10738206_909050229128867_1048672728_n

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n

http://slidepdf.com/reader/full/107382069090502291288671048672728n 1/27

Kelainan Saraf Tepi

Miastenia Gravis (Myasthenia Gravis)-Membuat Kelem...Mononeuropati (kerusakan saraf perifer)

Sindroma guillain-barr (Polineuritis asendens akut...

Kelainan Perangsangan Otot

Kelainan Pleksus (isa Membuat !yeri " Kelemahan P...

Sindroma Saluran #orakikus (Membuat !yeri Pada #an...

Polineuropati

!europati $erediter

%trofi Muskuler Spinalis

Gangguan Perangsangan Otot

Multiple MononeuropathyGangguan Simpul !euromuskular

otulisme & Merusak 'ungsi Saraf

Sindrom aton-ambert & Membuat Otot *adi emah

Miastenia Gravis (Myasthenia Gravis)-Membuat Kelemahan Otot

Myasthenia gravis adalah gangguan autoimun yang merusak komunikasi antara syaraf dan otot+

mengakibatkan peristi,a kelemahan otot.

Myasthenia gravis bisa diakibatkan dari kerusakan pada sistem kekebalan. Orang biasanya mengalami kelopak mata layu dan penglihatan ganda+ dan otot biasanya

menadi lelah dan lemah setelah olahraga.

/eaksi terhadap obat yang diberikan le,at infus membantu dokter memastikan apakahseseorang telah mengalami myasthenia gravis.

lektromiografi+ tes darah+ dan tes imaging diperlukan untuk memastikan diagnosa tersebut.

eberapa obat-obatan bisa meningkatkan kekuatan otot dengan 0epat+ dan lainnya bisa

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


memperlambat kemauan pada gangguan tersebut.

Myasthenia gravis lebih sering teradi pada para ,anita. 1ang biasanya teradi pada ,anita berusia antara 23 dan 43 tahun. Meskipun begitu+ gangguan tersebut bisa mempengaruhi para

pria atau ,anita pada usia berapapun. *arang+ teradi selama masa kanak-kanak.

Pada myasthenia gravis+ sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang menyerang salah satu

enis reseptor pada otot samping pada simpul neuromukular-reseptor yang bereaksi terhadap

neurotransmiter a0ety0holine. %kibatnya+ komunikasi antara sel syaraf dan otot terganggu. %pa penyebab tubuh untuk menyerang reseptor a0etyl0holine sendiri-reaksi autoimun-tidak diketahui.

erdasarkan salah satu teori+ kerusakan kelenar thymus kemungkinan terlibat. Pada kelenar

thymus+ sel tertentu pada sistem kekebalan belaar bagaimana membedakan antara tubuh dan 5at

asing. Kelenar thymus uga berisi sel otot (myo0ytes) dengan reseptor a0etyl0holine. 6ntukalasan yang tidak diketahui+ kelenar thymus bisa memerintahkan sel sistem kekebalan untuk

menghasilkan antibodi yang menyerang a0etyl0holine. Orang bisa me,arisi ke0endrungan

terhadap kelainan autoimun ini. sekitar 789 orang yang mengalami myasthenia gravis

mengalami pembesaran kelenar thymus+ dan sekitar :39 memiliki tumor pada kelenar thymus(thymoma). Sekitar setengah thymoma adalah kanker (malignant). eberapa orang dengan

gangguan tersebut tidak memiliki antibodi untuk reseptor a0etyl0holine tetapi memiliki antiboditerhadap en5im yang berhubungan dengan pembentukan persimpangan neuromuskular sebagai

pengganti. Orang ini bisa memerlukan pengobatan berbeda.

P!1%

Gangguan tersebut kemungkinan dipi0u oleh infeksi+ operasi+ atau penggunaan obat-obatantertentu+ seperti nifedipine atau verapamil (digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi)+

;uinine (digunakan untuk mengobati malaria)+ dan pro0ainamide (digunakan untuk mengobati

kelainan ritme antung).

!eonatal myasthenia teradi pada :29 bayi yang dilahirkan oleh ,anita yang mengalami

myasthenia gravis. %ntibodi mela,an a0etyl0holine+ yang beredar di dalam darah+ bisa le,at dari,anita hamil terus ke plasenta menuu anin. Pada beberapa kasus+ bayi mengalami kelemahan

otot yang hilang beberapa hari sampai beberapa minggu setelah lahir. Sisa <<9 bayi tidak

terkena.

G*%%

Peristi,a pada geala-geala yang memperburuk (e=a0erbation) adalah sering teradi. Pada ,aktuyang lain+ geala-geala kemungkinan ke0il atau tidak ada.

Geala-geala yang paling sering teradi adalah &

Kelopak mata lemah dan layu.

Otot mata lemah+ yang menyebabkan penglihatan ganda.

Kelemahan berlebihan pada otot yang terkena setelah digunakan.

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


Kelemahan tersebut hilang ketika otot beristirahat tetapi berulang ketika digunakan kembali.

Pada 439 orang dengan myasthenia gravis+ otot mata terlebih dahulu terkena+ tetapi <89 segera

mengalami masalah ini. Pada :89 orang+ hanya otot-otot mata yang terkena+ tetapi pada

kebanyakan orang+ kemudian seluruh tubuh terkena+ kesulitan berbi0ara dan menelan dankelemahan pada lengan dan kaki adalah sering teradi. Pegangan tangan bisa berubah-ubah

antara lemah dan normal. erubah-ubahnya pegangan ini disebut pegangan milkmaid. Otot leher

bisa menadi lemah. Sensasi tidak terpengaruh.

Ketika orang dengan myasthenia gravis menggunakan otot se0ara berulang-ulang+ otot tersebut

biasanya menadi lemah. Misalnya+ orang yang dahulu bisa menggunakan palu dengan baik

menadi lemah setelah memalu untuk beberapa menit. Meskipun begitu+ kelemahan otot bervariasi dalam intensitas dari am ke am dan dari hari ke hari+ dan rangkaian penyakit tersebut

bervariasi se0ara luas. Sekitar :89 orang mengalami peristi,a berat (disebut myasthenia 0risis)+

kadangkala dipi0u oleh infeksi. engan dan kaki menadi sangat lemah+ tetapi bahkan kemudian+

mereka tidak kehilangan rasa. Pada beberapa orang+ otot diperlukan untuk pernafasan yangmelemah. Keadaan ini mengan0am nya,a.

>?%G!OS%

>okter menduga myasthenia gravis pada orang dengan peristi,a kelemahan+ khususnya ketikamata atau otot ,aah terkena atau ketika kelemahan meningkat dengan penggunaan pada otot

yang terkena dan hilang dengan istirahat. Karena a0etyl0holine re0eptor rusak+ obat-obatan yang

meningkatkan a0etyl0holine bisa digunakan untuk membantu memastikan diagnosa.

drophonium+ disuntikkan melalui intravena+ sangat sering digunakan. Orang diminta untukmelatih otot yang terkena sampai 0apai. Kemudian mereka diberikan obat. *ika se0ara sementara

dan 0epat memperbaiki kekuatan otot+ didiagnosa myasthenia gravis adalah ha yang mungkin.

#es diagnosa lainnya diperlukan untuk memastikan diagnosa. Mereka termasuk

ele0tromyography (perangsangan otot+ kemudian merekam kegiatan listrik mereka) dan tes darah

untuk mendeteksi antibodi terhadap a0etyl0holine re0eptor dan kadangkala antibodi lain hadir pada orang dengan gangguan tersebut. #es darah uga dilakukan untuk memeriksa gangguan lain.

@omputed tomography (@#) atau magneti0 resonan0e imaging (M/?) pada dada dilakukan untuk

menilai kelenar thymus dan untuk memastikan apakah thymoma ada.

P!GO%#%!

Obat-obatan kemungkinan digunakan untuk membantu meningkatkan kekuatan dengan 0epatatau untuk menekan reaksi autoimun dan memperlambat kemauan gangguan tersebut.

Obat-obatan yang meningkatkan umlah a0etyl0holine+ seperti pyridostigmine (diminum)+ bisameningkatkan kekuatan otot. Kapsul beraksi lama tersedia untuk malam hari digunakan untuk

membantu orang yang mengalami kelemahan berat atau kesulitan menelan ketika mereka bangun

di pagi hari. >okter harus se0ara bertahap menyesuaikan dosis tersebut+ yang bisa meningkat

selama peristi,a kelemahan. Meskipun begitu+ dosis yang terlalu tinggi bisa menyebabkan

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


kelemahan yang sulit untuk dibedakan dari penyebab gangguan tersebut. *uga+ keefektifan obat-

obatan ini bisa berkurang dengan penggunaan angka panang. Peningkatan kelemahan+ yang

kemungkinan disebabkan penurunan keefektifan obat tersebut+ harus diteliti oleh dokter dengankeahlian mengobati myasthenia gravis.

fek samping yangs sering teradi pada pyridostigmine termasuk kram perut dan diare. Obat-obatan yang memperlambat kegiatan pada saluran pen0ernaan+ seperti atropine atau

propantheline+ kemungkinan diperlukan untuk menetralkan efek ini.

