1 - Musculatura Del Torax

5/13/2018 1 - Musculatura Del Torax - slidepdf.com

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C.D. GUILLERMO SILVA FLOR

Escuela Académico Profesional de ODONTOLOGIA

Musculatura del

Tórax

Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann



MUSCULATURA DEL TORAX:

Intrínseca y ExtrínsecaLos músculos de las paredestorácicas, están dispuestas en su

mayor parte en capas:1)Externa

2)Media, y

3)Interna.Estos músculos están destinados alos movimientos de las costillas.



Está constituida por los músculos

intercostales externos y supracostales.

1. Capa Externa

2. Capa Media

Formada por los músculos intercostales

internos.



Formada por los músculos intercostalesprofundos, los infracostales (sub costales),el triangular del esternón (transverso del

tórax) y el diafragma que separa lascavidades torácicas y abdominal.

La capa muscular interna, el esternón, los

cartílagos costales, las costillas, estánseparadas de la pleura costal, por unapequeña cantidad de tejido conectivo laxo.La aponeurosis subpleural (endotorácica)

3. Capa Interna



Son músculos anchos y delgados,

situados en los espacios intercostales,

enlazando de esa manera la costilla queestá encima con la de abajo. Se insertan

en los bordes inferiores de cada una de

las 11 costillas, sus fibras se dirigen

hacia abajo, hasta el borde superior de lacostilla inferior.

Capa Externa:

Músculos Intercostales Externos



Se extienden desde los tubérculos de las

costillas por detrás, hasta las articulaciones

condrocostal por delante, dando origen a las

membranas intercostales externas, así losmúsculos son completamente interóseos.

Estos músculos son inervados por los nervios

intercostales o tóraabdominales. Su acciónes elevar las costillas, se consideran como

inspiradores. Están irrigados por finas

arteriolas de la arteria intercostal.

Capa Externa:

Músculos Intercostales Externos



Músculos pequeños de forma triangular,

están situados por detrás de los

intercostales externos, entre el extremoposterior de las costillas y las apófisis de las

vértebras.

Origen: Se originan en la apófisis transversa

de 7ma vértebra cervical, hasta las 11

vértebras dorsales.

Capa Externa:

Músculos Supracostales



Inserción o Término.- Se extienden a

manera de abanico, hasta el borde superior

de la costilla situada debajo, en la región

que separa la tuberosidad del ángulo.

Acción.- Actúan sobre las costillas

elevándolas, por consiguiente son músculos

inspiradores.

Inervación.- Por los nervios intercostales

correspondientes.

Capa Externa:

Músculos Supracostales



Se insertan en los bordes inferiores de las

costillas y de los cartílagos costales. Sus

fibras se dirigen hacia abajo y atrás, a los

bordes superiores de las costillas y

cartílagos costales que están por abajo.

Estos músculos se extienden desde los

extremos internos de los espaciosintercostales a los ángulos de las costillas,

dando origen a las membranas intercostales

internas.

Capa Media:

Músculos Intercostales Internos



Músculos intercostales internos y externos (esquema)

1.Músculo intercostal

externo. 2. Músculo

intercostal medio. 2¶ este

mismo músculo intercostalmedio visto a través de un

oficio practicado en el

intercostal externo

correspondiente. 3. columna

vertebral. 4. esternón. 4. su

apéndice xifoides. CIV

articulación del cuarto

cartílago costal con el

esternón



CORTE HORIZONTAL ESQUEMATICO DE UN ESPACIO INTERCOSTAL

1.Músculo intercostal externo.

2. aponeurosis intercostal

externa posterior. 2¶

aponeurosis intercostal externa

media. 2´ aponeurosis

intercostal anterior. 3. músculointercostal medio. 4. músculo

intercostal interno. 5. fascia

endotorácica. 6.pleura parietal.

7.arteria intercostal. 8.en línea

de puntos, rama interior de la

arteria intercostal. 9. arteriamamaria interna. 10.

anastomosis entre la

intercostal posterior y la

intercostal anterior. 11.nervio

intercostal. 12.ramo perforante

parietal lateral.13. terminaciónanterior del nervio intercostal.



