1) Mortality and Morbidity

8/12/2019 1) Mortality and Morbidity

http://slidepdf.com/reader/full/1-mortality-and-morbidity 1/32

REGULATIONS

BLOCK CBP (Community-base Medical Practice)

1. HP harus dimatikan selama kuliah dan SGD

2. Study Guide dan semua references agar selalu

dibawa saat kuliah, SGD, individual learning

3. Kehadiran dan keaktifan saat SGD dinilai

(5% dari nilai ujian)

4. Kehadiran saat kuliah dan feedback dihitung

(bila lebih dari 25% tidak ikut) tidak bisa ujian



5. Pada saat feedback mahasiswa presentasi

dengan memakai OHP

6. Wakil mahasiswa yang presentasi harus dipilihpada saat SGD dan bukan di ruang kuliah

7. Wakil mahasiswa yang presentasi harus bergilir

(tidak boleh sama pada setiap feedback)

8. Sesaat sebelum feedback dimulai, wakil

masing-masing kelompok yang akan presentasi

langsung duduk didepan 9. Nara sumber akan memberi feedback

pada presentasi mahasiswa



APPROCHES OF CBP

Prevention

Community(not individual)



REFERENCES & HANDOUTS

• Study Guide

• Reference Books No. 1

• Reference Books No. 2

• Sudigdo (Bahasa Indonesia)

• Handout (Bahasa Indonesia)

OPTIONAL



HARI 1, 2, 3: CONTENT-1

CURRICULUM CONTENTS (STUDYGUIDE): 5 CONTENTS

LEARNING MATERIALS:REFERENCE NO. 1 PAGES 1 – 41OR HANDOUT BHS INDONESIA



CURRICULUM CONTENT-1

1. Apply diseases prevention in thecommunity based on determinants of

morbidity and mortality and their

natural history

a) Describe several models of diseases and death

determinants occurring in the population and their

strengths and weaknesses

b) Correlate natural history of diseases and

appropriate prevention in the community



LEARNING SCHEDULE

(time table)

• 08.00-09.30: Introductory lecture

• STUDY GUIDE PAGE … (CLASS A)

• 09.30-12.00: Film presentation

• 12.00 - Independent learning

Reference book pages 1-41 Learning task (task-1 and 2 for SGD-1,

and task-3 for SGD-2) pages ….



• 12.00-13.30: Introductory lecture

• TIME TABLE CLASS B: STUDY GUIDE PAGE …

• 13.30-15.30: Film presentation

Reference book pages 1-41

Learning task (task-1 and 2 for SGD-1,

and task-3 for SGD-2) pages 25, 26, 28

•

Afternoon: individual learning



Critical

thingking

Information

management

Communication

skill

Population

Health(Public

Health)

Clinical

skill

Professional,

values,

attitudes

Scientificfoundations

Five contentspage 1 – 3Study Guide



Dalam film presentationakan ditunjukkan

Kontribusi (peran): scientific foundations,

clinical skill, communication skill, informa-

tion management, critical thinking, profes-

sional values and attitudes, community

health

Meneliti kausa suatu penyakit (AIDS)dan pencegahannya





PUBLIC HEALTH DOCTOR CLINICAL DOCTOR

2. Function: to mobilize allstakeholders and using

management principles to

plan, implement and

evaluate primary,

secondary, tertiary

preventions

2. Function: to cure and to

increase the

patient’s qualityof life

3. Place of works: health

centre, heath department,

community clinics, etc

3. Place of works:

private practices,

hospitals, etc




4. Diagnostic tools: epidemiology, statistics,

demography

4. Diagnostic tools: stethoscope, ECG, lab

examinations kits , CT

Scan, etc

5. Diseases

measurements in the

community:

proportion, prevalence,

incidence, ratio

5. Diseases

measurements for

individual patient: level

of blood pressure, blood

sugar, level of

hemoglobin, etc




6. Treatment at thecommunity level: public

health program such as

education program,immunization program,

nutrition program,

family planningprogram, etc

6. Treatment forindividual

patient:

medicaltreatments,

surgery,

radiation,physiotherapy,

etc




7. Indicators forevaluating community

health program: percent

decrease of undernutrition, percent

increase of contraceptive

use for family planning,etc

7. Indicators forevaluating the result

of patient’s

treatments:

decrease of blood

pressure of the

individual patient,

increase ofhemoglobin



“FIVE STARS DOCTOR”

(WHO = World Health Organization) Care provider (clnical dr)

Communicator (clinical & PH dr)

Manager (PH dr)

Community leader (PH dr)