6ntuk menekan reaksi autoimun+ dokter bisa uga meresepkan kortikosteroid+ seperti prednison+

atau immunosuppressant+ seperti 0y0losporine atau a5athioprine. Obat-obatan ini diminum.

Kebanyakan orang membutuhkan untuk menggunakan kortikosteroid dengan tidak terbatas.

Ketika kortikosteroid mulai diminum+ geala-geala a,alnya bisa memburuk+ tetapi kemauanteradi dalam beberapa bulan. >osis tersebut kemudian dikurangi hingga dosis minimum yang

masih efektif. Kortokosteroid+ ketika digunakan untuk ,aktu yang lama+ bisa memiliki efek

samping ringan atau berat. >engan demikian+ a5athioprine kemungkinan diberikan sehingga

kortikosteroid tersebut bisa dihentikan atau dosisnya dikurangi. >engan a5athioprine+ perbaikanmemerlukan ,aktu sekitar :< bulan.

?mmune globulin (0airan berisi berbagai antibodi berbeda dikumpulkan dari kelompok donor)

kemungkinan diberikan dengan infus sekali sehari untuk 8 hari. ebih dari dua pertiga orang

bertambah baik dalam : sampai 2 minggu+ dan efeknya bisa berlangsung : sampai 2 bulan.

Ketika obat-obatan tidak menghasilkan keringanan atau ketika myastheni0 0risis teradi+

plasmapheresis kemungkinan digunakan. Pada plasmapheresis+ 5at bera0un (pada kasus ini+

kelainan antibodi) disaring dari darah.

*ika thymoma ada+ kelenar thymus harus diangkat dengan 0ara operasi untuk men0egah

thymoma menyebar. *ika tidak terdapat thymoma+ manfaat mengangkat kelenar thymus tidak pasti.

engkapi pera,atan medis %nda dengan pendekatan-pendekatan ini yang dapat membantu %ndamemanfaatkan energi %nda dan mengatasi geala myasthenia gravis&

:. #entukan ,aktu makan rutin. @obalah untuk makan ketika %nda memiliki kekuatan otot yang

baik. uangkan ,aktu %nda makan dan istirahat di antara gigitan. Porsi lebih sering+ ke0ilmungkin lebih mudah untuk dilakukan. *uga+ 0obalah makanan lunak dan menghindari makanan

lengket yang memerlukan banyak mengunyah.

2. Gunakan tindakan keselamatan di rumah. Pasang palang pegangan atau pagar di tempat-tempat di mana %nda mungkin memerlukan dukungan+ seperti di sebelah bak mandi. *aga lantai

dan ruang di rumah %nda bersih dari keka0auan+ tali dan karpet. >i luar rumah+ menaga

langkah+ trotoar dan alan untuk mobil %nda.A. Gunakan peralatan listrik dan alat-alat listrik. Simpan energi %nda di kamar mandi+ di dapur

atau di mea kera dengan menggunakan peralatan listrik+ seperti sikat gigi+ pembuka kaleng dan

obeng.

4. Pakailah penutup mata. *ika %nda memiliki visi ganda+ menggunakan penutup mata dapat

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


membantu meringankan masalah ini. Memakai pat0h sementara %nda memba0a atau menonton

televisi. 6ntuk menghindari kelelahan mata+ pat0h se0ara berkala beralih dari satu mata ke yang

lain.8. /en0ana. *ika %nda memiliki sebuah tugas untuk dilakukan di rumah+ belana atau untuk

menalankan tugas+ ren0anakan kegiatan bertepatan dengan ,aktu di mana %nda memberikan

obat-obatan tingkat energi pun0ak %nda. *ika %nda bekera pada sebuah proyek di rumah+kumpulkan segala yang dibutuhkan untuk pekeraan pada satu ,aktu+ untuk menghilangkan

peralanan tambahan yang dapat menguras energi %nda.

7. Mintalah bantuan. #ergantung pada tingkat energi %nda+ %nda mungkin tidak dapat melakukansegala sesuatu yang %nda ren0anakan di sekitar rumah atau menalankan setiap tugas yang harus

%nda lakukan. Mintalah anggota keluarga dan teman-teman untuk turun tangan. (medi0astore)

Mononeuropati (kerusakan saraf perifer)

Mononeuropati adalah kerusakan pada sebuah saraf perifer.

P!1%

@edera fisik merupakan penyebab yang paling sering ditemukan pda mononeuropati.

@edera ini seringkali disebabkan oleh tekanan terus menerus pada sebuah saraf yang beralan didekat permukaan tubuh dan di sekitar tulang-tulang yang menonol+ seperti sikut+ bahu+

pergelangan tangan atau lutut.

Kerusakan saraf uga bisa teradi karena&

- aktivitas berlebihan

- ke0elakaan- pemaparan dingin atau panas yang lama

- terapi penyinaran untuk kanker.

?nfeksi bisa menyebabkan mononeuropati dengn merusak sebuah saraf.

Pada beberapa negara+ kadang lepra bisa menyebabkan neuropati.

Saraf perifer tertentu lebih sering mengalami 0edera dibandingkan dengan yang lainnya karenalokasinya rentan&

- saraf medianus di pergelangan tangan (menyebabkan sindroma tero,ongan karpal)

- saraf ulnaris di siku- saraf radialis di lengan atas

- saraf peronealis di betis.

G*%%

S?!>/OM% #/OBO!G%! K%/P%

Sindroma tero,ongan karpal (@arpal tunnel syndrome) merupakan akibat dari penekanan pada

saraf medianus yang beralan di sepanang pergelangan tangan+ menuu ke tangan pada sisi ibu

ari.

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


Penekanan ini menyebabkan sensasi yang ganil+ mati rasa+ kesemutan dan nyeri pada A ari

pertama dan tangan pada sisi ibu ari.

Kadang timbul nyeri dan parestesi (rasa terbakar atau kesemutan) di lengan dan bahu.

ama-lama otot-otot di tangan pada sisi ibu ari bisa menadi lemah dan menyusut (atrofi).

Sindroma tero,ongan karpal sering teradi (terutama pada ,anita) dan bisa mengenai salah satu

ataupun kedua tangan.1ang memiliki resiko untuk menderita sindroma ini adalah&

- orang yang pekeraannya banyak menggunakan obeng

- mengetik dengan komputer

- ,anita hamil- penderita diabetes

- kelenar tiroid yang kurang aktif.

Pengobatan terbaik untuk sindroma ini adalah menghindari hiperekstensi pergelangan tanganatau memberikan tekanan tambahan pada saraf medianus.

#indakan yang bisa dilakukan adalah pembidaian pergelangan tangan dan penyesuaian posisitangan ketika mengetik.

Penyuntikan kortikosteroid ke dalam tero,ongan karpal kadang bisa meringankan geala.*ika nyeri sangat hebat atau ika teradi kelemahan dan atrofi otot+ dilakukan pembedahan untuk

mengurangi tekanan pada saraf. Sebelum pembedahan+ dilakukan pemeriksaan ke0epatan

penghantaran saraf untuk meyakinkan bah,a masalahnya adalah sindroma tero,ongan karpal.

K6MP6$%! S%/%' 6!%/?S

Saraf ulnaris beralan di dekat permukaan kulit pada sikut dan mudah mengalami kerusakan

karena sering bertumpu pada sikut atau kadang karena pertumbuhan tulang abnormal di daerah

sikut.#eradi sensasi aneh dan kelemahan pada tangan.

Kelumpuhan saraf ulnaris yang berat dan menahun bisa menyebabkan atrofi otot dan kelainan

berupa 0la,hand (tangan dalam posisi seperti akan men0akar).6ntuk menentukan lokasi kerusakan saraf+ bisa dilakukan ui penghantaran saraf.

Penyakit ini biasanya diatasi dengan terapi fisik dan menghindari tekanan pada sikut.

K6MP6$%! S%/%' /%>?%?S

Saraf radialis beralan di sepanang sisi ba,ah dari tulang pada lengan atas.

Kelumpuhan teradi karena adanya penekanan yang terus menerus pada saraf radialis.

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


Saraf yang rusak menyebabkan kelemahan pada pergelangan tangan dan ari tangan sehingga ari

tangan berada dalam posisi tertekukCbengkok dengan ari-ari tangan yang melengkung

(,ristdrop).Kadang punggung tangan kehilangan rasa.

*ika tekanannya dihilangkan+ maka kelumpuhan saraf radialis akan membaik.

K6MP6$%! S%/%' P/O!%?S

Saraf peronealis beralan di dekat permukaan kulit pada lekukan di pun0ak betis+ di belakang

lutut.

Kelumpuhan saraf peronealis teradi karena adanya penekanan pada saraf peronealis.

#eradi kelemahan pada otot yang mengangkat kaki+ sehingga kaki menggantung (footdrop).

Sering teradi pada&- orang yang menalani tirah baring

- orang yang duduk di kursi roda- orang yang sering menyilangkan kakinya ketika duduk dalam ,aktu yang lama.

