pembimbing

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Dr. Rodiah Rahmawaty Lubis, SpM Pembimbing

8/18/2019 10E00179.pdf

3/71


KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Pengasih

dan Penyayang yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya, sehingga saya dapat

menyelesaikan tesis ini dengan judul " PEVALENSI KEBUTAAN AKIBAT

TRAUMA MATA DI KABUPATEN LANGKAT " . Tesis ini dibuat untuk

memenuhi salah satu kewajiban saya untuk memperoleh keahlian dalam bidang Ilmu

Penyakit Mata di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Pada kesempatan yang berbahagia ini, saya ingin menyampaikan terimakasih

dan penghargaan yang setinggi – tingginya kepada pembimbing saya Dr. Suratmin,

SpM, Dr. Rodiah Rahmawaty Lubis, SpM, Prof. Dr. H. Aslim. D. Sihotang, SpM (

KVR ) dan Drs. H. Abdul Djalil Amri Arma, M.Kes yang telah banyak memberi

masukan saran dan bantuan selama penulisan tesis ini.

Penghargaan dan terima kasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada

yang terhormat guru – guru saya : Dr. H. Mohd. Dien Mahmud, SpM, Dr. H. Chairul

Bahri AD,SpM, Dr. H. Azman Tanjung, SpM, Dr. H. Abdul Gani, SpM, Prof. Dr. H.

Aslim. D. Sihotang, SpM ( KVR ), Dr. Masang Sitepu SpM, Dr. Delfi, SpM, Dr. H.

Bachtiar, SpM, Dr. Suratmin, SpM, Dr. Hj. Adelina Hasibuan, SpM, Dr. Hj.

Nurhaida Djamil SpM, Dr, Hj. Rizafatmi, SpM, Dr. H. Syaiful Bahri, SpM, Dr. Beby

Parwis SpM, Dr. Hj. Heriyanti Harahap, SpM, Dr. Hj. Aryani A. Amra, SpM, Dr. H.

Zaldi, SpM dan Dr. Nurchaliza SpM atas pengajaran, bimbingan, kritik dan saran

yang telah saya terima selama menempuh pendidikan keahlian ini.

8/18/2019 10E00179.pdf

4/71


Terima kasih kepada bapak Drs. H. Abdul Djalil Amri Arma, M.Kes dari

Fakultas Kesehatan Masyarakat USU untuk bimbingan, masukan, dan bantuannya

dalam statistik.

Ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada senior saya Dr.

H.Hasmui,SpM,

Dr. Juniarson Barus,SpM ( Alm ), Dr.H.R.Handoko Pratomo,SpM, Dr.Andri

Libra,SpM, Dr. Meianto Ginting,SpM, Dr. Elly TE.Silalahi,SpM, Dr. Sri Ninin

Asnita,SpM, Dr.Lylys Surjani,SpM, Dr. Feriyani,SpM, Dr. Januar Sitorus,SpM, Dr.

Hj.Novie Diana Sari,SpM, Dr. Masitha Dewi Sari,SpM, Dr. Raja C.Lubis,SpM, Dr.

Rodiah Rahmawaty Lubis,SpM, Dr. Ira K.Siregar,SpM, Dr. Nova Ariyanti,SpM,

Dr.Andriyeni,SpM, Dr. Bobby

RES.Sitepu,SpM, Dr. T.Siti Harilza Z.,SpM, atas bimbingan yang telah diberikan

kepada saya.

Kepada rekan – rekan sejawat peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis

Mata dan para perawat SMF Mata RSUP. H. Adam Malik dan RSU. Dr. Pirngadi

Medan yang selalu mendampingi dan saling mengingatkan saya selama menjalani

pendidikan, saya mengucapkan terima kasih yang sedalam – dalamnya.

Kepada dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, TKP PPDS,

saya ucapkan terima kasih atas kesempatan yang telah diberikan kepada saya untuk

mengikuti pendidikan keahlian ini.

8/18/2019 10E00179.pdf

5/71


Kepada Pimpinan RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU. Dr. Pirngadi Medan,

RSUD. Kisaran, RSUD. Kaban Jahe, yang telah memberikan izin untuk

menggunakan fasilitas yang ada selama saya menempuh pendidikan, juga saya

ucapkan terima kasih.

Ucapan terima kasih juga kepada Bupati dan Kadinkes Kabupaten Langkat

yang telah memberikan izin dan membantu saya dalam melakukan penelitian di

Kabupaten Langkat.

Kepada kedua orang tua saya Drs. H. Mustiar, MBA dan Hj. Jurni Hasan yang

sangat saya cintai dan sayangi, yang telah membesarkan, mendidik dan mendukung

serta memberikan semangat dan doanya kepada saya dalam menjalani pendidikan ini,

saya ucapkan terima kasih yang setulus – tulusnya.

Demikian juga kepada mertua saya H. Ali Kasim dan Hj. Latifah ( Alm ) yang

saya sayangi. Terima kasih atas semua doamu kepada saya sehingga saya dapat

memperoleh gelar keahlian ini.

Kepada abang saya Dr. Kaherdi Anri beserta keluarga dan adik saya Mayor.

CHB. Adi Dirya dan keluarga, juga saya ucapan terima kasih atas dukungannya

kepada saya selama ini.

Kepada suamiku yang tercinta, Dr. H. Abdul Karim SpPD,terima kasih atas

dukungan, pengertian, dorongan, kesabaran serta pengorbanan yang telah diberikan

kepada saya, selama saya menjalani pendidikan ini. Semoga Tuhan selalu meridhoi

8/18/2019 10E00179.pdf

6/71


keluarga kita. Demikian juga kepada ketiga buah hati mama : Rika Karim Chan,

M. Zulfikar Karim Chan, dan si bungsu mama Chairunnisa Karim Chan, terima kasih

atas doa – doa kalian untuk keberhasilan mama ini dan pengorbanan anak – anak

mama semuanya. Kalian semua adalah anugrah dari Tuhan bagi Mama sebagai

penambah semangat bagi mama dalam menjalani pendidikan ini. Kiranya

keberhasilan mama ini juga dapat memberikan kepada kalian semua semangat untuk

kalian menempuh pendidikan dalam mengejar cita – cita kalian semua.

Kepada semua pihak yang tidak tertulis disini, yang telah banyak membantu

saya baik moril maupun materil selama saya menempuh pendidikan keahlian ini,

tiada kata yang saya ucapkan selain ucapan terima kasih setulus – tulusnya, semoga

Allah selalu melimpahkan rahmat dan hidayahnya kepada kita semua.

Saya menyadari bahwa penulisan tesis ini masih jauh dari sempurna, namun

saya berharap hasil karya saya ini dapat memberikan manfaat, meskipun sekecil

apapun manfaatnya dapat memberi arti dalam perkembangan ilmu pengetahuan

khususnya pada Departemen Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran USU Medan.

Medan, 28 Desember 2009

Penulis

KAHERMA SARI

8/18/2019 10E00179.pdf

7/71


DAFTAR ISI

Halaman

DAFTAR ISI……………………………………………… ............................................ i

BAB I PENDAHULUAN……………………………… ............................................. 1

1.1. LATAR BELAKANG ................................................................................ 1

1.2. RUMUSAN MASALAH ............................................................................ 4

1.3 TUJUAN PENELITIAN .............................................................................. 5

1.4. MANFAAT PENELITIAN......................................................................... 5

BAB II. TINJAUAN

PUSTAKA……………………………………………………….. ................................. 6

2.1. KERANGKA TEORI ................................................................................. 6

2.2. STRUKTUR GEOGRAFI DAN DEMOGRAFI

KABUPATEN LANGKAT ...................................................................... 18

BAB III. KERANGKA KONSEP, DEFENISI OPERASIONAL ................................ 21

3.1. KERANGKA KONSEPSIONAL ............................................................. 21

3.2. DEFENISI OPERASIONAL .................................................................... 22

BAB IV. METODOLOGI PENELITIAN ................................................................... 23

4.1. DESAIN PENELITIAN.......................................................................... 23

4.2. PEMILIHAN TEMPAT PENELITIAN .................................................. 23

4.3. POPULASI PENELITIAN ..................................................................... 23

4.4. BESAR SAMPEL................................................................................... 23

4.5. KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI ................................................ 26

4.6. IDENTIFIKASI VARIABEL ................................................................. 27

4.7. BAHAN DAN ALAT ............................................................................. 27

4.8. CARA KERJA DAN ALUR PENELITIAN ........................................... 28

8/18/2019 10E00179.pdf

8/71


4.9. LAMA PENELITIAN ............................................................................ 30

4.10. ANALISA DATA ................................................................................... 30

4.11. PERSONALIA PENELITIAN ................................................................. 30

4.12. PERTIMBANGAN ETIKA ..................................................................... 31

4.13. BIAYA PENELITIAN ............................................................................ 31

BAB V. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN . ... ...........................................32

BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN.......... ..............................................................49

DAFTAR PUSTAKA ..................................................... .... ...........................................52

LAMPIRAN

8/18/2019 10E00179.pdf

9/71


BAB I

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Terminologi kebutaan didefenisikan berbeda – beda di setiap negara seperti

kebutaan total, kebutaan ekonomi, kebutaan hukum dan kebutaan Sosio. Sebegitu

banyaknya yang kira – kira ada 65 defenisi kebutaan tertera dalam publikasi WHO

tahun 1966. Di dalam oftalmologi, terminologi kebutaan terbatas pada tidak dapatnya

melakukan aktifitas sampai tidak adanya persepsi cahaya. Agar supaya terdapat

perbandingan secara statistik baik Nasional maupun Internasional. WHO tahun 1972

telah mengajukan kriteria secara seragam dan defenisi kebutaan sebagai suatu visual

akuiti yang kurang dari 3 / 60 ( Snellen ) atau yang ekuivalen dengannya. Pada tahun

1979, WHO menambahkan dengan ketidak sanggupan hitung jari pada siang hari

pada jarak 3 meter. 1

Pada tahun 1977, Internasional Classification of Disease ( ICD ) membagi

berkurangnya penglihatan menjadi 5 kategori dengan maksimum tajam penglihatan

kurang dari 6 / 18 Snellen, kategori 1 dan 2 termasuk pada low vision sedangkan

kategori 3,4 dan 5 disebut blindness. Pasien dengan lapang pandangan 5 – 10

ditempatkan pada kategori 3 dan lapang pandangan kurang dari 5 ditempatkan pada

kategori 4 ( lihat tabel 1.1 ).1,2

8/18/2019 10E00179.pdf

10/71


Tabel 1.1. Klasifikasi ICD terhadap penurunan penglihatan.1,2

Category of Visual Impairment Level of Visual Acuity ( Snellen )

Normal Vision 6 / 6 to 6 / 18

Low Vision Less than 6 / 18 to 6 / 60

Less than 6 / 60 to 3 / 60

Blindness1. Less than 3 / 60 ( Finger Counting at

3 m ) to 1 / 60 ( Finger Counting at 1

m ) or Visual field between 5 – 10.2. Less than 1 / 60 ( Finger Counting at1 m ) to light perception or visualfield less than 5

3. No light perception

Undang – undang no. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan menyatakan bahwa

pembangunan nasional diarahkan guna tercapainya kesadaran, kemauan dan

kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat

kesehatan yang optimal. Kesehatan indra penglihatan merupakan syarat penting untuk

meningkatkan kwalitas sumber daya manusia dalam meningkatkan kwalitas

kehidupan masyarakat dalam rangka mewujudkan manusia yang cerdas, produktif,

maju, mandiri dan sejahtera lahir batin.3

Kebutaan merupakan masalah besar di bidang kesehatan, sosio dan ekonomi

di negara berkembang di seluruh dunia. Pada tahun 1990, WHO memperkirakan

prevalensi kebutaan berkisar antara 0,3 % - 0, 7 %, dan angka ini diperkirakan akan

8/18/2019 10E00179.pdf

11/71


meningkat setiap tahunnya. Beberapa Penelitian epidemiologi melaporkan prevalensi

angka kebutaan bilateral di negara berkembang di Asia berkisar 0, 4 % dan kebutaan

unilateral berkisar 2,6 % . Sementara menurut penelitian di Indonesia, yang dilakukan

di daerah Sumatera di peroleh data bahwa angka kebutaan bilateral berkisar antara 2,2

% dan low vision berkisar 5, 8 %.4

Berdasarkan National for the Prevention of Blindness ( WHO )

memperkirakan bahwa 55 juta trauma mata terjadi di dunia setiap tahunnya, 750.000

di rawat di Rumah Sakit dan lebih kurang 200.000 adalah trauma terbuka bola mata.

