中投區 100 學年度高中高職免試入學招生簡章
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附錄六 中投區國中學校代碼表 學校代碼 學校名稱 學校代碼 學校名稱
191301 臺中市私立東大附中附設國中部 061310 臺中市私立大明高中附設國中部
191305 臺中市私立新民高中附設國中部 061311 臺中市私立嘉陽高中附設國中部
191308 臺中市私立宜寧高中附設國中部 061313 臺中市私立明道高中附設國中部
191311 臺中市私立衛道高中附設國中部 061314 臺中市私立僑泰高中附設國中部
191313 臺中市私立曉明女中附設國中部 061315 臺中市私立華盛頓高中附設國中部
191314 臺中市私立嶺東高中附設國中部 061317 臺中市私立弘文高中附設國中部
191502 臺中市私立葳格國中(小) 061318 臺中市私立立人高中附設國中部
193303 臺中市立忠明高中國中部 061319 臺中市私立玉山高中附設國中部
193313 臺中市立西苑高中國中部 064308 臺中市立后綜高中國中部
193315 臺中市立東山高中國中部 064324 臺中市立大里高中國中部
193316 臺中市立惠文高中國中部 064328 臺中市立新社高中國中部
193501 臺中市立居仁國中 064336 臺中市立長億高中國中部
193502 臺中市立雙十國中 064342 臺中市立中港高中國中部
193504 臺中市立崇倫國中 064501 臺中市立豐原國中
193505 臺中市立大德國中 064502 臺中市立豐東國中
193506 臺中市立北新國中 064503 臺中市立豐南國中
193507 臺中市立東峰國中 064504 臺中市立潭子國中
193508 臺中市立黎明國中 064505 臺中市立大雅國中
193509 臺中市立光明國中 064506 臺中市立神岡國中
193510 臺中市立向上國中 064507 臺中市立后里國中
193511 臺中市立育英國中 064509 臺中市立外埔國中
193512 臺中市立四育國中 064510 臺中市立大甲國中
193514 臺中市立五權國中 064511 臺中市立日南國中
193516 臺中市立中山國中 064512 臺中市立大安國中
193517 臺中市立崇德國中 064513 臺中市立清水國中
193518 臺中市立立人國中 064514 臺中市立清泉國中
193519 臺中市立漢口國中 064515 臺中市立沙鹿國中
193520 臺中市立安和國中 064516 臺中市立梧棲國中
193521 臺中市立至善國中 064517 臺中市立龍井國中
193522 臺中市立萬和國中 064518 臺中市立四箴國中
193523 臺中市立大業國中 064519 臺中市立大道國中
193524 臺中市立三光國中 064520 臺中市立烏日國中
193525 臺中市立四張犁國中 064521 臺中市立溪南國中
193526 臺中市立福科國中 064522 臺中市立霧峰國中
193527 臺中市立大墩國中 064523 臺中市立光復國中(小)
061301 臺中市私立常春藤高中附設國中部 064525 臺中市立太平國中
中投區 100 學年度高中高職免試入學招生簡章
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學校代碼 學校名稱 學校代碼 學校名稱
064526 臺中市立中平國中 084508 南投縣立草屯國中
064527 臺中市立石岡國中 084510 南投縣立日新國中
064529 臺中市立東勢國中 084511 南投縣立竹山國中
064530 臺中市立東華國中 084512 南投縣立延和國中
064531 臺中市立東新國中 084513 南投縣立社寮國中
064532 臺中市立成功國中 084514 南投縣立瑞竹國中
064533 臺中市立和平國中 084515 南投縣立集集國中
064534 臺中市立北勢國中 084516 南投縣立名間國中
064535 臺中市立鹿寮國中 084517 南投縣立三光國中
064537 臺中市立光榮國中 084518 南投縣立鹿谷國中
064538 臺中市立潭秀國中 084519 南投縣立瑞峰國中
064539 臺中市立順天國中 084520 南投縣立中寮國中
064540 臺中市立清海國中 084521 南投縣立爽文國中
064541 臺中市立大華國中 084522 南投縣立魚池國中
064543 臺中市立新光國中 084523 南投縣立明潭國中
064544 臺中市立光正國中 084524 南投縣立國姓國中
064545 臺中市立豐陽國中 084525 南投縣立北梅國中
064546 臺中市立光德國中 084526 南投縣立北山國中
064547 臺中市立立新國中 084527 南投縣立水里國中
