1. Form Dokumen Lingkungan Dan PPA

PENGUATAN KAPASITAS PROPER 2014

FORM DOKUMEN LINGKUNGAN&

FORM PENGENDALIAN PENCEMARAN AIR

Sekretariat PROPER

KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP

FORM ISIAN

Umum (Profile Perusahaan)

Form izin lingkungan

Form PengendalianPencemaran Air

Form PengendalianPencemaran Udara

Form PengelolaanLimbah B3

Form KriteriaKerusakan

Informasi seputar PROPER pada Web http://proper.menlh.go.id

PERBEDAAN FORM 2013-2014

Penambahan pd informasi umum perusahaan

Sheet yg diisi hanya 4 sheet yaitu : Sheet 1 (titik penaatan&izin), Sheet 2 Parameter-Pelaporan-BM), Sheet 3 (Ketentuan Teknis), & Sheet 4 Keg.Penurunan Beban Penc.)

Pengisian titikpenaatan di Sheet 1 Kolom c scr otomatis akan mengisi titik penaatan di Sheet 2 kolom b.

Terdpt fasilitas pemilihan parameter yg akan diisi

Informasi jenis teknologi IPAL (aerob dan anaerob)

Utk industri yg wajib memenuhi BM beban penc. tersedia form hitungan beban per-satuan produk atau bahan baku


INFORMASI UMUMPERUSAHAAN


Data Administrasi Perusahaan (Informasi TahunLalu)

Pembuangan Akhir Air Limbah

Ke Sumber Air

Ke Laut

Ke Pemanfaatan

Total Konsumsi Bahan Bakar

Jenis Bahan Bakar

PROPER 2013 - 2014

FORM PROPER

ASPEK IZIN LINGKUNGAN

FORM PL-IZIN LINGKUNGAN

1. Pengesahan Dokumen

I. Batasan kapasitas produksi

II. Matriks RKL & RPL

2. Pelaporan


Ketaatan Thd Izin Lingkungan & Pelaksanaan Dok.Lingkungan

Informasi seputar PROPER pada Web

http://proper.menlh.go.id

NONama Dok.

Lingk.

Institusi Pengesahan Dok /menerbitkanIzin

Lingk.

Tanggal Pengesahan

Dok/Penerbitan Izin Lingk.

Batasan Kapasitas Produksi

Realisasi Kapasitas Produksi

Dampak Penting yg

dikelola

Lampirkan Matriks RKL&Matrik RPL

Pengesahan Dokumen

Daftar dokumen lingkungan Batasan dan realisasi

kapasitas produksiInformasi seputar PROPER pada Web http://proper.menlh.go.id

Ketaatan Thd Pelaporan Izin Lingkungan



Bukti Pelaporan RKL-RPL atau UKL-UPL

Instansi TW III-2013 TW IV-2013 TW I-2014 TW II-2014 Keterangan

Kabupaten

Provinsi

KLH

* Triwulanan : berupa nomor dan tanggal surat pengiriman laporan

Instansi SMT II - 2013 SMT I - 2014 Keterangan

Kabupaten

Provinsi

KLH

** Semester : berupa nomor dan tanggal surat pengiriman laporan

*** Tabel Triwulan/Semeter dipilih sesuai kewajiban dalam Dokumen Lingkungan

Pelaporan

Pelaporan

per-triwulan

Pelaporan

per-semester


PROPER 2013 - 2014

FORM PROPER

ASPEK PENGENDALIAN PENCEMARAN AIR

PPA

Ketaatan terhadap Izin Pembuangan Air Limbah (IPAL/IPLC)

Ketaatan terhadap titik penaatan

Ketaatan terhadap parameter BMAL

Ketaatan terhadap pelaporandata pemantauan

Ketaatan terhadap Baku Mutu

Ketaatan terhadap Persyaratan Teknis

Perhitungan Beban Air Limbah

Pelaporan

Actual Data dan Bukan Data Palsu

Seluruh Dokumen Data di Tanda Tangani oleh Pimpinan Puncak Perusahaan (Direktur/ GM)


