1 Dossier Médical Personnel Premiers éléments de l'étude auprès des acteurs de la phase dexpérimentation du DMP 30 janvier 2007.

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Dossier Médical Personnel

Premiers éléments de l'étude auprès des acteurs de la phase

d’expérimentation du DMP

30 janvier 2007

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Bilan de l'expérimentation

Evaluations fonctionnelles ● Suivi des expérimentations (national & ERC)

● Etude auprès des différents publics de l'expérimentation (PS, patients, etc.)

Evaluations techniques ● Audit de conformité technique● Audit sécurité

Résultats complets: premier trimestre 2007

3

Dispositif expérimental

Les expérimentations, initiées en juin 2006, ont été conduites sur 17 sites pilotes, répartis dans 13 régions

● Sur une durée de 7 mois, dont 4 mois réellement

actifs

● En s’appuyant sur les solutions de 6 hébergeurs

Elles ont permis

● La mobilisation de nombreux professionnels de

santé :

100 ES

2 500 PS

● L’ouverture de 38 200 DMP

5 000 DMP actifs, soit 14%

Contenant en moyenne 4 à 6 documents

Partagés par 1,16 professionnels de santé en

moyenne

4

Premiers éléments issus de statistiques hebdomadaires

des hébergeurs

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Statistiques d'utilisation des DMP par les PS

Alimentation des DMP

● Le niveau d’alimentation des DMP (14%) et donc de partage, est minoré par :

La non disponibilité de certaines interfaces techniques

La nécessité de requalification des documents lors de la

création du DMP

L’ergonomie insuffisante en connexion web sécurisé L’accès du patient aux données médicales (reformulation par

les PS)

Les difficultés de rapprochement NIS-identifiants SIH / LGC

Consultation des DMP

● Les Professionnels de Santé consultent moins les DMP qu’ils ne les alimentent :

Peu de DMP sont encore alimentés par des Professionnels de Santé différents des initiateurs

Les Établissements de Santé sont peu équipés en carte CPS

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Statistiques d'utilisation des DMP par les patients

10% environ des patients se sont connectés à leur DMP

● Moyenne de 2,5 connexions par patient (très variable)

Exemple d'un hébergeur : Sur 100 connexions au DMP effectuées par les patients 

● 35 consultations de documents,

● 10 ajouts de documents,

● 33 visualisations des traces,

● 14 mises à jour de données personnelles,

● 8 concernent un mandat (ajout, révocation ou renouvellement).

Les documents consultés par les patients sont essentiellement :

● Des données générales (23%),● Des synthèses (19%),● Des comptes-rendus de consultation (11%),● La personne à prévenir en cas d’accident (9%)

Les patients inscrivent principalement dans leur DMP :

● la/les personne(s) à prévenir en cas d’urgence

● la description de leur état de santé

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Premiers éléments issus de l'enquête auprès des différents acteurs de

l'expérimentation (patients et PSL)

8

1330 Patients interrogés par téléphone du 5 au 19 janvier 2007

250 Professionnels de santé libéraux interrogés par téléphone et par Internet du 11 décembre 2006 au 12 janvier 2007

Environ 80 Professionnels de santé hospitaliers (en cours) interrogés par téléphone et par internet depuis le 21 décembre 2006

10 Représentants des associations de patients 17 Représentants des professionnels de santé 20 Chefs de projet DMP d’établissements hospitaliers 19 Animateurs des ERC et CO

Entretiens téléphoniques du 5 décembre 2006 au 30 janvier 2007

Méthodologie: tirage aléatoire au sein des différents fichiers

1 – Les acteurs interrogés

9

1330 Patients interrogés aléatoirement

Chaque site expérimentateur représente 5 à 7% de l’échantillon

2 – Profils des patients et des PSL interrogés

83 % d’hommes17% de femmes

50 ans en moyenne

92% des PSL sont des médecinsdont 77% de médecins généralistes

43 % d’hommes57% de femmes

57 ans en moyenne

250 Professionnels de santé libéraux interrogés sur l'ensemble des sites

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Premiers résultats auprès des Professionnels de santé

libéraux

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“Diriez-vous que vous maîtrisez l’informatique? »

93% possèdent une connexion haut débit

91% possèdent un logiciel de gestion de cabinet, servant à de

multiples usages:

1 – Pratiques informatiques des PSL ayant participé à l'expérimentation

13%

58%

60%

65%

86%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Autre

Outil de travail etd'aide au diagnostic

Impression desfeuilles de soins

Outil de gestion ducabinet

Stockage desinformations patient

30% 54% 12%4%

Très bien Assez bien

Assez mal Très mal

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50% des professionnels de santé libéraux ont mis à jour de leur logiciel pour les besoins de l’expérimentation

Les PSL qui possédent un logiciel accédent au DMP de 3 façons :

