UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE, Iasi Facultatea de Medicina SPECIALIZAREA Direcia de curs: Anestezie-Terapie Intensiva Radiologie-Imagistic Medical An III Suport de LP
RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE BLS
RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE
DEFINIII
Oprire respiratorie: absena micrilor respiratoriifrecvent la sugar i copil
Oprire cardiac (cardio-circulatorie): tabloul clinic generat de absena sistemic (generalizat) a circulaieifrecvent la adult i btrn
Cauze de oprire cardio-respiratorie
Hipovolemia Hipoxia Hipo/hiperpotasemia Hiperacidemia (acidoza) Hipoglicemia Hipotermia
Trombembolism pulmonar Tromboz coronarian acut (IMA) Traum Toxicitate Pneumotorax n tensiune Tamponad cardiac
Cauze de oprire primar respiratorienec
Aspiraie de corpi strini Inhalare de toxice Epiglotit Strangulare Coma de orice cauz, AVC Electrocuie, traumatism, etc
Semne clinice de oprire respiratorie
Absena micrilor cutiei toracice
Cianoz progresivDeteriorarea strii de contien
Hipotonie muscular
Cauze de oprire primar cardiac
Infarctul miocardic
Tulburrile de ritm (infarct de miocard, ischemie, tulburri electrolitice, etc.)Hipovolemia (exsanguinare, politraumatisme)
Embolia pulmonarTamponada cardiac
Semne clinice de oprire cardiac
Absena pulsului la arterele mari Pierderea contienei (10 secunde) Respiraii agonice sau apnee (10-15 secunde) Midriaz (60-90 secunde)
Lividitate i rigiditate cadaveric
Oprire primar cardiacoprire respiratorie secundar ( 30-60 sec)
Oprire respiratorie primaroprire cardiac secundar (1-20 min)
Lanul supravieuirii
Acces precoce
SVB precoce
Defibrilare precoce
SVA precoce
SVB n < 4 min
SVA n < 8 min
Suportul vital bazalPrima faz a RCR Se practic fr echipament medical (cu minile goale) Are ca scop: livrarea artificial de urgen a sngelui oxigenat ctre organele vitale pentru a evita deteriorarea funcional i structural; Evitarea modificrilor cerebrale ireversibile; Pstrarea anselor de resuscitabilitate; Reluarea circulaiei spontane;
Etapele
suportului vital bazalScoaterea victimei din mediul periculos Evaluarea strii de contien Alertarea serviciului medical de urgen (telefon 112) Poziionarea victimei (plan dur) Eliberarea cilor aeriene Evaluarea respiraiei spontane (10 secunde) Respiraia artificial (2 ventilaii) Evaluarea pulsului (10 secunde) Masaj cardiac extern (100/minut) Continu secvena masaj:ventilaie 30:2
Suportul vital bazalEliberarea cii aerieneHiperextensia capului i nchiderea guriiSubluxaia anterioar a mandibulei ndeprtarea corpilor strini:solizi (deget crlig) sau lichizi (poziie lateral a capului i deget nfaurat n pnz)
! Atenie la pacientul cu suspiciune de fractur de coloancervical (indiferent) meninerea capului n poziie neutrmanual dispozitiv de imobilizare ACLS
Suportul vital bazal
Suportul vital bazal
Evaluarea respiraiei spontane Cu meninerea MECA ascult, simte i vezi
Suportul vital bazalAsigurarea ventilaiei artificialeVentilaia artificial gur-la-gur Ventilaia artificial gur-la-nas Ventilaia artificial gur-la-traheostom Ventilaia artificial gur-la-gur i nas
Caracteristicile unei ventilaii eficiente Resuscitatorul face un inspir normal Insuflaia de 1 secund Volumul curent 500-600ml Trebuie s induc ridicarea toracelui Frecvena 10-12/minut
Suportul vital bazal
Suportul vital bazalEvaluarea i asigurarea circulaiei Prezena pulsului: la arterele mari (carotid, femural la adult, brahial la sugar)
Indicaia MCE Contraindicaii
absena pulsului la arterele mari
nu exist !
Suportul vital bazal
Masajul cardiac extern
caracteristici:
Profunzimea compresiunii sternale 4-6cm Frecvena compresiunilor 100/minut Durata compresiunii/durata decompresiunii egale Revenirea complet a sternului la poziia iniial Compresiuni ritmice Evitarea maximal a ntreruperilor n efectuarea masajului
CHEST COMPRESION
Suportul vital bazal
Compress at the center of the chest at the nipple line
check pulse every 2 minutes
Suportul vital bazalComplicaiile masajului cardiac extern Fracturi: costale sternale
Patologie in seroase:
pneumotoraxhemotorax/hemopericard hemoperitoneu ruptur pulmonar ruptur hepatic ruptur splenic ruptur gastric
Rupturi viscerale:
Alte complicaii:
aspiraia coninutului gastric
Particularitati la copii
POZITIA DE SIGURANTA
THE RECOVERY POSITION