Sindroma guillain-barr (Polineuritis asendens akut)

Sindroma Guillain-arre (Polineuritis asendens akut) adalah seenis polineuropati akut ayangmenyebabkan kelemahan otot yang semakin memburuk dan kadang menyebabkan kelumpuhan.

P!1%

>iduga penyebabnya adalah reaksi autoimun+ dimana sistem kekebalan tubuh mela,an selubung

sarafnya sendiri (mielin).

Pada sekitar <39 penderita+ gealanya mulai timbul dalam 8 hari- A minggu setelah infeksiringan+ pembedahan atau imunisasi.

G*%%

Sindroma ini biasanya dimulai dengan kelemahan+ kesemutan dan hilangnya rasa pada kedua

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


tungkai.

Kelemahan merupakan geala utama.

Pada 8-:39 penderita+ otot pernafasan uga mengalami kelemahan sehingga diperlukan

respirator.

Sekitar :39 mengalami kelemahan pada otot ,aah dan otot untuk menelan+ sehingga makanandiberikan se0ara intravena atau selang gastrostomi.

*ika penyakit ini sangat berat+ tekanan darah bisa turun-naik atau irama antung menadiabnormal atau teradi kelainan fungsi lainnya dari sistem saraf otonom.

Salah satu bentuk sindroma Guillain-arrD menyebabkan sekumpulan geala yang tidak biasa&

- kelumpuhan pergerakan mata- kesulitan beralan

- kehilangan refleks-refleks yang normal.

Sekitar 89 penderita meninggal karena penyakit ini.

>?%G!OS%>iagnosis ditegakkan berdasarkan geala-gealanya.

%nalisis 0airan serebrospinal+ elektromiografi+ ui ke0epatan penghantaran saraf dan pemeriksaandarah dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya dari kelemahan otot.

P!GO%#%!

Sindroma Guillain-arre merupakan penyakit yang sangat serius+ sehingga penderita biasanyadira,at di rumah sakit.

Pernafasan dibantu dengan sebuah respirator.

#erapi fisik dilakukan untuk men0egah pemendekan otot (kontraktur) dan untuk

mempertahankan fungsi otot dan sendi.

>ilakukan plasmaferesis (pembuangan bahan ra0un dari darah) dan infus autoimun globulin.

P/OG!OS?S

Penderita bisa membaik dengan sendirinya+ tetapi memerlukan ,aktu yang lama.

Penderita yang segera diobati akan membaik dengan 0epat+ dalam beberapa hari atau minggu.

*ika tidak diobati+ masa penyembuhan memerlikan ,aktu beberapa bulan+ tetapi penderita biasanya akan sembuh sempurna.

Setelah A tahun+ sekitar A39 memiliki geala sisa berupa kelemahan.

Setelah penyembuhan+ sekitar :39 mengalami kekambuhan dan menderita polineuropati

kambuhan menahun. Keadaan in bisa diatasi dengan imun globulin dan kortikosteroid+ uga

plasmaferesis dan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan.

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


(medi0astore)

Kelainan Perangsangan Otot

Peralanan saraf dari otak ke otot sangat rumit+ kelainan fungsi pada salah satu daerah disepanang rute ini bisa menyebabkan kelainan otot dan pergerakan.

#anpa perangsangan yang memadai dari saraf+ otot akan menadi lemah+ menyusut (atrofi) dan

bisa mengalami kelumpuhan total meskipun ototnya sendiri normal.

Kelainan otot yang disebabkan oleh adanya kelainan fungsi saraf adalah&

- Sklerosis lateral amiotropik (penyakit ou Gehrig)

- %trofi muskuler progresif - Kelumpuhan bulber progresif

- %trofi lateral primer

- Kelumpuhan pseudobulber progresif.

Penyakit-penyakit tersebut memiliki kesamaan+ dimana saraf-saraf pada medula spinalisatau

otak+ yang tugasnya merangsang kera otot (saraf motorik) mengalami kemunduran se0ara

progresif dan menyebabkan kelemahan otot yang bisa berakhir menadi kelumpuhan.#etapi setiap penyakit mengenai bagian sistem saraf dan otot yang berbeda.

Kelainan ini lebih sering teradi pada pria+ geala biasanya mulai timbul pada usia 83 tahun.

P!1%

Sebagian besar kasus penyebabnya tidak diketahui.

G*%%

Sklerosis lateral amiotrofik merupakan penyakit progresif yang dimulai dengan kelemahan+

seringkali pada tangan+ arang mengenai kaki.

Kelemahan biasanya hanya mengenai salah satu sisi tubuh dan diteruskan ke lengan atau tungkai.Sering teradi kram dan bisa teradi sebelum timbulnya kelemahan+ tetapi sensasinya tetap utuh.

ama-lama+ selain otot menadi semakin lemah uga teradi keang+ otot memendek+ teradi

keang disertai tremor.Otot-otot untuk berbi0ara dan menelan menadi lemah+ sehingga teradi kesulitan dalam

berbi0ara (disartria) dan menelan (disfagia).

Pada akhirnya penyakit ini bisa menyebabkan kelemahan pada diafragma dan teradilahgangguan pernafasan.

Sklerosis lateral amiotrofik selalu progresif+ meskipun ke0epatannya bervariasi.

Sekitar 839 penderita meninggal dalam ,aktu A tahun setelah timbulnya geala pertama+ :39 penderita bertahan sampai :3 tahun atau lebih dan kadang ada yang bertahan sampai A3 tahun.

%trofi muskuler progresif mirip dengan sklerosis lateral amiotrofik+ tetapi perkembangannya

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


lebih lambat+ tanpa kekakuan otot dan kelemahan otot yang teradi tidak terlalu berat.

Geala a,alnya bisa berupa kontraksi di luar kesadaran atau kedutan pada serat-serat otot.

anyak penderita yang bertahan sampai 28 tahun atau lebih.

Kelumpuhan bulber progresif menyerang saraf-saraf yang mengendalikan otot untuk

mengunyah+ menelan dan berbi0ara+ sehingga fungsinya mengalami gangguan.Penderita menunukkan respon emosional yang ganil+ kegembiraan dengan 0epat berganti

menadi kesedihan tanpa alasan yang elas.

Kesulitan menelan seringkali menyebabkan terhirupnya makanan atau ludah ke dalam paru-paru.Kematian biasanya teradi dalam ,aktu :-A tahun setelah timbulnya geala dan seringkali

disebabkan oleh pneumonia.

Sklerosis lateral primer dan Kelumpuhan pseudobulber progresif arang teradi+ dan merupakanvarian yang lambat dari sklerosis lateral amiotrofik.

Sklerosis lateral primer terutama mengenai lengan dan tungkai+ sedangkan kelumpuhan

pseudobulber progresif menyerang otot-otot ,aah+ rahang dan tenggorokan.

Pada kedua penyakit tersebut+ kekakuan otot yang hebat disertai oleh kelemahan otot.#idak teradi kedutan maupun penyusutan otot+ ke0a0atan biasanya timbul setelah beberapa

tahun.

>?%G!OS%

Kelainan ini didiagnosis ika seorang de,asa mengalami kelemahan otot yang progresif tanpadisertai hilangnya sensasi.

lektromiografi untuk mengukur aktivitas listrik otot bisa membantu menentukan apakah

kelainannya terletak pada saraf atau otot.

>iagnosis uga berdasarkan kepada&

- bagian tubuh yang terkena- mulai timbulnya penyakit

- geala yang mun0ul pertama kali

- perubahan geala dari ,aktu ke ,aktu.

P!GO%#%!

#idak ada pengobatan khusus.

#erapi fisik membantu penderita mempertahankan kekuatan otot dan men0egah pemendekan otot

(kontraktur).

6ntuk men0egah tersedak+ penderita yang mengalami kesulitan menelan sebaiknya diberi makan

melalui selang gastrostomi (selang yang dimasukkan melalui dinding perut ke dalam lambung).

Kram otot bisa diatasi dengan baklofen (obat untuk mengurangi keang otot).(medi0astore)

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


Kelainan Pleksus (isa Membuat !yeri " Kelemahan Pada #engan)

Suatu pleksus berfungsi menyalurkan saraf-saraf+ seperti halnya yang teradi pada kotak listrikyang menyalurkan kabel-kabel ke ruang yang berbeda dalam sebuah rumah.

@edera pada saraf-saraf di dalam pleksus utama bisa menyebabkan kelainan pada lengan atautungkai yang dipersarafi oleh saraf tersebut.

Pleksus utama dalam tubuh manusia adalah&

- Pleksus brakialis+ terletak di dalam leher dan menyalurkan saraf ke lengan- Pleksus lumbosakralis+ terletak di punggung bagian ba,ah dan menyalurkan saraf ke panggul

dan tungkai.

P!1%

Pleksus seringkali mengalami kerusakan ika tubuh membentuk antibodi yang menyerang

aringannya sendiri (reaksi autoimun).

!euritis brakialis akut mungkin disebabkan oleh reaksi autoimun.

#etapi pleksus lebih sering mengalami kerusakan karena 0edera fisik atau kanker.Sebuah ke0elakaan yang menyebabkan lengan tertarik atau tertekuk bisa merusak pleksus

brakialisE ika seseorang teratuh bisa melukai pleksus lumbosakralis.

