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Alterações Cognitivas do Idoso

Prof. André Junqueira XavierDisciplina: Atenção à Terceira IdadeCurso: Medicina

Roteiro• Introdução

– Cognição e linguagem– Memória

• Epidemiologia• Conceitos de Demência

– O ocaso da mente– Cognição e capacidade funcional

• Alterações mais frequentes– Comprometimento Cognitivo Leve– Reversíveis– Alzheimer– Corpos de Lewy– Vasculares

Roteiro• Introdução

– Cognição e linguagem– Memória

• Epidemiologia• Conceitos de Demência

– O ocaso da mente– Cognição e capacidade funcional

• Alterações mais frequentes– Comprometimento Cognitivo Leve– Reversíveis– Alzheimer– Corpos de Lewy– Vasculares

O que é cognição?

• Ato ou processo de conhecer.

• Cognição se refere às principais disposições e capacidades do espírito humano - linguagem, raciocínio, percepção, memória, coordenação motora, juízo, planificação…

E linguagem?

• Conviver em um universo compartilhado, construído...

O exílio da linguagem

E memória...

• Memória é um recurso cognitivo para a nossa convivência

• Substrato neuroanatômico: Estágios da memória: codificação,

armazenamento e evocação. Tipos de memória: memória de trabalho,

semântica, episódica, pré-ativação, habilidades, condicionamentos.

Fatores que influeciam a cognição: Depressão Ansiedade

Baixa escolaridade Falta de estimulação intelectual

Falta de estimulação social Idade avançada

Características genéticas Doenças crônicas (cardio-vasculares,

Diabetes) Mudanças hormonais

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IntroduçãoIntrodução Cognição e linguagemCognição e linguagem MemóriaMemória

EpidemiologiaEpidemiologia Conceitos de DemênciaConceitos de Demência

O ocaso da menteO ocaso da mente Cognição e capacidade funcionalCognição e capacidade funcional

Alterações mais frequentesAlterações mais frequentes Comprometimento Cognitivo Comprometimento Cognitivo

LeveLeve ReversíveisReversíveis AlzheimerAlzheimer Corpos de LewyCorpos de Lewy VascularesVasculares

Fonte: Atlas IDH 2000

Fonte IDH 2000

Epidemiologia

• Comprometimento Cognitivo Leve - CCL: 20% daqueles acima de 70 anos com taxa de conversão para Doença de Alzheimer de 10 a 12% ao ano.

• A Doença de Alzheimer corresponde a cerca de 50% das demências e acomete mais de 15 milhões de pessoas no mundo.

• Corpúsculos de Lewy: 15 a 36%• Vasculares: 20%• Mistas: 20%• Reversíveis: de 5 a 15%

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IntroduçãoIntrodução Cognição e linguagemCognição e linguagem MemóriaMemória

EpidemiologiaEpidemiologia Conceitos de DemênciaConceitos de Demência

O ocaso da menteO ocaso da mente Cognição e capacidade Cognição e capacidade

funcionalfuncional Alterações mais frequentesAlterações mais frequentes

Comprometimento Cognitivo Comprometimento Cognitivo LeveLeve

ReversíveisReversíveis AlzheimerAlzheimer Corpos de LewyCorpos de Lewy VascularesVasculares

Conceitos de Demência

• Síndrome caracterizada pelo comprometimento de múltiplas funções corticais superiores: memória, pensamento, orientação, compreensão, linguagem, cálculo, aprendizagem, abstração, e julgamento.

• Alteração de comportamento e personalidade.

Conceitos de Demência

• Perda progressiva da capacidade de resolução de problemas complexos.

Funções executivas

• Série de habilidades cognitivas e princípios de organização necessários para lidar com situações flutuantes e ambíguas do relacionamento social e para uma conduta apropriada responsável e efetiva.

• Formulação de objetivos e conceitos, motivação planejamento, “insight”, abstração, análise manipulação de conhecimentos adquiridos, flexibilidade mental.

