Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 1 1. Actividad de trasplante cardíaco El trasplante cardiaco continúa siendo una terapia consolidada y de uso rutinario en muchos de nuestros hospitales. Desde el inicio de este tipo de actividad en el año 1984 hasta la actualidad, se han realizado 7.970 trasplantes cardiacos en nuestro país. En concreto, durante el año 2017 se realizaron 304 procedimientos de esta naturaleza en el total del estado (Fig. 1), lo que supone una actividad de 6,5 trasplantes cardiacos por millón de población (p.m.p.). Figura 1. Actividad de trasplante cardíaco en España. 1989-2017. Números absolutos y procedimientos por millón de población (pmp) La actividad de trasplante cardiaco ha experimentado en el último año un aumento con respecto al año anterior, aunque sigue alejada del máximo histórico alcanzado en el año 2000, con 353 trasplantes correspondientes a 8,9 procedimientos p.m.p. Este descenso paulatino de actividad probablemente responde a una disminución progresiva en la disponibilidad de corazones idóneos para trasplante derivada del cambio en el perfil del donante de órganos en nuestro país. Esta situación ha exigido una flexibilización en los criterios de aceptación de corazones para trasplante como ha ocurrido con el resto de órganos sólidos. Con todo ello, España mantiene una situación privilegiada a nivel mundial en lo que se refiere a la realización de este tipo de trasplantes (Fig. 2). 97 164 232 254 287 292 278 282 318 349 336 353 341 310 290 294 287 274 241 292 274 243 237 247 249 265 299 281 304 2,5 4,3 6,0 6,6 7,5 7,6 7,2 7,3 8,0 8,8 8,5 8,9 8,3 7,4 6,8 6,8 6,5 6,1 5,3 6,3 5,9 5,2 5,0 5,2 5,3 5,7 6,4 6,0 6,5 0 50 100 150 200 250 300 350 400 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Procedimientos de Tx cardiaco ( N) Número absoluto PMP Trasplante cardíaco
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Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 1
Página 1
1. Actividad de trasplante cardíaco
El trasplante cardiaco continúa siendo una terapia consolidada y de uso rutinario en muchos de
nuestros hospitales. Desde el inicio de este tipo de actividad en el año 1984 hasta la actualidad, se han realizado
7.970 trasplantes cardiacos en nuestro país. En concreto, durante el año 2017 se realizaron 304 procedimientos de
esta naturaleza en el total del estado (Fig. 1), lo que supone una actividad de 6,5 trasplantes cardiacos por millón
de población (p.m.p.).
Figura 1. Actividad de trasplante cardíaco en España. 1989-2017. Números absolutos y
procedimientos por millón de población (pmp)
La actividad de trasplante cardiaco ha experimentado en el último año un aumento con respecto al año
anterior, aunque sigue alejada del máximo histórico alcanzado en el año 2000, con 353 trasplantes
correspondientes a 8,9 procedimientos p.m.p. Este descenso paulatino de actividad probablemente responde a una
disminución progresiva en la disponibilidad de corazones idóneos para trasplante derivada del cambio en el perfil
del donante de órganos en nuestro país. Esta situación ha exigido una flexibilización en los criterios de aceptación
de corazones para trasplante como ha ocurrido con el resto de órganos sólidos. Con todo ello, España mantiene
una situación privilegiada a nivel mundial en lo que se refiere a la realización de este tipo de trasplantes (Fig. 2).
97
164
232 254
287 292 278 282
318 349 336
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Número absoluto PMP
Tra
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Figura 2. Actividad de trasplante cardíaco pmp en diferentes países. 2012-2017
En la Tabla I se puede observar el número de trasplantes cardiacos realizados por centro y por Comunidad
Autónoma (CCAA) desde el año 2014 hasta la actualidad. Cabe destacar las importantes diferencias entre centros y
entre CCAA.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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USA AUSTL POR GRE POL AUS BEL GER DEN SWE UK SWI ITA FRA SPA
9,9
5,1 4,1
0,6
2,6
6,6 6,1
3,7
5,1
6,5
3,2
4,9 4,4
7,6
6.5
2012 2013 2014 2015 2016 2017
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Tabla I. Relación de trasplantes cardiacos por CCAA y centros. España 2014-2017
Figura 8. Distribución por grupos de edad (%) de los pacientes en lista de espera cardíaca y de los pacientes trasplantados cardíacos. Lista de espera cardíaca. España 2017.