Prevalensi buta ( < 3 / 60 atau < 20 / 400 ) yang di hasilkan oleh trauma adalah 1,6

juta. 19 juta dengan gangguan penglihatan.5

Berdasarkan National Programme for control of Blindness ( NPCB ) 1992,

kebutaan akibat trauma menempati urutan ke 6 setelah katarak, kelainan retina,

kelainan kornea, glaukoma dan optik atropi dan trauma. Sementara kebutaan akibat

trauma berdasarkan NPCB meliputi sekitar 1,9 %.5

Berdasarkan Andhra Pradesh Eyes Disease Study ( APEDS ) kebutaan akibat

trauma menempati urutan terakhir setelah katarak, kelainan retina, kelainan kornea,

glaukoma dan optik atropi dengan jumlah persentase 1,6 %.5

Prevalensi kebutaan akibat trauma secara Nasional belum diketahui secara

pasti, namun demikian pada Survei Kesehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran

pada tahun 1993 – 1996, trauma mata dimasukkan dalam kelompok penyebab

8/18/2019 10E00179.pdf

12/71


kebutaan lain – lain dan didapatkan prevalensinya sekitar 0,15 % dari jumlah total

kebutaan Nasional yang berkisar 1,5 %(6,7)

.

Menurut hasil Survei Morbiditas Mata dan Kebutaan Departemen Kesehatan

tahun 1993, kebutaan karena trauma tidak termasuk di dalam 10 besar penyakit mata

penyebab kebutaan. Meskipun demikian, keluhan akibat trauma mata mempunyai

dampak yang sama dengan kebutaan lainnya, yaitu turunnya kwalitas sumber daya

manusia.7

Meskipun prevalensi kebutaan akibat trauma pada mata berbeda – beda

disetiap provinsi, namun pada khususnya Sumatera Utara yang memiliki 46 Rumah

Sakit dan 402 Pusat Kesehatan Masyarakat, serta dokter mata yang hampir tersebar

merata diseluruh daerah, diperkirakan memiliki angka prevalensi buta akibat trauma

mata yang jauh lebih kecil dari pada angka prevalensi buta akibat trauma mata secara

nasional seperti pada penelitian Feriyani di Kabupaten Tanah Karo pada tahun 2004

didapat prevalensi kebutaan akibat trauma mata sebesar 0,02 %8.

Seorang yang mengalami kebutaan, baik pada satu mata maupun pada kedua

matanya memerlukan perhatian serius karena dapat menimbulkan dampak Sosio,

ekonomi dan Psikologi yang akhirnya menjadi beban individu, masyarakat bahkan

negara.5

Hal – hal tersebut diatas menjadi latar belakang bagi Peneliti untuk

mengetahui prevalensi kebutaan akibat trauma di Sumatera Utara khususnya di

Kabupaten Langkat.

8/18/2019 10E00179.pdf

13/71


1.2. RUMUSAN MASALAH

1. Berapakah angka kebutaan akibat trauma untuk Kabupaten Langkat pada

tahun 2009 ?

2. Faktor – faktor apa saja yang mempengaruhi angka kebutaan akibat trauma

tersebut ?

1.3. TUJUAN PENELITIAN

1. Tujuan Umum

Mendapatkan angka kebutaan akibat trauma untuk Kabupaten Langkat dan faktor –

faktor yang mempengaruhi kebutaan tersebut.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui gambaran karakteristik geografi Kabupaten Langkat.

b. Untuk mengetahui gambaran karakteristik sosio – demografi responden atau

penderita

kebutaan akibat trauma di wilayah Kabupaten Langkat.

c. Untuk mengetahui gambaran kesehatan mata responden di wilayah Kabupaten

Langkat.

d. Untuk mengetahui gambaran budaya di wilayah Kabupaten Langkat.

e. Untuk mengetahui gambaran sarana dan prasarana kesehatan mata di Kabupaten

Langkat.

f. Untuk mengetahui gambaran kebutaan akibat trauma di wilayah Kabupaten

Langkat.

8/18/2019 10E00179.pdf

14/71


1.4. MANFAAT PENELITIAN

1. Dengan Penelitian ini, dapat dibuat pemetaan tentang buta akibat trauma di

wilayah Kabupaten Langkat.

2. Dapat dibuat kebijakan yang berkaitan dengan penatalaksanaan kebutaan akibat

trauma serta estimasi proyek kegiatan yang dapat menurunkan angka kebutaan

tersebut.

3. Agar masyarakat dapat lebih berhati – hati dalam mencegah terjadinya trauma pada

mata.

8/18/2019 10E00179.pdf

15/71


BAB II

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

2.1. KERANGKA TEORI

Trauma mata merupakan salah satu masalah kesehatan yang dapat ditemukan

di dunia kesehatan. Meskipun dapat dicegah, trauma mata ini dapat menyebabkan

mortaliti, morbiditi dan disabiliti. Trauma mata ini merupakan penyebab kebutaan

unilateral yang dapat terjadi di seluruh dunia. Akibat dari trauma yang mengenai

mata ini sangat berkaitan dengan permasalahan Sosio ekonomi dan psikologi yang

akan terjadi dikemudian hari.

Trauma pada mata dapat digolongkan menjadi :

A. TRAUMA MEKANIK

Pada masa industrilisasi dan kecepatan berlalu lintas yang sangat

tinggi, keadaan ini dapat meningkatkan terjadinya trauma secara umum. Seperti

bagian – bagian tubuh yang lain, mata juga tidak terlepas dari trauma ini.10,11

8/18/2019 10E00179.pdf

16/71


American Ocular Trauma Society mengklasifikan trauma mekanik ini

berdasarkan diagram dibawah ini:,2, 11-15

Trauma

tertutup

Trauma

terbuka

Kontusio

Superficial Foreign body

Lamellar

LaserasiRupturLaserasi

Penetrasi

IOFB

Perforasi

Trauma Mata

Mekanikal

8/18/2019 10E00179.pdf

17/71


1. Trauma tertutup pada bola mata adalah luka pada salah satu dinding bola mata

(sklera atau kornea ) dan luka ini tidak merusak bagian dari intraokuler.

Kontusio adalah truma tertutup pada bola mata yang disebabkan oleh

benda yang tumpul. Trauma ini dapat mempengaruhi dan menyebabkan

kerusakan – kerusakan di tempat yang lain dari mata.

Lamellar laserasi adalah trauma tertutup pada bola mata yang ditandai

oleh luka yamg mengenai sebagian ketebalan dinding bola mata. Trauma

ini biasanya disebabkan oleh benda tajam ataupun benda tumpul.

2. Trauma terbuka pada bola mata adalah trauma yang menyebabkan luka dan

mengenai keseluruhan dinding dari bola mata ( sklera dan kornea ).

Ruptur : adanya luka yang mengenai dari seluruh ketebalan

dinding bola mata, yang disebabkan oleh trauma tumpul dan mekanisme

ini dapat mempengaruhi terjadinya peningkatan tekanan intraokuli.

Laserasi : luka yang mengenai seluruh ketebalan dinding bola mata yang

di sebabkan oleh benda tajam. Keadaan ini akan menimbukan adanya

trauma penetrasi ataupun trauma perforasi.

Trauma penetrasi : laserasi tunggal pada dinding bola mata yang

disebabkan oleh benda tajam.

Trauma perforasi : laserasi pada seluruh ketebalan dinding bola

mata, yang mempunyai jalan masuk ataupun jalan keluar yang

biasanya di sebabkan oleh benda tajam atau peluru.

8/18/2019 10E00179.pdf

18/71


Intraocular foreign body ( IOFB ) : adanya benda asing pada

intraocular yang keadaan ini sangat berhubungan dengan adanya

trauma penetrasi.

2,11-14

Prognosa penglihatan dari penderita trauma pada mata ini akan di pengaruhi oleh11,15

:

Tipe dari trauma

Tingkatan trauma yang berhubungan dengan hasil dari penglihatan

Ada / tidaknya afferent pupillary defect

Daerah / zona dari pada trauma

Tabel 1. Klasifikasi trauma terbuka pada bola mata.11,15

Tipe atau mekanisme trauma

A. Ruptur

B. PenetrasiC. IOFB

D. PerforasiE. Campuran

Tingkatan trauma berdasarkan hasil daritajam penglihatan

1. ≥ 20 / 40 2. 20 / 50 – 20 / 1003. 19 / 100 – 5 / 2004. 4 / 200 – persepsi cahaya

5. Persepsi cahaya ( - )

PupilPositif : adanya relative afferent

pupillary defect

Negatif : Tidak adanya relativeafferent pupillary defect

Zona

I. Melibatkan kornea ataupun

limbusII. Sklera posretior dari limbus ke

Pars plana kira – kira 5 mm

Posterior limbus.III. Melibatkan seluruh ketebalan

Sklera pada daerah > 5mmKearah posterior limbus

8/18/2019 10E00179.pdf

19/71


Tabel.2 Klasifikasi trauma tertutup pada bola mata11,15

Tipe atau mekanisme trauma

A. Kontusio

B. Superficial foreign body

C. Lamellar laserasi

D. Campuran

Tingkatan trauma berdasarkan hasildari tajam penglihatan

1. ≥ 20 / 40

2. 20 / 50 – 20 / 100

3. 19 / 100 – 5 / 200

4. 4 / 200 – persepsi cahaya

5. Persepsi cahaya ( - )

Pupil

Positif : Adanya relative afferent pupillary defect

Negatif : Tidak adanya relative

afferent pupillary defect

Zona

I. Eksternal, konjungtiva bulbi,

Kornea, sclera

II. Sekmen anterior : kapsul lensa

posterior dan pars plikata

III. Sekmen posterior : kapsul

lensa posterior

A. 1. Trauma Tumpul

Trauma Kontusio pada mata lebih sering disebabkan oleh trauma yang berasal

dari benda tumpul seperti, pukulan, bola tennis atau bola kriket.13- 16

Secara epidemiologi, prevalensi terjadinya trauma tumpul ini lebih banyak

ditemukan pada laki – laki di bandingkan pada wanita dan berusia muda.16

8/18/2019 10E00179.pdf

20/71


Trauma tumpul dengan kekuatan yang besar akan menghasilkan tekanan

anteroposterior, sehingga keadaan ini dapat juga menghasilkan peningkatan tekanan

intraokuli, ruptur, dan robekan pada struktur intraokuli lainnya. Keadaan ini juga

dapat meluas sehingga dapat menyebabkan kerusakan segmen posterior.12-16

Trauma tumpul ini dapat ditemukan pada keadaan – keadaan berikut: 10

• Pukulan langsung pada bola mata dengan menggunakan kepalan tangan, bola

atau benda – benda tumpul lainnya seperti : tongkat dan batu.