Kanker yang tumbuh di bagian atas paru-paru bisa menyusup dan merusak pleksus brakialisEkanker usus+ kandung kemih atau prostat bisa menyusup ke dalam pleksus lumbosakralis.

G*%%

Kelainan fungsi pada pleksus brakialis bisa menyebabkan nyeri dan kelemahan pada lengan.Kelemahan bisa hanya teradi pada suatu bagian lengan atau keseluruhan lengan.

*ika penyebabnya adalah kelainan autoimun+ maka lengan akan kehilangan kekuatannya dalam :hari sampai : minggu dan se0ara perlahan kekuatannya akan kembali dalam ,akatu beberapa

bulan.

Penyembuhan uga 0enderung teradi se0ara perlahan+ sampai beberapa bulan+ meskipun 0ederayang berat bisa menyebabkan kelemahan yang menetap.

Kelainan fungsi pada pleksus lumbosakralis bisa menyebabkan nyeri punggung bagian ba,ah

dan tungkai+ serta menyebabkan kelemahan pada sebagian atau keseluruhan tungkai.Kelemahan bisa terbatas pada pergerakan kaki atau betis atau bisa menyebabkan kelumpuhan

total pada tungkai.

Penyembuhan tergantung kepada penyebabnya.

*ika disebabkan oleh penyakit autoimun+ maka biasanya berlangsung se0ara perlahan+ sampai

beberapa bulan.

>?%G!OS%

>iagnosis ditegakkan berdasarkan geala dan hasil pemeriksaan fisik.

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


lektromiogram dan perangsangan saraf bisa membantu menentukan lokasi kelainan.

6ntuk menentukan penyebabnya bisa dilakukan pemeriksaan @# s0an dan M/?.

P!GO%#%!

Pengobatan tergantung kepada penyebabnya.

Kanker di terletak di dekat pleksus bisa diatasi dengan terapi penyinaran atau kemoterapi.

Kadang tumor atau bekuan darah yang mengganggu pleksus harus diangkat melalui pembedahan.

Kadang diberikan kortikosteroid untuk mengatasi neuritis brakial akut dan kelainan pleksus

lainnya+ yang diduga disebabkan oleh kelainan autoimun.

*ika penyebabnya adalah 0edera fisik+ maka biasanya akan membaik dengan sendirinya.

(medi0astore)

Sindroma Saluran Torakikus (Membuat !yeri Pada Tangan$ #eher $ ahu$

#engan)

Sindroma Saluran #orakikus adalah kelainan-kelainan yang belum sepenuhnya dimengerti+ yang

dimasukkan dalam satu kelompok karena semuanya menyebabkan nyeri dan sensasi yang tidak

biasa (parestesi) pada tangan+ leher+ bahu atau lengan.

Sindroma ini lebih sering teradi pada ,anita dan biasanya timbul pada usia A8-88 tahun.

P!1%

Penyebabnya seringkali tidak elas+ tetapi bisa berasal dari saluran torakikus+ yang merupakan

saluran sempit di dasar leher+ tempat le,atnya kerongkongan+ pembuluh darah utama+ trakea danstruktur lainnya diantara leher dan dada.

orong ini sangat sempit dan bisa timbul kelainan ika pembuluh darah atau saraf yang menuu

ke lengan tertekan diantara tulang iga dan otot diba,ahnya.

G*%%

#angan+ lengan dan bahu bisa membengkak atau tampak kebiruan karena kekurangan oksigen

(sianosis).

>?%G!OS%

>iagnosis ditegakkan berdasarkan geala+ pemeriksaan fisik dan beberapa pemeriksaan.

2 pemeriksaan bisa dilakukan untuk membantu menentukan apakah saluran torakikus sangat

sempit sehingga gerakan tertentu bisa memutuskan aliran darah ke lengan&

:. 6i %dson dilakukan dengan menentukan apakah denyut nadi di pergelangan tangan berkurang

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


atau menghilang ika penderita menarik nafas panang dan menahannya pada saat kepala ditekuk

ke belakang dan kemudian ditekuk ke depan.

2. 6i %llen dilakukan dengan mengangkat lengan dan memutarnya ketika kepala penderita berpaling ke sisi yang tidak terkena+ hal ini akan menyebabkan berkurangnya denyut nadi di

pergelangan tangan.

>engan stetoskop bisa terdengar suara aliran darah yang abnormal pada arteri yang terkena.

%ngiografi bisa menemukan adalah aliran darah yang abnormal ke lengan.

P!GO%#%!

Sebagian besar penderita menunukkan perbaikan setelah menalani terapi fisik dan latihan.

Pembedahan dilakukan pada penderita yang memiliki kelainan yang menyebabkan penekanan

pada arteri+ misalnya kelebihan sedikit tulang iga.

#etapi sebagian besar dokter berusaha untuk menghindari pembedahan karena diagnosis pasti

sulit ditegakkan dan setelah pembedahan dilakukan gealanya seringkali menetap. (medi0astore)

Polineuropati

Polineuropati adalah kelainan fungsi yang berkesinambungan pada beberapa saraf perifer diseluruh tubuh.

P!1%

:. ?nfeksi bisa menyebabkan polineuropati+ kadang karena ra0un yang dihasilkan oleh beberapa bakteri (misalnya pada difteri) atau karena reaksi autoimun (pada sindroma Guillain-arrD).2. ahan ra0un bisa melukai saraf perifer dan menyebabkan polineuropati atau mononeuropati

(lebih arang).

A. Kanker bisa menyebabkan polineuropati dengan menyusup langsung ke dalam saraf atau

menekan saraf atau melepaskan bahan ra0un.4. Kekurangn gi5i dan kelainan metabolik uga bisa menyebabkan polineuropati.

Kekurangan vitamin bisa mengenai saraf perifer di seluruh tubuh.

8. Penyakit yang bisa menyebabkan polineuropati kronik (menahun) adalah diabetes+ gagal ginaldan kekurangan gi5i (malnutrisi) yang berat.

Polineuropati kronik 0enderung berkembang se0ara lambat (sampai beberapa bulan atau tahun)

dan biasanya dimulai di kaki (kadang di tangan).

Pengendalian kadar gula darah yang buruk pada penderita diabetes bisa menyebabkan beberapa

enis polineuropati.1ang paling sering ditemukan adalah neuropati diabetikum+ yang merupakan polineuropati

distalis+ yang menyebabkan kesemutan atau rasa terbakar di tangan dan kaki.

>iabetes uga bisa menyebabkan mononeuropati atau mononeuropati multipel yang berakhir

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


dengan kelemahan+ terutama pada mata dan otot paha.

G*%%Kesemutan+ mati rasa+ nyeri terbakar dan ketidakmampuan untuk merasakan getaran atau posisi

lengan+ tungkai dan sendi merupakan geala utama dari polineuropati kronik.

!yeri seringkali bertambah buruk di malam hari dan bisa timbul ika menyentuh daerah yang

peka atau karena perubahan suhu.

Penderita tidak bisa merasakan suhu dan nyeri+ sehingga mereka sering melukai dirinya sendiri

dan teradilah luka terbuka (ulkus di kulit) akibat penekanan terus menerus atau 0edera lainnya.

Karena tidak dapat merasakan nyeri+ maka sendi sering mengalami 0edera (persendian @har0ot).

Ketidakmampuan untuk merasakan posisi sendi menyebabkan ketidakstabilan ketika berdiri dan

beralan.

Pada akhirnya akan teradi kelemahan otot dan atrofi (penyusutan otot).

anyak penderita yang uga memiliki kelainan pada sistem saraf otonom+ yang mengendalikanfungsi otomatis di dalam tubuh+ seperti denyut antung+ fungsi pen0ernaan+ kandung kemih dan

tekanan darah.

*ika neuropati perifer mengenai saraf otonom+ maka bisa teradi&- diare atau sembelit

- ketidakmampuan untuk mengendalikan saluran pen0ernaan atau kandung kemih

- impotensi

- tekanan darah tinggi atau rendah- tekanan darah rendah ketika dalam posisi berdiri

- kulit tampak lebih pu0at dan lebih kering

- keringat berlebihan.

>?%G!OS%

>iagnosis ditegakkan berdasarkan geala-geala dan hasil pemeriksaan fisik.

lektromiografi dan ui ke0epatan penghantaran saraf dilakukan untuk memperkuat diagnosis.

Pemeriksaan darah dilakukan ika diduga penyebabnya adalah kelainan metabolik (anemia pernisiosa karena kekurangan vitamin :2)+ diabetes (kadar gula darah meningkat) dan gagal

ginal (kadar kreatinin meningkat).

Pemeriksaan air kemih bisa menunukkan adanya kera0unan logam berat atau mieloma multipel.

P!GO%#%!Pengobatan tergantung kepada penyebabnya.

*ika penyebabnya adalah diabetes+ maka pengendalian kadar gula darah bisa menghentikan

perkembangan penyakit dan menghilangkan geala+ tetapi penyembuhannya lambat.

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


Mengobati gagal ginal dan mieloma multipel bisa memper0epat penyembuhan polineuropati.