Se representa en cuadros de texto de colores el % de pacientes trasplantados según el grupo de edad
La media de edad de los pacientes en lista de espera cardiaca en el año 2017 fue de 49,0 años (DE=17,3),
habiendo permanecido estable en los últimos años. El 29% de los pacientes en lista de espera cardiaca en el año
2017 tenía una edad superior o igual a 60 años (Fig.8).
Con respecto a la distribución por sexo, el 73% de los pacientes en lista cardiaca eran varones, situación
similar a la de años previos (Fig.9).
8%
6%
14%
43%
28%
1%
Lista de espera
<16
16-29
30-44
45-59
60-69
≥ 70
7%
7%
14%
44%
26%
2%
Trasplantados
54% TX
69% TX
63% TX
63% TX
59% TX
86% TX
Figura 9. Distribución por sexo de los pacientes en lista de espera cardíaca. España 2000-2017
Los grupos sanguíneos predominantes fueron el grupo A (46%) y el 0 (41%), seguidos de los grupos B
(10%) y AB (3%). Estas cifras se han mantenido estables durante los últimos años (Fig. 10).
Figura 11 . Diagnósticos de los pacientes en lista de espera cardíaca y de los pacientes trasplantados cardíacos. En porcentajes fuera del gráfico se presenta la probabilidad de trasplante para cada grupo
Eliminados pacientes excluidos de la lista de espera y en lista urgente a final de año.
Figura 19. Tiempo en lista de espera cardíaca (meses). Lista de espera cardíaca. España 2013-2017.
Tabla VI. Tiempo en lista de espera cardíaca (días). Lista de espera cardíaca. España 2013-2017.
Año N Media (DE) Mediana (25%-75%)
2013 376 133 (145) 85 (24-226)
2014 422 135 (147) 82 (25-209)
2015 469 147 (157) 91 (27-222)
2016 441 162 (172) 98 (26-248)
2017 427 175 (209) 90 (22-256)
Eliminados pacientes excluidos de la lista de espera y en lista urgente a final de año.
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Eliminadas urgencias a lo largo del año y pacientes excluidos de la lista de espera.
Figura 20. Tiempo en lista de espera cardíaca (meses), en función del último estado en lista.
Lista de espera cardíaca. España 2017
Eliminadas urgencias a lo largo del año y pacientes excluidos de la lista de espera.
Tabla VII. Tiempo en lista de espera cardíaca (días), en función del último estado en lista. Lista de espera
cardíaca. España 2017.
Último estado
en lista
N Media (DE) Mediana (%25-%75)
Activo 109 294 (252) 227 (78-409)
Exitus 8 250 (211) 220 (133-273)
Trasplantado 167 167 (185) 112 (34-238)
Total 284 218 (222) 151 (46-301)
El tiempo en lista de espera cardiaca según los centros de trasplante es muy heterogéneo. La mediana de
tiempo en lista de espera para los pacientes que recibieron un injerto cardiaco en 2017 fue de 112 días.
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Figura 21. Días en lista de espera cardíaca (mediana) para pacientes trasplantados cardíacos en función del grupo sanguíneo. Lista de espera cardíaca. España 2017.
7. Probabilidades de trasplante
Figura 22. Porcentaje de pacientes de la lista de espera cardíaca que se trasplantan.
Lista de espera cardíaca. España 2002-2017.
La probabilidad de trasplante, representada a través del porcentaje de pacientes en lista de espera que se
trasplanta en un año fue de 61,7% en 2017. Este porcentaje ha aumentado en el último año (Fig. 22). No obstante,
este porcentaje infraestima la verdadera probabilidad de trasplante, ya que muchos de los pacientes en lista que no
se trasplantan durante el año en el que se realiza su evaluación, reciben el injerto el año siguiente.