064548 臺中市立爽文國中 084528 南投縣立民和國中
064549 臺中市立公明國中 084529 南投縣立信義國中
064550 臺中市立龍津國中 084530 南投縣立同富國中
064551 臺中市立神圳國中 084531 南投縣立仁愛國中
064552 臺中市立梨山國民中小學 050314 國立卓蘭實驗高級中學國中部
081311 南投縣私立五育高中附設國中部 054309 苗栗縣立苑裡高級中學國中部
081312 南投縣私立三育高中附設國中部 054508 苗栗縣立三義國民中學
081313 南投縣私立弘明實驗高中附設國中部 054510 苗栗縣立致民國民中學
081314 南投縣私立普台高級中學附設國中部 054511 苗栗縣立通霄國民中學
081502 南投縣私立均頭國中 054512 苗栗縣立南和國民中學
084309 南投縣立旭光高中國中部 054513 苗栗縣立烏眉國民中學
084501 南投縣立南投國中 054514 苗栗縣立啟新國民中學
084502 南投縣立南崗國中 074509 彰化縣立芬園國民中學
084503 南投縣立中興國中 074529 彰化縣立二水國民中學
084504 南投縣立鳳鳴國中 091502 雲林縣私立淵明國民中學
084505 南投縣立埔里國中 094530 雲林縣立林內國民中學
084506 南投縣立大成國中 801M01 東莞台商子女學校
084507 南投縣立宏仁國中 801M02 華東台商子女學校
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附圖一 國立大里高級中學位置圖
網址 httpwwwdalitccedutw 地址 412 台中市大里區東榮路 369 號 電話 0424875199 分機 321323301 交通方式(請參看上圖) 一由南投縣至本校
中投快速道路 (63) 33KM 處下交流道 右轉德芳路 左轉國光路 右轉東榮路 (見仁愛醫院時右轉) 國立大里高中
二由台中縣海線地區至本校 國道 3 號 209KM 大里交流道下交流道 中投快速道路 (63) 往台中方向
33KM 處下交流道 右轉德芳路 左轉國光路 右轉東榮路 (見仁愛
醫院時右轉) 國立大里高中 三台中市區至本校
林森路往中興大學方向 國光路 見仁愛醫院時左轉東榮路 國立
大里高中
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附表一 中投區 100 學年度高中高職免試入學「學生申請」入學結果 複查申請書
學生姓名 原就讀國中
報名學校科別 學校 科
複查範圍 免試入學通知單所列項目
學生申請結果 未錄取
已錄取 學校 科
申請複查日期 100 年 月 日 申請人簽章
說明
1由學生或家長填寫複查申請書並持免試入學學生申請入學結果通知書向原申請入
學之高中高職辦理
2複查時繳交複查手續費新台幣 100 元整及回郵信封(貼足限時郵票)
3如遇特殊之情形可接受傳真辦理事後再行郵寄補件
4複查結果若符合錄取標準則增額錄取
中投區 100 學年度高中高職免試入學「學生申請」入學結果 複查回覆表
複查結果
回覆事項
經複查後原結果無誤未達錄取標準原通知書寄回
經複查後符合錄取標準請於 100 年 4 月 日 午 時 分持通
知書所列之證件(學生證或身分證正本)及相關表件赴本校教務處辦
理報到手續逾期視同放棄錄取資格
回覆日期 100 年 月 日 申請學校
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中投區 100 學年度高中高職免試入學「學生申請」結果複查繳費收據
茲收到 君
申請複查手續費新台幣 100 元整暨回郵信封乙只
承辦單位 承辦人
中華民國 100 年 月 日
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附表二 中投區 100 學年度高中高職免試入學已報到學生放棄錄取資格聲明書
第一聯 錄取學校存查聯
姓名 身分證號 電話
本人自願放棄貴校之入學錄取資格絕無異議特此聲明 此致
(錄取學校全銜) (錄取科別)
學生簽章
父母雙方(或監護人)簽章
日期 100 年 月 日
錄取學校教務處蓋章
中投區 100 學年度高中高職免試入學已報到學生放棄錄取資格聲明書 第二聯 考生存查聯
姓名 身份證號 電話
本人自願放棄貴校之入學錄取資格絕無異議特此聲明 此致
(錄取學校全銜) (錄取科別)
學生簽章
父母雙方(或監護人)簽章
日期 100 年 月 日
錄取學校教務處蓋章
注意事項 一錄取考生欲放棄錄取資格者請填妥本聲明書經學生父母雙方或監護人親自簽章後
檢附免試入學結果通知書於 100 年 4 月 8 日(星期五)前由考生或家長親自送至錄取學
校辦理 二錄取學校於聲明書蓋章後第一聯由學校存查第二聯撕下由考生領回 三完成上述手續後考生始得參加本學年度其他入學管道