• Trauma tumpul pada bola mata yang dapat ditemukan di jalanan, di

perkebunan, dan di kawasan industri.

Mekanisme Trauma Tumpul Pada Bola Mata

Trauma tumpul pada bola mata dapat menghasilkan kerusakan dengan cara:10,16

• Trauma langsung yang terjadi pada bola mata akan menghasilkan kerusakan

dengan nilai yang maksimum.

•

Gelombang tekanan yang menyelusuri cairan – cairan intraokuli akan

mencapai kamera okuli anterior sehingga cairan – cairan intraokuli ini akan

terdorong ke depan bersama lensa, iris dan korpus vitreus ke polus posterior.

Gelombang tekanan ini juga dapat mencapai retina dan khoroid sehingga

dapat menimbulkan kerusakan.

• Gelombang tekanan yang dipantulkan. Setelah gelombang tekanan bagian luar

tertutupi, maka gelombang ini akan di pantulkan kearah posterior sehingga

dapat merusak foveal.

8/18/2019 10E00179.pdf

21/71


• Gelombang tekanan yang memantul. Setelah gelombang tekanan mencapai

dinding posterior pada bola mata, gelombang tekanan ini dipantulkan kearah

belakang secara anterior.Pada keadaan ini dapat merusak retina juga khoroid.

• Kekuatan secara tidak langsung. Kerusakan okuli dapat juga disebabkan oleh

tulang – tulang dinding bola mata serta isi bola mata yang terjadi secara tiba –

tiba.

Kelainan – kelainan yang dapat ditimbulkan oleh trauma tumpul dapat berupa:

hipema, subluksasio lentis, luksasio lentis, katarak traumatika, perdarahan

pada korpus vitreus, ruptur kornea, rupture khoroid dan lain sebagainya.12-18

A.2. Trauma Tembus ( Penetrasi / Perforasi )

Prevalensi trauma tembus dapat ditemukan tiga kali lebih besar pada laki –

lakidi bandingkan pada wanita pada usia muda. Prevalensi terjadinya trauma

tembus ini lebih sering di jumpai pada korban perkelahian, kecelakaan di

dalam rumah tangga, dan pada olahragawan. Trauma tembus ini, prognosanya

sangat ditentukan oleh : luasnya lesi, waktu, kekuatan dan kecepatan benda.13

Trauma tembus dapat disebabkan oleh : benda tajam atau runcing seperti :

pisau, kuku jari, panah, pensil, pecahan kaca dan lain – lainnya. Dapat juga

disebabkan oleh benda asing yang masuk dengan kecepatan tinggi seperti

peluru dan serpihan besi.12-15,17,18

8/18/2019 10E00179.pdf

22/71


Trauma tembus merupakan penyakit mata serius dan termasuk emergensi

medis yang dapat mengancam visus dan harus dilakukan tindakan segera, cepat

dan tepat, oleh karena :

• Terbukanya dinding bola mata berarti merupakan pintu masuk infeksi.

• Bahaya paska traumatik iridosiklitis yang dapat dapat terjadi dalam

interval waktu yang lama dari kejadian, walaupun di saat kejadian tidak

menunjukan tanda peradangan yang aktif.

• Terjadinya peradangan simpatetik ophthalmia merupakan komplikasi yang

paling berbahaya.

• Walaupun bukan merupakan penyebab utama kebutaan, tapi paling sering

merupakan penyebab hilangnya visus unilateral10,13-15,17,18

Sebagian besar trauma tembus menyebabkan penurunan penglihatan yang

mencolok, namun cedera akibat partikel kecil berkecepatan tinggi yang dihasilkan

oleh tindakan menggerenda atau memalu mungkin hanya menimbulkan nyeri ringan

dan kekaburan penglihatan.10,17

A.3. Trauma Tumbuhan

Hal yang penting yang harus diperhatikan dalam terjadinya trauma mata,

khususnya pada kornea adalah terjadinya suatu komplikasi yang disebabkan oleh

material – material vegetatif. Keadaan ini sering ditemukan di negara – negara yang

berdaerah agraris/ daerah pertanian seperti negara – negara Asia Tenggara dan negara

Afrika yang dikenal sebagai " rice – harvesting keratitis ". Sikatrik Kornea

8/18/2019 10E00179.pdf

23/71


merupakan salah satu komplikasi yang paling sering ditemukan yang pada awalnya

kornea mengalami inflamasi setelah terjadinya trauma tumbuhan pada mata

umumnya dan kornea khususnya.

10

Pada penelitian yang dilakukan di Aravind Eye Hospital ( India ) terdapat

sekitar 56% trauma mata yang disebabkan oleh padi dan tebu. Selanjutnya pada

penelitian yang berbeda ditemukannya kultur yang positip pada ulkus kornea yang

spesimennya ditemukan berupa golongan bakteri dan jamur pada 297 orang

penderita yang mengalami trauma pada mata.10

B. TRAUMA KIMIA

Trauma kimia pada daerah luar dari mata adalah merupakan masalah yang sering

ditimbulkan. Dua pertiga luka bakar pada mata dapat ditemukan di lingkungan kerja

dan sebahagian di lingkungan rumah tangga. Bahan kimia bermacam – macam,

sehingga sifatnyapun bermacam – macam. Pada garis besarnya bahan kimia ini dapat

digolongkan atas dua bagian besar yaitu : bahan kimia yang bersifat basa dan bahan

kimia yang bersifat asam.10-17,19,20

Trauma kimia pada mata ini dua kali lebih sering

pada bahan kimia yang bersifat basa dibandingkan bahan kimia yang bersifat asam.

Bahan kimia yang bersifat basa ini lebih sering pada bahan – bahan seperti : amoniak,

sodium hydroxide dan kapur. Sementara bahan yang bersifat asam dapat berupa :

sulphuric, sulphurous, hydrofluoric, acetic, dan chromic. Beratnya keadaan dari

trauma kimia ini sangat berhubungan dengan jenis bahan kimia yang terkontaminasi,

lesi pada ocular dan lamanya bahan kimia itu yang mengenai lesi tersebut. Bahan

8/18/2019 10E00179.pdf

24/71


kimia yang bersifat basa biasanya penetrasinya lebih dalam di bandingkan bahan

kimia yang bersifat asam yang mana koagulasi permukaan protein akan dihasilkan di

dalam protektiv barrier.

11

Keadaan ini sering menimbulkan iritasi yang bersifat

ringan sampai dengan berat.Selain itu, trauma kimia ini juga dapat menyebabkan

destruksi yang komplit pada permukaan epithelium okuli, kekeruhan kornea,

hilangnya penglihatan, dan kadang – kadang hilangnya mata dari si korban.10-17.,19,20

Bentuk – bentuk zat kimia dapat berupa padat, cair, tepung, asap atau uap.

Trauma kimia sering terjadi di rumah, yang disebabkan oleh deterjen, desinfektan,

kosmetik, dan lain – lain. Trauma kimia yang terjadi di industri biasanya disebabkan

oleh zat – zat kimia keras dan bahan pelarut. Beratnya trauma kimia tergantung pada

pH, volume dan lamanya kontak, serta sifat toksik dari bahan kimia tersebut.10-17,19,20

Bahan kimia yang bersifat asam pada kadar yang rendah akan menurunkan

kekentalan protoplasma, kemudian terjadi penggumpalan. Hal ini memberikan

gambaran klinis sebagai iritasi. Bahan kimia asam dengan kadar yang tinggi atau

asam kuat dapat terjadi denaturasi dan penggumpalan protein sampai terjadi

pembentukan asam proteinat.

Gambaran klinisnya berupa kerusakan yang korosif. Protein yang mengalami

denaturasi bersifat irreversible, sehingga penetralan dengan alkali tidak akan

memperbaiki kerusakan pada jaringan. Kerusakan karena asam bersifat tidak

progresif. Prosesnya segera tertahan karena adanya protein yang menggumpal.

Kerusakan yang segera terjadi akan terhenti, sehingga prognosanya bisa

diramalkan. Oleh karena itu trauma bahan kimia basa lebih berbahaya dari

bahan kimia asam.10-15,17,19,20,21

8/18/2019 10E00179.pdf

25/71


Pada bahan kimia basa mekanisme kerusakan adalah terjadinya garam alkali

proteinat yang menyerupai gel. Kecuali itu basa juga bereaksi dengan lemak dan

membentuk sabun, sehingga merusak dinding sel dan menambah daya penetrasinya,

sehingga bias terjadi nekrosis yang total. Juga karena sifat hygroskopis basa, maka air

jaringan akan keluar sehingga proses nekrosis akan bertambah cepat. Trauma karena

bahan basa akan meluas dengan cepat, aksinya terus berlangsung dan efeknya sukar

dihentikan. Kerusakan kornea biasanya akan terjadi pada pH > 11,5. Pada

konjungtiva dapat terjadi edema dan nekrosis dengan cepat, sekret yang mukopurulen

kemudian proliferasi jaringan yang fibrosa dan terjadi simblepharon. Pada kornea

terjadi disintegrasi dan pengelupasan epitel, edema, oedem stroma sehingga

menyebabkan infiltrasi, fibrosis, vaskularisasi dan kekeruhan, selanjutnya cenderung

mengalami ulserasi kemudian terjadi proliferasi endotel. Pada iris terjadi inflamasi

berat dan granulasi. Adanya nekrosis pada daerah limbus dapat melanjut ke trombosis

yang luas dan nekrosis iskemik. Stadium terakhir terjadi staphyloma kornea, katarak,

glaukoma sekunder dan atropi bulbi.10-15,17,19,21

8/18/2019 10E00179.pdf

26/71


Tingkatan luka bakar yang disebabkan trauma kimia pada bola mata.10

Grade Perubahan padaKornea

Perubahan padaKonjungtiva

PrognosaPenglihatan

I Kerusakan hanya

pada lapisan ephitel

Khemosis ( + )