Pembedahan dilakukan pada penderita yang mengalami 0edera atau penekanan saraf.

#erapi fisik kadang bisa mengurangi beratnya keang otot atau kelemahan otot. (medi0astore)

!europati %erediter

!europati $erediter adalah kelainan sistem saraf yang se0ara genetik diturunkan dari orang tuakepada anaknya.

A bentuk utama dari neuropati herediter adalah&

:. !europati motorik herediter+ hanya mengenai saraf motorik

2. !europati sensorik herediter+ hanya mengenai saraf sensorik A. !europati sensorimotorik herediter+ mengenai saraf motorik dan saraf sensorik.

Kelainan ini arang teradi.

P!1%K?# @$%/@O#-M%/?-#OO#$

>isebut uga atrofi muskuler peronealis+ merupakan neuropati herediter yang paling banyak

ditemukan.

Penyakit ini menyerang saraf peronealis dan menyebabkan kelemahan otot dan atrofi(penyusutan otot) pada tungkai ba,ah.

Penyakit ini diturunkan se0ara dominan.

F Gealanya tergantung kepada bentuk penyakit yang diturunkan& #ipe ? & teradi kelemahan pada

tungkai ba,ah selama masa pertengahan kanak-kanak+ yang menyebabkan footdrop (kaki

menggantung) dan pen0iutan otot betis (kaki burung bangau).Selanutnya otot tangan mulai men0iut. %nak kehilangan kemampuannya untuk merasakan nyeri+ panas dan dingin di tangan dan kakinya.

Penyakit ini berkembang se0ara perlahan dan tidak mempengaruhi harapan hidup penderitanya.

F #ipe 2 & berkembang lebih lambat+ geala yang sama dengan tipe : baru mun0ul di kemudianhari.

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


P!1%K?# >*/?!-SO##%S

*uga disebut neuropati interstisiali hipertrofik+ lebih arang teradi.Penyakit ini mulai timbul pada masa kanak-kanak dan ditandai dengan kelemahan yang progresif

dan hilangnya rasa di tungkai.

Kelemahan otot berkembang lebih 0epat dibandingkan dengan penyakit @har0ot-Marie-#ooth.

Penyebaran kelemahan otot+ usia timbulnya penyakit+ ri,ayat keluarga+ adanya kelainan bentuk

kaki (lengkung kaki yang tinggi dan ari palu) serta hasil pemeriksaan penghantaran saraf bisamembantu membedakan penyakit @har0ot-Marie-#ooth dengan penyakit >eerine-Sottas dan

penyebab neuropati lainnya.

#idak ada pengobatan yang bisa men0egah memburuknya penyakit.Menggunakan penyokong (bra0e) bisa membantu memperbaiki footdrop dan kadang diperlukan

pembedahan ortopedik. (medi0astore)

&trofi Muskuler Spinalis

%trofi Otot Spinalis adalah penyakit keturunan dimana sel-sel saraf di medula spinalis dan batang otak mengalami kemunduran (degenerasi) dan menyebabkan kelemahan dan pen0iutan

otot yang progresif.

G*%%

Geala pertama mun0ul pada masa bayi dan kanak-kanak.Kelemahan otot pada atrofi muskuler spinalis akut (penyakit Berdnig-$offmann) mun0ul pada

bayi yang berumur 2-4 bulan.Penyakit ini diturunkan se0ara resesif+ diperlukan 2 gen non-dominan dari kedua orang tua.

%nak-anak yang menderita atrofi muskuler spinalis menengah+ dalam :-2 tahun pertama tetap

normal dan kemudian mengalami kelemahan yang semakin memburuk di tungkainya.

iasanya tidak disertai kelainan pada pernafasan+ antung atau saraf kranialis.Penyakit ini berkembang se0ara perlahan.

%trofi muskuler spinalis kronis (penyakit Bohlfart-Kugerberg-Belander) mulai timbul pada usia2-: tahun dan memburuk se0ara perlahan+ sehingga penderita penyakit ini hidup lebih lama

dibandingkan penderita atrofi muskuler spinalis lainnya.

Kelemahan dan pen0iutan otot bermula di tungkai lalu menyebar ke lengan.

>?%G!OS%

>iagnosis ditegakkan berdasarkan geala dan hasil pemeriksaan fisik.

lektromiografi dilakukan untuk memperkuat diagnosis.

P!GO%#%!

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


#idak ada pengobatan khsusus untuk penyakit ini.

6ntuk meringankan geala+ bisa dilakukan terapi fisik serta pemakaian bra0e dan alat khusus.(medi0astore)

Gangguan Perangsangan Otot

Gangguan perangsangan otot (motor neuron) ditandai dengan penurunan progresif pada saraf dan

struktur lain yang berhubungan dengan gerakan otot. Gangguan ini teradi ketika penggerak saraf tidak merangsang otot dengan normal.

%myotrophi0 lateral s0lerosis adalah yang paling sering teradi pada gangguan ini. @iri khasnya+ otot lemah dan sakit+ dan gerakan menadi kaku+ anggal dan aneh.

>okter mendasari diagnosa pada hasil ele0tromyography+ magneti0 resonan0e imaging+ dan tes

darah.

#idak terdapat pengobatan khusus atau penyembuhan+ tetapi obat-obatan bisa membantumengurangi geala-geala.

6ntuk fungsi normal otot+ aringan otot dan saraf penghubung antara otak dan otot harus normal.Pada gangguan rangsangan otot (gangguan penggerak saraf)+ penggerak saraf tidak merangsang

otot se0ara normal. %kibatnya+ otot lemah+ menyakitkan (atrophy)+ dan menadi lumpuh

sepenuhnya meskipun otot itu sendiri bukan penyebab masalah.

Gangguan perangsangan otot termasuk amyotrophi0 lateral s0lerosis (yang paling umum)+

primary lateral s0lerosis+ progressive pseudobulbar palsy+ progressive mus0ular atrophy+ progressive bulbar palsy+ dan sindrom postpolio. Gangguan ini sangat sering teradi pada para

pria dan biasanya teradi pada orang di usia 83 tahunan. Penyebabnya biasanya tidak diketahui.Sekitar :39 orang yang mengalami gangguan perangsangan otot karena keturunan dan dengan begitu memiliki anggota keluarga yang mengalami gangguan.

Pada semua gangguan ini+ bagian pada sistem saraf meliputi gerakan otot-termasuk saraf

penggerak pada tulang belakang dan di bagian lain tubuh dan bagian otak-menurun se0ara progresif+ menyebabkan otot lemah yang bisa berkembang menadi lumpuh. Meskipun begitu+

pada setiap gangguan+ bagian lain pada sistem saraf terkena. Konsek,ensinya+ setiap gangguan

memiliki efek yang berbeda. Misalnya+ beberapa mempengaruhi mulut dan tenggorokan+ danyang lainnya mula-mula mempengaruhi tangan dan tenggorokan lebih dahulu atau kaki atau

lebih parah.

G*%%

Otot yang terkena+ tetapi orang tidak memiliki rasa sakit atau berbagai perubahan pada

sensasinya. >epresi adalah biasa.

%myotrophi0 lateral s0lerosis (penyakit lou gehrig) & perkembangan gangguan ini dimulai

dengan kelemahan+ seringkali pada tangan dan sedikit pada kaki atau mulut dan tenggorokan.

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


Kelemahan bisa berkembang pada salah satu bagian tubuh dibanding bagian lainnya dan

biasanya beralan ke tangan atau kaki. Keang uga sering teradi dan bisa teradi sebelum

kelemahan+ tetapi tidak terdapat perubahan pada sensasi yang teradi. Orang bisa kehilangan berat badan dan merasa lelah yang tidak biasanya.

ersamaan dengan ,aktu+ kelemahan meningkat. Otot keang dan menadi tegang+ diikutidengan keang (spasti0ity). Getaran bisa terlihat. Mengendalikan ekspresi ,aah bisa menadi

sulit. Kelemahan pada otot pada tenggorokan bisa membuat kesulitan bi0ara (dysarthria) dan

menelan (dysphagia). udah yang berlebihan dihasilkan+ kadangkala menyebabkan berliur.Sebagaimana gangguan berkembang+ orang kemungkinan tidak dapat mengendalikan reaksi

emosi dan bisa terta,a atau menangis se0ara tidak sesuai.

Kadangkala+ otot yang mempengaruhi bernafas menadi lemah+ menimbulkan masalah pernafasan. eberapa orang membutuhkan ventilator untuk bernafas.

agimana 0epatnya perkembangan amyotrophi0 lateral s0lerosis bervariasi. Sekitar 839 orang

dengan gangguan ini meningggal dalam ,aktu A tahun pada geala a,al+ :39 hidup :3 tahunatau lebih+ dan beberapa orang bertahan selama A3 tahun.

