1 bppv amel PPT

8/19/2019 1 bppv amel PPT

1/40

Disusun Oleh :dr. Amelia Muslimah Syahutami

Pembimbing :

Dr. Anton Rumambi, DK, M.Kes


2/40

Anatomi Telinga


3/40

Telinga Dalam


4/40

Keseimbangan

• Kanalis semisirkularis berperan pada

gerakan kepala berputar gerakan

endolimfe dalam kanalis semisirkularis

yang merangsang sel-sel rambut

• Otolit sakulus dan utrikulus; bergerak

oleh perubahan posisi kepala


5/40

G a m b a r l a b i r i n :


6/40

• Informasi keseimbangan tubuh akanditangkap oleh reseptor estibuler! isual

dan propioseptik"

• Dari ketiga #enis reseptor tersebut!reseptor estibuler yang punya kontribusi

paling besar $ %&'( ) disusul kemudian

reseptor isual dan yang paling ke*il

konstibusinya adalah propioseptik"


7/40

• bila ada gerakan atau perubahan dari kepala atau

tubuh perpindahan *airan endolimfe di labirin

hair *ells menekuk• Tekukan hair sel menyebabkan permeabilitas

membran sel berubah sehingga ion Kalsium

menerobos masuk kedalam sel $influ+)

• Influ+ ,a menyebabkan depolarisasi dan #uga

merangsang pelepasan T eksitator $glutamat)

saraf aferen $estibularis) pusat-pusat

keseimbangan di otak "


8/40

./IG 0A1O2345A6

0O4ITIOA6 7/1TIGO• 7ertigo berasal dari bahasa latin 8ertere9

yaitu memutar

• 7ertigo ialah adanya sensasi gerakan ataurasa gerak dari tubuh seperti rotasi

$memutar) tanpa sensasi peputaran yang

sebenarnya! dapat sekelilingnya terasa

berputar atau badan yang berputar

• Termasuk ertigo estibuler tipe perifer yang

paling sering di#umpai


9/40

/0ID/5IO6OGI

• 0enelitian .aloh mendapatkan usia rata-

rata penderita .007 adalah & tahun!

dengan rentang usia - : "'! sedangkan pada yang

idiopatik ?:" Insidensi dari .007 berkisar

'"@-> per ''"''' orang dan meningkat


10/40

/TIO6OGI


11/40

0ATOBI4IO6OGI

• Ada ? Cipotesa :


12/40

• T/O1I K06OTIA4I4 th E>? Carold

4*hukne*ht 5D photomi*rographs partikel

padat byk mngandung *aF yg trdpt di kupula Adanya debris yg berisi kalsium karbonat brasal

dr fragmen otokonia yg terlepas dari ma*ula

utrikulus yg berdegenerasi menempel pd

prmukaan kupula semisirkularis posterior ygletaknya langsung di baah makula urtikulus

debris lebih berat drpd endolimfe disekitarnya

sensitif perubahan arah graitasi


13/40

• T/O1I KAA6ITIA4I4 debris otokonia tidak

melekat pada kupula

tp ngambang di dlmendolimf kanalis posterior mis: perubahan

posisi kepala! debris bergerak ke posisi paling

baah endolimfe men#auhi ampula

merangsang " ampularis"• .ila kepala digerakkan tertentu debris

keluar dari kanalis posterior masuk ke

dalam estibulum ertigoHnistagmus hilang


14/40

K6A4IBIKA4I

• 7estibular sentral : terletak pada batang otak!

serebelum dan serebrum"

0ada infark di batang otak! radang otak!insufisiensi a" erterobasiler! multiple sklerosis

• 7estibular perifer : meliputi labirin dan saraf

estibular

0ada .007! meniere syndrome! ototoksik!

labirinitis


15/40

Gejala Vertigo

Vestibular Perifer

Vertigo

VestibularSentral

Bangkitan vertigo

Derajat vertigo

Pengaruh gerakankepala

Gejala otonom(mual, muntah,keringat)

NistagmusGangguan

pendengaran(tinitus, tuli)

lebih mendadak

berat

hori!ontal

lebih lambat

ringan

"#

"$ (vertikal)

