1-36

รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย

รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�

ช#$อยาสัาม�ญ indications/dose S/E & ADRs interactions precautions

1

Allopurinol

2

Atenolol

3

400 mg/day

trade name (strength)

max.dose/ special population

contraindication

Zyloric (100, 300 mg); Zylic, Allopin, Alloric

hyperuricemia/ gout: 200-300 mg OD (mind) 200-300 mg bid (severe)

800 mg/day; ปรู้�บลดขนาดยา

ในคนไข�ไต Clcr < 60 ไม)เก�น200 mg OD,

และลดขนาดลง50 mg ท�กๆClcr ท,$ลดลง 20 ml/min

acute gout attack, N/V, abnormal liver function tests, hypersensitivity reactions, rash, vasculitis, SJS, blood toxicity

เพิ่�$มรู้ะด�บยาphenytoin, azathioprine, cyclophosphamide, didanosine, mercaptopurine, theophyline;

ยากล�)ม ACEIs, thiazide diuretics เพิ่�$มรู้ะด�บยาและโอกาสัเก�ด

พิ่�ษจัาก allopurinol

ผู้��ท,$แพิ่�allopurinol

preg (C ) รู้ะวิ�งเป0นพิ่�เศษในผู้��ป1วิยโรู้คไต, โรู้คต�บ, โรู้คไขกรู้ะด�ก, ใช�ยาอ#$นท,$ม,ผู้ลต)อต�บหรู้#อ

ไขกรู้ะด�ก

Tenomin (50, 100 mg); Prenolol

HTN: 25-50 mg OD Angina pectoris: 50 mg OD Post MI: 100 mg OD or 50 mg bid 6-9 days

100 mg/day; Clcr 15-35 ml/min ไม)เก�น50 mg OD, Clcr <15 ml/min ไม)เก�น50 mg วิ�นเวิ�นวิ�น

bradycardia, heart block, hypotension, dizziness, Reynaud ‘s phenomenon, bronchoconstriction, sexual dysfunction

เสัรู้�มฤทธิ์�4ลดอ�ตรู้าการู้เต�นของห�วิใจัและเพิ่�$มโอกาสั

เก�ด heart block เม#$อใช� รู้)วิมก�บ non-DHP CCB,

digoxin; ข�ดขวิางการู้ ออกฤทธิ์�4ของ beta-2

agonist

ผู้��ท,$แพิ่�atenolol, sinus bradycardia, heart block

preg (D ) หล,กเล,$ยงใน

asthma/COPD

Amitriptyline

Tryptanol (25 mg); Tripta, Triptyline (10, 25, 50 mg)

Depression: 50-150 mg OD hsMigraine prophylaxis: 10-400 mg/day ขนาด

สั�งกวิ)า 50 mg/day ควิรู้แบ)งให�วิ�น 2-3

ครู้�5ง

orthostatic hypotension, heart block; anticholinergic: dry mount, constipation, urinary retention, papitation, blurred vision; CNS: drowsiness, sedation, fatigue, headache,

amitriptyline เป0นCYP2D6 substrate

หล,กเล,$ยงการู้ใช�รู้)วิมก�บMAO inhibitor,

ผู้��ท,$แพิ่�Amitirptyline, ม,

หรู้#อเคยม, MI

preg (C ); ยา ท6าให�ม,อาการู้ง)วิงซึ8ม

ควิรู้หล,กเล,$ยงการู้ ข�บรู้ถ การู้ท6างานใน

ท,$สั�ง หรู้#อก�บ เครู้#$องจั�กรู้กล



4

10 mg/day

5

6

Aspirin 5.4 g/day

7

Amlodipine Norvasc (5, 10 mg); Amlopine

Angina: 5-10 mg ODHTN: 2.5-10 mg OD

peripheral edema, hypotension, reflex tachycardia, flushing, dizziness, sexual dysfunction

amlodipine เป0นCYP3A4 substrate

และเป0น CYP1A2/ 3A4 inhibitor สัามารู้ถเพิ่�$ม

รู้ะด�บยา phenytoin,

ผู้��ท,$แพิ่�amlodipine

preg (C ); การู้ใช� ยาขนานแรู้กๆ อาจั

พิ่บ reflex tachycardia ท,$

น6าไปสั�) angina Amoxycillin Amoxil (500

mg, 125 mg/5ml, 250 mg/5ml); Siamox, Ibiamox (250, 500 mg, 125 mg/5ml, 250 mg/5m)

pediatric infections: 20-50 mg/kg/day q8-12 hrpediatric otitis media: 80-90 mg/kg/day q12 hr Adult infections: 250-500 mg q 8 hr or

3000 mg/day; Clcr 10-30 ml/min 250-500 mg q 12 hr, Clcr <10 ml/min 250-500 mg q 24 hr

confusion, anxiety, dizziness, headache, insomnia, seizure, blood toxicity, hepatitis, jaundice, cystaluria; hypersensitivity reaction: rash, anaphylaxis

เพิ่�$มฤทธิ์�4ของmethotrexate แต)ลด

ฤทธิ์�4 BCG vaccine, typhoid vaccine, mycophenolateallopurinol และprobenecid เพิ่�$มรู้ะด�บ

ยาในเล#อดของamoxicillin

ผู้��ท,$แพิ่�amoxicillin

หรู้#อ beta-lactams

preg (B ); การู้ใช�ต)อเน#$องรู้ะยะยาวิ

อาจัเก�ดpseudomembranous colitis

Aspent (81, 300 mg); Aspilets (chewable 80 mg), cardiprin (100 mg)

analgesic/antipyretic: 325-650 mg q4-6 hranti-inflammation: 3.6-5.4 g/day pc divided tid-qidantiplatelet:

N/V, GI disturbance, peptic ulcers/bleeding, bleeding tendencies, blood loss, bronchoconstriction, angioedema, anaphylaxis,

เสัรู้�มฤทธิ์�4ยาท,$ม,ผู้ลต)อการู้หย�ดไหลของเล#อดและยาท,$รู้ะคายเค#องทางเด�นอาหารู้; ยาท,$เป0น enteric coated tablet ต�องใช�

ห)างจัาก antacid, calcium และนมนาน

อย)างน�อย 2 ช�$วิโมง

ผู้��ท,5แพิ่�aspirin หรู้#อNSAIDs;ผู้��

ป1วิย active bleeding disorders

หรู้#อม, major bleeding

preg (C/D); non-active bleeding disorders, โรู้คหอบ, โพิ่รู้งจัม�ก

อ�กเสับหรู้#อม,ต�$ง(polyp) ในโพิ่รู้งจัม�กซึ8$งถ�กกรู้ะต��น

โดย aspirin หรู้#อAzithromycin

Zithromax (250 mg, 200 mg/5 ml); Azith, AzithroZmax (ER susp 2 g/60 ml)

pediatric infections: 5-12 mg/kg/day OD acadult infections: 250-500 mg OD ac

หรู้#อ Zmax 2 g

500 mg/day หรู้#อ 1500

mg/single dose

diarrhea, N/V, abdominal pain/discomfort, hepatitis, abnormal liver function tests, skin rash, pruritus

ลดฤทธิ์�4 BCG vaccine, typhoid vaccine

ผู้��ท,$แพิ่�macrolides

preg (B ); การู้ใช�ต)อเน#$องรู้ะยะยาวิ

อาจัเก�ดpseudomembranous colitis



8

Bisacodyl

9

10

Dulcolax (5 mg Ectab; 5mg, 10 mg suppositories)

Laxative: 5-10 mg po OD hs หรู้#อ5-10 mg suppo OD ambowel evacuation: 15-30 mg po OD

po 30 mg/day; suppo 10 mg/day

diarrhea, N/V, abdominal pain/discomfort, cramping, fluid/electrolyte imbalance, hypokalemia

ยาเป0น enteric coated tablet ต�องใช�ห)างจัากantacid, calcium และ

นมนานอย)างน�อย 2 ช�$วิโมง; ลดปรู้�มาณยาอ#$นท,$ต�องด�ดซึ8มในล6าไสั�เพิ่รู้าะเรู้)งการู้ข�บถ)ายยาออกทาง

ผู้��ท,$แพิ่�bisacodyl,

ล6าไสั�อ�ดต�นหรู้#อปวิดท�องรู้�นแรู้งโดยไม)ทรู้าบสัาเหต�

preg (C ); รู้ะวิ�งการู้ใช�ในเด:กเล:กและคนชรู้า; ไม)แนะน6าให�ใช�ต�ดต)อก�นนานเก�น

กวิ)า 1 สั�ปดาห� เพิ่#$อ ป;องก�น cathatic

colon Calcium carbonate

chalkcap (850, 1000 mg); calcap, caltab

antacid: 600-1250 mg chew before swollow q 2-4 hr prn hypocalcemia: 850 mg po bid pc หรู้#อ 1000 mg po bid pcosteoporosis: 1000-1500 mg/day po OD pcphosphate

antacid: 7000 mg/day

headache, hypophosphatemia, hypercalcemia, constipation, acid rebound, N/V, flatulence

ข�ดขวิางการู้ด�ดซึ8มของยาอ#$นเช)นlevothyroxine, tetracyclines, beta-blockers, quinolones, bisphosphonates, ferrous salts; ยาเพิ่�$มpH ในทางเด�นอาหารู้ ม,ผู้ลรู้บกวินการู้ด�ดซึ8มของ

ยา enteric-coated หรู้#อยาท,$ต�องการู้กรู้ดในการู้ด�ดซึ8ม

hypercalcemia, renal calculi, hypophosphatemia

preg (A ); รู้ะวิ�งการู้ใช�ในคนไข�ไตท,$ได�รู้ �บแคลเซึ,ยม

เสัรู้�มอ#$นรู้)วิมด�วิย อาจัเก�ด milk-

alkali syndrome

Cephalexin Keflex (250 mg cap, 500 mg cap, 125 mg/5 ml); ibilex, cephin

pediatric infections: 25-100 mg/kg/day q 6-8 hradult infections: 250-1000 mg q6 hradult uncomplicated

pediatric & adult: 4 g/day; Clcr 10-50 ml/min: 500 mg q 8-12 hr, Clcr<10 ml/min: 250-500 mg q 12-

agitation, confusion, dizziness, fatigue, headache, angioedema, urticaria, rash, SJS/TEN, anaphylaxis, abdominal pain,

ลดฤทธิ์�4 BCG vaccine, typhoid vaccine; probenecid เพิ่�$มรู้ะด�บ

ยาในเล#อดของcephalexin

ผู้��ท,$แพิ่�ยากล�)มpenicillins

และcephalosporins แบบanaphylaxis/urticaria

preg (B ); ผู้��ป1วิย ท,$ม,ปรู้ะวิ�ต�แพิ่�

penicillins และcephalosporins

ท,$ไม)ใช) IgE-mediated; pseudomembranous colitis ในการู้ใช�ต)อเน#$องรู้ะยะ



11

Cetirizine

12

13

14

Zyrtec (10 mg, 1mg/ml); Cettec

allergic rhinitis, urticaria, other allergic symptoms: 6-12 mo: 2.5 mg OD; 1-5yo: 2.5 mg OD-bid; >5 yo 5-10 mg OD

10 mg/day; Clcr 11-30 ml/min, hemodialysis, hepatic impairment 5 mg OD

headache, somnolence, insomnia, fatigue, N/V, diarrhea

อาจัเสัรู้�มฤทธิ์�4กดสัมอง เม#$อใช�รู้ )วิมก�บ CNS

suppressants, alcohol

ผู้��ท,$แพิ่�ยาcetirizine, hydroxyzine

preg (B ); อาจั ท6าให�ง)วิงซึ8ม รู้ะวิ�ง

การู้ใช�ยานพิ่าหนะเครู้#$องจั�กรู้กลหรู้#อ

เม#$อท6างานในท,$สั�ง

Chlorpheniramine

Pititon (4 mg); various (2,4 mg, 2 mg/5 ml)

allergic rhinitis, rhinorrhea, urticaria, other allergic symptoms: 2-6 yo: 0.35 mg/kg/day q 4-6 hr, 6-12 yo: 2

po 24 mg/day, IM/IV 40 mg/day

drowsiness, secretion thickened, headache, fatigue, dizziness, somnolence, excitement, anticholinergics, constipation,

เสัรู้�มฤทธิ์�4กดสัมองเม#$อใช� รู้)วิมก�บ CNS

suppressants, alcohol; เล,$ยงการู้ใช�รู้)วิมก�บMAOIs, anticholinergics

ผู้��ท,$แพิ่�ยาCPM, ทารู้กแรู้กเก�ด

preg (B ); narrow angle glaucoma, urinary retention

Chlorpromazine

Chlopazine, Chlorpromed (100, 200 mg); matcine, pogetol (25, 50, 100 mg)

psychoses:30-600 mg/day divided 1-4 doses;intractable hiccups: 25-50 mg tid-qid; N/V: 10-25 mg

