1 Fact en verder Hoe ver dan? Rob Laane Zorginkoper UVIT 21-06-2011
1
Fact en verderHoe ver dan?
Rob LaaneZorginkoper UVIT
21-06-2011
2
Inhoud presentatie• Terugblik
• Stand van zaken
• Kansen en bedreigingen
• Nieuwe ordening GGZ
• Vooruitblik
3
Zorg organiseren voor:
• Mensen met een ernstige psychiatrische aandoening
Gekenmerkt door:Ondersteuningsvraag bij behandeling,
wonen,werken en vrije tijd
160.000 mensen
4
Waar komen we vandaan?• Jaren ’90 modellen voor integrale zorg• Casemanagement (makelaarsmodel,
klinisch)
• Jaren ‘0 opkomst (f)act als oplossing voor integrale behandeling
• Verspreiding over Nederland
• Nu zo’n 100 (f)act teams deels gecertificeerd
• Samen 17000 cliënten in zorg
5
Fact Herkend en erkend• Opgenomen in richtlijn• Spreidt zich uit als olievlek over
Nederland• Wordt vermeld in de inkoopgids van
Zorgverzekeraars Nederland• Zorgverzekeraars stimuleren
ontwikkeling fact• Blijkt ook een oplossing voor jeugd
ouderen etc.• Helpt aantal bedden in de GGZ te
reduceren
6
Beddengebruikpsychiatrisch ziekenhuis
Beschermd wonen
Totaal
Nederland 135 44 189
Engeland 63 22 85
Duitsland 128 18 146
Italie 5 32 37
Spanje 43 13 56
Zweden 58 88 146
7
Kosten curatieve GGZ
kosten en aantal GGZ jaren 2008, 2009 en 2010(april 2011)
54,61590735
4,445182479
49,088272
4,080830396
39,19822308
2,632786974
37,78322882
57,93276505
39,82410597
55,79701434
32,50288328
37,48656604
3,510967665
7,208015056
5,589816496
9,568070694
8,965477553
8,475143791
1,905932599
17,39289273
2,505874127
22,0899595511,86013197
41,92314962
1,20654549311,83918226
0,6277797256,224720196 1,805398282 6,762617125
0,731786773 0,850584892 1,572970284 1,4489693153,328050421 1,9307104470,245631302 0,331377542 0,7911814 0,790435503 2,339835415 0,789026004
0
20
40
60
80
100
2008 kosten aantal 2009 kosten aantal 2010 kosten aantal
jaar
pe
rce
nta
ge
tw eedelijns met verblijf tw eedelijns zonder verblijf zelfstandig tw eede lijn eerste lijn zelfstandig
eerste lijn overig nieuw e instelling rest nieuw met overeenkomst
8
Transitieproject Noord Holland Noord
• Heeft succes fact in beeld gebracht• Laat zien dat er heel veel partijen mee te
maken hebben• Dat goede zorg niet duurder hoeft te zijn• Dat er een groot aantal baten mee
gemoeid zijn
9
Fact integraal levert
• Beter sociaal functioneren
• Minder uitval uit zorg
• Hogere arbeidsparticipatie
• Minder klinische dagen
10
Gevaren
• Incidenten
• Ervaringen uit het verleden
• Wet en regelgeving
• En…Een ongekend pakket aan
bezuinigingen!!!!!!
11
Incidenten
• Schietincident Alphen
• Bijlmoord Hoensbroek
12
Ervaringen uit het verleden• “Ik kon nergens terecht met mijn zorgen”
• “Als ik bel neemt er niemand op”
• “Als familie word je niet gehoord”
• “Na vijf uur staan wij er alleen voor”
• “Hij moet nu worden opgenomen want wij zijn aan het eind van ons Latijn”
13
Wet en regelgeving• Tot 2008 had een cliënt alleen te maken
met de AWBZ; Na 2008 is de kans groot dat hij/zij te maken heeft met de ZVW, WMO, AWBZ en Justitie
• Heeft ondersteuning nodig voor inkomen, het vinden van werk of dagactiviteiten.
• Kan in dit kader te maken krijgen met de bijstand, de WIA en de WSW
14
Draconische bezuinigingen!!!!• Aantal zittingen eerstelijns
psychologische zorg (EPZ) van 8 naar 5 • Verhogen Eigen Bijdrage EPZ van € 10,-
naar € 20,-/zitting• Invoeren Eigen Bijdrage 2de lijns
specialistische GGz (>18 jr):• - DBC’s Diagnostiek en Behandeling Kort
: € 100,-• - DBC’s Indirecte tijd en Crisis:
€ 0,-• - Overige DBC productgroepen
€ 295,-
15
vervolg• Patiënten betalen maximaal voor twee DBC’s per
jaar een EB• 4. Invoeren Eigen Bijdrage voor Verblijf (>18
jr) € 145,-/maand• DBC productgroep Aanpassingsstoornis uit het
verzekeringspakket• Zelf betalen door patiënt van No Show• Een totale (landelijke) korting op de tarieven en
budgetten van € 222 miljoen• (door de NZa door te voeren)• Niet gebudgetteerde instellingen en de
vrijgevestigden worden binnen het budgetmodel gebracht.
• Er wordt € 2 mlj uitgetrokken om de anonieme E-mental health te subsidiëren
16
Overheveling deel AWBZ naar gemeenten
• Dagbesteding en begeleiding
17
Gevolgen• Zorg wordt op verschillende manieren
betaald
• Cliënt wordt door de stelsels gefileerd
• Instellingen moeten meer doen om in samenhang bekostigd te worden
• Door eigen bijdrage eigen betaling zal de cliënt de zorg gaan mijden. Dat willen we juist NIET.
18
Wat is er nog mogelijk?• Zorg kan thuis worden georganiseerd ipv
in de instelling• Geld van bedden kan opnieuw worden
ingezet om zware zorg thuis te leveren• Nieuwe arrangementen zijn denkbaar
(logeren in de wijk, het weer verkrijgen van een baan tot korte zeer intensieve klinische zorg) en vooral thuis blijven wonen
• Zorg wordt niet meer versnipperd aangeboden maar integraal op alle levensterreinen.
19
Hiervoor is het nodig dat:
• Alle partijen de cliënt in zijn totaliteit beschouwen
• Dat maatregelen en beleid in deze samenhang moeten worden ontwikkeld
• Men beseft dat kosten voor de baat uit gaan
• Er een klimaat blijft bestaan waarbij men risico’s durft blijven te nemen
• Zorg 24/7 beschikbaar is
20
Fact staat verder:
• Voor een andere ordening van de GGZ- Complexe zorg kan anders, beter worden
georganiseerd• Minder complexe zorg kan in
1stelijnsketens worden ondergebracht
21
Fact en de toekomst
• Van 100 naar 1000 teams?
• Doorontwikkeling fact verandert de zorg
• Blijven lobbyen naar de bekostigingsketen met name daar waar ondersteuning niet als zorg wordt gezien
22
BEDANKT VOOR UW AANDACHT