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IntroduçãoIntrodução Cognição e linguagemCognição e linguagem MemóriaMemória

EpidemiologiaEpidemiologia Conceitos de DemênciaConceitos de Demência

O ocaso da menteO ocaso da mente Cognição e capacidade Cognição e capacidade

funcionalfuncional Alterações mais freqüentesAlterações mais freqüentes

Comprometimento Cognitivo Comprometimento Cognitivo LeveLeve

AlzheimerAlzheimer Corpos de LewyCorpos de Lewy Vasculares Vasculares Outras Outras

Comprometimento Cognitivo LeveComprometimento Cognitivo Leve

•Transição entre o normal e a doença no Transição entre o normal e a doença no processo de envelhecimento.processo de envelhecimento.•15% evoluem para demência em um ano.15% evoluem para demência em um ano.•Funcionamento Cognitivo Global normal.Funcionamento Cognitivo Global normal.•Preservação das atividades da vida diária.Preservação das atividades da vida diária.•Queixa de déficit de memória e Queixa de déficit de memória e comprovação em testes.comprovação em testes.•Não demente.Não demente.

Demências Demências

•Comprometimento de memória e outras Comprometimento de memória e outras funções cognitivas.funções cognitivas.•Comprometimento do funcionamento Comprometimento do funcionamento cognitivo global.cognitivo global.•Comprometimento das atividades Comprometimento das atividades funcionais.funcionais.•Primárias ou secundáriasPrimárias ou secundárias•Reversíveis, parcialmente reversíveis, Reversíveis, parcialmente reversíveis, irreversíveis.irreversíveis.

Doença de AlzheimerDoença de Alzheimer

•Demência degenerativa multifatorial.Demência degenerativa multifatorial.•Estágio leve, moderado e grave.Estágio leve, moderado e grave.•Diagnóstico clinicamente provável e Diagnóstico clinicamente provável e definitivo pós-mortem.definitivo pós-mortem.•Diagnóstico precoce é fundamental, pois Diagnóstico precoce é fundamental, pois há tratamento que pode modificar a há tratamento que pode modificar a evolução da doença.evolução da doença.

Rastreio de Alzheimer

Rastreio de Alzheimer

Demência de corpos de Lewy

• Aspectos essenciais:– Flutuação na Cognição– Alucinações– Parkinsonismo

• Suporte ao diagnóstico:– Quedas repetidas– Síncope– Perda transitória da consciência– Sensibilidade a neurolépticos

Demências Vasculares

• Início súbito• Deterioração em degraus• Flutuação• Confusão noturna• Preservação relativa da personalidade• Depressão• Queixas somáticas• Labilidade emocional• HAS, AVC, Aterosclerose• Sinais e sintomas neurológicos focais

Demências Vasculares

• HAS • Diabetes• Dislipidemia• Tabagismo• Fibrilação atrial

Outras causas

• Parkinson• HIV• Sífilis• Hidrocefalia de pressão lábil• Hipotiroidismo• Deficiência de folato• Alcoolismo• Iatrogênica• Demência fronto-temporal

Tratamentos

• Específicos• Hipótese colinérgica• Hipótese do glutamato• Outros• Alterações de comportamento• Prevenção (exercícios, ác. Fólico, estudo)• Reabilitação

Reabilitação cognitivaReabilitação cognitiva

A reabilitação é um processo na qual o clienteA reabilitação é um processo na qual o clienteou indivíduo com disfunção neuropsicológicaou indivíduo com disfunção neuropsicológicatem uma participação ativa. Os profissionais que tem uma participação ativa. Os profissionais que trabalham com o cliente tem como objetivo trabalham com o cliente tem como objetivo atingir um nível ótimo de funcionamento físico,atingir um nível ótimo de funcionamento físico,social e psicológico. (Wilson, 1999).social e psicológico. (Wilson, 1999).

DIGICOG - Tele-reabilitação Cognitiva

• Este é um trabalho que vem sendo desenvolvido há quatro anos com 65 idosos da comunidade sendo que destes, 18 são portadores de alterações cognitivas (demências) de várias causas. Trata-se de um programa com características mistas (qualitativas e quantitativas) onde a pesquisa-ação é a base de intervenção apoiada pela epidemiologia.

DIGICOG - Tele-reabilitação Cognitiva

• Oficinas de internet utilizando redes de computadores onde são modelados Sistemas Computacionais de Auxílio Cognitivo por meio de processo cooperativo de Interação Humano-Computador (IHC). Especificamente pode-se usar o termo Interação Idoso-Computador ou Interação Demenciado-Computador.

Tele-reabilitação Cognitiva

• é um ambiente digital cooperativo sustentado por redes computacionais para Inclusão Digital e Tele-reabilitação Cognitiva. O ambiente pode operar em redes de computadores interconectados tipo LAN (Local Area Network) ou WAN (Wide Area Network-Internet).