Cortes verticales esquemáticos de un espacio intercostal.Concepciones antiguas

A. Según los clásicos: 1. costilla superior. 2. costilla inferior. 3. Intercostal externo. 4. Intercostal interno. 5, 6

y 7, vasos y nervios intercostales comprendidos entre los dos músculos intercostales. B. Según

SOULIGOUX: 1, costilla superior. 2, costilla inferior, 3, intercostal externo. 4. intercostal interno bifurcado en

dos ramas que comprenden en su intervalo: 5,6,y 7 los vasos y nervios intercostales. C. Según RIEFFEL:

1. costilla superior. 2.costilla inferior.3.intercostal externo. 4.Intercostal interno. 4´fascículo de bifurcación de

intercostal interno que va a insertarse en 8, membrana fibrosa intercostal que se desdoble en la parte

superior del espacio y que contiene 5,6 y 7 vasos intercostales.



Cortes verticales esquemáticos de un espacio intercostal, practicadossegún las líneas a a, b b, c c, d d,

A.1. Costilla superior. 2.costilla inferior. 3.músculo intercostal externo. 6.membrana intercostal externa. 8.

fascia endotorácica tapizada por la pleura. 9.vena intercostal 10.arteria intercosta.11.nervio intercostal. B.

1. costilla superior. 2.costilla inferior. 3.intercostal externo.5. intercostal interno. 8.fascia endotorácica

tapizada. 5.intercostal interno. 8.fascia endotorácica tapizada por la pleura. 9,10,11, vasos y nervios

intercostales. D. 1. cartílago costal superior. 2. cartílago costal inferior. 4.intercostal medio. 7.aponeurosis

intercostal externa anterior. 8.fascia endotorácica tapizada por la pleura. 9,10,11, vasos y nerviosintercostales. 11¶ Rama inferior de la arteria intercostal.







Músculo triangular del esternón visto por su cara posterior

1.1. los dos músculos

triangulares. 2. fascículos

superiores del transverso del

abdomen . 3.

esternocleidohioideo. 4.

esternotiroideo. 5. clavícula. 6.

ligamento interclavicular. 7.

arteria mamaria interna, con 8,

8. sus dos venas satélites. 9.

esternón. 10. línea alba. CIV,CVI, cuarta y sexta costilla.



Acción.- Son músculos respiratorios, a

excepción de los 4 ó 5 espacios

superiores que son inspiratorios.


o tóraabdominales.

Capa Media:

Músculos Intercostales Internos



Se puede considerar como parte de los

intercostales internos, de los cuales están

separados por vasos y nerviosintercostales. No está bien desarrollados

y pueden faltar en los espacios

superiores.

Capa Profunda:

Músculos Intercostales Profundos



Origen.- Se extienden desde el canalcostal por arriba, hasta el borde superior

de la costilla inferior por abajo.

Inervación.- Por los intercostales o

toracoabdominales.

Acción.- Ayudan en la respiración.

Capa Profunda:

Músculos Intercostales Profundos



Son pequeñas lenguetas musculares muy

delgadas, situadas en el interior de la

cavidad torácica, entre la pleura parietal y

la extremidad posterior de los

intercostales internos. Son variables en

número, están mejor desarrollados en la

parte inferior del tórax. Son mitadcarnoso, mitad aponeurótico.

Capa Profunda:

Músculos Infracostales (Subcostales)



Se originan en los bordes inferiores de las

costillas, cerca de sus ángulos y se

insertan por abajo en los bordessuperiores de las costillas subyacentes o

de la que le sigue.

Acción.- Ayudan a elevar las costillas,

son inspiradores.

Capa Profunda:




Inervación.- Por los intercostales o

toracoabbdominales.

Triangular del Esternón.- Es un músculo

triangular, en forma de abanico situado

por detrás del esternón y de los 6

primeros cartílagos costales.

Capa Profunda:




Origen.- Cara posterior del apéndicexifoides y en el cuerpo del esternón.

Inserción.- En la cara interna del 2º al 7ºcartílago costales.


Acción.- Ayuda en la espiración (parte dela respiración)

Capa Profunda:




Músculo Diafragma

Llamado también Septum Transversum.

Es un músculo aplanado y delgado, que

separa a manera de un tabique

transversal, la cavidad torácica de la

cavidad abdominal.

Tiene una forma de bóveda o cúpula, cuya

base corresponde a la circunferenciainferior del tórax, la convexidad a las

vísceras torácicas y la concavidad a las

vísceras abdominales.