#


16/40

• Ge#ala umum pusing berputar setelah beberapa gerakankepal! setelah rasa berputar hilang biasanya pasienmerasa seperti melayang

• 5un*ul mendadak pada perubahan posisi! mis: miringke satu sisi! bangkit dari tidur! menunduk ataumenengadah"

• 4erangan berlangsung singkat biasanya 'dtk

• 5ual! muntah• Dapat menghilang sendiri dalam beberapa hari sampai

minggu dan kadang bisa kambuh lagi

5AIB/4TA4I K6IIK


17/40

DIAGO4I4

• Anamnesis

J Adanya pusing berputar! timbul mendadak

pada perubahan posisi kepala atau badan!'dtk! bisa atau tanpa mual dan muntah

• 0emeriksaan Bisik

J0ada yang idiopatik tidak ditemukan kelainan!pada yang simptomatik bisa ditemukan

kelainan neurologik fokal! atau kelainan

sistemik"


18/40

• Test Di+ Callpike

Casil :

- ormal

-

Abnormal


19/40

TATA6AK4AA

• Komunikasi dan informasi

• 5edikamentosa

J memiliki efek an+iolitik! sedatif! mus*le

relaksan! anti konulsi deriate dari efekinhibitor potensial sistem asam gamma-amino

butirat" .isa mengurangi sensasi rasa berputar!

pada kondisi estibular perifer"

.enLodiaLepin$*th: diaLepam)


20/40

J antagonis reseptor C histamine yang efektif

untuk ertigo estibuler ataupun meniere syn"

J ,ara ker#a : langsung berikatan dengan

reseptor histamin" 1eseptor ini terletak di

dinding aliran darah! termasuk di dalam

telinga

dilatasi pembuluh darah

pesirkulasi darah pengurangan tek" Telinga

J 5engurangi tinitus

Antihistamin

$*th: betahistinemesylate dihidroklorida)


21/40

J /pley 5anueer


22/40

J 4emont 5anueer


23/40


24/40

• /+er*ise

J 5etoda .randt Daroff


25/40

01OGO4I4

• .ukan penyakit serius! dapat membaik

dalam > mg dari aal onset

• .ahaya bagi usia lan#ut ggnkeseimbangan #atuh fraktur

• Dapat kambuh! dapat beberapa minggu!

hari atau bulan! ada yang tidak kambuh• 0rognosis baik


26/40

• Ditin#au dari kaidah Islam bahaya $darar )!kaidah ini men#elaskan baha pada

prinsipnya hukum Islam adalah

menghilangkan atau men#auhi yang

dimudharatkan! membahayakan atau yang

merusak"

Artinya :

“Sesungguhnya Allah tidak menyukai orang-orang yang

berbuat kerusakan”. $M4 Mashash $?


27/40

6A0O1A KA44


28/40

4TAT4 0A4I/

IDENTITAS PASIEN

• ama : Tn" 4K• mur : ? tahun

• Nenis kelamin : 6

• 4tatus : 5enikah• 0endidikan : 46TA

• 0eker#aan :

0egaai 4asta• Alamat :

5atungkas! 5inahasa

tara

• Tanggal masuk :

'@ 5aret ?'>

• o ,5 : ''@?++


29/40

• SUBEKTI!

J Kelu"an Utama:

Kepala 0using berputar

J Ri#a$at Pen$akit Sekarang

0asien datang ke rumah sakit dengan keluhan

kepala terasa pusing berputar se#ak hari4514" 0using dirasakan selama kurang lebih

?' detik" 0using yang dirasakan timbul se*ara

tiba-tiba dan dirasakan hilang timbul" 0asien

merasa dirinya melayang mengitari ruangan!terutama #ika pasien membuka mata dan

mengubah posisi kepala! dari posisi tidur ke

posisi duduk atau tegakHberdiri"


30/40

J Tidak dirasakan rasa penuh dan suara berdenging

pada kedua telinga" 0enurunan pendengaran tidak

dirasakan selama serangan" 4ebelumnya pasien tidak

pernah merasakan pusing yang sehebat ini" Keluhan #uga disertai dengan mual dan muntah selama kepala

terasa pusing" 0asien akan merasakan pusing #ika

berubah posisi ke arah kanan ataupun kiri" 0asien

lebih nyaman #ika meme#amkan matanya" Tidak adagangguan penglihatan selama keluhan ini dirasakan"

riayat traumaHter#atuh dan demam $-)" riayat ke#ang

dan penurunan kesadaran $-)"