Decision maker (clinical & PH dr)



Critical

thinking

Information

management

Communication

skill

Community

Health (Pu-

blic Health)

Clinical

skill

Professional,

values,

attitudes

Scientific

foundations

FIVESTARS

DOCTOR



POINT-POINT FILM DANPENJELASAN TAMBAHAN

• Film ini adalah kisah nyata tentang penelusuranwabah AIDS pada awal tahun 1980-an. Yang

ditonjolkan adalah aspek sosial, ekonomi, politik,

etika, baik ketika meneliti penyebab AIDS

maupun upaya pencegahannya

• Terlihat pula peran berbagai disiplin ilmu dalam

penelitian wabah AIDS (clinical science, virology,

epidemiology, statistics, sosial sience, dll, dll)

• Kisah yang mirip dengan film juga diuraikan di

Buku Greenberg halaman 1 - 7



• Dr. Don Francis pernah diminta oleh WHO untuk

meneliti wabah Ebola di Sungai Ebola (Afrika)

• Jumlah pasien dan kematian terus meroket. CDC(Bagian dari Depkes Amerika yang menangani

penyakit penular) kebingungan karena

penyebabnya tidak diketahui

• Pada awal thn 1980 muncul banyak pasien

dengan gejala-gejala kekebalan tubuh yang rusak

di Eropa lalu banyak pula di Amerika terutama

pada kalangan gay

• CDC lalu minta bantuan Dr. Don Francis untuk

mengungkapkan misteri tersebut, bergabung

dengan ahli virologi, ahli penyakit kelamin, pakar

imu sosial, dll



• Banyak kendala yang dihadapi oleh Dr. Don

Francis dkk antara lain: masalah politik

(persetujuan biaya oleh pemerintah), masalah

sosial (stigma dan diskriminasi pada gay), dll.

• Demikian pula untuk prevention-nya. Dijumpai

penolakan PMI untuk screening darah karena

masalah ekonomi, politik. Penolakan penutupan

tempat-tempat permandian kalangan gay, dll.

•

Terakhir: masalah etika dalam pengakuanpenemu HIV. HIV diketemukan sekitar thn 1984

dan Hadiah Nobel baru diberikan tahun 2008

kepada Luc Montagnier



• Contact tracing atau penelusuran kontak adalah

salah satu cara untuk mencari sumber penularan

suatu penyakit yang ditularkan melalui kontak

langsung termasuk kontak seksual • Richard Gere yang juga sebagai pemain dalam

film ini berperan sebagai seorang selebritis yang

juga “kena” penyakit misterius tersebut. Sepertikita ketahui, saat ini dia menyumbangkan seba-

gian kekayaannya untuk penanggulangan AIDS • Presiden Reagan berasal dari Partai Republik.Partai Republik lebih konservatif dibanding Partai

Demokrat. Komunitas gay di Amerika lebih

terdiskriminasi bila P. Republik yang berkuasa





LIHAT LEARNING TASK-1

(APA YANG DITANYAKAN)

SELAMAT

MENYAKSIKAN

dan



• Determinants of morbidityand mortality in a population

• Natural history of thedisease

• Diseases prevention

CONTENT-1



The Epidemiologic Triangle(Teori Segi Tiga) page 26 – 33)

Wheel Model (Teori Roda) page 35-39

Web Model (Teori Sarang Laba-laba) page 33

Model Blum not available in ref 1 & 2

Several models/concept used toanalyzed determinants of morbidity

and mortality in a population

Model Mosley not available in ref 1 & 2



MODEL BLUM

Morbidity andmortality ina population

Environmental factors (biological, physical, social, economical, politic)

Healthservices

Genetic

Behavior







Prevention can be done whendeterminants and natural history of

the disease are understood

LEVEL OF PREVENTIONS IN BROAD

CONCEPT

Primary prevention

Health promotion

Behavior change education

Policy/regulation

Specific protection

(specific to a certain disease)



Secondary prevention

Early detection andprompt treatment/action

Tertiary prevention

Disability limitation

Rehabilitation

Medical

Psychological

Social

Economical

Prolonging

life/increasequality of life



Susceptible

(at risk)

Primary prevention

• Health promotion

• Specific protection

Presym-

tomaticstage

Secondary prev.• Early detection

& prompt

treatment

Clinical

stage

Stageof

dis-

ability

Tertiary prev.

• Disability

limitation

• Rehabilitation

Genetic

Environment

Behavior

Health Services

Physical

Social, culturalBiological, economical

Using Blum Model/Concept



1) Mortality and Morbidity

Documents