Origen.- Se origina en la apófisis xifoides,

cartílagos costales de las seis últimas

costillas y vértebras lumbares.

Inserción.- En el tendón central (fuerte

aponeurosis que actúa como tendón de

inserción) para todas las fibras

musculares del diafragma.

Músculo Diafragma



Es un músculo carnoso en su periferie,

pero en la parte central presenta una hoja

aponeurótica, en forma de hoja de trébolllamado el centro frenico o tendón

central, a la que convergen todos los

fascículos carnosos del músculo.

Músculo Diafragma



Tiene 3 aberturas principales a través de

los cuales pasan varias estructuras de la

cavidad torácica a la abdominal:

1) El orificio o Hiato Aórtico, por aquí la

aorta y el conducto torácico,

2) El orificio o Hiato Esofágico, para elpase del esófago y el nervio vago.

3) El orificio o Hiato de la Vena Cava

Inferior , para el pase de dicha vena.

Músculo Diafragma



También existen los orificios de lospilares del abdomen. Estos pilares estánatravesados por vasos y nervios que

desde el tórax descienden hasta elabdomen o viceversa, entre ellos están:a) El gran simpático, b) Los esplénicosmayor y menor, c) La vena lumbar

ascendente que al llegar al tórax seconvierte en la vena acigos mayor y en laacigos menor.

Músculo Diafragma



Acción.- Es un músculo inspirador.Forma el suelo de la cavidad torácica,tracciona del tendón central hacia abajo

durante la inspiración y a medida queaplana la cúpula diafragmática, aumentala longitud vertical del tórax.

Inervación.- Está inervado por losnervios frénicos.

Músculo Diafragma



Irrigación.- Está irrigado por la mamaria

interna, las mediastinas posteriores y

diafragmáticas inferiores.

El diafragma dilata el tórax y aumenta a la

vez los tres principales diámetros de esta

cavidad. Como consecuencia natural de

esta dilatación del tórax, el abdomen seencuentra estrechado y las vísceras

abdominales empujadas hacia la pared

anterior, que se eleva más o menos.

Músculo Diafragma



Articulaciones del Tórax

Las articulaciones del tórax

comprenden las siguientes:

1. Por costillas y vértebras:

costavertebrales.

2. Por costillas y cartílagos costales:

costocondrales3. Por cartílagos costales: Intercostales.



4. Por cartílagos costales y esternón:

Esternocostales.

5. Por partes del mismo esternón: Articulaciones del esternón

Articulaciones del Tórax



Anatomía Funcional de Tórax

Los movimientos de la caja torácica son

varios. La frecuencia de los movimientos

de las articulaciones del tórax es

extremadamente elevado. La amplitud del

movimiento en cualquiera de las

articulaciones torácicas es pequeña, pero

cualquier transtorno que disminuye sumovilidad entorpece la respiración.



Las costillas del II a VI se mueven

alrededor de 2 ejes y dan como resultado

la elevación y descenso del extremo

esternal de dichas costillas. Las costillas

VII al X también se mueven alrededor de

dos ejes, producen la elevación de dichas

costillas.




Un movimiento de solo algunos

milímetros de la caja torácica hacia

delante, arriba o afuera, es suficiente

para aumentar el volumen de la caja

torácica por casi medio litro. Este es el

volumen usual de aire que penetra y

abandona los pulmones durante larespiración normal.




El descenso del diafragma, el cual

aumenta la altura de la cavidad torácica,

es un factor importante para aumentar deltórax, aunque en la parálisis unilaterales

o bilaterales del diafragma puede haber

un impedimento insignificante.




Los pulmones son dos órganos cónicos,

que se encuentran en la cavidad torácica,

separados uno del otro por el corazón y

otras estructuras del mediastino, cada

uno de ellos, está rodeado y protegido

por 2 capas de membrana serosa,

llamadas Membranas Pleurales.

PLEURA Y P ULMONES.-

Cavidad Pleural, Pleura Parietal y Visceral.-

Importancia Anatomoclínica



La capa externa está unida a la pared de

la cavidad torácica y recibe el nombre de

Pleura Parietal y la interna que cubre a

los pulmones propiamente dichos es la

Pleura Visceral. Entre ambas existe un

pequeño espacio potencial, la Cavidad

Pleural, que contiene un líquido lubricantesecretado por las membranas.