2 – Modalités d'usage du DMP par les PSL

12%

62%26%

Aucun lien, il faut sortir du logiciel pour lancer l'application DMP

Un lien ouvre une nouvelle fenêtre DMP se superposant au logiciel

Le logiciel permet d'accéder à la fois au dossier du patient et au DMP, côte à côte

« Comment accédez-vous au DMP depuis votre logiciel ? »

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2 – Modalités d'usage du DMP par les PSL qui ont alimenté

des DMP

18%

33%

34%

44%

Numérisationd'un document

papier

Extractionautomatique dulogiciel métier

Saisie directe

Copier-coller

« Comment alimentez-vous le DMP de vos patients ? »

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3 – Evaluation de l’outil DMP par les PSL

40% 23% 38%

Oui, souvent Oui, parfois Non, jamais

« Vous est-il arrivé de renoncer à alimenter/consulter le DMP à cause d'un délai trop long ? »

« Avez-vous été confrontés à des dysfonctionnements informatiques liés à l'alimentation/consultation du DMP ? »

52%48%

Oui

Non

57% 43%

Oui

Non

« Le délai d'obtention et d'activation d'une autorisation d'accès auprès de l'hébergeur vous paraît-il satisfaisant ? »

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« L’ajout d’un document dans le DMP vous paraît-il simple? »

« L'organisation actuelle du DMP par type de documents vous

convient-elle?  »

3 – Évaluation de l’outil DMP par les PSL

Oui53%

Non47%

Oui57%

Non43%

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«Pensez-vous qu'il serait nécessaire de pré-

structurer le format des comptes-rendus qui sont

disponibles dans le DMP ? »

(exemple de verbatim: “pour simplifier et construire

un langage commun»)

4 – Attentes d'évolutions fonctionnelles exprimées par les PSL

« En plus des documents prévus,

souhaiteriez-vous disposer dans le DMP de

données structurées, par exemple un

tableau automatique de l'évolution d'un

résultat biologique dans le temps? »

Oui76%

Non24%

Oui62%

Non38%

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4 – Attentes d'évolutions fonctionnelles exprimées par les PSL

«Souhaiteriez-vous que l'organisation du DMP

bénéficie d'une automatisation de certaines

fonctions ? »

(exemples de verbatim:

- Envoi des données en un click

- Affichage automatique des antécédents

- Sauvegardes automatiques)

Oui66%

Non34%

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87% des libéraux aimeraient être alertés lorsqu’un nouvel élément est intégré par un confrère dans le DMP de l'un de leur patient

57% attendent que le DMP leur apporte, en plus des informations qu'il contient sur le patient, une aide supplémentaire dans leur pratique

4 – Attentes d'évolutions fonctionnelles exprimées par les PSL

7%

8%

56%

63%

64%

Meilleure connaissance dupatient en général

Autre

Aide au traitement

Aide au diagnostic

Aide à la prescription

« De quelle aide pourrait-il s'agir et quelle forme pourrait-elle prendre ? »

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96% des professionnels ayant consulté des documents n’ont pas rencontré de difficulté de compréhension de vocabulaire

5 – DMP et pratiques médicales

18% 27% 16% 39%

Oui souvent Oui parfois Non rarement Non jamais

« Rencontrez-vous des difficultés à sélectionner le type d'information qu'il vous paraît pertinent de mettre dans le DMP ? »

72%

21%7%

Grâce au dialogue patient - professionnel de santé

Par la mise à disposition de sources d'informations fiables

Autre

« Selon vous, comment s'assurer de la bonne compréhension des informations contenues dans son DMP par le patient ? »

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7 – Confiance des PSL dans le système

19% 49% 21% 11%

Tout à fait confianceAssez confiancePeu confiancePas confiance du tout

« À propos de la sécurité et de la confidentialité du DMP, diriez-vous que vous avez … ? »

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8 – Appréciation générale des PSL ayant participé à l'expérimentation

3%

22%

38%

37%

Plutôt diminuer

Ne sait pas

Plutôt changer de nature

Plutôt augmenter

« Pensez-vous que grâce au DMP, le dialogue entre professionnels va…? »

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8 – Appréciation générale des PSL ayant participé à l'expérimentation

20%

36%

44%

OuiOui, sous certaines conditionsNon

6% 36% 32% 26%

Oui très satisfaitOui assez satisfaitNon pas très satisfaitNon pas satisfait du tout

« De manière générale, diriez-vous que vous êtes satisfaits du DMP? »

« En un mot, le DMP a-t-il été une réelle valeur ajoutée pour vous ? »

60% des PSL seraient prêts à recommander le DMP à des patients, des confrères ou des proches

… et 66% à demander qu'un DMP soit ouvert pour eux-même

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Premiers résultats auprès des patients