Primary lateral s0lerosis dan progressive pseudobulbar palsy & gangguan ini langka+ enis yang

lambat kemauannya pada amyotrophi0 lateral s0lerosis. Primary lateral s0lerosis terutama sekali

mempengaruhi tangan dan kaki+ dan progressive pseudobulbar palsy terutama sekalimempengaruhi otot pada ,aah+ rahang+ dan tenggorokan. Pada kedua gangguan tersebut+ kaku

yang berat menyertai kelemahan otot. mosi bisa berubah-ubah & orang yang menderita

pseudibulbar palsy bisa berubah dari merasa senang sampai merasa sedih sekali se0ara 0epat dan

tanpa sebab. mosi yang meledak tidak tepat adalah biasa. eberapa tahun kemudian+ ototmenadi keang dan lemas. Gangguan tersebut biasanya mengalami kemauan untuk beberapa

tahun sebelum kelumpuhan total teradi.

Progressive mus0ular atrophy & gangguan ini bisa teradi di usia berapapun. $al ini serupa

dengan amyotrophi0 lateral s0lerosis+ tetapi perkembangannya lebih lambat+ kekeangan tidak

teradi+ dan kelemahan otot agak berat. Kontraksi tanpa sadar atau kekeangan pada serat ototkemungkinan geala yang paling a,al. #angan biasanya terkena terlebih dahulu+ diikuti oleh

lengan+ bahu+ dan kaki. Kadangkala+ seluruh tubuh terkena. Kebanyakan orang dengan gangguan

ini bertahan hidup 28 tahun atau lebih.

Progressive bulbar palsy & pada gangguan ini saraf mengendalikan otot mengunyah+ menelan+

dan berbi0ara terkena+ membuat fungsi ini bertambah sulit. Suara bisa bindeng. Pada beberapa

orang+ emosi bisa berubah-ubah. Karena sulit menelan+ atau makanan atau ludah seringkaliterhisap (aspirated) ke dalam paru-paru+ menyebabkan 0ekikan atau sumbatan dan meningkatkan

resiko pada pneumonia. Kematian+ yang seringkali disebabkan pneumonia+ biasanya teradi :

sampai A tahun setelah gangguan tersebut mulai teradi.

Sindrom postpolio & pada beberapa orang yang mengalami polio+ otot bisa menadi lelah+ sakit

sekali+ dan lemah :8 tahun atau lebih setelah sembuh dari polio. Kadangkala aringan otot uga

lunglai+ diduga kembali aktifnya infeksi polio. Meskipun begitu+ pada kebanyakan orang yang

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


mengalami polio+ beberapa geala tidak menyebabkan sindrom postpolio tetapi menimbulkan

sebuah gangguan baru+ seperti diabetes+ 0akra terselip (herniated)+ atau osteoarthritis.

>?%G!OS%

>okter menduga salah satu dari gangguan ini pada orang de,asa yang mengalami perkembangankelemahan otot tanpa rasa sakit atau kehilangan perasa. >okter menanyakan pasien+ bagian tubuh

mana yang terkena+ ketika gangguan dimulai+ geala apa yang pertama kali mun0ul+ dan

bagaimana geala berubah setiap ,aktu. ?nformasi ini memberikan mereka petunuk mengenai penyebab geala.

Otot melemah bisa memiliki banyak penyebab+ sehingga pemeriksaan diagnosa+ seperti berikut

di ba,ah ini+ diperlukan untuk membantu memperke0il kemungkinan &

Magneti0 resonan0e imaging (M/?) pada otak dan kadangkala tulang ekor dilakukan untuk

memeriksa ketidaknormalan yang bisa menyebabkan geala yang serupa.

le0tromyography+ yang meliputi perangsangan otot dan merekam aktifitas elektrik+ bisamembantu memastikan apakah masalah ada dalam saraf atau otot.

Konduksi saraf diteliti+ yang mengukur seberapa 0epat saraf meman0arkan impuls+ bisa ugadilakukan. Ke0epatan impuls tidak berpengaruh sampai gangguan ini berakhir+ adi ika impuls

lambat tanpa diduga+ penyebab geala kemungkinan gangguan lain.

#es darah untuk memeriksa gangguan lain (seperti infeksi dan gangguan metabolisme) yangtidak mempengaruhi saraf tetapi bisa menyebabkan kelemahan.

P!GO%#%!

Gangguan rangsangan otot tidak memiliki pengobatan khusus atau penyembuhan. Pera,atandilakukan oleh tim pada beberapa enis praktisi kesehatan (tim multidisiplin) membantu orang

menghadapi kemauan ketidakmampuan. #erapi fisik membantu orang mengelola kekuatan otot

dan membantu men0egah pemendekan otot (0ontra0tures). Para pera,at atau pemerhati pera,atan lainnya harus memberi makan orang dengan kesulitan menelan se0ara hati-hati untuk

men0egah ter0ekik. eberapa orang harus diberi makan melalui sebuah slang yang dimasukkan

melalui dinding perut ke dalam perut (slang gastromy).

a0lofen bisa membantu mengurangi keang otot+ dan phenytoin atau ;uinine bisa membantu

mengurangi kram. Obat-obatan dengan efek antikolinergik+ seperti amitriptyline (sebuah

antidepresan)+ kemungkinan digunakan karena efek anti0holinergi0 salah satu dari obat-obatanini -mengurangi pembentukan kelenar ludah. %mitriptyline atau fluvo=amine (uga sebuah

antidepresan) bisa membantu orang yang bisa mengubah emosi atau depresi.

Pada beberapa orang dengan amyotrophi0 lateral s0lerosis+ digunakan rilu5ole+ obat yang

melindungi sel saraf+ bisa memperpanang hidup. >igunakan melalui mulut.

*ika sakit teradi sebagai gangguan kemauan (misalnya+ hal itu bisa menadi terasa sakit sekali

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


untuk duduk di salah satu titik tanpa bisa mengangkat posisi)+ opoid dan ben5odia5epine+ yang

merupakan sedative ringan+ dapat digunakan.

Pada beberapa orang dengan progressive bulbar palsy+ operasi untuk memperbaiki bengkak

membantu.

Karena amyotrophi0 lateral s0lerosis dan progressive bulbar palsy adalah progresif dan tidak

dapat disembuhkan+ orang dengan salah satu dari gangguan ini dianurkan untuk menentukan

petunuk lanutan yang menspesifikasikan enis pera,atan pada akhir hidupnya. (medi0astore)

Multiple Mononeuropathy

Multiple mononeuropathy (mononeuritis multiple=) adalah kerusakan perangsangan pada dua

atau lebih syaraf peripheral pada daerah terpisah pada tubuh. yang menyebabkan kelainan

sensasi dan kelemahan.

Multiple mononeuropathy biasanya mempengaruhi hanya beberapa syaraf+ seringkali pada

daerah berbeda pada tubuh. Sebaliknya+ polyneuropathy mempengaruhi banyak syaraf+ biasanya

pada sekitar daerah yang sama pada kedua sisi tubuh. meskipun begitu+ ika multiplemononeuropathy berhubungan dengan banyak syaraf+ yang kemungkingan sulit untuk dibedakan

dari polyneuropathy.

P!1%

eberapa gangguan bisa menyebabkan mononeuropathy+ dan setiap gangguan menghasilkan

geala-geala yang khusus. >iabetes kemungkinan adalah penyebab yang paling umum+meskipun diabetes lebih umum menyebabkan polyneuropathy. Penyebab umum lainnya padamultiple mononeuropathy termasuk polarteritis nodosa+ lupus (systemi0 lupus erythematosus)+

sindrom sorgen+ rheumatoid arthritis+ sar0oidosis+ amyloidosis+ dan infeksi (seperti penyekit

lyme dan infeksi $?H). Multiple mononeuropathy bisa dihasilkan dari serangan langsung pada

syaraf oleh bakteri+ sebagaimana teradi pada leprosy. Gangguan bisa mempengaruhi syaraftersebut dengan tiba-tiba atau mempengaruhi mereka se0ara progresif+ dengan 0epat.

G*%%

Orang mengalami nyeri+ lemah+ kelainan sensasi+ atau kombinasi pada daerah yang disuplai oleh

syaraf yang terkena. Geala-geala seringkali dimulai pada salah satu bagian tubuh. Ketikadiabetes adalah penyebab tersebut+ otot pada mata dan paha seringkali terkena.

>?%G!OS%

>okter mendasari diagnosa pada geala-geala dan hasil pemeriksaan fisik+ tetapi

ele0tromyography dan tes konduksi syaraf biasanya dilakukan untuk memastikan diagnosa

tersebut.

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


P!GO%#%!

Pengobatan tergantung pada penyebab.(medi0astore)

Gangguan Simpul !euromuskular

Syaraf berhubungan dengan otot pada simpangan neuromuskular.

>i sana+ uung serat syaraf terhubung dengan lokasi khusus pada selaput otot yang disebut

penggerak dan piringan. Piringan ini berisi sel yang peka terhadap rangsangan yangmemudahkan otot untuk bereaksi terhadap a0etyl0holine+ pengantar bahan kimia

(neurotrasmitter) dilepaskan oleh syaraf untuk menyampaikan impul syaraf mele,ati

persimpangan neuromus0ular. Setelah syaraf merangsang otot pada persimpangan ini+ impulslistrik mengalir melalui otot+ menyebabkan kerutan.