Este líquido reduce la fricción entre ellos

y les permite moverse fácilmente durante

la respiración (hemotórax, neumotórax,pleuritis)






Anatomía Macroscópica de los

Pulmones

Los pulmones se extienden desde la

parte inferior de las clavículas de la

superficie superior del diafragma,

entrando en contacto con las costillas,

tanto por delante como por detrás. La

posición más ancha del pulmón, la basebase,

es cóncava y se adapta a la cúpulaconvexa del diafragma. La porción

superior más estrecha es el vérticevértice(cúpula).



La superficie del pulmón próxima a las

costillas, la superficie costal, es

redondeada para adaptarse a la curvatura

de aquellos. La superficie mediastino de

cada pulmón, contiene una región del

Hilio, por donde entran y salen los

bronquios, los vasos sanguíneospulmonares, los vasos linfáticos y los

nervios.


Pulmones



Estas estructuras se mantienen unidas

gracias a la pleura y al tejido conectivo

que constituyen la raíz del pulmón.

En la cara interna, el pulmón derecho es

más grueso y ancho que el izquierdo,

también es algo más corto, debido a que

el diafragma esta más alto en el ladoderecho a causa de la situación inferior

del hígado.


Pulmones



Lóbulos y fisuras

Cada pulmón está dividido en lóbulos por

una o más fisuras. Ambos pulmones

tienen una fisura oblicua, que sigue unadirección inferior, anterior. El pulmón

derecho tiene además una fisura

horizontal. La fisura oblicua del pulmónizquierdo separa a los lóbulos en

superior e inferior .


Pulmones



La parte superior de la fisura oblicua del

pulmón derecho separa el lóbulo superior

del inferior, mientras que la parte inferior

de dicha fisura separa el lóbulo superior

del lóbulo medio. La fisura horizontal del

pulmón derecho subdivide al lóbulo

superior, de manera que forma un lóbulomedio.


Pulmones



Cada lóbulo recibe su propio bronquio

secundario (lobar). Por tanto el bronquio

principal derecho se divide en 3

bronquios secundarios (lobares)

denominados bronquios secundarios

(lobares) superior, medio e inferior .


Pulmones



El bronquio principal izquierdo se divide enun bronquio secundario (lobar) superior yotro inferior . Dentro del tejido pulmonar, los

bronquios secundarios, se dividen enbronquios terciarios (segmentarios), queson constantes, tanto en su origen como ensu distribución. Existen 10 bronquios

terciarios en cada pulmón. El segmento detejido pulmonar correspondiente a cada unode ellos, recibe el nombre de ³segmentobronco pulmonar ́.


Pulmones



Las alteraciones bronquiales pulmonares,

como los tumores, abscesos, pueden

localizarse en un segmento bronco

pulmonar y ser extirpados

quirúrgicamente sin alterar de forma

importante el tejido pulmonar adyacente.


Pulmones



Cada segmento bronco pulmonar, está

formado por muchos compartimientos

llamados lobulillos (rodeado por tejidoconjuntivo elástico y contiene una

arteriola, una venula y una rama de un

bronquiolo Terminal).


Pulmones



Los bronquios terminales se dividen en

ramas microscópicas llamados

bronquiolos respiratorios. Estos

bronquiolos se subdividen en varios

conducto alveolares (de 2 a 11), en

cuyo alrededor existen numerosos

alveolos y sacos alveolares.


Pulmones



Un alveolo es una evaginación en forma

de copa, revestida de epitelio y sostenida

por una fina membrana basal elástica.

Los sacos alveolares son dos o más

alveolos que comparten una abertura

común.

Las paredes de un alveolo están

formados por 2 tipos de células

epiteliales:


Pulmones



1) células alveolares de tipo I, que forman

un revestimiento continuo de la pared

alveolar interrumpido por ocasionales

células alveolares del tipo II. Estas segreganun líquido alveolar que mantienen la

humedad de las células de los alveolos. En

este líquido existe una compleja mezcla de

fosfolípidos y lipoproteínas a las que se

denomina subfactante, que sirve para la

purificación de la sangre.