Iskhemik ( - ) BaikII Kornea keruh tetapi

iris masih jelas

Terlihat

Kongesti (+ )Khemosis ( + )

Iskhemik kurangdari 1 /3 limbal

Konjungtiva

Baik

III Kehilangan lapisan

ephitel secaramenyeluruh, stroma

keruh dan iris tidakdapat dinilai

Iskhemik 1/3

sampai dengan1/2 limbal

konjungtiva

Tidak dapat di nilai

IV Opaq, iris dan pupiltidak dapt dilihat

Iskhemik dannekrosis lebihdari

1 / 2 limbalkonjungtiva

Buruk

TRAUMA TERMIS

Biasanya disebabkan oleh api atau air panas. Meskipun trauma thermis pada

wajah dan periorbital sering terjadi, trauma thermis langsung pada mata sendiri relatif

jarang. Karena cepatnya reflek kelopak mata menutup. Sebagian besar trauma

thermal merusak kelopak mata, bulu mata. Alis dan kulit sekitarnya. Pada kasus –

kasus yang berat dapat mempengaruhi konjungtiva ataupun kornea.10,17

TRAUMA ELEKTRIK

Trauma elektrik langsung pada mata jarang terjadi. Arus listrik yang kuat

dapat menyebabkan kongesti pada konjungtiva, kekeruhan pada kornea, inflamasi

8/18/2019 10E00179.pdf

27/71


pada iris dan korpus siliaris, perdarahan pada retina, neuritis dan katarak dapat terjadi

2 – 4 bulan setelah trauma.10,20

TRAUMA RADIASI

Jenis radiasi yang sering menyebabkan trauma pada pada mata adalah radiasi

ultraviolet ( UV ), infra red, dan ion. Epithel kornea mudah terkena radiasi UV.

Gejala timbul beberapa jam setelah terpapar, sel – sel epithel kornea akan terlepas.

Meskipun sangat sakit, sel – sel epithel kornea ini biasanya akan sembuh sendiri

dalam 24 jam.17

Penyebab tersering trauma UV pada mata adalah tidak adanya perlindungan

terhadap penyinaran lampu yang berkekuatan tinggi, pekerjaan mengelas dan terpapar

sinar matahari yang lama diluar rumah. Kelainan macula yang dapat timbul karena

langsung menatap sinar matahari disebut solar retinopati. Selain itu, sinar UV ini juga

dapat menyebabkan photo-opthalmia, dan merupakan factor pencetus untuk

terjadinya katarak senilis.10,17

Keluhan berupa skotoma sentral, kromatopsia,

matamorpopsia dan nyeri kepala. Sinar las yang terlalu lama dapat juga menyebabkan

kelainan pada makula sehingga dapat menimbulkan penurunan penglihatan dengan

skotoma sentral, defek lapangan pandang perifer yang kosentrik.17

Terpapar sinar radiasi / ion sangat berhubungan dengan ledakan nuklir, X–ray

dan radioisotope.Sinar X dan sinar laser dapat pula menyebabkan makulopati seperti

sinar las dan sinar matahari. Radiasi ion pada mata dapat menyebabkan oedem,

kemosis pada konjungtiva maupun kornea ( keratokonjungtivitis radiasi ), dermatitis

8/18/2019 10E00179.pdf

28/71


radiasi pada kelopak mata, berkurangnya produksi air mata dan pada tahap lanjut juga

dapat menyebabkan katarak radiasi.10,17

2.2 STRUKTUR GEOGRAFI DAN DEMOGRAFI KABUPATEN LANGKAT.

Kabupaten Langkat merupakan salah satu daerah yang berada di Sumatera

Utara. Secara geografis Kabupaten Langkat berada pada 3° 14’– 4° 13’ Lintang

Utara, 97°52’ – 98° 45’ Bujur Timur dan 4 – 105 m dari permukaan laut. Kabupaten

Langkat menempati area seluas ± 6.263,29Km² (626.329 Ha) yang terdiri dari 23

Kecamatan dan 277 Desa serta 34 Kelurahan Definitif. Area Kabupaten Langkat di

sebelah Utara berbatasan dengan Kabupaten Aceh Tamiang dan Selat Malaka, di

sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Karo,di sebelah Barat berbatasan

dengan Kabupaten Aceh Tenggara / Tanah Alas, dan di sebelah Timur berbatasan

dengan Kabupaten Deli Serdang. Berdasarkan luas daerah menurut kecamatan di

Kabupaten Langkat, luas daerah terbesar adalah kecamatan Batang Serangan dengan

luas 934,90 km2

atau 14,93persen diikuti kecamatan Bahorok dengan luas 884,79 km2

atau 12,25 persen. Sedangkan luas daerah /terkecil adalah Kecamatan Binjai dengan

luas 49,55 km2atau 0,79 persen dari total luas wilayah Kabupaten Langkat.

Seperti umumnya daerah – daerah lainnya yang berada di kawasan Sumatera

Utara, Kabupaten Langkat termasuk daerah yang beriklim tropis. Sehingga daerah ini

memiliki 2 musim yaitu : musim kemarau dan musim hujan.

8/18/2019 10E00179.pdf

29/71


Berdasarkan Kabupaten Langkat Dalam Angka 2008, Kabupaten Langkat

memiliki jumlah penduduk sekitar 1.042.523 jiwa dengan kepadatan penduduk

sebesar 164,04 jiwa / km

2

. Perkembangan jumlah penduduk tahun 2004, 2005, 2006,

2007 berkisar 955.348, 970.433, 1.013.849 dan 1.027.414 dengan laju pertumbuhan

penduduk Kabupaten Langkat pada tahun 2007 dibandingkan tahun 2004 adalah

sebesar 7,014 %.

Sarana kesehatan yang ada di Kabupaten Langkat meliputi 3 Rumah Sakit

Umum Pemerintahan, 1 Rumah Sakit Umum Swasta. Sementara pada daerah

Kecamatan dan Pedesaan Kabupaten Langkat pada tahun 2008 ini memiliki sarana

kesehatan yang cukup memadai yaitu : 31 buah Puskesmas, 157 Puskesmas pembantu

dan 1.267 buah Pos Yandu yang semuanya tersebar di tiap Kecamatan21

.

8/18/2019 10E00179.pdf

30/71


Banyaknya sarana / pelayanan kesehatan menurut Kecamatan pada tahun

2008.

Kecamatan Puskesmas Puskesmas pembantu

BalaiPengobatan

RumahBersalin

PosYandu

Bahorok 2 6 9 0 67

Salapian 2 11 6 1 84Sei Bingei 2 10 7 2 79

Kuala 1 7 7 0 68Selesai 1 10 2 1 78

Binjai 1 4 4 2 53Stabat 2 9 12 2 79

Wampu 1 8 4 1 54

Batang Serangan 1 5 0 2 46Sawit Seberang 1 5 2 0 36Padang Tualang 1 7 2 0 56

Hinai 1 8 2 1 50Secanggang 3 10 10 0 75

Tanjung Pura 1 7 5 0 91Gebang 1 9 2 0 50

Babalan 2 3 6 1 92Sei Lepan 1 4 1 0 50

Brandan Barat 1 6 7 1 20

Besitang 1 10 3 0 59

Pangkalan Susu 2 7 11 0 69Serapit 1 2 - - 2

Kutambaru 1 5 - - 5Pematang jaya 1 4 - - 4

Jumlah Total 31 157 102 14 1.267

Sumber BPS. Kabupaten Langkat 2008

Tenaga Medis yang tersedia di Kabupaten Langkat, baik negeri maupun

swasta ada 104 orang Dokter Umum, 49 orang Dokter Gigi dan 13 orang Dokter

Spesialis. Dari 13 orang Dokter Spesialis yang ada di Kabupaten Langkat, 1 orang,

Dokter Spesialis Mata.

8/18/2019 10E00179.pdf

31/71


BAB III

KERANGKA KONSEP, DEFENISI OPERASIONAL

3.1. KERANGKA KONSEPSIONAL

Kerangka konsepsional merupakan kerangka yang menggambarkan dan

mengarahkan asumsi mengenai elemen – elemen yang diteliti. Berdasarkan rumusan

masalah yang telah dipaparkan dalam latar belekang, tinjauan kepustakaan yang ada,

maka kerangka konsep digambarkan sebagai berikut :

KERANGKA KONSEP

SOSIO

EKONOMI

BUDAYA TTGPEMELIHARAAN

KES. MATA

GEOGRAFI

KEBUTAAN

TRAUMA

SUMBERDAYA

MANUSIA

SARANA &

PRASARANA

KESAHATAN

8/18/2019 10E00179.pdf

32/71


3.2. DEFENISI OPERASIONAL

Kebutaan trauma adalah penderita dengan riwayat trauma tumpul. Trauma

tajam, trauma termal, trauma radiasi, dan trauma kimia pada mata dengan

visus terbaik pada satu atau kedua mata < 3 / 60.

Sosio ekonomi adalah segala sesuatu mengenai kemampuan daya beli

masyarakat dan pemerintah.

Geografi adalah kondisi alam, apakah mudah / sulit dijangkau dari sarana dan

prasarana kesehatan yang tersedia, dimana hal tersebut akan mempengaruhi

cakupan pelayanan kesehatan yang akan diberikan.

Sumber Daya Manusia adalah tenaga ahli khususnya Dokter Spesialis Mata

dan Perawat Refraksionis Mata yang tersedia.

Sarana dan Prasarana kesehatan mata adalah ketersediaan Rumah Sakit

Pemerintah / Swasta dan alat – alat pemeriksaan trauma.

Budaya tentang kesehatan mata adalah pengetahuan penderita terhadap

penyakit mata yang dideritanya untuk mendapat pelayanan kesehatan.

8/18/2019 10E00179.pdf

33/71


BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

4.1. DESAIN PENELITIAN

Penelitian ini adalah Penelitian survey dengan pendekatan Cluster atau

pengelompokan yang bersifat deskritif , artinya subjek yang diamati pada saat

monitoring biologik dan pengukuran tingkat pengetahuan masyarakat dinilai dengan

pengamatan pada saat bersamaan ( transversal ) atau dengan satu kali pengamatan /

pengukuran.

4.2. PEMILIHAN TEMPAT PENELITIAN

Penelitian dilakukan di Kabupaten Langkat yang merupakan daerah dataran

rendah dengan penentuan sampel secara purposive.

Penelitian dilakukan mulai bulan Juli sampai dengan September 2009.

4.3. POPULASI PENELITIAN

Populasi Penelitian adalah seluruh penduduk yang ada di wilayah kerja, di

sepuluh kecamatan yang terpilih di Kabupaten Langkat sesuai dengan kriteria

penelitian.

8/18/2019 10E00179.pdf

34/71


4.4. BESAR SAMPEL

Untuk mendapatkan data yang representative yang mewakili Kabupaten

Langkat, maka sampel diambil dari 10 kecamatan yang terpilih.

