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MICROBIOLOGALeonel Martnez CevallosMdico Infectlogo/Tropicalista Hospital Nacional Arzobispo Loayza Docente: UPGUNMSMMEIT
BACTERIOLOGA
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BACTERIAS Unicelulares Clula PROCARIOTA Membrana citoplasmtica Transmisin de material gentico10/08/2011 13:36 3
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1. Cul de las siguientes estructuras es comn en clulas procariotas y eucariotas? A) Retculo endoplsmico B) Mitocondrias C) Lisosomas D) Ribosomas E) Complejo de Golgi
Respuesta: D
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2. Qu estructura separa la pared celular de la membrana celular en las clulas bacterianas? A) Pptidoglucano B) Porinas C) Espacio periplsmico D) PBP E) Todas las anteriores
Respuesta: C
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PARED CELULARCARACTERSTICAS GRAMPOSITIVOS Componente principal Pptidoglucano GRAMNEGATIVOS Fosfolpidos Lipoprotenas Pptidoglicano ACIDO ALCOHOL RESISTENTES Pptidoglicano
Especficos
cido teitoico
Antgeno O (Lipopolisacrido) Lpido A (Endotoxina)Tres capas
cido miclico
Estructura
Una capa
Una capa
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3. Es el componente especfico de la pared celular de las bacterias GRAM Positivas A) Pptidoglucano B) cido teitoico C) Lpido A D) Antgeno O E) cido miclico
Respuesta: B
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4. El carcter de cido alcohol resistencia en el gnero Nocardia, se debe a la presencia a nivel de pared celular de: A) Pptidoglucano B) cido teitoico C) Lpido A D) Antgeno O E) cido miclico
Respuesta: E
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COLORACIN GRAM
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5. Uno de los siguientes reactivos no es utilizado en la tincin de Gram: A) Violeta de Genciana B) Azul de Metileno C) Lugol D) Mezcla alcohol acetona E) Safradina
Respuesta: B
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6. Con qu sustancia decoloran las bacterias GRAM Positivas durante la coloracin GRAM?: A) Lugol B) Fuccina C) Violeta de Genciana D) Alcohol de 95 E) No decoloran
Respuesta: E
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7. Cul de las siguientes bacterias posee mayor espacio periplsmico?: A) Staphylococcus aureus B) Streptococcus pneumoniae C) Escherichia coli D) Enterococcus faecalis E) Staphylococcus epidermidis
Respuesta: C
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CARACTERSTICAS MICROBIOLGICAS DIFERENCIALES
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MYCOPLASMASb-LACTMICOS
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8. Cul de las siguientes bacterias carece de pared celular?: A) Chlamydias. B) Mycoplasma. C) Rickettsias. D) Micobacterias. E) Todas las bacterias tienen pared celular.
Respuesta: B
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9. Cul de los siguientes antibiticos no acta frente a especies de Mycoplasma?: A) Azitromicina. B) Levofloxacino. C) Doxiciclina. D) Meropenem. E) Rifampicina.
Respuesta: D
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Tincion de Ziehl-Neelsen
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10. El contraste usado en la coloracin de Ziehl-Neelsen, es: A) Fuccina. B) Alcohol clorhdrico. C) Azul de Metileno. D) Giemsa. E) Azul de tolouidina.
Respuesta: C
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BACTERIAS GRAM POSITIVASREACCIN DE CATALASA POSITIVO Staphylococcus Coagulasa + Coagulasa NEGATIVO
Streptococcus a Hemoltico: Neumococo b Hemoltico: S. pygenes g Hemoltico: Enterococo
S. aureus
S. epidemidis S. saprofiticus
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11. Uno de estos gneros de bacterias es catalasa negativo. Selelo: A) Neisseria spp B) Staphylococcus spp C) Listeria spp D) Streptococcus spp. E) Corynebacterium spp
Respuesta: D
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12. Qu test nos permite diferenciar al Staphylococcus aureus de otras especies del mismo gnero?: A) Test de coagulasa. B) Test de oxidasa. C) Test de catalasa. D) Tincin de Gram. E) Tincin de Ziehl-Neelsen.
Respuesta: A
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Pruebas bioqumicas Prueba de oxidacin-fermentacino Las bacterias aerobias estrictas son oxidativas. o Las bacterias anaerobias-aerobias tolerantes o Anaerobias estrictas son fermentativas.
Reaccin de la oxidasao Presencia de la enzima citocromo-oxidasa. o Enterobacterias (-) Pseudomonas (+) . o Neisseria es oxidasa (+).
Reduccin de nitratoso Reducen nitratos a nitritos (enterobacterias, mycobacterias y hongos), y nitratos a nitrogeno (Pseudomonas).10/08/2011 13:36 31
Pruebas bioqumicas Ureasao Hidroliza la urea y produce amonio. o Son ureolticas: o Klebsiella pneumoniae o Proteus spp, o Mycobacterias o Cryptococcus neoformans o Ureaplasma urealyticum.