2 g/day; หล,กเล,$ยงในผู้��ป1วิยโรู้คต�บ

postural hypotension, tachycardia, QT change, dizziness, drowsiness, EPS symptoms, seizure, skin pigmentation,


suppressants, alcohol;

ผู้��ท,$แพิ่�ยาchlorpromazine, phenothiazines, severe CNS depression

preg (C ); ท6าให� ง)วิงซึ8มมาก รู้ะวิ�ง

การู้ใช�ยานพิ่าหนะเครู้#$องจั�กรู้กลหรู้#อ

เม#$อท6างานในท,$สั�ง

Ciprofloxacin

Ciprobay (250, 500 mg); cifloxin

pediatric infections: 20-30 mg/kg/day po q12 hradult infections: 250-750 mg po q12 hrurethral

1500 mg/day; Clcr 30-50 ml/min: 250-500 mg q 12 hr, Clcr <30 ml/min: 250-500 mg q24 hr

dizziness, insomnia, somnolence, fever, rash, phototoxicity, N/V, GI discomfort, abnormal liver tests, blood toxicity, tendonitis/rupture

ciprofloxacin เป0นCYP1A2 inhibitor

เพิ่�$มฤทธิ์�4ของsulfonylureas, theophyllines, warfarin, tizanidine

ผู้��ท,$แพิ่�ยาquinolones; ใช�ยาtizanidine อย�)

preg (C ); อาจัท6าให�เสั�นเอ:นอ�กเสับหรู้#อฉี,กขาดเม#$อใช�เป0นเวิลานาน



15

16

17

Colchicine

18

120 mg/day

Clarithromycin

Klacid (250, 500 mg, 500 MR tab); Claron, Clacina

pediatric infections: 7.5 mg/kg q12 hradult infections: 250-500 mg q12 hr

หรู้#อ 500-1000 mg MRtab OD

pediatric: 500 mg/day; adult: 1000 mg/day; Clcr <30 ml/min: 50% of usual dose

headache, rash, abnormal taste, N/V, GI discomfort, abnormal liver tests, BUN increased

strong inhibitor ของCYP3A4 เพิ่�$มฤทธิ์�4ของvinca alkaloids, cilostazol, colchicine, ergot derivatives, fentanyl

ผู้��ท,$แพิ่�ยาmacrolides; ใช�ยา ergot derivatives, pimozide, cisapride, colchicine

preg (C ); ผู้��ป1วิยmyasthenia gravis, coronary artery diseases

Clindamycin

Dalacin (150, 300 mg, acne sol 10 mg/ml); clindavid, rosil, klindamycin

pediatric infections: 8-20 mg/kg/day po divided 3-4 dosesadult infections: 150-450 mg po q 6-8

pediatric: po 40 mg/kg/day; adult: po 1.8 g/day

Gi discomfort, N/V, diarrhea, pseudomembranous colitis, vaginitis, rash, urticaria, abnormal liver tests, blood toxicity

clindamycin เพิ่�$มฤทธิ์�4 ของ neuromuscular

blocking agents แต) ลดฤทธิ์�4 BCG,

thyphoid vaccine

ผู้��ท,$แพิ่�ยาclindamycin หรู้#อlincomycin

preg (B ); พิ่บC.difficile-associated diarrhea และpseudomembranous colitis บ)อยกวิ)ายากล�)มอ#$น

colcrys (0.6 mg); colcine, goutichine

flare treatment of gout: 0.6 mg q 4-6 hr* prophylaxis: 0.6 mg 1-2 doses

flare treatment: 6 mg/day

GI discomfort, N/V, cramping, diarrhea, abnormal liver tests, hepatitis, myopathy, CPK increase, bone marrow suppression, rash

เป0น CYP3A4 substrate ควิรู้รู้ะวิ�งการู้

ให�รู้)วิมก�บ CYPinhibitor เช)น protease

inhibitors, macrolides, azole antifungals หากจั6าเป0น

ต�องใช�รู้)วิมก�น ควิรู้ลดขนาดหรู้#อเพิ่�$มช)วิงห)างการู้

ผู้��ท,$แพิ่�ยาcolchicine; renal/hepatic impairment และได�รู้�บCYP3A4 รู้)วิมด�วิย

preg (C ); พิ่บbone marrow suppression

และneuromuscular toxicity ได�แม�ใช�ในขนาดปกต�

Dextromethorphan

romilar (15 mg, 7.5 mg/5ml, 15 mg/5ml); icolid

cough suppression: 15-30 mg q 4-6 hr

GI discomfort, N/V, dizziness, drowsiness, mydriasis, hallucination, respiratory depression, urinary retention,

หล,กเล,$ยงการู้ใช�รู้)วิมก�บMAOIs; รู้ะวิ�งการู้ใช�รู้)วิม

ก�บ CPY2D6 inhibitor เช)น SSRIs

ผู้��ท,$แพิ่�ยาdextromethorphan

preg (- ); รู้ะวิ�งการู้ใช�ในผู้��ป1วิยโรู้คทางเด�นหายใจัหรู้#อม,

เสัมหะปรู้�มาณมาก



19

Diazepam 60 mg/day

20

Diclofenac

21

4000 mg/day

valium (2, 5, 10 mg)

acute ethanol withdrawal: 5-10 mg q 6-8 hranxiety/ skeletal muscle relaxant: 2-10 mg q 6-12 hr

amnesia, ataxia, confusion, drowsiness, fatigue, paradoxical reactions, libido changes, weakness


suppressants, alcohol

ผู้��ท,$แพิ่�diazepam;

เป0นmyasthenia gravis, severe respiratory insufficien

preg (D ); การู้หย�ดยาอย)างฉี�บพิ่ล�นท6าให�เก�ดอาการู้อยากยาและช�กได�,

รู้ะวิ�งการู้ใช�ในsleep apnea syndrome,

voltaren (25, 50, 75, 100 mg); cataflam (25, 50 mg)

analgesic: 50 mg q8hr rheumatoid arthritis/ inflammation: 150-200 mg/day in 2-4 divided dose

analgesic: 150 mg/day, inflammation: 200 mg/day

GI discomfort, N/V, PU, bleeding, fluid retention, edema, dizziness, headache, hepatitis, abnormal liver tests, Cr/BUN

