Kegawatdaruratan dalam bidang Telinga – Hidung – Tenggorok – Kepala - Leher Prof. dr. Abdul Kadir, Ph.D,Sp.THT-KL(K),MARS
Kegawatdaruratan
dalam bidang
Telinga Hidung
Tenggorok Kepala -
Leher
Prof. dr. Abdul Kadir, Ph.D,Sp.THT-KL(K),MARS
Epistaxis
Epistaxis (1)
Definisi
Epistaksis atau perdarahan hidung, sering
ditemukan sehari hari, dan kebanyakan
kasus epistaksis dapat berhenti sendiri, tapi
beberapa kasus dapat berulang.
Epistaxis (2)
Tatalaksana
1. Memperbaiki
keadaan umum
2. Mencari sumber
perdarahan
3. Menghentikan
perdarahan
4. Mencari faktor
penyebab untuk
mencegah
berulangnya
perdarahan
Epistaxis (3)
Pemasangan Tampon Hidung Anterior
Epistaxis (4)
Pemasangan Tampon Posterior
Abses leher dalam
Abses Leher Dalam (1)
Nyeri tenggorok dan demam disertai
dengan terbatasnya gerakan membuka
mulut dan leher harus dicurigai
kemungkinan disebabkan oleh abses
leher dalam
Abses Leher Dalam (2)
Tatalaksana
1. Antibiotika dosis tinggi, spektrum luas
2. Pungksi abses
3. Drainase abses (insisi)
Abses Leher Dalam (3)
Insisi Abses
Abses Leher Dalam (4)
Penanganan Tertunda Komplikasi :
1. Aspirasi
2. Sumbatan Jalan Napas
3. Perluasan abses ke ruang leher lain dan
mediastinum
4. Sepsis
Benda Asing Saluran Napas
Benda Asing Saluran Napas (1)
Definisi
Benda asing adalah benda yang berasal
dari luar atau dalam tubuh yang pada
keadaan normal tidak ada.
Hidung Bronkus
Benda Asing Saluran Napas (2)
Gejala tergantung lokasi
1. Batuk hebat
2. Rasa tercekik
3. Rasa sumbatan di tenggorokan
4. Bicara gagap
5. Sulit menelan
6. Sesak
Benda Asing Saluran Napas (3)
Tatalaksana
1. Back Blow
Benda Asing Saluran Napas (4)
2. Abdominal Thrust
Benda Asing Saluran Napas (5)
3. Heimlich Maneuver
Benda Asing Saluran Napas (6)
4. Bronkoskopi & Ekstraksi Corpus Alienum
Tuli Mendadak
Tuli mendadak (1)
Definisi
Hilangnya pendengaran secara tiba tiba.
Diperlukan Diagnosis Cepat dan Tepat
Tuli Mendadak (2)
Tatalaksana (sesuai penyebab)
1. Vasodilator perifer kuat
2. Steroid
3. Neuroboransia
4. Antioksidan
TRAUMA TUMPUL LARING DENGAN
FRAKTUR KARTILAGO TIROID
Penyebab kematian ke-2 terbanyak trauma KL 75% trauma tumpul Diagnosis anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang
Pendahuluan
23
Penanganan cepat & tepat penyelamatan jiwa & mencegah komplikasi Penatalaksanaan menjaga airway dan fungsi laring
Kekerapan
24
Trauma Laring Eksterna : 1 dalam 5000 kunjungan di UGD kurang 1% dari trauma laring
Penyebab : kecelakaan, olahraga, rekreasi, bunuh diri
Trauma tumpul laring + fraktur laring 1 : 137.000 pasien rawat inap
Trauma penyerta Intrakranial, trauma esofagus, # tulang servikal
Penatalaksanaan Trauma Tumpul Laring
Anatomi Laring
25
Tiga Fungsi Utama
1. Proteksi jalan nafas
2. Respirasi ( Fungsi pernafasan )
3. Fonasi ( Fungsi suara )
Menurut Boies Melindungi jalan nafas
Pembentukan suara Fungsi laring yang kompleks
Fungsi Laring
26
Klasifikasi
27
Std. 1
Std. 2
Std. 3
Std. 4
Laserasi ringan, hematom ringan Tidak ada fraktur
Hematom ringan, kartilago terpapar Fraktur tanpa perubahan posisi
Edema masif, fraktur dgn perubahan posisi Immobilisasi pita suara
Kelompok 3 + Fraktur > 2 buah Trauma masif mukosa laring
Klasifikasi Trauma Laring Menurut Schaefer (2005).
Suara serak
Sesak nafas Nyeri menelan Nyeri daerah leher
Stridor Hemoptisis Emfisema subkutis Hematom laring Edema laring Perabaan krt. tiroid
Radiologi, dll
CT Scan Esofagografi kontras Flexible Telelaryngoscopy
Stroboscopy
1.
Gejala
3. Penunjang
2.
Tanda
Diagnosis trauma tumpul laring ditegakkan dari
anamnesis, pemeriksaan fisik & penunjang.
Diagnosis
28
Obat-obatan /
Konservatif
Istirahat suara Elevasi kepala Steroid sistemik Humidifikasi udara AB Antirefluks + PPI
Operasi
Trakeostomi Eksplorasi Penutupan laserasi stent utk trauma komisura ant.
Fiksasi fraktur
Prinsip Jalan nafas tetap stabil,
Mencegah infeksi,
Mencegah komplikasi.
Penatalaksanaan
29
Penatalaksanaan
Trauma Tumpul
Laring
Indikasi Eksplorasi
1) Sumbatan jalan nafas atas trakeostomi.
2) Emfisema yg progresif.
3) Laserasi mukosa yg luas.
4) Kartilago krikoid yg terbuka.
5) Paralisis bilateral pita suara
6) Trauma daerah komisura
anterior.
Tujuan utama eksplorasi trauma tumpul laring adalah untuk
mempertahankan jalan nafas tetap lancar
Penatalaksanaan ....
30
Follow Up 14 Juli 2009
31
Follow Up 5 Agustus 2009
32
Terima Kasih Doumo Arigatou
Sensei