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13. La reaccin de la oxidasa se usa para: A) Distinguir bacterias oxidantes de bacterias fermentadoras. B) Diferenciar Staphylococcus aureus del resto de estafilococos. C) Diferenciar enterobacterias de Pseudomona. D) Diferenciar los distintos gneros de enterobacterias. E) Diferenciar estreptococos de estafilococos.
Respuesta: C
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14. Cul de los siguientes microorganismos no hidroliza la urea?: A) Klebsiella pneumoniae. B) Cryptococcus neoformans. C) Proteus vulgaris. D) Enterococcus faecalis. E) Ureaplasma urealyticum.
Respuesta: D
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Tipos de resistencia Ambientalo Debido a factores fsicos o qumicos.
pH cidoo Disminuye la actividad de aminoglucsidos, eritromicina y clindamicina
pH alcalinoo Disminuye la actividad de tetraciclinas y nitrofurantona.
cido flico, timina y timidinao Aumentan la resistencia a SMT/TMP
Niveles elevados de ClNao Aumentan la resistencia del estafilococo a la meticilina.10/08/2011 13:36 35
15. Cul de los siguientes antibiticos es el menos indicado para el tratamiento de un absceso?: A) Penicilina. B) Amoxicilina + cido clavulnico. C) Amikacina. D) Clindamicina. E) Metronidazol.
Respuesta: C
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16. La resistencia del estafilococo a la meticilina aumenta: A) A pH cido. B) A pH alcalino. C) Con elevados niveles de cloruro sdico. D) En presencia de aminocidos. E) En atmsfera de CO2.
Respuesta: C
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Resistencia en Gram NegativosImipenem Meropenem Cefalosporinas Porin Outer membrane
PBP1
PBP2
PBP3
PBP4
PBP7
Cytoplasmic membranePenicillin-binding proteins (PBPs)
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Resistencia en Gram negativos
Porin
OM Channel (TolC)
Efflux Transporter (AcrB)
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blactamasas de espectro extendido (BLEE)o o o o o TEM-1, TEM-2, TEM-3 . . . . SHV-1, SHV-2, SHV-3 . . . . PC1 (Staphylococo aureus) L1 (Stenotrofomona maltophilia) CTX-1, CTX-2, CTX-3 . . .
Penicilinas Cef 1ra Cef 2da Cef 3ra Cef 4 CarbapenemsPENICILINASAb lactamasa de Espectro ampliado (BLEA)
B lactamasa de Espectro Extendido (BLEE)CARBAPENEMASAS 10/08/2011 13:36 41
17. El principal mecanismo de resistencia adquirida en las bacterias GRAM Negativas, es: A) Cierre de porinas. B) Modificacin de PBP. C) Betalactamasas. D) Bombas de eflujo activo. E) Presencia de metilasas.
Respuesta: C
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18. El principal mecanismo de resistencia adquirida Pseudomona frente a Imipenem es: A) Cierre de porinas. B) Modificacin de PBP. C) Betalactamasas. D) Bombas de eflujo activo. E) Presencia de metilasas.
Respuesta: A
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19. El principal mecanismo de resistencia adquirida de Pseudomona frente a Meropenem es: A) Cierre de porinas. B) Modificacin de PBP. C) Betalactamasas. D) Bombas de eflujo activo. E) Presencia de metilasas.
Respuesta: D
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20. Una betalactamasa, capaz de hidrolizar a ceftriaxona y Cefepime, se conoce como: A) Penicilinasa. B) Cefalosporinasa. C) Betalactamasa de Espectro Ampliado. D) Betalactamasa de Espectro Extendido. E) Carbapenemasa.
Respuesta: D
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MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANAGRAM (+) GRAM (-) Alteracin de la permeabilidad a ATB - Cambios en la ME - Cierre de Porinas
Alteracin de PBP b- Lactamasas
Bombas de EflujoAlteracin del Blanco PBP, Ribosoma, DNA b- Lactamasas
Kopecko D. Specialized genetic recombination systems in bacteria: Their involvement in gene expression and evolution. Prog. Mol. Subcell Biol. 1980; 7: 135243.
Suarez CJ, Lolans K, Villegas MV, Quinn JP. Mechanisms of resistance to -lactams in some common gram negative bacteria causing nosocomial infections. Expert Rev Anti Infect Ther 2005; 3:915-922
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TRANSPORTE Anaerobiosis PH cido
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21. Cul de los siguientes no es un mecanismo de resistencia a los betalactmicos?: A) Betalactamasas. B) Disminucin de la permeabilidad de la membrana. C) Alteracin en el sistema transportador. D) Alteracin en el sistema de unin (PBP). E) Mutaciones cromosmicas.
Respuesta: C
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E coli (SENSIBLE) -------------- E coli (BLEE)10/08/2011 13:36 49
22. Los plsmidos: A) Son esenciales para la vida del microorganismo. B) Son extracelulares. C) Nunca se integran en el cromosoma bacteriano. D) Son materiales de reserva. E) Pueden conferir resistencia a los antibiticos
Respuesta: E
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Gnero Enterococcus Resistencia a b-lactmicoso Fenotipo ms frecuente en E. faecalis y E. faecium incluye sensibilidad a penicilina, ampicilina e imipenem. E. faecium o Cepas resistentes a penicilina, ampicilina y amoxicilina-cido clavulnico imipenem por alteracin de PBP
Gen pbp5 que codifica la PBP5o Este mecanismo es muy poco frecuente en E. faecalis.