Pulmones



Los dos pulmones ³in situ´ cara anterior



Los dos pulmones in situ , cara anterior

A. traquearteria. B. bronquioderecho. B¶ Bronquioizquierdo, C.pulmón derecho,

con: 1, su vértice; 2, su

base:3, su cara interna;4, su

lóbulo interior; 5, su lóbulo

medio; 6, su lóbulo inferior; 7.

cisura interlobular superior; 8,cisura interlobular inferior. C¶

pulmón izquierdo con: 9, suvértice; 10, su base; 11, su

cara interna excavada hacia

abajo para alojar la punta del

corazón; 12, su lóbulo

superior; 13, su lóbulo

inferior; 14, su cisura

interlobular, sterminando

hacia abajo en una fuerteescotadura del borde anterior,

la escotadura cardiaca.



Pulmón Derecho

Pulmón izquierdo

1. APICAL

2. POSTERIOR

ANTERIOR

6. APICAL DEL

INFERIOR

CISURAS INTERLOBARES

8. BAS AL LATERAL

8. BAS AL ANTERIOR 4. LATERAL

S. MEDIAL

CISURAINTERLOBAR

7-8 BAS AL

ANTERO-MEDIAL

5. LINGULAR

SUPERIOR

4. LINGULARSUPERIOR

10. BAS AL

POSTERIOR

3. ANTERIOR

1-2 APICO POSTERIOR



Manera de ramificar la tráquea y los bronquios

A, b, c, lóbulos superior medio e inferior del pulmón derecho

A, c, lóbulo superior e inferior del pulmón izquierdo

Trayecto de los Bronquios de tercer orden hacia sus segmentos



Trayecto de los Bronquios de tercer orden hacia sus segmentos

correspondientes



APICAL

A. BRONQUIAL

ANTERIOR

BRONQUIO PRINCIPAL

A. PULOMONAR

V.PULMONARES

PLEURAMEDIASTINICA

LIGAMENTOPULMONAR

MEDIAL

ANTERIOR

BAS ALMEDIAL

APICAL DELINFERIOR

BAS AL POSTERIOR

BRONQUIOLOS

BAS AL LATERAL

BAS ALPOSTERIOR

BAS AL ANTERIOMEDIAL

LIGAMENTO PULMONAR

LINGULAR INFERIOR

GANGLIOLINFATICO

LINGULARSUPERIOR

VENAS PULMONARES

BRONQUIO PRINCIPAL

A. PULMONAR

ANTERIOR

APICAL DEL INFERIOR

APICO POSTERIORGANGLIO LINFATICOPOSTERIOR



ARBOL BRONQUIAL, CARA ANTERIOR, SEGÚN LA CONCEPCION DE AEBY

BRONQUIOS TERMINALES

BRONQUIOS TERMINALESDORS ALES

1. Traquearteria-

bronquiotronco izquierdo

derecho, con V1, V2, V3, V4,

los colaterales primitivos

ventrales; O1, O2, O3, O4, los

colaterales primitivosdorsales.- 4, tronco de la

arteria pulmonar.- 5, arteria

pulmonar izquierdo. 6, arteria

pulmonar derecha. Las cruces

(+) colocadas delante de los

dos bronquiotroncos derechoe izquierdo indican el punto

de origen, en la cara posterior

de los mismos, de los cuatro

colaterales dorsales.



Tráquea, BronquiosConsideraciones Generales

La tráquea es la porción del conducto

respiratorio, que se halla comprendida

entre la extremidad superior de la laringe

y el origen de lo bronquios.

SituaciónSituación.- Es un conducto impar, medio

y simétrico, que está situado en la parteanterior e inferior del cuello, luego

desciende por detrás del esternón y

ocupa la parte superior del tórax.



En todo su trayecto se halla situado como

la laringe por delante del conducto

alimenticio, el esófago. Se dirige

oblicuamente de arriba abajo y de delante

atrás.

La tráquea es extensible y elástica, sigue

a la laringe en todos sus movimientos ypor influencia cualquiera como la acción

de los dedos, se deja desviar a la

derecha o izquierda.

Tráquea, Bronquios

Consideraciones Generales



Su forma es cilíndrica, en el hombre mide

12 cm y en la mujer 11 cm. Tiene una

impresión aórtica y una impresióntiroidea. Por detrás se relaciona en toda

su extensión con el conducto esofágico.