เสัรู้�มฤทธิ์�4รู้ะคายเค#องทางเด�นอาหารู้ก�บแอลกอฮอล�; ต�านฤทธิ์�4ลดควิามด�นโลห�ตก�บยาอ#$น

ผู้��ท,$แพิ่�NSAIDs; ผู้��

ป1วิย active bleeding disorders

หรู้#อม, major bleeding

preg (C/D); non-active bleeding disorders, โรู้คหอบ, nasal poly, high risk cardiovascular eventsDicloxacillin Dicloxilin

(250, 500 mg); dicloxcin, diclox

pediatric infections <40 kg: 12.5-100 mg/kg/day divided q6hrpediatric infections >40 kg: 125-250 mg q 6 hradult infections: 125-

GI discomfort, N/V, diarrhea, blood toxicity, PT prolongation, bleeding, hypersensitivity, rash, interstitial nephritis

disulfiram และprobenecid อาจัเพิ่�$ม

รู้ะด�บยา dicloxacillin; dicloxacillin อาจัเสัรู้�ม

ฤทธิ์�4 warfarin และยาอ#$นท,$ม,ผู้ลต)อการู้แข:งต�วิของเล#อด

ผู้��ท,$แพิ่�penicillins

preg (B ); การู้ใช�ขนาดสั�งในผู้��ป1วิยโรู้คไตเพิ่�$มโอกาสั

เก�ด serious ADR เช)นneuromuscular hypersensitiviy, electrolyte imbalance



22

Digoxin

23

400 mg/day

24

Lanoxin (250 mcg), Lanoxin PG (62.5 mcg); grexin, toloxin

Heart failure: 62.5-250 mcg/day OD pcatrial fibrillation: 125-375 mcg/day OD pc

500 mcg/day; Clcr 10-50 ml/min ลด

ขนาดยาลง 25-75%; Clcr < 10 ml/min ให�

ยา 10-25% ของขนาดปกต�

conduction abnormalities, heart block, failure, shock, dizziness, ataxia, N/V, GI disconfort, yellow/blurred vision, blood toxicity

potent CYP3A4 inhibitor ท6าให�รู้ะด�บdigoxin ในเล#อดสั�งเก�นรู้ะด�บการู้รู้�กษาได�;loop diuretic และ thiazide diuretics จัะท6าให�เก�ดdigoxin toxicity ได�

ง)ายข85น

ผู้��ป1วิยท,$ม, ปรู้ะวิ�ต�แพิ่�

digoxin; ผู้�� ป1วิย

ventricular fibrillaltion

preg (C );Digoxin กรู้ะต��นภาวิะห�วิใจัเต�นผู้�ดปกต�แบบอ#$นได�และท6าให�การู้แก�ไขย�)งยากมากข85น, รู้ะวิ�งการู้ใช�ในผู้��

ป1วิยท,$ม, heart block, hypocalcemia/ hypokalemia

Dimenhydrinate

Dramamine (50 mg); denim

N/V, motion sickness, vertigo: 50-100 mg q 4-6 hr

drowsiness, secretion thickened, headache, fatigue, dizziness, somnolence, excitement, anticholinergics,


suppressants, alcohol; เล,$ยงการู้ใช�รู้)วิมก�บMAOIs, anticholinergics

ผู้��ท,$แพิ่�dimenhydrinate, diphenhydramine , theophylline

preg (B ); narrow angle glaucoma, urinary retention

Diphenylhydantoin

Dilantin (plain tab 50, ER cap 100 mg); ditoin

anticonvulsant loading dose: 15-20 mg/kganticonvulsant maintenance dose: 300 mg

loading dose: 2000 mg, maintenance dose: 600 mg; ปรู้�บขนาดยาตามรู้ะด�บยาในเล#อดโดยเฉีพิ่าะในคนอ�วิน, ผู้��ป1วิยโรู้คต�บ

S/E: bradycardia, heart block, hypotension, dizziness, drowsiness, headache, insomnia, N/V, constipation, nystagmus, ataxia, folic depletionADRs: hypertrichosis,

phenytoin เป0นsubstrate ของCYP2C9, 2C19 แต)เป0นinducer ของ 2B6, 2C8, 2C19, 3A4

ผู้��ท,$แพิ่�phynytoin

preg (D ); การู้ใช� ตอนต�5งครู้รู้ภ�พิ่บ

fetal hydantoin syndrome



25

26

200 mg/day

27

Enalapril 80 mg/day

28

Domperidone maleate

Motilium-M (10 mg); milax-m, molax-m

motility disorders, N/V: 10-20 mg tid ac 15-30 min

80 mg/day; ลดควิามถ,$การู้ให�

ยาในผู้��ป1วิยโรู้คไตScr > 0.6 โดย

ให�วิ�นละ 2 ครู้�5ง

headache, migraine, xerostomia, abnormal liver tests, EPS, galactorrhea

ยากล�)มanticholinergics ออก

ฤทธิ์�4ต�านก�บdomperidone หาก

ต�องให�รู้)วิมก�นควิรู้ให�domperidone ก)อน

อาหารู้และanticholinergics หล�งอาหารู้

ผู้��ท,$แพิ่�domperidone; GI hemorrhage, obstruction, perforation, pituitary tumor

preg (B/C ); domperidone ในขนาดสั�งเพิ่�$มการู้

หล�$ง prolactin ท6าให�เก�ด

galactorrhea, gynecomastia, amenorrhea, impotence ได�

Doxycycline

Vibracycline (100 mg); policycline

pediatric (<45 kg) infections: 2-5 mg/kg/day divided q 12 hradult infections: 100-200 mg/day in 1-2 divided doses

photosensitivity, rash, hyperpigmentation, GI discomfort, N/V, tooth discoloration (children), hepatotoxicity,

doxycycline เพิ่�$มฤทธิ์�4 ของ neuromuscular

blocking agents แต) ลดฤทธิ์�4 BCG,

thyphoid vaccine; การู้ด�ดซึ8มอาจัลดลงเม#$อใช�

รู้)วิมก�บนม ยาลดกรู้ด ธิ์าต�

ผู้��ท,$แพิ่�tetracycline; เด:กท,$อาย�< 8 ป>

preg (D ); ยาม,ผู้ลต)อสั,และควิามแข:งแรู้งของฟั@นและรู้ะบบโครู้งสัรู้�างกรู้ะด�กของทารู้กในครู้รู้ภ�;