PBP5 y PBP4Tomayko JF, Zscheck KK, Singh KV, Murray BE. Comparison of the beta-lactamase gene cluster in clonally distinct strains of Enterococcus faecalis. Antimicrob Agents Chemother 1996;40:1170-4.
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Gnero EnterococcusREPORTE DE LABORATORIO Enterococcus spp REPORTE DE LABORATORIO Enterococcus spp
Amikacina Ampicilina Penicilina Ceftazidima Cefepime Ceftriaxona Cefotaxima Imipenem Levofloxacino Pipe/Tazo Vancomicina
S S S S S R R S S S S
Amikacina Ampicilina Penicilina Ceftazidima Cefepime Ceftriaxona Cefotaxima Imipenem Amox/Clav Pipe/Tazo Vancomicina
S R R S S R R R R R S
Enterococcus faecalis (S)
Enterococcus faecium (PBP5) 10/08/2011 13:36 52
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23. Dentro de los cocos gram positivos es cierto que: A) Los estreptococos son catalasa positivos. B) El Enterococo es aerobio estricto. C) Todos son todos sensibles a Penicilina. D) Algunos enterococos son sensibles a ampicilina. E) Todos los estreptococos son resistentes a betalactmicos.
Respuesta: D
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Toxinas Staphyloccicas: Hemolisinas:o Cuatro tipos: a, b producen hemlisis en Agar sangre. o Hemolisina g, d son citotxicas.
Leucocidinas:o Se fijan a los fosfolpidos de la membrana de los PMN y macrfagos alterando su permeabilidad.
Exfoliatina:o Exotoxina proteica que produce exfoliacin de la piel (Sndrome de Ritter, de Liell o de la piel escaldada).
Enterotoxinas:o Productora de intoxicaciones alimentarias.10/08/2011 13:36 54
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Exfoliatina10/08/2011 13:36 55
Enterotoxinas
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Streptococcus
Staphylococcus
Aerobios
Cadenas
Racimos10/08/2011 13:36 57
24. En los estafilococos la enzima responsable del sndrome de la piel escaldada o de Liell: A) Hemolisina. B) Leucocidina. C) Exfoliatina. D) Enterotoxina. E) Hialuronidasa
Respuesta: C
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25. El tratamiento de eleccin para los estafilococos resistentes a meticilina es: A) Penicilina. B) Gentamicina. C) Eritromicina. D) Cefotaxima. E) Vancomicina. Respuesta: E10/08/2011 13:36 59
Betalactamasas tipo BLEE Hidrolizan IN VIVO Resistenteso Cefalosporinas de 3ra y 4ta Generacin o Aztreonam Corresistencia o Quinolonas, Aminoglucsidos, tetraciclinas, Sulfas
Inhibidos IN VITRO Sensibles Inhibidores de blactamasas o Clavulanato, Sulbactan, Tazobactan Cefamicinas o Cefoxitina y Cefotetn
Caractersticamente: E. coli, Klebsiella y Proteus10/08/2011 13:36 60
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Combination Disk Method
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E. coli with plasmid mediated AmpC
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26. El test de eleccin para detectar la presencia de Beta lactamasas de espectro extendido, se realiza laboratorialmente con discos de: A) Ceftriaxona B) Ciprofloxacino C) Clavulanato D) Vancomicina E) Clindamicina
Respuesta: C
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Gnero Staphylococcus Resistencia inducible iMLSB
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus
SMT/TMP Eritromicina Clindamicina Cefalotina Oxacilina Doxiciclina Amoxicilina
(S) (S) (S) (S) (R) (S) (R)
SMT/TMP Eritromicina Clindamicina Cefalotina Oxacilina Doxiciclina Amoxicilina
(S) (R) (S) ? (S) (R) (S) (R)
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Gnero Staphylococcus Resistencia inducible iMLSB
Staphylococcus: resistenciaamacro lidos clindamicina. A) Estafilococo con resistencia inducible a la clindamicina (Dtest positivo). Esta cepa se debe informar como resistente a la clindamicina o indicar que se trata de resistencia inducible. B) Estafilococo con resistencia mediada por una bomba de expulsin activa (D-test negativo). Sensible a la clindamicina y resistente a la eritromicina
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Gnero Staphylococcus Resistencia inducible iMLSB
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus
SMT/TMP Eritromicina Clindamicina Cefalotina Oxacilina Doxiciclina Amoxicilina
(S) (S) (S) (S) (R) (S) (R)
SMT/TMP Eritromicina Clindamicina Cefalotina Oxacilina Doxiciclina Amoxicilina
(S) (R) (S) (S) (R) (S) (R)
R*
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27. La resistencia inducible de Eritromicina afecta principalmente a: A) Penicilinas B) Clindamicina C) Quinolonas D) Vancomicina E) Carbapenems
Respuesta: B
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Gracias por la atencin
[email protected]/08/2011 13:36
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