Tiene una porción cervical y porción

toráxica.

Tráquea, Bronquios




Estructura.- La tráquea se compone de 2

estructuras:

1. Una túnica externa y cartilaginosa

2. Una túnica interna mucosa, en cuya

superficie se abren numerosasglándulas

Tráquea, Bronquios




La túnica externa, mas importantes son

sus anillos cartilaginosos, que son de 15

á 20 en el hombre y cuya altura es más o

menos de 2 a 4 mms. Estos anillos tienenla forma de un anillo incompleto, que

ocupan la cara anterior y laterales de la

tráquea, la cara posterior está ocupadapor la membrana fibrosa.

Tráquea, Bronquios




IrrigaciónIrrigación.- La tráquea está irrigada por

ramas de las tiroideas superiores y de las

inferiores. Esta sangre es recolectada por

varias pequeñas venas.

InervaciónInervación.- Está inervado por ramas del

neumogástrico y el gransimpático.

Tráquea, Bronquios




Árbol BronquialÁrbol Bronquial.- Los bronquios son los

conductos que resultan de la bifurcación

de la tráquea: el espolón traqueal.Terminan en el interior del pulmóncorrespondiente, expansionándose como

un árbol bronquial.

Cada bronquio principal se extiendedesde la bifurcación de la tráquea hasta

el hilio del pulmón correspondiente.

Tráquea, Bronquios






El bronquio principal derecho se puedeconsiderar que comprende una partesuperior de la cual salen los bronquios

segmentarios para el lóbulo superior y unaparte inferior de la cual salen los bronquiossegmentarios para los lóbulos medio einferior. El bronquio principal izquierdo se

divide en 2 bronquios lobulares, una para ellóbulo superior y otro para el lóbulo inferior para el pulmón izquierdo. El bronquio lobular superior tiene una división superior y unainferior.

Tráquea, Bronquios




El bronquio principal derecho, de 2.5 cm

de longitud, es más corto, mas ancho y

casi mas vertical que el izquierdo. Debido

a que está en la dirección de la tráquea.Los cuerpos extraños que pasan por la

tráquea, generalmente penetran al

bronquio principal derecho.

Tráquea, Bronquios




El bronquio principal izquierdo de 5 o más

cm de longitud cruza por delante del

esófago.

Ambos bronquios son movibles, de

estructuras elásticas y cambian de longitud

(como también lo hace la tráquea). Poseen

anillos cartilaginosos que convierten enplacas cuando los bronquios llegan a ser

intrapulmonares en los pedículos

pulmonares.

Tráquea, Bronquios




Los bronquios principalesLos bronquios principales (derecho,

izquierdo), le siguen los bronquiossecundarios o lobares (3 derechos y 2

izquierdos) luego siguen los bronquiosterciarios o terminales (10 en cada

pulmón), estos ya no tienen cartílago solo

capa muscular; luego siguen los

bronquiolos respiratorios para continuar

con los conductos alveolares, luego vienen

los sacos alveolares, para terminar en los

alveolos.

Tráquea, Bronquios




Los bronquios son irrigados por las

arterias bronquiales. El drenaje se realiza

por las venas bronquiales.

La InervaciónLa Inervación es similar a la de la

tráquea.

Los bronquios son relativamenteinsensibles al dolor, aunque la

estimulación de su membrana mucosa

generalmente produce tos.

Tráquea, Bronquios




Aplicación clínicaAplicación clínica.- En determinadas

circunstancias la vía aérea no puede

protegerse así mismo de la obstrucción.

Los anillos de cartílago pueden romperseaccidentalmente o la mucosa puede

inflamarse e hincharse lo suficiente como

para impedir el paso del aire: la mucosainflamada produce, además una gran

cantidad de moco, que puede taponar la

parte inferior de la vía aérea.

Tráquea, Bronquios




También es posible que aspire un objetogrande mientras la hendidura glótica estáabierta o que un objeto extraño inspirado

cause el espasmo de los músculos laríngeos.En todos estos casos es necesario limpiar rápidamente la vía aérea. Si la obstrucción seproduce por encima de la laringe puede

recurrirse a traqueostomía, que consiste enuna incisión en la piel seguida de una cortaincisión longitudinal en la tráquea debajo delcartílago cricoides.