Besarnya sampel adalah jumlah penduduk dari 10 kecamatan yang terpilih

yang dianggap mewakili satu Kabupaten yang ada di wilayah kerja, jumlah sampel

yang akan diambil, dihitung dengan rumus Cluster sampling dengan metode

Propotional Allocation Method, yaitu :

Dimana : n = Jumlah sampel minimal yang akan diambil dalam

Penelitian ini.. .

N = Jumlah populasi

Z = Nilai baku normal dari tebal Z yang besarnya

tergantung

Pada nilai α = 0,05, nilai Zc = 1,96.

бc2 = Varians populasi

∑ ( ai + P mi )2 = ∑ ai2 – 2.P. ∑ai. Mi + P2 .∑ mi2

=n - 1 n - 1

P = Proporsi trauma mata = ∑ai

N . Z2 бc2 n =

NG2M

2 + Z

2бc2

8/18/2019 10E00179.pdf

35/71


∑mi

G = galat pendugaan, diasumsikan 2 %.

M = Rerata kejadian trauma mata = ∑ mi

n

Dengan demikian, sampel jumlah untuk masing – masing Kecamatan yaitu :

бc2 = Varians populasi

∑ ( ai + P mi )2 = ∑ ai2 – 2.P. ∑ai. Mi + P2 .∑ mi2

= n - 1 n - 1

= 19345,13849

P = Proporsi trauma mata

= ∑ai ∑mi

= 0,1

M = ∑ mi

n

= 968,538

mi = jumlah kebutaan secara nasional

= 1,5 %

ai = jumlah kebutaan akibat trauma pada mata

= 0.15 %

8/18/2019 10E00179.pdf

36/71


Tabel 4. 1. Distribusi Penduduk Kabupaten Langkat

Kecamatan JlhPenduduk

Jumlah kebutaansecara nasional ( mi )

jumlah Kebutaan akibattrauma mata

( ai )

mi 2 ai2 Aimi G = 2%

Stabat 83.223 1248 125 1558365 15584 155837 32

Hinai 47.077 706 71 498655 4987 49865 18

Secanggang 68.565 1028 103 1057761 10578 105776 26

Selesai 68.215 1023 102 1046989 10470 104699 26

Kuala 38.429 576 58 332277 3323 33228 15

Babalan 63.830 957 96 916711 9167 91671 24

Binjai 41.024 615 62 378668 3787 37867 16

Gebang 47.991 720 72 518206 5182 51821 18

PadangTualang

52.930 794 79 630357 6304 63036 20

Salapian 30.770 462 46 213028 2130 21303 12

Jumlah 542054 8131 813 7151017 71510 715102 208

4.5. KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI

- Kriteria Inklusi

Semua penderita dengan riwayat trauma mata dengan visus terbaik pada

kedua mata < 3/60.

Semua penderita dengan riwayat trauma mata dengan visus terbaik pada satu

mata

8/18/2019 10E00179.pdf

37/71


- Kriteria Eksklusi :

Penderita dengan riwayat trauma mata dengan visus terbaik pada kedua mata

>3/60.

Penderita dengan riwayat trauma mata dengan visus terbaik pada satu mata

>3/60.

Usia pendeita < 5 tahun.

Tidak bersedia ikut dalam penelitian.

Penderita trauma mata yang disertai oleh penyakit mata lainnya.

4.6. IDENTIFIKASI VARIABEL

Variabel terikat adalah kebutaan akibat trauma mata.

Variabel bebas adalah :

• Sosio ekonomi

•

Budaya

• Geografi

• Sumber daya manusia

• Sarana dan prasarana kesehatan

4.7. BAHAN DAN ALAT

Bahan dan alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

1. Snellen Chart

2. Trial lens set

8/18/2019 10E00179.pdf

38/71


3. Direct ophthalmoskop

4. Senter

5. Loop

6. Tonometer Schiotz

7. Tropicamide 1 % tetes mata

8. Pantocain 0, 5 % tetes mata

9. Fenicol 1 % tetes mata

10. Alkohol 70 % dan kapas

11. Pensil

12. Kertas kwesioner

13. Kapas steril

4.8. CARA KERJA DAN ALUR PENELITIAN

Pengumpulan data menggunakan formulir kwesioner yang berisi data

karakteristik dari sample, sarana dan prasarana di daerah Penelitian. Daerah

Penelitian untuk satu Kabupaten di wakili oleh 10 Kecamatan dengan beberapa Desa

terpilih setelah survey pendahuluan. Peneliti akan mengunjungi seluruh unit

Pelayanan Kesehatan di wilayah Penelitian yang terdiri dari Puskesmas induk dan

Puskesmas pembantu, dengan kerjasama lintas sektoral melalui Kecamatan, Lurah

dan Kepala Lingkungan yang berada di wilayah Kotamadya tersebut. Kemudian

Peneliti menentukan jadwal pemeriksaan yang sebelumnya berkoordinasi dengan

Kepala Puskesmas yang bertugas di wilayah Penelitian, lalu Penderita trauma di

kumpulkan di Puskesmas pada waktu tertentu, kemudian Peneliti akan memeriksa

8/18/2019 10E00179.pdf

39/71


langsung sampel. Jumlah sampel yang belum mencukupi dilakukan pemeriksaan

langsung ke rumah – rumah pada lingkungan yang terpilih dengan di bantu

oleh Kepala Lingkungan. Data yang telah terkumpul akan disimpan dan di

komputerisasi dengan menggunakan software Microsoft Excel.

8/18/2019 10E00179.pdf

40/71


• ALUR PENELITIAN

Usia < 5 tahun = eksklusi

• Pengobatan sederhana Dilanjutkan peneliti• Penyuluhan yang kebetulan

• Eksklusi bersamaan

• Schiotz

• Digital kalau schiotztidak memungkinkan

Mydriatil 0,5 %

• Pengobatan sederhana

• Penyuluhan

• Eksklusi

REGISTRASI

PEMERIKSAANVISUS

≤ 3 / 60

> 3 / 60 KELAINAN LAIN

RIWAYAT TRAUMA

PADA MATA

PEMERIKSAANTIO

> 21 mmHgDIGITAL

N < 21 mmHg

Peneliti lain

VISUS

≤ 3 / 60

> 3 / 60

BUTA AKIBAT TRAUMA

PADA MATA

8/18/2019 10E00179.pdf

41/71


4.9 LAMA PENELITIAN

Lama penelitian diperkirakan 3 bulan seperti pada tabel di bawah ini :

Bulan Februari Juli Agustus DesemberMinggu 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Usulan penelitian

Penelitian

Penyusunan

Laporan

Presentasi

4.10. ANALISIS DATA

Analisa data dilakukan secara deskriptif dan di sajikan dalam bentuk tabulasi

data.

4. 11. PERSONALIA PENELITIAN

Peneliti : Kaherma Sari

Pembantu Penelitian : : 1. Christina Bangun

: 2. Jenny Rahmalita

: 3. Cut Nori. A. R

: 4. Reni Guspita

: 5. Laszuarni

: 6. Meriana Rasyid

8/18/2019 10E00179.pdf

42/71


4. 12. PERTIMBANGAN ETIKA

1. Usulan Penelitian ini terlebih dahulu di setujui oleh rapat Bagian Ilmu

Penyakit Mata Fk – USU / RSUP H Adam Malik Medan. Penelitian ini

kemudian di ajukan untuk disetujui oleh rapat Komite Etika PPKRM Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. Inform konsen dan kerahasiaan.

Penelitian ini melibatkan langsung pasien trauma yang ada di wilayah

Penelitian, sehingga membutuhkan kerjasama lintas sektoral dalam bentuk

tembusan surat izin untuk melakukan penelitian kepada instansi terkait seperti

Dinas Kesehatan Kota / Kabupaten, Puskesmas, Camat, Kepolisian, serta

Aparat Desa setempat.

4.13. BIAYA PENELITIAN

Biaya Penelitian ditanggung Peneliti sendiri.

8/18/2019 10E00179.pdf

43/71


BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Penelitian ini berbentuk survei yang dilakukan pada tanggal 13 Juli 2009

sampai dengan 20 Agustus 2009 pada sepuluh kecamatan di Kabupaten Langkat

dengan beberapa desa yang terdapat angka kebutaan dengan jumlah penduduk

sebanyak 29.500 orang. .

Jumlah sempel yang didapat dari sepuluh kecamatan pada satu ataupun dua

mata adalah sebagai berikut: Kecamatan Stabat : sampel buta 51 orang, Kecamatan

Hinai : sampel buta 30 orang , Kecamatan Secanggang : sampel buta 94 orang,

Kecamatan Selesai : sampel buta 42 orang, Kecamatan Kuala : sampel buta 30 orang,

Kecamatan Babalan : sampel buta 39 orang, Kecamatan Binjai : sampel buta 27

orang Kecamatan Gebang : sampel buta 28 orang, Kecamatan Padang Tualang :

sampel buta 31 orang, Kecamatan Salapian : sampel buta 15 orang. Dan total dari

jumlah sampel ini berkisar 387 orang. Sementara sampel yang ditemukan pada dua

mata berkisar sekitar 123 orang

Hal ini sesuai dengan rumus pengambilan sampel, dimana jumlah sampel

yang diambil sesuai dengan rumus Cluster Random Sampling dengan cara

Propositional Allocation methode.

8/18/2019 10E00179.pdf

44/71


A. DATA UMUM SAMPEL

1. Usia

Tabel 5.1. Distribusi sampel berdasarkan usia.

Umur ( tahun ) Laki – laki Perempuan Jumlah

0 – 5 - - -

6 – 10 1 3 4

11 – 15 4 3 7

16 – 20 3 5 8

21 – 25 1 4 5

26 – 30 6 2 8

31 – 35 7 6 13

36 – 40 5 3 8

41 – 45 7 8 15

46 – 50 18 25 43

51 – 55 12 16 28

56 – 60 30 35 65

61 – 65 25 27 52

66 – 70 32 35 67

71 – 75 19 7 26

76 – 80 10 13 23

> 80 8 7 15

Total 188 199 387

Dari tabel 5.1 distribusi sampel berdasarkan usia diatas, didapatkan jumlah sampel

terbanyak pada usia 66 – 70 tahun yaitu 67 orang. Selanjutnya usia 56 – 60 tahun

sebanyak 65orang dan seterusnya.

8/18/2019 10E00179.pdf

45/71


2. Jenis kelamin

Tabel 5.2. Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin

PendudukStabat Hinai Secang

gang SelesaiKuala Baba

LanBinjai Gebang Padang

TualangSala pian

♂ ♀ ♂ ♀ ♂ ♀ ♂ ♀ ♂ ♀ ♂ ♀ ♂ ♀ ♂ ♀ ♂ ♀ ♂ ♀

JumlahSampel

24 27 18 12 50 44 24 18 10 20 19 20 9 18 14 14 12 19 8 7

Total 51 30 94 42 30 39 27 28 31 15

Hasil tabel 5.2. didapatkan sampel berjenis kelamin laki – laki sebanyak 188

orang ( 48,58 % ) dan perempuan sebanyak 199 orang ( 51,42 % ). Maka dari data ini

didapatlah jumlah sampel wanita lebih banyak dibanding jumlah sampel laki – laki.