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1 – Motivation des patients à participer à l'expérimentation

58%

16%

10%6%6%5%

Je participe à l'expérimentationpar curiosité

Je vais souvent chez lemédecin

Autre

Je me sens concerné par lesujet

On me l'a proposé à l'hôpital oula clinique

Mon médecin me l'a proposé

74%

La création du DMP a été proposée aux patients

par un professionnel de santé dans 60% des cas

par du personnel administratif ou assimilé dans 30% des cas

« Pourriez-vous me dire pourquoi vous participez à l'expérimentation ? »

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2 – Pratiques informatiques par les patients participant à l'expérimentation

44%

7%

49%

Ordinateur avec une connexion internet haut débit Ordinateur avec une connexion internet bas débitPas équipé

20% 57% 14% 8%

Très bien Assez bien

Assez mal Très mal

(Question posée à ceux qui sont équipés)

« Diriez-vous que vous maîtrisez l'informatique…? »

Rappel :57 ans en moyenne

« Pourriez-vous tout d'abord me préciser si vous disposez d'un ordinateur ?»

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3 – Attentes des patients par rapport au DMP

« Parmi les propositions suivantes, pourriez-vous me dire celle(s) qui se rapproche(nt) le plus de ce que vous attendez du DMP ? »

3%

5%

24%

31%

31%

38%

72%

autre

pas d'attente particulière, a répondu à uneproposition

être acteur des décisions qui concernentvotre santé

bénéficier d'une meilleure qualité de soins

avoir une meilleure vision de la manièredont votre santé est prise en charge

bénéficier d'une plus grande rapidité deprise en charge

bénéficier d'une meilleure coordination dessoins

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80% des patients interrogés ne se sont pas connectés à leur DMP depuis son ouverture parce que:

4 – Usage du DMP par les patients pendant l'expérimentation

12%

5%

6%

6%

7%

7%

8%

11%

50%

Autre

Je n'ai pas eu le temps depuis que mondossier est ouvert

Je n'ai rien à y mettre

Il n'y a rien dans mon dossier

Cela demande trop de temps

C'est trop compliqué

Ça ne m'intéresse pas

Je n'ai pas réussi à établir la connexion

Je n'ai pas d'ordinateur, c'est mon médecin ouune autre personne qui le fait pour moi

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20% des patients s’étant connectés ont été confrontés à des

dysfonctionnements informatiques lors de l’alimentation ou la

consultation du DMP

Près de 80% considèrent que le temps mis pour accèder au

DMP est rapide

4 – Usage du DMP par les patients pendant l'expérimentation

21% 57% 7% 13%

2%

Très rapide Assez rapideUn peu long Trop longNe sait pas

29

Pour 73% des patients interrogés, la gestion par eux-mêmes

des droits d’accès authorises des professionnels de santé à

accéder à leur DMP, est claire

92% ont donné ces autorisations d'accès au moment de la création du DMP,

et aucun n’a retiré d’autorisation pendant l’expérimentation

1% des patients déclare avoir fait usage du droit de masquage

5 – Usage du droit d'accès et du masquage par les patients

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Pour 73% des patients interrogés, la gestion par eux-mêmes des droits d’accès authorisant des professionnels de santé à accéder à leur DMP, est claire

92% ont donné ces autorisations d'accès au moment de la création du DMP,et aucun n’a retiré d’autorisation pendant l’expérimentation

1% des patients déclare avoir fait usage du droit de masquage

5 – Usage du droit d'accès et du masquage par les patients

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Non, je n'ai pas de crainte85%

Oui, j'ai des

craintes15%

6 – Confiance des patients dans le système

«D'une manière générale avez-vous des craintes sur la fiabilité du DMP à préserver le secret médical?  »

« À propos de la sécurité et de la confidentialité du DMP, diriez-vous que vous avez … ? »

«Si vous avez des craintes, est-ce par rapport … »

16%

28%

57%

A votre entourage familial

Au médecin du travail

Aux assurances ou auxmédecins travaillant pour le

compte des assurances

35% 57% 6%

2%

Tout à fait confianceAssez confiancePeu confiancePas confiance du tout

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7 – Appréciation générale des patients ayant participé à l'expérimentation

80% sont prêts à recommander à des parents, amis ou proches d'ouvrir un DMP

20% 64% 4%13%

Oui très satisfaitOui, assez satisfaitNon pas très satisfaitNon pas satisfait du tout

« De manière générale, diriez-vous que vous être satisfait du DMP? »

Oui80%

Non20%

« Vous personnellement, recommanderiez-vous à des parents, amis ou proches d'ouvrir un DMP?  »

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Au delà de ces premiers résultats, de très nombreux éléments restent à approfondir et analyser avec la collaboration de tous les acteurs de l'expérimentation:

- ERC- Groupes de travail