四聲明放棄錄取資格手續完成後不得以任何理由撤回請考生及家長慎重考慮
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附表三 100 學年度高中高職免試入學學生申訴書
學-生 姓 名
性-別 男 女
身-份 證-號
報-名
學-校
原就讀 國中
家 ( )
通 訊 處
請正楷填寫報名學生本人之詳細通訊處
聯絡
電話手機
申訴事由
說明
申訴人 (簽章) 申訴日期100 年 月 日
家長(監護人) (簽章) 與考生的關係
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附表四 中投區 100 學年度高中高職免試入學在校學習領域成績證明單
100 學年度國民中學在校學習領域成績證明單(高中高職入學專用)
就讀國中 就讀國中代碼
班級 姓名 身分證統一編號
領域(學科) 八上 (A)
八下 (B)
九上 (C)
領域(學科)學期成
績平均 (A+B+C)3
領域(學科)學期成績
全校排名百分比
國語文
英語
數學
社會
自然與生活科技
藝術與人文
健康與體育
綜合活動
八上 (D)
八下 (E)
九上 (F)
學期成績平均
在校 3 學期成績 總平均
(D+E+F)3
在校 3 學期成績
總平均 全校排名百分比
備註
1學期成績平均計算至小數點後第 2 位小數點後第 3 位四捨五入 2所指「八年級上學期八年級下學期九年級上學期」即「國中二年
級上學期二年級下學期及三年級上學期」 3領域(學科)之排列順序由上至下依序為國語文英語數學社會自
然與生活科技藝術與人文健康與體育及綜合活動順序不得任意
變動
就讀國中學校戳章
一般身分考生
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附表五 中投區 100 學年度高中高職免試入學在校學習領域成績證明單
100 學年度國民中學在校學習領域成績證明單(高中高職專用) 就讀國中 就讀國中代碼 班級 姓名 身分證統一編號 考生特種身分別 原住民(持文化及語言能力證明) 原住民(未持文化及語言能力證明) 境外優秀科學技術人才子女 政府派赴國外人員子女 蒙藏生 身心障礙生 (以上請就考生最有利之特種身分勾選並限勾選一項)
領域(學科) 八上 (A)
八下 (B)
九上 (C)
領域(學科)學期成績平均
(A+B+C)3
領域(學科) 學期成績全校
排名百分比
特種身分加分後之領域
(學科)學期成績全校排名
百分比
國語文
英語
數學
社會
自然與生活科技
藝術與人文 健康與體育 綜合活動
八上 (D)
八下 (E)
九上 (F)學期成績平均
在校 3 學期 成績總平均
(D+E+F)3
在校 3 學期成
績總平均全校
排名百分比
八上 (G)
八下 (H)
九上 (I) 特種身分加分後
之學期成績總平均
特種身分加分後 之在校 3 學期成
績總平均 (G+H+I)3
特種身分加分後之
在校 3 學期成績總平均 全校排名百分比
備註
1學期成績平均計算至小數點後第 2 位小數點後第 3 位四捨五入 2所指「八年級上學期八年級下學期九年級上學期」即「國中二年級上學期二年級
下學期」及三年級上學期」 3特種身分生加分優待依各特種身分生加分法規規定辦理本成績證明單係以考生特種身
分別為原住民持有文化及語言能力證明(加分比率 35)為範例即 G=D(1+035)
H=E(1+035)I=F
(1+035) 4領域(學科)之排列順序由上至下依序為國語文英語數學社會自然與生活科技
藝術與人文健康與體育及綜合活動順序不得任意變動
就讀國中學校戳章
特種身分考生
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附表六 中投區 100 學年度高中高職免試入學國中薦送名單一覽表
中投區 100 學年度高中高職免試入學國中薦送名單一覽表 原 就 讀 國 中
市
縣 立 國中
學校代碼 ( )
薦 送 學 校 校 名
學校代碼( )科別
正取 1 號 備取 1 號
正取 2 號 備取 2 號
正取 3 號 備取 3 號
正取 4 號 備取 4 號
正取 5 號 備取 5 號
正取 6 號 備取 6 號
正取 7 號 備取 7 號
正取 8 號 備取 8 號
正取 9 號 備取 9 號
正取 10 號 備取 10 號
正取 11 號 備取 11 號
正取 12 號 備取 12 號
正取 13 號 備取 13 號
正取 14 號 備取 14 號
正取 15 號 備取 15 號
正取 16 號 備取 16 號
正取 17 號 備取 17 號
正取 18 號 備取 18 號
正取 19 號 備取 19 號
正取 20 號 備取 20 號
國中承辦人簽章
國中教務處簽章
以上資料經本校確認無誤謹此證明 市
縣 立 國中
中投區 100 學年度高中高職免試入學招生簡章