Renitec (5,10,20 mg); enaril, anapril

Heart failure: 2.5-20 mg bid HTN: 2.5-20 mg OD-bid

hypotension, flushing, tachycardia, hyperkalemia, Scr increased, dry cough, taste disturbance, urticaria,

CYP3A4 inhibitor; ยาเพิ่�$มรู้ะด�บ potassium

ซึ8$งอาจัเสัรู้�มฤทธิ์�4ของpotassium sparing diuretic และaldosterone antagonist

ผู้��ท,$แพิ่�enalapril; ผู้��ป1วิยท,$ม,

ปรู้ะวิ�ต�angioedema จัากACEIs

preg (C-1st trimester)/ (D-2nd,3rd trimester); renal artery stenosis, renal insufficiency

Ethambutol various (400, 500 mg)

TB: 15-25 mg/kg/day OD

2.5 g/day; Clcr <50 ml/min: เวิ�นม#5อ

ยาเป0นท�ก 36-48 ช�$วิโมง

headache, dizziness, GI disconfort, optic neuritis, color blindness, hepatotoxicity

Aluminium hydroxide ลดปรู้�มาณ

การู้ด�ดซึ8มยาethambutol

ผู้��ท,$แพิ่�ethambutol; optic nerve disorders

preg (C ); optic neuritis ม,ผู้ลต)อควิามคมช�ดและ

สั,สั�นของภาพิ่ หาก เก�ดควิามผู้�ดปกต� ผู้��

ป1วิยควิรู้ได�รู้�บการู้ตรู้วิจัปรู้ะเม�นและหย�ดยา



29

Fluoxetine

30

31

Prosac (20 mg); flulox, fluoxine

depression, fibromyalgia, OCD, PTSD: 20-80 mg/day OD-bidbulimia nervosa: 60 mg/day bid

80 mg/day; ลดขนาดยาครู้8$ง

หน8$งในคนไข�compensated cirrhosis without ascites

insomnia, headache, nervousness, abnormal dream, libido decrease, ejaculation abnormal, N/V, anorexia, diarrhea

fluoxetine เป0นCYP2C9, 2D6 substrate และเป0นCYP2D6 inhibitor ท6าให�รู้ะด�บยาอ#$นเพิ่�$มข85น

เช)น CNS drugs, antipsychotics, NSAIDs, warfarin

ผู้��ท,$แพิ่�fluoxetine;

ใช� MAOIs, pimozide, thioridazine*

preg (C ); เพิ่�$มควิามเสั,$ยงการู้ฆ่)าต�วิ

ตายในผู้��ป1วิยอาย�18-24 ป>; serotonin syndrome และneuroleptic malignant syndrome เม#$อใช�

รู้)วิมก�บ triptan, Furosemide lasix (40, 500 mg); various

edema, HF: 20-80 mg q6-8 hr titrate to 600 mg/dayHT: 20-80 mg/day

edema, HF: 8 g/day; เล,$ยงการู้

ใช�ใน oliguric state

acute/ orthostatic hypotension, dizziness, vertigo, electrolyte imbalance, ototoxicity, photosensitivity, rash, blood toxicity

เสัรู้�มควิามเป0นพิ่�ษต)อห� เม#$อใช�รู้ )วิมก�บ

aminoglycoside; เพิ่�$มรู้ะด�บของ lithium

ในเล#อด

ผู้��ป1วิยท,$แพิ่�ยาน,5; ผู้��ป1วิยanuria ท,$ย�งไม)ได�แก�ไขสัาเหต�

preg (C ); ผู้��ท,$ม,ควิามผู้�ดปกต�ของ

แรู้)ธิ์าต�โดยเฉีพิ่าะhypokalemia, ผู้��ป1วิยต�บแข:ง, ผู้��ป1วิย

ท,$ได�รู้ �บยาอ#$นท,$ม,ototoxicity

Glibenclamide

Daonil (5 mg); various

type 2 DM: 2.5-20 mg/day OD-bid ac 30 min

20 mg/day; ไม) ควิรู้ใช�ในผู้��ท,$

Clcr<50 ml/min

hypoglycemia, dizziness, headache, hypersensitivity rash, photosensitivity, abnormal liver test, blood toxicity

CYP2C9 inhibitor (fibric derivatives, fluconazole, quinolones, ranitidine) เพิ่�$มรู้ะด�บglibenclamide ในเล#อด

ผู้��ท,$แพิ่�glibenclamide; type1 DM, DKA

preg (B/c ); รู้ะวิ�งการู้ใช�ในผู้��แพิ่�

sulfonamides; ผู้��สั�งอาย�หรู้#อรู้�บปรู้ะทานอาหารู้ไม)

ตรู้งเวิลาอาจัเก�ดhypoglycemia ได�ง)าย



32

Glipizide

33

haloperidol 30 mg/day

34

35

80 mg/day

Minidiab (5 mg); dipazide, glizide

type 2 DM: 2.5-15 mg/day OD

40 mg/day; ไม) ควิรู้ใช�ในผู้��ท,$

Clcr<10 ml/min

edema, hypoglycemia, dizziness, headache, hypersensitivity rash, photosensitivity, abnormal liver

CYP2C9 inhibitor (fibric derivatives, fluconazole, quinolones, ranitidine) เพิ่�$มรู้ะด�บglibenclamide ในเล#อด

ผู้��ท,$แพิ่�glibenclamide; type1 DM, DKA

preg (C ); รู้ะวิ�ง การู้ใช�ในผู้��แพิ่�

sulfonamides; ผู้��สั�งอาย�หรู้#อรู้�บปรู้ะทานอาหารู้ไม)