Syaraf overaktif & >ua Sindrom

Kadangkala syaraf dengan 0epat mengirimkan impuls listrik menuu otot+ mengakibatkan

rangsangan berlebihan. /angsangan berlebihan diperkirakan menadi faktor sindrom Stiff-persondan sindrom ?saa0.

Sindrom Stiff-person& sindrom ini lebih sering teradi pada ,anita dan sering teradi pada orangdengan diabetes atau kanker enis tertentu+ termasuk limfoma $odgkin (penyakit $odgkin).

Penyebabnya kemungkinan reaksi autoimun-ketika tubuh menghasilkan antibodi yangmenyerang aringannya sendiri. %ntibodi menadi sebuah en5im yang disebut glutami0 a0id

de0arbo=ylase bisa teradi+ tetapi apakah mereka menyebabkan geala-geala tidak diketahui.

Otot pada betis+ perut+ dan kaki se0ara bertahap menadi kaku dan membesar. Otot pada lengan+

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


kepala+ dan leher tidak terpengaruh.

Obat penenang dia5epam bisa se0ara konsisten menghilangkan kekakuan otot. Plasmapheresis+dimana 5at ra0un disaring dari darah+ kadangkala dilakukan tetapi seringkali tidak berhasil.

#anpa pengobatan+ gangguan tersebut mengalami kemauan+ menyebabkan ketidakmampuan dan

kekakuan di sepanang tubuh.

Sindrom ?saa0 & gangguan ini langka tidak diketahui penyebabnya. Seringkali teradi pada orang

dengan kanker.

Otot+ terutama pada lengan dan kaki+ terus menerus keang+ bergerak seperti sekantung 0a0ing.

Geala ini disebut myokymia. #angan dan kaki keang dan kram dengan sebentar-sebentar.

Kekakuan otot adalah sering teradi. erkeringat kemungkinan meningkat.

Geala bisa dihilangkan dengan 0arbama5epine atau phenytoin+ keduanya adalah antikonsulvan.

Gangguan dimana persimpangan neuromus0ular tidak berfungsi termasuk myasthenia gravis+ botulism+ dan sindrom aton-ambert. Sebagai tambahan+ kebanyakan obat-obatan (termasuk

beberapa antibiotik dengan dosis sangat tinggi)+ pembasmi serangga tertentu (organophosphate)+0urare (ekstrak dari tumbuhan dahulu diletakkan di uung beberapa anak panah bera0un dan

digunakan untuk melumpuhkan dan membunuh)+ dan gas syaraf digunakan dalam perang kimia

bisa menyebabkan persimpangan neuromuskular rusak. eberapa 5at-5at ini men0egah penguraian normal pada a0etyl0holine setelah impuls syaraf telah diteruskan ke otot.

(medi0astore)

otulisme ' Merusak ungsi Saraf

otulism adalah arang teradi+ ra0un yang mengan0am nya,a disebabkan oleh ra0un-ra0un yangdihasilkan oleh bakteri 0lostridium botulinum.

/a0un botulism+ biasanya dikonsumsi dalam makanan+ bisa melemahkan atau melumpuhkan

otot. otulism bisa mulai dengan mulut kering+ penglihatan ganda+ dan ketidakmampuan untuk

fokus pada mata atau dengan gangguan lambung.

>okter meneliti 0ontoh darah+ kotoran+ atau aringan luka+ dan ele0tromyography kemungkinandilakukan.

Penyiapan dan penyimpanan makanan dengan hati-hati membantu men0egah botulism.

%ntitoksin digunakan untuk men0egah atau memperlambat efek ra0un.

otulism biasanya merupakan enis makanan bera0un.

/a0un yang menyebabkan botulism+ yang sangat berpotensi ra0un+ bisa sangat merusak fungsisyaraf. Karena ra0un ini merusak syaraf+ mereka disebut neuroto=in. /a0un botulism

melumpuhkan otot dengan menghambat pelepasan pada neurotransmitter a0ety0holine dari

syaraf. Pada dosis yang sangat ke0il+ ra0un bisa digunakan untuk menghilangkan keang otot dan

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


untuk mengurangi kerutan.

P!1%

akteri 0lostridium botulinum membentuk sel reproduksi yang disebut spora. Seperti bii+ spora bisa hidup di bagian yang tidak aktif untuk beberapa tahun+ dan mereka sangat bersifat mela,an

terhadap kerusakan. Ketika kelembaban dan bahan bergi5i ada dan oksigen tidak ada (seperti

pada usus atau botol atau kaleng bersegel)+ spora tersebut mulai bertumbuh dan menghasilkanra0un. eberapa ra0un dihasilkan oleh 0lostridium botulinum tidak dihan0urkan oleh en5im

pelindung usus.

@lostridium botulinum adalah banyak di lingkungan sekitar+ dan spora bisa ditransportasikanoleh udara. Kebanyakan kasus pada botulism dihasilkan dari pen0ernaan atau penghisapan pada

kotoran dan debu dalam umlah ke0il. Spora bisa uga memasuki tubuh melalui mata atau luka di

kulit.

#erdapat beberapa bentuk berbeda pada botulism.

Suntikan obat-obatan illi0it meningkatkan resiko botulism

'oodborne botulism teradi ketika makanan terkontaminasi dengan ra0un dimakan. Sumber yang paling umum pada foodborne botulism adalah makanan kaleng rumahan+ terutama makanan

berisi asam rendah+ seperti asparagus+ ka0ang hiau+ bit+ dan agung. Sumber lainnya termasuk

irisan ba,ang putih dalam minyak+ lada 0abe ra,it+ tomat+ kentang bakar dibungkus kertas perak

yang tengah dibiarkan pada suhu ruangan terlalu lama+ ikan kaleng rumahan dan fermentasi.Meskipun begitu+ sekitar :39 penguraian teradi dari makan makanan 0epat sai+ sangat sering

teradi+ sayuran+ ikan+ buah-buahan+ dan rempah-rempah (seperti salsa). *arang teradi+ daging+

produk susu+ daging babi+ unggas+ dan makanan lain yang menyebabkan botulism.

uka botulism teradi ketika 0lostridium botulinum mengkontaminasi luka atau masuk ke dalam

aringan lain. >i dalam luka+ bakteri menghasilkan ra0un yang diserap ke dalam aliran darah.Obat-obatan suntik dengan arum yang tidak disterilisasi bisa menyebabkan botulism enis ini+

sebagaimana bisa disuntikkan mengandung heroin ke dalam otot atau di ba,ah kulit (kulit

melepuh).

otulism bayi teradi pada bayi yang makan makanan mengandung spora pada bakteri dibanding

ra0un. Spora tersebut kemudian berkembang di dalam usus bayi+ dimana mereka menghasilkan

ra0un+ penyebab pada kebanyakan kasus tidak diketahui+ tetapi beberapa kasus telahdihubungkan dengan pen0ernaan pada madu. otulism bayi teradi paling umum diantara bayi

yang lebih muda dari usia 7 bulan.

G*%%

Geala-geala pada foodborne botulism teradi tiba-tiba+ biasanya :< sampai A7 am setelah ra0un

memasuki tubuh+ meskipun geala-geala bisa mulai lebih 0epat selama 4 am atau selambat-

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


lambatnya < hari setelah men0erna ra0un. /a0un yang lebih banyak diserap+ lebih 0epat orang

menadi sakit. iasanya+ orang menadi sakit dalam ,aktu 24 am makan makanan

terkontaminasi adalah yang sangat parah terkena.

Geala-geala pertama pada foodborne atau luka botulism biasanya termasuk mulut kering+

penglihatan ganda+ kelopak mata layu+ dan ketidakmampuan untuk fokus pada benda disekitarnya. Pupil pada mata tidak mengkerut dengan normal ketika terkena sinar selama

pemeriksaan mata. agaimanapun+ pada foodborne botulism+ geala-geala pertama seringkali

mual+ muntah+ kram perut+ dan diare. Orang yang memiliki luka botulism tidak mengalamigeala-geala pen0ernaan apapun.

Kerusakan syaraf oleh ra0un mempengaruhi kekuatan otot tetapi bukan indra perasa. !ada otot

pada ,aah kemungkinan hilang. erbi0ara dan menelan menadi sulit. Karena menelan adalahsulit+ makanan atau ludah seringkali terhisap (asoirated) ke dalam paru-paru+ menyebabkan

0ekikan atau sumbatan dan meningkatkan resiko pneumonia. eberapa orang menadi sembelit.

Otot pada lengan dan kaki dan otot yang berhubungan dalam pernafasan menadi lemah se0ara

progresif sebagaimana geala-geala se0ara bertahap menurunkan tubuh. Masalah pernafasankemungkinan mengan0am nya,a. Pikiran biasanya tetap ernih.

Pada sekitar I39 bayi dengan infant botulism+ sembelit adalah geala a,al. Kemudian otot

menadi lumpuh+ dimulai dari ,aah dan kepala dan segera menuu lengan+ kaki dan otot yang

berhubungan dengan pernafasan. Kelopak mata layu+ menangis lemah+ bayi tidak bisamenghisap+ dan ,aah mereka kehilangan ekspresi. Kisaran masalah dari menadi lemah dan

lambat makan sampai kehilangan nada otot dalam umlah besar dan mengalami kesulitan

bernafas. Ketika bayi kehilangan nada otot+ mereka bisa merasa timpang yang abnormal.