PENGISIAN FORM PPA


SHEET I

TITIK PENAATAN dan IZIN

SHEET II

PARAMETER PELAPORAN BM

SHEET III

KETENTUAN TEKNIS

SHEET IV

PENURUNAN BEBAN PENCEMARAN

SHEET 1: TITIK PENAATAN & IZIN


DATA DIISI SESUAI SK IZIN PEMBUANGAN AIRLIMBAH:

1. Kolom (2) (4) : diisi jenis air limbah yg dihasilkan,

Nama/Kode Titik Penaatan & koordinat geografis titik

penaatan sesuai yg tercantum dlm SK izin*) bagi yg dlm SK izin tidak mencantumkan koordinat geografis titik penaatan agar mencantumkan

koordinat geografis titik penaatan berdasarkan hasil pengukuran langsung oleh pihak perusahaan

dilapangan.

2. Kolom (5) : diisi sesuai dg teknologi yg digunakan, klik

Aerob/anaerob

3. Kolom (6) (9) : diisi Status izin pembuangan air limbah

(Nomor SK, Instansi Penerbit, tgl terbit dan tgl berakhir

izin)

4. Kolom (10) (21) : diisi nomor yg tercantum dlm

sertifikat hasil uji &melampirkan softcopy bukti sertifikat

hasil uji (hyperlink).

Sumber/Jenis Air Limbah

Nama Titik Penatan

Koordinat

Jenis Teknologi

Pengolahan Air Limbah

Status Izin Nomor Sertifikat Hasil Uji

Nomor Izin

Instansi Penerbit Izin

Tgl Izin Terbit

Tgl Berakhir Jul-

13Agust-

13Sep-13

Okt-13

Nop-13

Des-13

Jan-14

Feb-14

Mar-14

Apr-14

Mei-14

Jun-14

SP-01

SP-02

SP-03

SP-04

SP-05

SP-06

SP-07

SP-08

SP-09

SP-10

Titik Penaatan 11

Titik Penaatan 12

Titik Penaatan 13

Titik Penaatan 14

Titik Penaatan 15

Titik Penaatan 16

Titik Penaatan 17

Titik Penaatan 18

Titik Penaatan 19Titik Penaatan 20



Perusahaan mengisi Sheet I

utk Titik Penaatan & Izin Pembuangan Air Limbah

Isi data sesuai dengan SK izin air limbah No.SHU air limbah dr Lab

1 2 3 4

SHEET 2: PARAMETER PELAPORAN - BM

1. Kolom (2): Tidak perlu diisi karena scr otomatis akan terisi bila telah mengisi Sheet 1 kolom 3.

2. Kolom (3): diisi Parameter sesuai dalam SK izin dgn urutan pertama parameter pH, & urutan parameter berikutnya sesuai urutan parameter dlm peraturan baku mutu yg diacu,

3. Kolom (5) (16) : diisi data konsentrasi inlet tiap bulan sesuai sertifikat hasil uji laboratorium beserta data debit air limbah yg yang masuk ke unit IPAL dan data produksi

4. Kolom (7) (28): : diisi data konsentrasi outlet tiap bulan sesuai sertifikat hasil uji laboratorium beserta data debit air limbah yg dibuang ke lingkungan dan data produksi

5. Kolom (30) (32): diisi bakumutu, satuan baku mutu, dan peraturan baku mutu yg diacu (SK izin/Amdal/Perda/Pergub/Permen/Kepmen)

6. Kolom (33) (34): diisi angka beban maksimum yg dizinkan, satuan bakumutu, dg klik pilihan satuan baku mutu.dan peraturan baku mutu yg diacu (SK izin/Amdal/Perda/Pergub/Permen/Kepmen)


Titik Penaatan yang tidak ada data karena:

1. IPAL baru beroperasi: diisi dengan NA, wajib dilampirkan copy SK Izin

2. Air tidak keluar /kering: diisi dengan NA, wajib melampirkan Berita AcaraPengambilan Sampel antara perusahaan dengan BLH atau Lab dan foto pendukung

3. Tidak dilakukan pengukuran atau tidak ada bukti tidak mengalir atau baruberoperasi wajib DIKOSONGKAN

4. Hasil uji dibawah limit detection: diisi dengan < angka limit detection (contoh :

Parameter parameter pH diinput pada urutan pertama.