Tráquea, Bronquios




El paciente respira por una cánula de metal

introducida por la incisión. Otro método es la

intubación, que consiste en la introducción

de una sonda por la boca o la nariz, que sehace llegar por la laringe hasta la tráquea.

La pared firme de la sonda permite superar

cualquier obstrucción flexible y su interior

proporciona un paso para el aire. Si el moco

está taponado la tráquea puede ser aspirado

y extraído a través de la sonda.

Tráquea, Bronquios




NebulizaciónNebulización.-Muchos transtornos respiratorios

se tratan con nebulización, procedimiento que

consiste en administrar la medicación en forma de

gotitas que se suspenden en el aire para hacerlasllegar a zonas seleccionadas del aparato

respiratorio. El paciente inhala la medicación en

forma de una fina niebla. Son muchos los

fármacos que pueden administrarse por estemétodo por ejemplo sustancias químicas que

relajan el músculo liso de la vía aérea o que

reducen la viscosidad del moco y antibióticos.

Tráquea, Bronquios




FUNCION RESPIRATORIAMecánica de los músculos de la respiración

Para que se mantengan los procesos

vitales, es necesario el aporte de

diferentes sustancias, pero la necesidad

más urgente es el suministro constantede oxígeno. Es necesaria la presencia del

oxígeno para obtener energía de los

sustratos que llegan a la célula.



Así mismo, la capacidad del organismo

de defenderse del CO2 es muy limitada,

por lo que éste CO2 debe ser eliminado

tan pronto como se forma y esto ocurremediante el intercambio de gases entre el

organismo y el medio ambiente y a éste

proceso se le llama respiración. Elmovimiento del aire dentro y fuera de los

pulmones se llama ventilación.

FUNCION RESPIRATORIAMecánica de los músculos de la res piración



El cambio recíproco de gases, entre el aireque hay en los pulmones, la sangre y lascélulas, se denominan respiración

pulmonar interna. La respiración celular, encambio, es la utilización del oxígeno paraobtener energía.

La ventilación pulmonar necesita de un

sistema de conductos (tracto respiratorio) yde los músculos respiratorios. El sistema deconductos empieza en la nariz, la faringe,luego la tráquea, los bronquios principales

hasta llegar a los alveolos.




La respiración consta de los siguientes

momentos:

1.1.-- La InspiraciónLa Inspiración: Los pulmones están

en la caja torácica, cuyas paredes están

formadas por las costillas, el esternón y el

diafragma, móviles todos mediante losmúsculos respiratorios.




El diafragma es un músculo en forma de

cúpula, situado entre el tórax y el abdomen,

inervado por el frénico, se inserta en el reborde

costal, al contraerse las fibras muscularesradiadas, el diafragma se aplana y desciende

aumentando así el diámetro longitudinal del

tórax y reduciendo la presión del aire en los

pulmones, se aumenta también la cavidad

pleural, de modo que la presión atmosférica es

mayor que el aire dentro de los pulmones




y el aire penetra por las vías respiratorias,

los pulmones como son elásticos, se

distienden y se expande la caja torácica,

el movimiento de los pulmones sonpasivos, al descender el diafragma

aumenta la presión en el abdomen y se

relaja el tono de los músculosabdominales y el abdomen se curva algo

hacia fuera. El diafragma es el principal

músculo de la inspiración.


C O S A O A



La caja torácica también agranda al levantarse

las costillas.

Estas tienen una dirección oblicua y hacia

abajo a partir de la columna vertebral; larotación hacia arriba de las costillas en la

inspiración, no solo eleva el esternón, sino que

también lo empuja hacia fuera, entonces las

costillas se ponen casi horizontales y se

aumenta el diámetro anteroposterior del tórax y

también aumenta el diámetro lateral.


FUNCION RESPIRATORIA



Los músculos más importantes que elevan

las costillas son los escalenos que van de las

apófisis transversas de las vértebras

cervicales a las primeras dos costillas;contienen a la primera costilla en una

posición fija, de modo que no desciende. Los

músculos intercostales internos se insertan

en el borde inferior de las costillas y en el

borde superior de la siguiente costilla que

esta inmediatamente más abajo. Su función

es elevar las costillas.





