1. Patologia Benigna de Esofago

PATOLOGÍA BENIGNA DE PATOLOGÍA BENIGNA DE ESÓFAGOESÓFAGO

DR. HERACLIO MEDINA MUÑOZDR. HERACLIO MEDINA MUÑOZ

HISTORIAHISTORIA

ESOFAGECTOMÍA:ESOFAGECTOMÍA:

– TRANSTORÁXICATRANSTORÁXICA– TRANSABDOMINALTRANSABDOMINAL

ANATOMÍAANATOMÍATubo que une faringe con estomagoTubo que une faringe con estomago

PARTES: PARTES: Cervical Cricofaringeo –TCervical Cricofaringeo –T IzquierdaIzquierdaToráxico T1 – T11Toráxico T1 – T11 IzquierdaIzquierdaAbdominal – 2cmAbdominal – 2cm

ESTRECHESESTRECHESCricofaringeaCricofaringeaBronquio izq. y cayado en la aorta.Bronquio izq. y cayado en la aorta.EsofagogastricaEsofagogastrica

IRRIGACIÓNIRRIGACIÓNTiroidea superior e inferiorTiroidea superior e inferiorIntecostales, bronquialesIntecostales, bronquialesGastrica izq.Gastrica izq.

ANATOMÍAANATOMÍA

INERVACIÓNINERVACIÓNSimpática: Ganglios Meissner y AuerbachSimpática: Ganglios Meissner y AuerbachParasimpática Parasimpática - Vago izq. anterior- Vago izq. anterior

- Vago der. posterior- Vago der. posteriorHISTOLOGÍAHISTOLOGÍA

- Endotelio PoliestratificadoEndotelio Poliestratificado- Esofago abdominal End. ColumnarEsofago abdominal End. Columnar- Cile MuscularCile Muscular- No tiene serosaNo tiene serosa

FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA

Esfínter CricofaringeoEsfínter CricofaringeoEsfínter EsofagogastricoEsfínter Esofagogastrico

FASE DIGESTIVA: FASE DIGESTIVA: Transporta le bolo alimenticio de la boca al Transporta le bolo alimenticio de la boca al estómago.estómago.Peristalsis:Peristalsis:

1.- Ondas primarias1.- Ondas primarias2.- Ondas secundarias2.- Ondas secundarias3.- Ondas Terciarias.3.- Ondas Terciarias.

FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA

FASE INTERDIGESTIVAFASE INTERDIGESTIVA

Evitar el reflujo Gastrointetinal Evitar el reflujo Gastrointetinal

Competencia del mecanismo antireflujo:Competencia del mecanismo antireflujo:

a) Esfinter Gastroesofágico (EGE) presión a) Esfinter Gastroesofágico (EGE) presión apertura supera a la presión del cierre.apertura supera a la presión del cierre.

Ley de Laplace T = Presión/radioLey de Laplace T = Presión/radio

FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA

b) Factores Mecánicos:b) Factores Mecánicos:

- Mecanismos Valvulares.Mecanismos Valvulares.Valvula de la mucosaValvula de la mucosaángulo agudo de Hisángulo agudo de HisFibras oblicuas GastricasFibras oblicuas Gastricas

- Compresión Extrinseca:Compresión Extrinseca:Canal HepáticoCanal HepáticoCanal HiatalCanal HiatalPinza DiafragmáticaPinza DiafragmáticaMembrana frenoesofágica.Membrana frenoesofágica.

EXAMANES AUXILIARES EXAMANES AUXILIARES ESPECIALESESPECIALES

RADIOGRAFIASRADIOGRAFIASImagen punta de lápiz: AcalaciaImagen punta de lápiz: AcalaciaSacacorcho: Espasmo EsofágicoSacacorcho: Espasmo Esofágico

ENDOSCOPÍAENDOSCOPÍA- Esofagoscopio RígidoEsofagoscopio Rígido- Fibroesofagoscopía FlexibleFibroesofagoscopía Flexible

BIOPSIASBIOPSIAS

MANOMETRÍAMANOMETRÍA

PHPH

PATOLOGÍA CONGÉTITAPATOLOGÍA CONGÉTITA

A) Atresía EsofágicaA) Atresía Esofágica

B) Estenosis EsofágicaB) Estenosis Esofágica

C) Fístulas TraqueoesofágicasC) Fístulas Traqueoesofágicas

TRANSTORNO MOTORES DEL TRANSTORNO MOTORES DEL ESOFAGOESOFAGO

A)A) PRIMARIOSPRIMARIOS

Específicos:Específicos:- Acalasia: Farmacos, Dilatadores, Miotomia HellerAcalasia: Farmacos, Dilatadores, Miotomia Heller- Espasmo CricofaringeoEspasmo Cricofaringeo- Espasmo Difuso: Rx. SacacorchoEspasmo Difuso: Rx. Sacacorcho

Inespecíficos:Inespecíficos:- Esfinter GE HipertensivoEsfinter GE Hipertensivo- Peristalsis con Amplitud disminuidaPeristalsis con Amplitud disminuida- Anormalidades PeristalsisAnormalidades Peristalsis

TRANSTORNO MOTORES DEL TRANSTORNO MOTORES DEL ESOFAGOESOFAGO

B) SECUNDARIOSB) SECUNDARIOS- EsclerodermiaEsclerodermia- Miastemia gravisMiastemia gravis- DermatomiosisDermatomiosis- DiabetesDiabetes- AcoholismoAcoholismo

DIVERTICULOSDIVERTICULOS

A) POR PULSIÓN (Falsos)A) POR PULSIÓN (Falsos)- Zenker Triangulo de KillianZenker Triangulo de Killian

Contrictor inferior de la faringeContrictor inferior de la faringeMúsculo cricofaringeoMúsculo cricofaringeo

- EpifrénicosEpifrénicos- Tratamiento. Diverticulectomía más miotomíaTratamiento. Diverticulectomía más miotomía

B) POR TRACCIÓN (Verdaderos)B) POR TRACCIÓN (Verdaderos)- Congénitos Secuela de Fístula TraqueoesofágicaCongénitos Secuela de Fístula Traqueoesofágica- Adquiridos: Adenopatias TBC. HistoplasmosisAdquiridos: Adenopatias TBC. Histoplasmosis

TRATAMIENTO QUIRURGICO TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL REFLUJO GÁSTRICODEL REFLUJO GÁSTRICO

FUNDOPLICATURA (Nissen)FUNDOPLICATURA (Nissen)

PERFORACIÓN ESOFÁGICAPERFORACIÓN ESOFÁGICA

A)A) Espontanea: Sindrome de Boerhaave Espontanea: Sindrome de Boerhaave (Poshemético)(Poshemético)

B)B) Instrumental: Estrecheces y Instrumental: Estrecheces y DiverticularesDiverticulares

C)C) DivertículosDivertículos

D)D) Traumáticos: Empiema Traumáticos: Empiema

ESOFAGITIS CAUSTICAESOFAGITIS CAUSTICA

Causas: Acidos Y Alcalis.Causas: Acidos Y Alcalis.

Tratamiento:Tratamiento:– Soporte Nutricional: Enteral y ParenteralSoporte Nutricional: Enteral y Parenteral– Transposición Colonica. (Estenosis)Transposición Colonica. (Estenosis)