3. Tingkat Pendidikan

Tabel 5.3. Distribusi sampel berdasarkan tingkat pendidikan.

Tingkat Pendidikan N %

Tidak Sekolah 116 29,97

SD 191 49,35

SMP 37 9,56

SMA 39 10,08

Akademi / PT 4 1,03

Jumlah 387 100

Hasil tabel 5.3. memperlihatkan bahwa sampel yang tidak sekolah sebanyak

116

8/18/2019 10E00179.pdf

46/71


Orang, SD sederajat 191 orang , SMP/ sederajat 37 orang, SMA / sederajat 39 orang.

Akademi / Perguruan Tinggi 4 orang. Sebagian besar tingkat pendidikan sampel

adalah sekolah dasar atau yang sederajat.

4. Jenis pekerjaan

Tabel 5.4. Distribusi sampel berdasarkan jenis pekerjaan

Pekerjaan N %

Buruh / Karyawan 20 6,97

Petani 204 52,71

Nelayan 5 1,29

Pegawai 21 5,43

Ibu Rumah Tangga 89 23,00

Dagang / wiraswasta 21 5,43

Pelajar 14 3,62

Lainnya 13 3,36

Jumlah 387 100

Dari tabel 5.4. diatas tampak bahwa petani merupakan bagian terbesar yaitu

sebanyak

204 orang ( 52,71 % dan kemudian pekerjaan sebagai Ibu Rumah Tangga sebanyak

89 orang ( 23,00 % ) dan seterusnya.

8/18/2019 10E00179.pdf

47/71


5. Suku Bangsa

Tabel 5.5. Distribusi sampel berdasarkan suku bangsa

Suku Bangsa N %Jawa 223 57,62

Banjar 13 3,36

Melayu 92 23,77

Batak 22 5,69

Lainnya 37 9,56

Jumlah 387 100

Berdasarkan tabel 5. 5. diatas tampak bahwa suku Jawa merupakan suku yang

terbanyak yang mengalami kebutaan pada 10 Kecamatan yang mewakili Kabupaten

Langkat.

B. PESERTA PENELITIAN

Dari jumlah populasi ditemukan sampel kebutaan yang menurut kriteria

inklusi sebanyak 387 orang dan 123 orang merupakan buta secara bilateral ( dua mata

). Sementara,sampel kebutaan akibat trauma mata ditemukan sebanyak 1 orang

dengan kebutaan bilateral ( dua mata ) dan penderita kebutaan akibat trauma mata

secara unilateral ( satu mata ) sebanyak 26 orang.

8/18/2019 10E00179.pdf

48/71


1.Karakteristik Peserta Penelitian

a.Usia

Tabel 5.6. Sebaran kebutaan akibat trauma mata berdasarkan usia.

Usia Satu mata Dua mata Total

N % N % N %

5 – 20 2 7,41 - - 2 7,4121 – 40 5 18,52 - - 5 18,52

41 – 60 14 51,95 - - 14 51,9561 – 80 5 18,52 1 3,70 6 22,22

> 81 - - - - - -

Jumlah 26 96.30 1 3,70 27 100

Dari tabel di atas tampak bahwa kelompok usia 41 - 60 tahun merupakan

penderita kebutaan akibat trauma mata terbanyak yakni sebanyak 14 orang atau 51,95

%. Selanjutnya usia 21 – 40 tahun dan usia 61 – 80 tahun mempunyai persentase

yang sama yaitu : 18,52 % atau sekitar 5 orang.

b. Jenis Kelamin

Tabel 5.7. Sebaran kebutaan akibat trauma berdasarkan jenis kelamin

Jenis

kelamin

Satu mata Dua mata Total

N % N % N %

Laki – laki 19 70,37 - - 19 70,37

Perempuan 7 25,93 1 3,70 8 29,63

Jumlah 26 96,30 1 3,70 27 100

Dari tabel diatas tampak bahwa kebutaan akibat trauma mata secara unilateral

( satu mata ) banyak diderita oleh laki – laki yaitu 19 orang atau 70,37 % dan

8/18/2019 10E00179.pdf

49/71


sedangkan perempuan 7 orang atau 25,93 %. Kebutaan akibat trauma mata secara

bilateral

( dua mata ) ditemukan pada perempuan sebanyak 1 orang atau 3,70 %

c.Tingkat Pendidikan

Tabel 5.8. Sebaran kebutaan akibat trauma mata berdasakan tingkat

pendidikan.

Tingkat

pendidikan

Satu mata Dua mata Total

N % N % N %

Tidak sekolah 3 11,11 - - 3 11,11SD 16 59,26 1 3,70 17 96,96

SMP 2 7,41 - - 2 7,41

SMA 3 11,11 - - 3 11,11

Akademi / PT 2 7,41 - - 2 7,41

Jumlah 26 96,30 1 3,70 27 100

Dari tabel diatas tampak bahwa penderita kebutaan akibat trauma mata lebih

banyak terdapat pada tingkat pendidikan terendah yaitu 16 orang ( 59,26% )

berpendidikan Sekolah Dasar / sederajat, 2 orang ( 7,41 % ) berpendidikan Sekolah

Menengah Pertama / sederajat, 3 orang ( 11,11 % ) yang berpendidikan Sekolah

Menengah Atas / sederajat, 2 orang ( 7,41 % ) yang berpendidikan Akademi /

Perguruan Tinggi, dan 3 orang ( 11,11 % ) yang tidak menempuh pendidikan atau

yang tidak bersekolah.

8/18/2019 10E00179.pdf

50/71


d. Pekerjaan

Tabel 5.9. Sebaran kebutaan akibat trauma mata berdasarkan jenis pekerjaan.

Pekerjaan Satu mata Dua mata Total N % N % N %

Buruh/ karyawan 3 11,11 - - 3 11,11

Petani 13 48,15 1 3,70 14 51,85

Dagang/

Wiwaswasta

2 7,41 - - 2 7,41

Pegawai 3 11,11 - - 3 11,11

Ibu Rumah

Tangga

3 11,11 - - 3 11,11

Pelajar 2 7,41 - - 2 7,41

Pengemudi - - - - - -

Lainnya - - - - - -

Jumlah 26 96.30 1 3,70 27 100

Dari tabel di atas pekerjaan penderita kebutaan akibat trauma mata persentase

yang tertinggi ditemukan pada sampel yang mempunyai pekerjaan sebagai petani

yaitu sebanyak 13 orang ( 48,15% ), sedangkan pada kebutaan akibat trauma mata

pada kedua mata ( bilateral ) sebanyak 1 orang ( 3,70 % ) yang terdapat juga pada

sampel yang mempunyai pekerjaan sebagai petani.

8/18/2019 10E00179.pdf

51/71


e. Penyebab

Tabel 5. 10. Sebaran kebutaan akibat trauma mata berdasarkan penyebabnya.

Golongan Penyebab Satu mata Dua mata Total N % N % N %

T. Tumpul

Pukulan kayu

Pukulan tangan

Benturan batu

5 18,52 - - 5 18,52

- - - - - -

4 14,82 - - 4 14,82

T. Tajam

Pisau

Pecahan kaca

Bambu

Kayu

3 11,11 - - 3 11,11

- - - - - -

- - - - - -

3 11,11 - - 3 11,11

Trauma.

Tumbuhan

B. tumbuhan

Getah karet

Daun Tebu

Sawit

Padi

4

1

2

1

3

14,82

3,70

7,41

3,70

11,11

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4

1

2

1

3

14,82

3,70

7,41

3,70

11,11

T. Kimia Asam/ basa - - 1 3,70 1 3,70

T. Thermal Air panas - - - - - -

T. Radiasi UV / Ion - - - - - -

T. Elektrik Listrik - - - - - -

Jumlah 26 96,30 1 3,70 27 100

Dari tabel di atas didapat penyebab kebutaan akibat trauma mata secara

unilateral ( satu mata ) persentase tertinggi terdapat pada penderita yang disebabkan

oleh trauma tumbuh – tumbuhan yaitu sebanyak 11 orang ( 40,74 % ), disusul dengan

persentase akibat trauma tumpul berkisar 9 orang ( 33,34 % ), trauma tajam 6 orang (

22,22 % ) dan trauma khemis 1 orang ( 3,70 % ).

8/18/2019 10E00179.pdf

52/71


f. Mata yang terkena

Tabel 5.11. Sebaran kebutaan akibat trauma mata berdasarkan mata yang

terkena

Mata yang terkena Satu mata Dua mata Total

N % N % N %

Kanan 17 62,96 - - 17 62,96

Kiri 9 33,34 - - 9 33,33

Keduanya - - 1 3,70 1 3,70

Jumlah 26 96,30 1 3,70 27 100

Pada tabel diatas, dapat terlihat persentase tertinggi ditemukan trauma mata

yang mana terdapat secara unilateral ( satu mata ) yang berkisar 26 orang ( 96,30 % )

dan trauma mata secara bilateral ( kedua mata ) berkisar 1 orang ( 3,70 % )

g. Tempat berobat

Tabel 5. 12. Sebaran kebutaan akibat trauma mata berdasarkan tempat berobat

Tempat berobat Jumlah Persentase ( % )

Puskesmas 5 18,52

RS. Pemerintah / dr. mata 8 29,63

RS. Swasta 3 11,11

Tradisional / obati sendiri 3 11,11

Dibiarkan 8 29,63

Jumlah 27 100

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa penderita yang mengalami trauma mata

ini pada umumnya mendapat pengobatan di Rumah Sakit. Pemerintah yang berkisar

8/18/2019 10E00179.pdf

53/71


29,63 % yang mana pada Rumah Sakit ini penangganannya langsung dilakukan oleh

seorang dokter spesialis mata yang berada di ibu kota kabupaten.

Tabel Estimasi Prevalensi dan Angka Kebutaan Akibat Trauma Mata Di Kabupaten

Langkat.

Kabupaten Langkat Estimasi Pada CI 95 %

( Batas bawah ; Batas atas )

Prevalensi Kebutaan

1 / 29.500 x 100 % = 0,003 % ( 0,003 % )

Angka Kebutaan

1 / 123 x 100 % = 0,813 % ( 2,39 % )

Prevalensi kebutaan

123 / 29.500 = 0,42 % ( 0,35 % : 0,5 % )

C. PEMBAHASAN

Dari tabel 5.1 sampai tabel 5.5 tampak gambaran karakteristik penduduk

sampel dari wilayah penelitian.