31/40

• Ri#a$at Pen$akit Da"ulu

J 1iayat merokok disangkal J 1iayat darah tinggi disangkal

J 1iayat penyakit D5 disangkal

J 1iayat penyakit paru tidak ada

J 1iayat penyakit #antung tidak ada

• Ri#a$at Pen$akit Keluarga

J Tidak ada keluarga pasien yang mengeluh adanya

keluhan yang sama seperti yang dirasakan pasien"


32/40

O.N/KTIB $@ 5aret ?'>)

• Status Present

• Kesadaran : ,5

• G,4 : & $/"5>"7&)

• TD: ?'H@' mmCg

• adi :


33/40

Status Interna J antung

• Inspeksi: Ictus cordis tidak terlihat

• 0alpasi : Ictus cordis teraba pada I,4 7 linea mid*lai*ula kiri

• 0erkusi :

J .atas #antung kanan : I,4 parasternal kanan

J .atas #antung atas : I,4 ? parasternal

J .atas #antung kiri : I,4 & mid*lai*ula kiri

• Auskultasi : .N I J II murni reguler G$-) 5$-)

J Paru

• Inspeksi : 4imetris hemitoraks kanan-kiri• 0alpasi : 4imetris hemitorak kanan-kiri

• 0erkusi : 4onor pada kedua lapang paru

• Auskultasi : 7.4 kaki! ronkhi -H-! heeLing -H-


34/40

J Ab%omen

• Inspeksi : 0ermukaan *embung

• Auskultasi : .ising usus $F) normal

• 0erkusi : Timpani pada Puadran abdomen

• 0alpasi : THKH6 : -H-H-" Cepar! lien! gin#al

sulit diraba"

• Status Neurologis

J Ke&ala 'e"er

• .entuk : normocephalus 4ikap : dbn

• yeri tekan : tidak ada 0ergerakan : dbn

• 4imetris : $F) Kaku kuduk : $-)

• 0ulsasi : $-)


35/40

Ner(us kranialis

0ada pemeriksaan nerus kranialis "III $Oculomotor ) ditemukan

:

J 4ela mata : simetri kanan kiri sama

J 0ergerakan bulbus: baik ke segala arah

J 4trabismus : $-)

J istagmus : $FHF) horiLontal

J /ksopftalmus : $-)

J 0upil

• .esar : Q mm

• .entuk : simetris bulat isokor

J 1efleks *ahaya : $FHF)


36/40

1IGKA4A• Sub$ekti) J 0asien mengalami pusing berputar kurang lebih hari

4514

J 0using dirasakan selama kurang lebih ?' detik

J 0using dirasakan mendadak dan hilang timbul

J 5ual dan muntah pada saat sedang pusing J 6ebih nyaman meme#amkan mata atau memandang lurus

kedepan

J Tidak ada telinga berdengung dan infeksi telinga

J Tidak ada gangguan penglihatan J Trauma tidak ada


37/40

• *b$ekti)

• Status Presens J Kesadaran : ,omposmentis

J G,4 : & $/ "5>"7&)

J Tekanan darah : ?'H@' mmCg

J adi :


38/40

• Diagnosis

J Benign Paro+$smal Positional ertigo

• Tatalaksana

J Ren-ana tera&i

Me%ikamentosa

J Ondansetron tab +mg

J 1anitidin tab ?+&'mg

J .etahistin 5esylate tab +>mg


39/40

Ren-ana e%ukasi

J 5inum obat sesuai an#uran

J 5elakukan latihan .randt daroff e+er*ise kali setelahbangun tidur dan men#elang tidur

J 5enerapkan pola hidup sehat $makan makanan yang

bergiLi! tidur *ukup! dan olahraga teratur)

• Prognosis

J Ad itam : ad bonam

J Ad fungsionam : ad bonam

J Ad sanationam : ad bonam


40/40

Terima Kasih

1 bppv amel PPT

Documents