Urutan parameter berikutnya, mengikuti urutan parameter dalam peraturan baku mutu

Kesesuaian Baku Mutu dengan Perda, Pergub, PermenLH, atau SK Izin

Sheet 2: Parameter Pelaporan dan BM

2 3 4 5 6

Konsentrasi&beban penc.maksData konsentrasi hasil pengukuran lokasi inlet&outletParameter


Kesuaian satuan produksi dg satuan bakumutu beban pencemaran

1. Refinery Unit, satuan produksi yang digunakan adalah m3/bulan dan satuan bakumutu

beban pencemaran gram/m3

2. Pupuk, tekstil, satuan produksi ton/bulan satuan baku mutu kg/ton produk

3. Gula satuan produksi ton bahan baku/bulan satuan baku mutu beban kg/ton bahan baku

4. Rumah sakit satuan baku mutu beban lt/tempat tidur

Sheet 2: Parameter Pelaporan - BM


BEBAN PENCEMAR AIR LIMBAH

IPLC

BME Spesik ( cth : BMAL Tekstil, Pupuk, Kawasan, Hotell, RS, Rayon , Keramik dll)

Belum Ada Baku Mutu Spesifik(Gunakan KepMen51 / 1995 LampiranC cth: industriotomotif, sepatu,dll)

Acuan Peraturan(BMAL)

Beban Aktual

Konsentrasiparameter

Debit

Hasil Pengujian Cek : Hasil

perhitunganbeban aktualv.s. BMAL

Beban Air Limbah?


SHEET 3: KETENTUANTEKNIS


Kolom laboratorium : (1) diisi nama laboratorium penguji

yang terakreditasi atau rujukan gubernur

Pada baris pengujian: diisi tanda apabila sudah

dilakukan uji

Kolom bukti (Dok pendukung) : diisi dengan file dokumen

di link dengan bukti pendukung

SHEET 3: KETENTUAN TEKNIS


diisi nama laboratorium penguji yang terakreditasi atau rujukan gubernur

checklist padabulan yang

bersangkutan bilasudah dilakukan uji

Diisi dengan nama

file dokumen

pendukung

(hyperlink)

Foto dan

SHEET 4: PENURUNAN BEBAN PENCEMARAN


Kolom (2) Diisi program atau kegiatan yang dilakukan perusahaan dalam rangka

penurunan beban pencemaran air

Kolom (3) Diisi jenis air limbah yang telah diturunkan bebannya

Kolom (4) Diisi parameter yang berhasil diturunkan beban pencemaran air

Kolom (5) (9) Diisi beban actual per parameter dengan mengalikan konsetrasi

parameter dengan debit air limbah yang dihasilkan atau dimanfaatkan

Kolom (10) Diisi ton per tahun

Kolom (11) Diisi softfile perhitungan penurunan beban pencemaran air

SHEET 4: PERHITUNGAN BEBANPENCEMARAN


Diisi beban actual per parameter

dengan mengalikan konsetrasi

parameter dengan debit air limbah

yang dibuang ke lingkungan

program

atau

kegiatan

yang

dilakukan

perusahaan

dalam

rangka

penurunan

beban

pencemara

n air

Jenis air

limbah

yang

diturunk

an

bebanny

a

Parameter yang berhasilditurunkan beban pencemaran

air

Diisi

softfile

perhit

ungan

penur

unan

beba

n

pence

maran

air`

Catatan:

Bagi SK Izin yang tidak mencatumkan parameter dan bakumutu wajibmengacu kepada Peraturan baku mutu yang berlaku

Peraturan baku mutu yang berlaku mengikuti hirarki perundang-undangan

- Dokumen Lingkungan

- Baku mutu spesifik daerah

- Baku mutu spesifik nasional

- Kepmen 51 Tahun 1995 Lampiran C

Lampirkan Copy SK Izin

Bagi Indutri yang tidak menghasilkan air limbah atau tidak membuangair limbah ke lingkungan, cukup mengisi pada kolom sumber air limbah.


CONTOH PERSYARATAN DALAM IPLC DAN HASIL PENGUJIAN LAB.

EKSTERNAL



JUMLAH PARAMETER DALAM IPLC PERUSAHAAN

JUMLAH PARAMETER HASIL LAB. PERUSAHAAN

Acuan BMAL : IPLC

Nilai beban pencemar adalah perkalian antara nilai kadar dengan nilai kuantitasair limbah, seperti dinyatakan dalam persamaan sbb:

L = C x Q

L = beban pencemar kegiatan , dalam satuan kg

C = Kadar parameter air limbah, dalam satuan mg/L

Q = Kuantitas air limbah, dalam satuan m3

Perhitungan Beban Industri Pupuk (KepMen LH 122/ 2004) dengan persamaan sbb:

L = C x Q

L = beban pencemar kegiatan , dalam satuan kg/ton produk

C = Kadar parameter air limbah, dalam satuan mg/L

Q = Debit air limbah, dalam satuan m3/ton


PERHITUNGAN BEBAN PENCEMAR AIR LIMBAH

CONTOH TYPICAL SERTIFIKAT HASIL UJI AIR LIMBAH SAAT INI

No. Sertifikat Hasil Uji

Parameter Pengujian TSS, NH3N,Cr, pH,H2S, Fenol Tot., M&L,KMnO4, BOD, COD

Satuan Niai BMAL Hasil Pengujian Metoda Pengujian (SNI)

Nama Laboratorium

Acuan BMAL Parameter Terakreditasi oleh

KAN (**)

Nama Perusahaan Sumber air limbah Tanggal pengambilan

sample

Tanggal Pengesahan & Pengesahan Pejabat Lab.

Informasi tambahanyang dibutuhkan???

Jika hasil lab. belum melingkupi syarat2 maka pengawas

wajib memberitahukan kepd pihak perusahaan utk

memperbaiki format hasil lab, selanjutnya

KEBUTUHAN INFORMASI HARUS ADA

DALAM LEMBARAN

HASIL UJI OLEH LAB. PENGUJI

Nama Laboratorium

Nomor Sertifikasi Laboratorium (KAN)

No. Sertifikat Hasil Uji

Nama Perusahaan

Sumber air limbah

Tanggal pengambilan sample

Parameter Pengujian

Debit Air Limbah

Data Produksi

Niai BMAL

Hasil Pengujian

Metoda Pengujian (SNI)

Acuan Peraturan BMAL

Parameter Terakreditasi oleh KAN

Tanggal Pengesahan & Tanda TanganPejabat Lab.


KELENGKAPAN DATA LABORATORIUM EKSTERNAL

Pastikan data laboratorium sudah dapat menghitung beban pencemaran air limbah,

Jika belum ada, pastikan agar laboratorium dapat melengkapi data hasil pengujian pada lembaran data laboratorium dengan:

Adanya akreditasi laboratorium penguji

debit data air limbah/Kuantitas air limbah, dan

data produksi perusahaan


SEKRETARIAT PROPERGEDUNG B LANTAI 4SE

KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUPJL. D.I. PANJAITAN KAV 24 JAKARTAS 13410TELP: 62-21-8520886 | FAX : 62-21-8520886

PROPER.MENLH.GO.ID

Terima Kasih

1. Form Dokumen Lingkungan Dan PPA

Documents