Dari tabel 5.1 dan 5.2 terlihat distribusi umur dan jenis kelamin menunjukan

lebih banyak penduduk dengan usia 66 – 70 tahun ( 17,31 % ), usia 56 – 60 tahun

yaitu berkisar 16,80 % , dan jenis kelamin terbanyak adalah perempuan yang berkisar

51,42 %. Keadaan ini sangat sesuai dengan data Badan Statistik Indonesia tahun

8/18/2019 10E00179.pdf

54/71


2008 yang menunjukan tingginya perbandingan penduduk yang berjenis kelamin laki

– laki dibandingkan penduduk berjenis kelamin perempuan. Namun tingginya

harapan hidup pada perempuan menjadikan peningkatan penduduk berjenis kelamin

perempuan lebih banyak dibandingkan penduduk berjenis kelamin laki – laki.22

Dari tabel 5.3. terlihat bahwa tingkat pendidikan sebagian besar penduduk

dari kecamatan yang diteliti mempunyai tingkat pendidikan yang sangat rendah yaitu

tingkat pendidikan Sekolah Dasar ( SD ) yang ditemukan sekitar 49,35 % dan yang

tidak bersekolah sekitar 29,97 %. Rendahnya tingkat pendidikan ini, menyebabkan

rendahnya juga sumber daya manusia dan hal ini akan berdampak kepada kurangnya

pengetahuan penduduk tersebut tentang penyakit ataupun kesehatan mata umumnya,

dan pengetahuan tentang trauma mata khususnya.10

Dari tabel 5.4. terlihat bahwa sebagian besar penduduk yang merupakan objek

penelitian, mempunyai pekerjaan sebagai petani yaitu sekitar 52,71 %, hal ini sangat

sesuai dengan daerah Indonesia yang berdaerah Agraris yang mana sebagian besar

penduduknya mempunyai mata pencaharian sebagai petani.

Dari tabel 5.5. dapat terlihat bahwa, suku yang terbanyak dari 10 kecamatan

yang diteliti dan yang diambil dalam sampel adalah dengan suku jawa yang mana

sebenarnya penduduk asli setempat banyak bersuku Melayu. Namun dengan

banyaknya daerah lahan transmigrasi, maka daerah tersebut banyak didatangi oleh

penduduk luar yang umumnya bersuku Jawa.

Dari tabel 5.6. dan tabel 5.7 dapat dilihat bahwa, distribusi umur dan jenis

kelamin menunjukan lebih banyak penduduk dengan usia 41 – 60 tahun ( 51,95 % ),

usia 21 – 40 tahun yaitu berkisar 18,52 % % , dan jenis kelamin terbanyak adalah

8/18/2019 10E00179.pdf

55/71


laki – laki berkisar 70,37 %. Dari hasil penelitian di atas terlihat adanya kesamaan

dari hasil penelitian yang dilakukan oleh “ The Andhra Pradesh Disease Study “ yang

mana dari hasil penelitian tersebut menyatakan bahwa prevalensi terjadinya trauma

pada mata, sangat dipengaruhi oleh adanya faktor – faktor yang mempengaruhinya

yaitu seperti usia, yang mana usia ini adalah usia muda / produktif dan jenis kelamin

yang persentasenya yang terbanyak ditemukan pada jenis kelamin laki - laki.10

,23

Tabel 5.8 memperlihatkan bahwa, jumlah penderita yang mengalami trauma

mata ini, secara garis besar menempuh pendidikan yang sangat minimal yaitu

Sekolah Dasar ( SD ) sebanyak 17 orang ( 96,96 % ) dan disusul oleh penderita yang

tidak pernah menempuh pendidikan sama sekali yaitu berkisar 3 orang ( 11,11 % )

.Rendahnya tingkat pendidikan ini, menyebabkan rendahnya juga sumber daya

manusia dan hal ini akan berdampak kepada kurangnya pengetahuan penduduk

tersebut tentang penyakit ataupun kesehatan mata umumnya, dan pengetahuan

tentang trauma mata khususnya.10

.

Dari tabel 5.9. terlihat bahwa, penderita yang mengalami trauma pada mata

secara mayoritas mempunyai pekerjaan sebagai petani, yaitu sekitar 14 orang ( 51,85

% ). Hal ini sesuai dengan keadaan daerah Indonesia umumnya dan Langkat

Khususnya yang mempunyai daerah agraris.

Tabel 5.10. dalam hal penyebab trauma yang terjadi di daerah Kabupaten

Langkat ini diperoleh data bahwa penyebabnya terbanyak disebabkan oleh trauma

tumbuh – tumbuhan, yaitu sekitar 10 orang ( 40,74 % ). Keadaan ini dapat terjadi

oleh karena adanya komplikasi yang terjadi akibat trauma tumbuh - tumbuhan yang

terjadi pada kornea dan kemudian akan mengalami infeksi yang oleh organisme dari

8/18/2019 10E00179.pdf

56/71

8/18/2019 10E00179.pdf

57/71


Prevalensi Kebutaan Akibat Trauma Mata di Kabupaten Langkat

Dari jumlah sampel sebesar 123 orang (dua mata ), dijumpai kebutaan akibat

trauma mata, yang sesuai dengan kriteria WHO, terjadi pada satu mata berkisar 26

orang dan yang terjadi pada dua mata berkisar 1 orang. Angka Kebutaan ini

didapatkan dengan rumus jumlah penderita trauma mata dibagi jumlah sampel buta di

kali 100 %. Sehingga dari sini didapatlah angka kebutaan akibat trauma mata dari

jumlah sampel buta dari 10 Kecamatan yang mewakili yaitu berkisar 0,813 % ,

dengan data yang diperkirakan ( estimasi ) sekitar 2,39 %

Sementara Prevalensi Kebutaan Akibat Trauma Mata di Kabupaten Langkat

di peroleh dengan rumus jumlah penderita trauma mata dibagi jumlah pupulasi dikali

100 % sekitar 0,003 %, dengan data yang diperkirakan ( estimasi ) sekitar 0,003 %.

Pada sebuah penelitian yang dilakukan oleh Feriyani di Kabupaten Karo,

didapat angka prevalensi kebutaan akibat trauma mata yaitu berkisar 0,02 %8 . Dari

data ini terlihat bahwa adanya penurunan prevalensi Kebutaan Akibat Trauma Mata

di Kabupaten Langkat dibandingkan prevalensi kebutaan akibat trauma di Kabupaten

Karo yang telah diteliti sebelumnya oleh Feriyani..

C.1. Hubungan Faktor Geografi dengan Kebutaan Akibat Trauma Mata.

Pada penelitian ini, geografi dari Kabupaten Langkat dapat di kategorikan

merupakan daerah dataran rendah, yang mana prasarana jalan dari desa – desa ke

pusat – pusat pelayanan kesehatan dapat dilalui dengan mudah oleh kendaraan roda

8/18/2019 10E00179.pdf

58/71


dua khususnya. Jadi faktor geografis tidak menjadi halangan bagi penderita trauma

mata untuk mendapatkan pelayanan kesehatan mata.

C.2. Hubungan Faktor Sosial – Ekonomi dengan Kebutaan Akibat Trauma

Mata

Dari hasil survei yang telah dilakukan terhadap sampel, ternyata masih banyak

penduduk yang berpenghasilan rendah. Hal ini mungkin disebabkan oleh rendahnya

tingkat pendidikan penduduk setempat dan pekerjaan penduduk yang secara

mayoritas adalah sebagai petani. Oleh sebab itu, untuk keberhasilan program

kebutaan ini diperlukan adanya pemberian pelayanan gratis bagi orang – orang yang

tidak mampu, dan juga memberikan pengetahuan kepada penduduk setempat

pentingnya menjaga dan mencegah kebutaan.

C.3. Hubungan Faktor Budaya Tentang Pemeliharaan Kesehatan Mata dengan

Kebutaan Akibat Trauma Mata

Dari hasil survei yang dilakukan terhadap sampel, kebanyakan ditemukan

kurangnya pengetahuan penderita terhadap kesehatan matanya dan masih banyaknya

anutan penderita untuk menggunakan pengobatan tradisionil untuk pengobatan

matanya setelah mengalami trauma. Kepercayaan terhadapan pengobatan dengan

menggunakan rebusan air daun sirih masih banyak ditemukan didaerah ini. Sementara

penderita itu sendiri tidak mengetahui bahwa dari pengobatan tradisional inilah akan

menimbulkan komplikasi yang terjadi pada mata yang mengalami trauma yaitu

berupa infeksi dan menghasilkan penglihatan yang akan menjadi buruk.

8/18/2019 10E00179.pdf

59/71


C.4. Hubungan Faktor Sumber Daya Manusia dengan Kebutaa Akibat Trauma

Mata

Sumber daya manusia di Kabupaten Langkat, terutama petugas kesehatan

mata khususnya belum memadai, meskipun semua kelurahan / desa umumnya telah

memiliki tenaga kesehatan ( bides/ bidan desa ) yang telah tersebar merata di

Kabupaten tersebut.

Program Puskesmas salah satunya adalah tentang kesehatan mata, yang mana

program ini termasuk kedalam 18 program pokok. Namun di dalam pelaksanaannya

program ini belum dapat terlaksana dengan baik. Keadaan ini mungkin disebabkan

oleh masih terbatasnya tenaga ahli kesehatan, khususnya dokter spesialis mata yang

sampai saat ini hanya terdapat 1 orang saja yaitu di Rumah Sakit Kabupaten. Oleh

karena itu, perlulah menjadi bahan perhatian bagi kita semua, khususnya bagi

pengambil keputusan untuk mengadakan tenaga – tenaga terlatih ataupun tenga ahli

untuk memenuhi kebutuhan akan keberhasilan salah satu program puskesmas in

yaitu untuk mencegah dan menurunkan angka kebutaan.

C.5. Hubungan Faktor Sarana dan Prasarana Kesehatan dengan Kebutaan

Akibat Trauma Mata

Sarana dan Prasarana Kesehatan di Kabupaten Langkat belum memadai,

dimana untuk Kabupaten Langkat ini hanya tersedia 1 Rumah Sakit Umum Daerah

yang juga hanya memiliki 1 orang tenaga ahli ( dr. Spesialis Mata ). Sementara di

Kabupaten Langkat itu sendiri sebenarnya banyak ditemukan Rumah Sakit Swasta

atau Balai Pengobatan, namun sarana ini tidak dapat berjalan dengan baik oleh karena

8/18/2019 10E00179.pdf

60/71


tidak adanya tenaga ahli yang melayani penduduk di Kabupaten tersebut. Sehingga

semua penduduk harus mendapatkan pelayanan khususnya Mata ke Rumah Sakit

Kabupaten.

8/18/2019 10E00179.pdf

61/71


BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A.

KESIMPULAN

1. Prevalensi Kebutaan akibat Trauma Mata di Kabupaten Langkat

adalah 0,003 %, ini berarti lebih rendah dari prevalensi Kebutaan

akibat Trauma Mata secara Nasional yaitu 0,15 %.

2. Faktor ketidaktahuan dan kurangnya pengetahuan tentang Kesehatan

Mata umumnya dan Trauma Mata khususnya merupakan faktor

penyebab tingginya prevalensi Kebutaan Akibat Trauma Mata ini.

Keadaan ini sebagian besar disebabkan oleh rendahnya tingkat

pendidikan dari sebagian besar penduduk setempat.