ตรู้งเวิลาอาจัเก�ดhypoglycemia

Haldol (5 mg); halomed, haridol

psychosis: 0.5-5 mg po q 8-12 hr titrate up to 30 mg/dayrapid transquilization: 5-10 mg po q30-60 min

drowsiness, headache, EPS, anticholinergic effects, galactorrhea, gynecomastia, sexual dysfunction, hyperlipidemia,

haloperidol เป0นท�5งsubstrate และinhibitor ของCYP2D6, 3A4 รู้ะวิ�ง

การู้ใช�รู้)วิมก�บ CNS drugs, colchicine, ciprofloxacin, SSRIs

ผู้��ท,$แพิ่�haloperidol; Parkinson's disease, coma

preg (C ); ท6าให� เก�ด conduction

abnormality, QT prolongation

หรู้#อ neuroleptic malignant syndrome ในHydrochlor

othiazide various (12.5, 25, 50 mg)

edema: 25-100 mg/day divided 1-2 dosesHT: 12.5-50 mg/day

200 mg/day; หล,กเล,$ยงการู้ใช�

ใน Clcr <40 ml/min

orthostatic hypotension, photosensitivity, rash, hypokalemia, hyponatremia, hypercalcemia, hyperuricemia, gout attack

thiazide เพิ่�$มการู้ข�บ ออกของ sodium ท6าให�

รู้ะด�บ lithium ในเล#อด เพิ่�$มข85น

ผู้��ท,$แพิ่�thiazide diuretics; anuria, severe renal impairment

preg (B ); ผู้��ท,$ม,ควิามผู้�ดปกต�ของ

แรู้)ธิ์าต�โดยเฉีพิ่าะhypokalemia, ผู้��ป1วิยต�บแข:ง, ผู้��ป1วิย

ท,$ได�รู้ �บยาอ#$นท,$ม,ototoxicity; hyperuricemia

อาจัเก�ด gout attack รู้ะยะแรู้กท,$เรู้�$มยาHyoscine -

N - butylbromide

Buscopan (10 mg); myspa, scopas

GI crampimg, spasm, IBS, dyspepsia: 10-20 mg q6 hr

anticholinergic effects: dry mouth, constipation, tachycardia, urinary retention, pupil dilatation, blurred vision, photophobia,

ยากล�)มanticholinergics ออก

ฤทธิ์�4ต�านก�บdomperidone หาก

ต�องให�รู้)วิมก�นควิรู้ให�domperidone ก)อน

อาหารู้และ

ผู้��ท,$แพิ่�; preg (B/C ); narrow angle glaucoma, urinary retention, paralyitc ileus, myasthenia gravis



36

Isoniazid 300 mg/dayvarious (100 mg)

TB: 5 mg/kg/day OD

hepatitis, peripheral neuropathy, rash, pellagra, N/V, blood toxicity

เป0น CYP2C19, 2D6, 3A4 inhibitor เพิ่�$มรู้ะด�บยาอ#$นท,$ใช�รู้ )วิมด�วิยได�; alcohol เพิ่�$มโอกาสั

เก�ด hepatotoxicity

ผู้��ท,$แพิ่�isoniazid, active liver disease

preg (C ); รู้ะวิ�งการู้ใช�ในผู้��ป1วิยต�บ-ไตบกพิ่รู้)อง; เสัรู้�มpyridoxine 10-50 mg/day เพิ่#$อ

ป;องก�นneuropathy



special information note & notices

เพิ่#$อป;องก�นการู้ก6าเรู้�บ ควิรู้เรู้�$ม ด�วิยขนาด 100 mg OD และ

ค)อยๆ เพิ่�$มยาท�ก 1-2 สั�ปดาห�จันได�ผู้ลท,$ต�องการู้

ใช�ป;องก�น secondary hyperuricemia ในคนไข�ท,$ได�รู้ �บ chemotherapy ใช�ขนาด 200-400 mg bid ต)อ เน#$อง 3 วิ�น โดยให�ก)อนวิ�นให�เคม,บ6าบ�ด 2 วิ�น

ยาม, active metabolite ค#อ oxypurinol ท,$ม, half-life ยาวิ หากม,อาการู้ผู้�ดปกต� เช)นผู้#$นแพิ่�ควิรู้ให�หย�ดยาท�นท, เพิ่รู้าะฤทธิ์�4ของยาอาจัม,ต)อเน#$องอ,กหลายวิ�น

ห�ามหย�ดยากรู้ะท�นห�น; ใช�อย)าง รู้ะวิ�งใน DM เพิ่รู้าะบดบ�ง

อาการู้ hypoglycemia

แผู้งยา Tenomin ม,จั6านวิน 14 เม:ดต)อแผู้ง ล�กษณะเป0น calenda pack ค#อม,วิ�น (Sun, Mon, Tue, etc.) ก6าก�บอย�)ท,$แผู้ง เพิ่#$อช)วิยให�ผู้��ป1วิยจัดจั6าได�ง)ายและม,ควิามรู้)วิมม#อในการู้ใช�ยา

ยาน,5เพิ่�$มแนวิโน�มการู้ฆ่)าต�วิตาย ในผู้��ท,$อาย�น�อยกวิ)า 24 ป> ควิรู้

ปรู้ะเม�นควิามเสั,$ยงในการู้ฆ่)าต�วิ ตาย โดยเฉีพิ่าะใน 3 เด#อนแรู้ก

ของการู้ใช�ยา

amitriptyline ม,ข�อบ)งใช�อ#$นอ,กหลายข�อบ)งใช� เช)น chronic pain, post-herpetic neuralgia, IBS, post-traumatic stress disorder



ภาวิะแขนขาบวิม สั)วินใหญ)พิ่บ ในช)วิง 2-3 สั�ปดาห�แรู้กของ

การู้ใช�ยา

รู้�บปรู้ะทานยาให�ครู้บตาม แพิ่ทย�สั�$ง ห�ามหย�ดยาก)อน

ก6าหนด แม�อาการู้จัะด,ข85นแล�วิก:ตาม

ยาเป0น time-above MIC bactericidal ต�องเน�นวิ�น�ยในการู้ใช�ยาและเวิ�นช)วิงม#5อยาให�เหมาะสัมเช)นหากต�องให�วิ�น ละ 3 ม#5อ ควิรู้ให�ผู้��ป1วิยรู้�บปรู้ะทาน ท�ก 8 ช�$วิโมง แทนการู้ให�ทานหล�งอาหารู้ เพิ่#$อรู้�กษาควิามสัม6$าเสัมอของรู้ะด�บยา

infective endocarditis prophylaxis สั6าหรู้�บผู้��ท,ควิามผู้�ดปกต�ของห�วิใจัและต�องรู้�บห�ตถการู้ท,$ invasive ตาม ค6าแนะน6าของ American Heart Association (AHA) ให� 2 g 30-60 min ก)อนห�ตถการู้