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中投區 100 學年度高中高職免試入學
學 區 登 記 報 名 表
報名序號 (勿填)由各高中職填寫
報名日期 年 月 日
姓 名 性 別 男 女
身 分 證 統一編號
出生年月日 年 月 日
原就讀 國中
市
縣 立 國中
貼妥 99 年 12 月(含)以後拍攝之吋相片一張 (背面書寫國中班
級姓名)
修業起迄
年月 自 年 月起至 年 月止
家 ( ) 通 訊 處
請正楷填寫報名學生本人之詳細通訊處
聯絡
電話 手機
報名費 優待資格
低收入戶子女 直系血親尊親屬支領失業給付者
特殊身分學生
(限選擇ㄧ項打ˇ)
原住民(已取得語言認證者打ˇ)
身心障礙生
其他______________
登記
學校
校名
學校代碼( )
科別
學生簽名 國中承辦人簽章
父母(或監護人)
簽 名
國中教務處簽章
以上資料經本校確認無誤謹此證明 市
縣 立 國中
《其他證明文件浮貼欄》
影印本請國中相關單位核章並加註【與正本相符】字樣
中投區 100 學年度高中高職免試入學
國 中 薦 送 報 名 表
報名序號 (勿填)由各高中職填寫
報名日期 年 月 日
姓 名 性 別 男 女
身 分 證 統一編號
出生年月日 年 月 日
原就讀 國中
市
縣 立 國中
貼妥 99 年 12 月(含)以後拍攝之吋相片一張 (背面書寫國中班
級姓名)
修業起迄
年月 自 年 月起至 年 月止
家 ( ) 通 訊 處
請正楷填寫報名學生本人之詳細通訊處
聯絡
電話 手機
報名費 優待資格
低收入戶子女 直系血親尊親屬支領失業給付者
特殊身分學生
(限選擇ㄧ項打ˇ)
原住民(已取得語言認證者打ˇ)
身心障礙生
其他______________
薦送
學校
校名
學校代碼( )
科別
學生簽名 國中承辦人簽章
父母(或監護人)
簽 名
國中教務處簽章
以上資料經本校確認無誤謹此證明 市
縣 立 國中
《國中成績證明書及其他證明文件浮貼欄》
影印本請國中相關單位核章並加註【與正本相符】字樣
中投區 100 學年度高中高職免試入學
學 生 申 請 報 名 表 集體報名 個別報名
報名序號 (勿填)由各高中職填寫
報名日期 年 月 日
姓 名 性 別 男 女
身 分 證 統一編號
出生年月日 年 月 日
原就讀 國中
市
縣 立 國中
貼妥 99 年 12 月(含)以後拍攝之吋相片一張 (背面書寫國中班
級姓名)
修業起迄
年月 自 年 月起至 年 月止
家 ( ) 通 訊 處
請正楷填寫報名學生本人之詳細通訊處
聯絡
電話 手機
報名費 優待資格
低收入戶子女 直系血親尊親屬支領失業給付者
特殊身分學生
(限選擇ㄧ項打ˇ)
原住民(已取得語言認證者打ˇ)
身心障礙生
其他______________
1 8
2 9
3 10
4 11
5 12
6 13
申請學
校校名
學 校 代 碼
( )
科(班)別
志願序 (普通高中
免填)
7 14
學生簽名 國中承辦人簽章
(集體報名)
父母(或監護人)
簽 名
國中教務處簽章
(集體報名)
以上資料經本校確認無誤謹此證明 市
縣 立 國中
國中成績證明書正本及其他證明文件請裝訂於後若為影本須由國中核章證明與正本相符
《國中成績證明書及其他證明文件浮貼欄》
影印本請國中相關單位核章並加註【與正本相符】字樣
中投區 100 學年度高中高職免試入學
簡章彙編及報名表發售辦法
壹發售日期
100 年 3 月 01 日(星期二)起至 100 年 3 月 16 日(星期三)
上班時間每日上午 830~1130下午 1330~1630
貳發售手續
一集體購買(1000103~1000117)
(一)由高中職免試入學委員會發函各國民中學調查各校需求數量
(二)各國民中學依需求量將費用匯款至本校公庫
銀行名稱臺灣銀行大里分行(銀行代碼0041366)
戶名中等學校基金-國立大里高級中學學生繳費 403 專戶
帳號136036080068
匯款人請填寫學校名稱並將匯款收據影本連同調查表傳真至國立大里高級中學
教務處註冊組傳真電話(04)24875195
(三) 本會將各校訂購數量於 100 年 02 月 14 日(星期一)前寄交各校
二個人面購(100301~100316)
請逕向下列地點購買
國立大甲高中(臺中市大甲區中山路一段 720 號TEL(04)2687716533)守衛室
國立台中二中(臺中市北區英士路 109 號TEL(04)22021521128)守衛室
國立豐原高中(臺中市豐原區水源路 150 號TEL(04)252903816223)守衛室
國立中興高中(南投縣南投市中興新村中學路 2 號TEL(049)2331014203)守衛室
國立大里高中(臺中市大里區東榮路 369 號TEL(04)24875199323)守衛室
參工本費
一簡章彙編(含報名表件)每份 40 元整(依核實計價)
二報名表件每份 20 元整
肆聯絡電話國立大里高級中學教務處04-24875199 轉 312323332333