3. Faktor Geografi pada penelitian ini tidak menjadi hambatan terhadap

penderita Trauma Mata untuk mendapatkan pelayanan.

4. Faktor Pekerjaan masyarakat secara mayoritas adalah petani, yang

mana faktor pekerjaan ini sangat berpengaruh terhadap tingginya

prevalensi untuk terjadinya Trauma mata, khususnya jenis trauma

tumbuh – tumbuhan.

5. Faktor Budaya tentang Pemeliharaan Kesehatan Mata juga

mempunyai peranan terhadap tingginya prevalensi Trauma Mata ini,

yaitu pola budaya penduduk setempat yang selalu menggunakan

pengobatan tradisional dalam penanganan trauma pada mata.

8/18/2019 10E00179.pdf

62/71


6. Masih kurangnya tenaga medis maupun paramedis, hal ini terlihat

dari tenaga Dokter Spesialis Mata yang hanya terdapat 1 orang dan

tidak adanya tenaga paramedis yang mahir dalam menangani penyakit

– penyakit mata umumnya dan Trauma Mata khususnya pada

penduduk di Kabupaten Langkat tersebut.

7. Faktor Sarana dan Prasarana Kesehatan yang belum memadai untuk

memberikan pelayanan Kesehatan Mata, terutama pada penanganan

awal pada penderita Trauma Mata.

8. Faktor sosioekonomi ini juga merupakan penyebab dari peningkatan

prevalensi Kebutaan akibat Trauma mata oleh karena rendahnya

penghasilan masyarakat setempat yang pada umumnya penduduk di

Kabupaten Langkat tersebut mempunyai pekerjaan sebagai petani.

B. SARAN

1. Untuk mengurangi penderita Kebutaan Akibat Trauma Mata sangat

diperlukan adanya pengetahuan tentang pentingnya menjaga dan

mencegah terjadinya kecelakaan kerja dengan selalu menggunakan

alat – alat pelindung untuk keselamatan kerja umumnya dan

memelihara dan mencegah trauma mata khususnya. Hal ini mungkin

dapat dilakukan berupa penyuluhan di Puskesmas, Puskesmas

Pembantu, Posyandu, atau di tempat – tempat pelayanan Kesehatan

lainnya.

8/18/2019 10E00179.pdf

63/71


2. Perlunya menambah dan menempatkan tenaga – tenaga ahli, seperti

dokter spesialis mata dan perawat mahir, agar penduduk setempat

tidak terlalu jauh untuk mendapatkan pelayanan kesehatan mata.

3. Masih diperlukannya peningkatannya faktor sarana dan prasarana di

daerah Kabupaten Langkat tersebut, agar dapat melayani kebutuhan

masyarakat di bidang kesehatan mata.

4. Pelayanan & Pengobatan gratis, masih sangat diperlukan oleh

masyarakat setempat, mengingat penghasilan masyarakat tersebut

masih digolongkan dengan penghasilan rendah.

8/18/2019 10E00179.pdf

64/71


DAFTAR PUSTAKA

1. Khurana A.K. Community Ophthalmology in Comprehensive

Ophthalmology, Fourth Edition, Chapter 20, New Delhi, New Age

International Limited Publisher, 2007, page 443 – 457.

2. Ramanjit Sihota, Radhika Tandon,The Cause and Prevention of Blindness in

Parsons’ Diseases of the Eye, Twentieth Edition, Section 34, New Delhi,

Reed Elsevier India Private Limited, 2007, page 523 – 536.

3. Depkes RI, Perdami, Strategi Nasional Penanggulangan Gangguan

Penglihatan dan Kebutaan ( PGPK ) Untuk Mencapai Vision 2020, 2003, hal

1 - 2

4. Tien – Yin Wong, Donald TH Tan, Overview of Visual Impairment,

Blindness and Major Eye Diseases in Asia in Clinical Ophthalmology An

Asia Perspective, First Published, Singapore, Saunders Elsevier, 2005, page 1

– 6

5. American Academy of Ophthalmology in Prevalence and Common Cause of

Vision Impairment in Adults, International Ophthalmology, Section 13, 2005

– 2006, page 139 – 151.

6. Depkes RI, Ditjen Binkenmas, Hasil Survey Indera Penglihatan dan

Pendengaran 1996, 1998, 12 - 7

7. Sofia Yuniati, Sri Inkawati, Trauma Mata Akibat Petasan dan Hubungannya

dengan Pencegahan Kebutaan, Ophthalmologica Indonesia, Vol 29, 2002,

hal 6 – 73.

8/18/2019 10E00179.pdf

65/71

8/18/2019 10E00179.pdf

66/71


16. American Academy of Ophthalmology, Clinical Aspects of Toxic and

Traumatic Injuries of the Anterior Segment in External Diseases and Cornea,

Basic and Clinical Science Course, Section 8, 2008 – 2009, page 363 – 418

17. American Academy of Ophthalmology, Orbital Trauma in Orbit, Eyelid, and

Lacrimal System, Basic and Clinical Science Course, Section 7, 2008 – 2009,

page 97 – 108..

18. Robert A. Ralph, Chemical Burns of the Eye in Duane’s Clinical

Ophthalmology, Vol 4, Chapter 28, Lippincott William & Wilkins

Philadelhpia, 2004, 1 – 21

19. Gunawan.W, Sudihardjo, Penatalaksanaan Trauma Kimia pada Mata, dalam

Simposium Trauma Mata, 1986, hal 7 – 85

20. Vaughan G dalam Oftalmologi Pencegahan Mata, bab 21, edisi 14, 2000,

21. Kabupaten Langkat Dalam Angka 2008, Badan Pusat Statistik Kabupaten

Langkat 2008.

22. Data Badan Pusat Statistik Indonesia thn 2006.

23. The Andhara Pradesh Eye Disease Study in Ocular Trauma in a Rural

Population Of Southern India, 2006.

8/18/2019 10E00179.pdf

67/71


Lampiran

LEMBARAN PERSETUJUAN PESERTA PENELITIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Telah menerima dan mengerti penjelasan Dokter tentang penelitian PREVALENSI

PTERYGIUM DI KABUPATEN LANGKAT dengan menimbang untung ruginya

dan dengan kesadaran serta kerelaan sendiri saya bersediamenjadi peserta peneliti

tersebut.

Demikianlah surat persetujuan ini saya perbuat atas dasar kesadaran sendiri tanpa

paksaan siapapun.

Langkat, 2009

(……………………..)

8/18/2019 10E00179.pdf

68/71


SURVEI PREVALENSI KEBUTAAN

DI KABUPATEN LANGKAT PROPINSI SUMATERA UTARA

TAHUN 2009

NAMA RESPONDEN NOMOR :I. PENGENALAN TEMPAT

a. Kabupaten : Langkat

b. Kecamatan :

c. Desa/Kelurahan :

d. Daerah : 1. Perkantoran 2. Pedesaan

e. Letak Geografis : 1. Pantai 3. Dataran Rendah2. Pegunungan 4. Dataran Tinggi

II. FASILITAS RUMAH TANGGA

a. Penerangan dirumah tangga 1. Listrik 3. Lampu minyak2. Petromak 4. Lainnya

b. Air bersih untuk mandi 1. Air ledeng 3. Air hujan 5.Sumur Bor2. Sumur tertutup 4. Sungai 6. Lainnya

c. Bahan bakar memasak 1. Listrik 3. Kayu

2. Minyak tanah 4. Lainnya

III. KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA

No Nama Hub. Dg KK Umur Kelmn

IV. SOSIAL DAN DEMOGRAFI

a. Nama Responden :

b. Umur : …….tahun

c. Kelamin :1. Laki-laki 2. Perempuan

d. Suku : 1. Karo 3. Mandailing 4. Melayu 7. Cina

2. Batak 4. Aceh 5. Jawa 8. Minang 9. Lainnya

e. Pendidikan yang ditamatkan 1. Tak sekolah 3. SLTP 5. Akademi

2. SD 4. SLTA 6. Perg. Tinggif. Pekerjaan yang sering dilakukan 1. Petani 3. Dagang 5. Pegawai 7. Lainnya

2. IRT 4. Buruh 6. Pengemudi

g. Lama Bekerja ……..Tahun …….Bulan

h. Lokasi tempat kerja 1. Terbuka 2. Tertutup

8/18/2019 10E00179.pdf

69/71


NAMA RESPON : NOMOR :

V HASIL PEMERIKSAAN MATA KANAN KIRI

A a. Tandai 1 jika Tajam Penglihatan < 3/60

b. Tandai 2 jika tajam penglihatan≥ 3/60

Jika dikoreksi (Bila umur responden lebih dari 5tahun Sph

Cyl

Ax

B Bila umur responden dari 40 tahuna. Tandai 1 bila tonometri < 21 mmHg b. Tandai 2 bila tonometri ≥ 21 mmHg

C KELAINAN-KELAINAN KANAN KIRI

12

34

56

78

910

Jawab 2 = ya 1= TidakKelainan RefraksiSikatrik Kornea

KatarakGlaukoma

AfakiaUveitis

Kelainan retinaAtropi Papil

StrabismusLainya

VI. KESIMPULANIII. A VISUS LEBIH KECIL DARI 3/60 ATAU BUTA,

APAPENYEBAB KEBUTUHAN ?

1. REFRAKSI2. KORNEA3. LENSA4. GLAUKOMA5. RETINA6. RADANG7. TRAUMA8. KEL PAPIL OPTIK9. LAINNYA

KANAN KIRI

8/18/2019 10E00179.pdf

70/71


VII. ANAMNESA KESEHATAN PENDERITA TRAUMA MATA

1. Sudah beberapa lama mata bapak/Ibu/Sdr mengalamiKekaburan ? …….tahun ……bln

2. Apakah kekaburan disebabkan oleh trauma ?1. Ya 2. Tidak

3. Bila ya, apa jenis trauma tersebut : 1. Trauma tumpul 3.Trauma kimia2. Trauma tajam 4. Lainnya

4. Apakah ada tindakan lain yang dilakukan sebelum dibawa berobat ?

1. Ada(………….) 2. Tidak

5. Apakah ada mendapat pengobatan ?1. ada 2. Tidak → terus kepertanyaan 8

6. Bila mendapat pengobatan, setahu bapak/Ibu/Sdr, tempatnya ?1. Rumah Sakit 2. Puskesmas 3. Lainnya(……….)

7. Apa tindakan yang dilakukan di tempat berobat tersebut ?1. Operasi 2. Obat-obatan 3. Dll(……..)

8. Bila tidak diobati, karena apa ?1. Tidak ada biaya 2. Kesulitan tempat berobat 3. dll(…….)

9. Bagaiana keadaan mata sebelum trauma ?1. Terang 2. Kabur 3. Tidak tau

VIII. DIAGNOSA

a. Trauma tumpul (…………..) b. Trauma Tembus (…………..)c. Trauma Khemis (…………..)

d. Trauma termal (…………..)e. Trauma elektrik (…………..)f. Trauma Radiasi (………….)

Kanan Kiri

8/18/2019 10E00179.pdf

71/71

10E00179.pdf

Documents