>?%G!OS%

>okter menduga botulism berdasarkan pada geala-geala. Meskipun begitu+ gangguan lain bisamenyebabkan geala serupa+ sehingga informasi tambahan diperlukan.

le0tromyography (merangsang otot dan merekam kegiatan listrik mereka) kemungkinan sangat berguna. Pada kebanyakan kasus pada botulism+ yang menunukkan reaksi otot setelah

rangsangan listrik.

6ntuk foodborne botulism+ kemungkinan sumber makanan menyediakan petunuk+ ketika botulism teradi pada dua atau lebih orang yang makan makanan yang sama pada tempat yang

sama+ diagnosa lebih elas. >iagnosa dipastikan ketika ra0un terdeteksi di dalam darah atau

ketika bakteri dideteksi pada kultur kotoran. /a0un bisa uga diidentifikasi di dalam makananyang dimakan orang tersebut.

6ntuk luka botulism+ dokter menanyakan apakah seseorang telah mengalami luka yang merusakkulit. >okter bisa memeriksa tanda tusukan diduga menggunakan obat illi0it. >iagnosa tersebut

dipastikan ketika ra0un dideteksi di dalam darah atau ketika bakteri terdeteksi dalam kultur

aringan yang berasal dari luka.

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


Mendeteksi bakteri atau ra0un pada 0ontoh kotoran bayi memastikan diagnosa pada botulism

bayi.

Kadangkala memastikan apakah botulism terbentuk dari luka atau makanan adalah tidak

mungkin.

P!GO%#%!

Orang yang mengalami botulism harus pergi ke rumah sakit segera. #es laboratorium untukmemastikan diagnosa dilakukan+ tetapi pengobatan seringkali tidak dapat ditunda sampai

hasilnya diketahui. 6ntuk membantu menghilangkan berbagai ra0un yang tidak dapat diserap+

dokter bisa memberi arang aktif melalui mulut atau melalui pipa yang dimasukkan ke dalam

perut.

#anda vital (detak+ tingkat pernafasan+ tekanan darah+ dan suhu) diukur dengan sering. *ika

masalah pernafasan teradi+ orang dipindahkan ke ruang pera,atan intensif dan kemungkinan

se0ara sementara diletakkan pada ventilator. eberapa pengobatan telah mengurangi presentasekematian disebabkan botulism dari sekitar 39 pada a,al :I33 sampai kurang dari :39.

Jat yang menyumbat aksi ra0un (antito=in) diberikan segera mungkin setelah botulism telah

didiagnosa. $al ini lebih mungkin untuk membantu ika diberikan dalam 2 am ketika geala-

geala teradi. %ntito=in bisa memperlambat atau menghentikan kemunduran fisik lebih lanut+sehingga tubuh bisa sembuh dengan sendirinya lebih dari angka ,aktu sebulan. Meskipun

begitu+ antito=in tidak dapat membatalkan kerusakan siap dilakukan. *uga+ beberapa orang

mengalami reaksi alergi serius (anaphyla0ti0)terhadap antito=in+ yang diperoleh dari serum kuda+

atau terbentuk serum penyakit. %ntito=in tidak dianurkan untuk botulism bayi+ tetapi digunakan pada botulism immune globulin (diperoleh dari darah pada orang yang diimunisasi mela,an

botulism) pada bayi akan dipelaari. Orang bisa memerlukan untuk diberi makan melalui pipa

pembuluh darah. ayi bisa memerlukan untuk diberi makan melalui pipa palstik makanan tipis(pipa nasogastri0)dile,ati melalui hidung dan turun ke tenggorokan.

eberapa orang yang sembuh dari botulism merasa lelah dan nafas pendek untuk setahun kedepan. Mereka bisa memerlukan terapi fisik angka panang.

P!@G%$%!

Spora dari 0lostridium botulinum sangat resisten terhadap panas dan bisa bertahan pada rebusan

untuk beberapa am. Meskipun begitu+ ra0un dengan 0epat dihan0urkan oleh panas. Makanan

yang disimpan dalam kaleng bisa menyebabkan botulism ika mereka tidak 0ukup dimasaksebelum mereka disimpan. akteri bisa menghasilkan beberapa ra0un pada suhu serendah A.4'

(A@)+ biasanya suhu pendingin+ sehingga membekukan makanan tidak otomatis membuatnya

aman.

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


@ara-0ara berikut bisa membantu men0egah foodborne botulism &

Memasak makanan pada suhu :7 ' (I.I@) selama A3 menit+ hampir selalu menghan0urkanra0un.

Merebus makanan kaleng rumahan selama :3 menit+ menghan0urkan ra0un.

Membuang kaleng makanan yang berubah ,arna atau baunya busuk. Membuang kaleng yang menggembung atau bo0or.

Membekukan minyak yang terkena ba,ang putih atau rempah-rempah.

Menaga kentang yang telah dipanggang dalam kertas aluminium tetap panas sampaidihidangkan.

#idak memberi makan madu anak yang berusia di ba,ah 2 tahun+ yang bisa mengandung

0lostridium botulinum spora.

*ika orang tidak pasti kaleng harus dibuang+ mereka bisa memeriksa ketika mereka mulai untuk

membuka. Sebelum membuat tusukan pertama+ mereka bisa meletakkan beberapa tetes air di

dalam daerah tersebut untuk ditusuk. *ika air terusir dibandingkan terhisap ke dalam kaleng

ketika kaleng ditusuk+ kaleng terkontaminasi dan harus dibuang.

erbagai makanan kemungkinan terkontaminasi harus diletakkan dengan hati-hati. ahkan ra0undalam umlah sedikit yang ter0erna+ terhisap+ atau terserap melalui mata atau luka di kulit bisa

menyebabkan penyakit serius. Sentuhan kulit harus dihindari sebanyak mungkin+ dan tangan

harus segera di0u0i setelah memegang makanan.

*ika luka menadi terinfeksi+ dengan segera men0ari pera,atan medis bisa mengurangi resiko

luka botulism.

Peneliti dan orang lain yang bekera dengan bakteri atau ra0un diimunisasi. (medi0astore)

Sindrom aton-#ambert ' Membuat Otot *adi #emah

Sindrom aton-amber t adalah gangguan autoimun yang menyebabkan kelemahan.

P!1%

Sindrom aton-ambert disebabkan oleh antibodi yang berhubungan dengan pelepasana0etyl0holine dibandingkan serangan a0etyl0holine re0eptor (sebagaimana teradi pada

myasthenia gravis). Sindrom aton-ambert biasanya mendahului+ teradi dengan atau terbentuk

setelah kanker tertentu+ khususnya kanker paru-paru.

G*%%

Sindrom aton-ambert menyebabkan kelemahan otot+ tetapi penggunaan yang lamamenyebabkan peningkatan dibandingkan penurunan kekuatan (sebagimana teradi pada

myasthenia gravis). Orang uga mudah lelah. Mulut kering+ kelopak mata layu+ dan lengan

bagian atas dan paha sangat sakit+ pria bisa mengalami disfungsi ereksi.

7/25/2019 10738206_909050229128867_1048672728_n


>?%G!OS%

Geala bisa menduga diagnosa+ tetapi ele0tromyography (perangsangan otot+ kemudian merekam

aktifitas listrik) diperlukan untuk memastikan diagnosa.

P!GO%#%!

Pengobatan kanker+ ika ada+ kadangkala menghilangkan geala-geala disebabkan sindromaton-ambert. Guanidine+ obat yang meningkatkan pelepasam a0etyl0holine+ seringkali

mengurangi geala-geala tetapi bisa menghalangi produksi tulang ra,an pada sel darah dan

merusak fungsi hati. Kortikosteroid dan plasmapheresis (penyaringan pada 5at ra0un+ termasuk

kelainan antibodi+ dari darah) membantu beberapa orang. (medi0astore)>iposkan oleh %!1 B$/ di 3:.83

Kirimkan ?ni le,at maillog#hisLerbagi ke #,ittererbagi ke 'a0ebookagikan ke Pinterest

http://www.blogger.com/profile/04322300535646047182

http://otaksaraf.blogspot.com/2012/10/kelainan-saraf-tepi.html

http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=4145431912658587787&postID=2044139905031515378&target=email

http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=4145431912658587787&postID=2044139905031515378&target=blog

http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=4145431912658587787&postID=2044139905031515378&target=twitter

http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=4145431912658587787&postID=2044139905031515378&target=facebook

http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=4145431912658587787&postID=2044139905031515378&target=pinterest

http://otaksaraf.blogspot.com/2012/10/kelainan-saraf-tepi.html

http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=4145431912658587787&postID=2044139905031515378&target=email

http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=4145431912658587787&postID=2044139905031515378&target=blog

http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=4145431912658587787&postID=2044139905031515378&target=twitter

http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=4145431912658587787&postID=2044139905031515378&target=facebook

http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=4145431912658587787&postID=2044139905031515378&target=pinterest

http://www.blogger.com/profile/04322300535646047182

10738206_909050229128867_1048672728_n

Documents