2.2.-- ExpiraciónExpiración: Es activa y pasiva

durante la respiración tranquila, no se

necesita de contracción muscular, para

que el tórax vuelva a suposición dereposo, pues los tejidos elásticos, los

cartílagos costales, la pared abdominal y

los pulmones son suficientes para que seejecute la expiración.





En cambio en la respiración forzada,

ejemplo ejercicios, la expiración ocurre

con la intervención de los músculos, la

contracción del oblicuo externo e interno,el recto y los transversos del abdomen,

producen presión en el abdomen y

fuerzan al diafragma hacia arriba. Losmúsculos intercostales internos al

contraerse bajan las costillas y llevan

también al esternón hacia abajo y adentro.





Ruidos RespiratoriosRuidos Respiratorios.- El movimiento

del aire en los pulmones produce dos

ruidos normalmente:

1) Soplo bronquial o tubular y 2) el

murmullo vescicular. El soplo bronquial

se origina en la glotis y se escucha

normalmente sobre la tráquea y en losgrandes bronquios durante la inspiración

y la expiración.





El murmullo vescicular es otro ruido más

suave, se escucha en todo el pulmón y solo

durante la inspiración se debe a la

distensión de los alveolos, por eso cuandoestá ausente ese ruido, significa que hay

afección en los alveolos como en la

tuberculosis y neumonía.

Cuando cesa la respiración por algunas

circunstancias (shoc eléctrico) la respiración

artificial de boca a boca es la más efectiva.





Estando el paciente echado sobre sus

espaldas, se le limpia la boca, se saca

algún cuerpo que pudiera haber, se cierra

las fosas nasales y se le insufla aire en laboca, luego se retira la boca y se da

tiempo para que salga el aire (que expire

el paciente) y luego se reinicia.





EspirometríaEspirometría.- Es la medida del volumen

de aire que se inspira o que se expira. El

espirómetro es el aparato que mide la

capacidad vital.

Capacidad vitalCapacidad vital.- Es el volumen de aire

expirado en forma forzada, después deuna máxima inspiración. Es el total de

aire recorrido en los pulmones,

normalmente es de 3 a 4.5 litros.





Volumen residualVolumen residual.- Después de una

expiración forzada, queda en los

pulmones un volumen de aire de unos 1.2

litros. Este aire hace posible unintercambio constante de gases durante

todo el ciclo respiratorio.

Capacidad pulmonar totalCapacidad pulmonar total.- Es la sumade la capacidad vital y el volumen

residual, es cerca de 6 litros, aunque

varía de una persona a otra.





Volumen Respiratorio (Tidal).Volumen Respiratorio (Tidal).-- Es el

aire que se moviliza normalmente con los

movimientos respiratorios en reposo, en

el adulto es de 0.5 litros (1/2 litro o 500ml)

Volumen de Reserva InspiratorioVolumen de Reserva Inspiratorio.- Es

el volumen de aire que se inhala despuésde una inspiración normal. Es de 3 litros

más o menos.


Mecánica de los músculos de la res piración




Volumen de Reserva ExpiratorioVolumen de Reserva Expiratorio.- Es el

volumen de aire que se expira

forzadamente después de una expiración

normal. Es de 1 litro más o menos.

En el adulto normal la frecuenciarespiratoria es de 13 a 18 por minuto.

Aumenta con el ejercicio, la fiebre, lasemociones. Al nacer es de 40 por minuto.

A los 5 años es de 25/m, a los 15 años es

de 20/m, a los 30 es de 16/m.





EupneaEupnea.- Es la respiración tranquila.

Hiperpeunia, es cuando aumenta la

frecuencia respiratoria. Disnea, es la

respiración dificultosa, asociada condisconformidad, sufrimiento. Apnea.- Es

la cesación temporal de la respiración.


Ventilación pulmonar: músculos de la inspiración y de la espiración.



Ventilación pulmonar:



p

cambios de presión. Al

comienzo de la

inspiración, el

diafragma se contrae,el tórax se expande, se

ejerce una tracción

fuera sobre los

pulmones y la presión

alveolar disminuye.Cuando el diafragma se

relaja, los pulmones

recuperan su posición.

La presión alveolar se

eleva forzando el aire

fuera de los alveoloshasta que la presión en

el interior de estos se

iguala con la

atmosférica

1 - Musculatura Del Torax

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