Corticosteroids และยาท,$ม,ผู้ลเพิ่�$มควิามเป0นด)างในเล#อด ( เช)น acetazolamide) เพิ่�$มการู้ข�บออกของ aspirin ท6าให�รู้ะด�บยาในเล#อดลดลง; • Aspirin ในขนาดต6$า ลดการู้ข�บออกของ uric acid จั8งอาจัท6าให�เก�ดการู้ก6าเรู้�บของเกาต�ได�; non-selective NSAIDs อาจัข�ดขวิางปรู้ะสั�ทธิ์�ภาพิ่ของ aspirin เม#$อใช�รู้ )วิมก�น หากจั6าเป0นควิรู้ให�ใช�aspirin ก)อน NSAIDs อ#$น อย)างน�อย 30 นาท,สั6าหรู้�บ film-coated tablet หรู้#อ 2 ช�$วิโมงสั6าหรู้�บ enteric-coated tablet; ขนาดและวิ�ธิ์,การู้ใช�แตกต)างก�นไปตามข�อบ)งใช� ควิรู้ศ8กษารู้ายละเอ,ยดใน drug information handbook สั)วิน adult dosage เพิ่�$มเต�ม

Zmax เป0นยาน65า "สั6าหรู้�บผู้��ใหญ)" รู้ะวิ�งการู้สั�บสันก�บยา

น65า "สั6าหรู้�บเด:ก"

azithromycin สัามารู้ถสัะสัมใน PMN cells และ macropharge แล�วิค)อยๆ ปลดปล)อยออกมาในต6าแหน)งท,$ต�ด เช#5อ จั8งสัามารู้ถให�ยารู้ะยะสั�5นกวิ)ายาต�านจั�ลช,พิ่อ#$นๆ ควิรู้อธิ์�บายให�ผู้��ป1วิยเข�าใจัวิ)าหากใช�ครู้บตามแพิ่ทย�สั�$งแล�วิ ไม)จั6าเป0น

ต�องหาซึ#5อยามารู้�บปรู้ะทานต)อซึ8$งเป0นการู้สั�5นเปล#องและอาจัอ�นตรู้าย; azithromycin เป0น CYP3A4 inhibitor ท,$ แรู้งน�อยท,$สั�ดในกล�)ม macrolides จั8งพิ่บอ�นตรู้ก�รู้�ยาน�อยกวิ)ายาอ#$นในกล�)มเด,ยวิก�น; ขนาดและวิ�ธิ์,การู้ใช�แตกต)างก�น

ไปตามข�อบ)งใช� ควิรู้ศ8กษารู้ายละเอ,ยดใน drug information handbook สั)วิน indication-specific dosing ด�วิย; ยารู้�บปรู้ะทาน immediate release capsule ให�ก)อนหรู้#อหล�งอาหารู้ก:ได� แต) extended release suspension (Zmax) ต�องให�ก)อนอาหารู้



rectal suppositories ต�องเก:บในต��เย:น

การู้รู้�บปรู้ะทานพิ่รู้�อมหรู้#อหล�งอาหารู้ช)วิยเพิ่�$มการู้ด�ดซึ8มของยา; เม#$อใช�เป0น phosphate binder น�ยมให�พิ่รู้�อมอาหารู้ค6าแรู้กโดยให�ผู้��ป1วิยเค,5ยวิยาให�

ละเอ,ยดก)อนกล#น

เพิ่#$อลดโอกาสัเก�ดอ�นตรู้ก�รู้�ยาก�บยาอ#$น ควิรู้รู้�บปรู้ะทานห)างจัากยาอ#$น 2-4 ช�$วิโมง; การู้รู้�บปรู้ะทานพิ่รู้�อมอาหารู้ท,$ม, เสั�นใยมาก อาจัท6าให�การู้ด�ดซึ8ม calcium carbonate ลดลง;


ก6าหนด แม�อาการู้จัะด,ข85นแล�วิก:ตาม

ยาเป0น time-above MIC bactericidal ต�องเน�นวิ�น�ยในการู้ใช�ยาและเวิ�นช)วิงม#5อยาให�เหมาะสัมเช)นหากต�องให�วิ�น ละ 4 ม#5อ ควิรู้ให�ผู้��ป1วิยรู้�บปรู้ะทาน ท�ก 6 ช�$วิโมง แทนการู้ให�ทานก)อน- หล�งอาหารู้ เพิ่#$อรู้�กษาควิามสัม6$าเสัมอของรู้ะด�บ

ยาinfective endocarditis prophylaxis สั6าหรู้�บผู้��ท,ควิามผู้�ดปกต�ของห�วิใจัและต�องรู้�บห�ตถการู้ท,$ invasive ตาม

ค6าแนะน6าของ American Heart Association (AHA) ให� 2 g 30-60 min ก)อนห�ตถการู้



cetirizine เป0น active metabolite ของ hydroxyzine แต)ผู้)าน BBB และม,ฤทธิ์�4กดสัมองน�อยกวิ)ามาก;

รู้�บปรู้ะทานยาต�ดต)อก�นจันหมด; ไม)ควิรู้ด#$มนม ยาหรู้#ออาหารู้ท,$ม,ธิ์าต�เหล:กหรู้#อยาลดกรู้ดพิ่รู้�อมก�บยาน,5

อาหารู้ท,$ม,แคลเซึ,ยมเป0นองค�ปรู้ะกอบปรู้�มาณมากเช)นผู้ล�ตภ�ณฑ์�นม ลดการู้ด�ดซึ8ม quinolones ได� จั8งควิรู้ให�ห)างจัาก อาหารู้เหล)าน, 2 ช�$วิโมงก)อนอาหารู้หรู้#อ 4-6 ช�$วิโมงหล�งอาหารู้; ม,รู้ายงานการู้ข�ดขวิางการู้เจัรู้�ญของกรู้ะด�กอ)อนและ

เอ:นในสั�ตวิ�ทดลอง จั8งไม)แนะน6าให�ใช�ในเด:กและผู้��สั�งอาย�



รู้�บปรู้ะทานยาต�ดต)อก�นจันหมด infective endocarditis prophylaxis สั6าหรู้�บผู้��ท,ควิามผู้�ดปกต�ของห�วิใจัและต�องรู้�บห�ตถการู้ท,$ invasive ตาม ค6าแนะน6าของ American Heart Association (AHA) ให� 500 mg 30-60 min ก)อนห�ตถการู้; 14-0H

metabolite ม,ฤทธิ์�4แรู้งกวิ)า parent 2 เท)าสั6าหรู้�บเช#5อบางชน�ด และม,ค)าครู้,$งบช,วิ�ตยาวิ จั8งสัามารู้ถให�ยาวิ�นละครู้�5งได�

รู้�บปรู้ะทานยาต�ดต)อก�นจันหมด; รู้�บปรู้ะทานยาพิ่รู้�อมน65า

ตามมากๆ เพิ่#$อลดโอกาสัเก�ดแผู้ลในทางเด�นอาหารู้

ควิรู้ให�ยาแบบ around-the-clock เพิ่#$อลด peak and trough variation

ลดการู้ด�ดซึ8ม B12 ควิรู้ให� วิ�ตาม�นน,5เสัรู้�มเพิ่#$อป;องก�น

macrocytic anemia และneuropathy

ขนาดการู้ใช�ยาสั6าหรู้�บ gout flare treatment เด�มน�ยมให�ครู้�5งละ 1 เม:ด ท�กๆ 1-2 ช�$วิโมง จันอาการู้ด,ข85นหรู้#อม, อาการู้ไม)พิ่8งปรู้ะสังค�ทางทางเด�นอาหารู้ ซึ8$งวิ�ธิ์,การู้น,5ม,อ�นตรู้ายค)อนข�างมาก อ,กท�5งม,งานวิ�จั�ย (AGREE trial) พิ่บ

วิ)าการู้ให� 1 เม:ด วิ�นละ 3 ครู้�5ง ( รู้วิม 1.8 mg) ได�ปรู้ะโยชน�ในการู้ลดปวิดอ�กเสับท,$ข�อไม)ต)างจัาก 8 เม:ด แต)อย)างใด

อาจัท6าให�เก�ดการู้ต�ดยาทาง จั�ตใจั ควิรู้รู้ะวิ�งการู้จั)ายยาน65าปรู้�

มาณมากๆ แก)วิ�ยรู้� )นหรู้#อผู้��ม,พิ่ฤต�กรู้รู้มไม)น)าไวิ�วิางใจั



plain tablet รู้�บปรู้ะทานหล�งอาหารู้ท�นท,; SR tab ให�ขณะท�องวิ)าง, enteric coated tablet ควิรู้ให�ขณะท�องวิ)าง

ห)างจัาก antacid, calcium และนมนานอย)างน�อย 2 ช�$วิโมง


ก6าหนด แม�อาการู้จัะด,ข85นแล�วิก:ตาม; รู้�บปรู้ะทานก)อนอาหารู้1 ช�$วิโมง หรู้#อหล�งอาหารู้ 2 ช�$วิโมง

ยาเป0น time-above MIC bactericidal ต�องเน�นวิ�น�ยในการู้ใช�ยาและเวิ�นช)วิงม#5อยาให�เหมาะสัมเช)นหากต�องให�วิ�น ละ 4 ม#5อ หากเป0นไปได�ควิรู้ให�ผู้��ป1วิยรู้�บปรู้ะทาน ท�ก 6 ช�$วิโมง แทนการู้ให�ทานก)อน- หล�งอาหารู้ เพิ่#$อรู้�กษาควิาม

สัม6$าเสัมอของรู้ะด�บยา



การู้หย�ดยาอย)างฉี�บพิ่ล�นอาจัท6าให�อาการู้โรู้คห�วิใจัล�มเหลวิรู้�นแรู้งข85น;

ยาข�บป@สัสัาวิะท,$ม,ผู้ลต)อรู้ะด�บ potassium จัะม,ผู้ลต)อการู้กรู้ะจัายต�วิไปย�งกล�ามเน#5อห�วิใจัของ digoxin ท6าให�การู้ ตอบสันองต)อยาเปล,$ยนแปลง ในกรู้ณ,ท,$ยาข�บป@สัสัาวิะท6าให�เก�ด hypokalemia โดยเฉีพิ่าะในรู้ายท,$ใช�ยาข�บป@สัสัาวิะ;

รู้ะด�บยาในเล#อด (trough concentration) ท,$ต�องการู้อย�)ในช)วิง 0.5-0.8 ng/ml, รู้ะด�บท,$เป0นพิ่�ษ >2 ng/ml

ยาเป0นเกล#อรู้ะหวิ)าง 8-chlorotheophylline และ diphenhydramine เม#$อเท,ยบโดยน65าหน�กdimenhydrinate จัะม, potency ต6$ากวิ)า diphenhydramine เพิ่รู้าะ dimenhydrinate 50 mg จัะม,diphenhydramine เพิ่,ยง 27.2 mg นอกจัากจัะม, potency ต6$ากวิ)าแล�วิ ยาย�งออกฤทธิ์�4ช�ากวิ)าเน#$องจัากต�องม,

การู้แตกต�วิกล�บเป0น diphenhydramine ก)อน อย)างไรู้ก:ตามการู้เพิ่�$ม 8-chlorotheophylline ก:เช#$อวิ)าช)วิยลด ควิามง)วิงจัากยาลงและเสัรู้�มฤทธิ์�4 antivertigo ของยา

การู้ให�รู้)วิมก�บอาหารู้ผู้)าน tube feeding ลดการู้ด�ดซึ8มของphenytoin จั8งควิรู้ให�ยาและ

อาหารู้ห)างก�นอย)างน�อย 1-2 ช�$วิโมง

phenytoin ม,การู้ขจั�ดยาแบบ zero-order จั8งม,โอกาสัเก�ดควิามเป0นพิ่�ษได�ง)ายแม�ปรู้�บรู้ะด�บยาเพิ่,ยงเล:กน�อยนอกจัากน,5ย�งม,ป@จัจั�ยอ#$นท,$ม,ผู้ลต)อเภสั�ชจัลนศาสัตรู้�อ,กหลายปรู้ะการู้เช)นการู้ท6างานของต�บ/ไต, serum albumin และยาอ#$นท,$ผู้��ป1วิยได�รู้�บรู้)วิมด�วิย; การู้ปรู้ะเม�นผู้ลการู้รู้�กษาและควิามปลอดภ�ย โดยการู้ต�ดตามรู้ะด�บยาในเล#อด โดยtarget total phenytoin trough level ค#อ 10-20 mcg/ml; toxic >30 mcg/ml; lethal >100 mcg/ml



motility disorders ให)ยา ก)อนอาหารู้อย)างน�อย 15 นาท,;

N/V ให�ยาเม#$อม,อาการู้ โดยไม)ข85นก�บม#5ออาหารู้

ยาลด gastric emptying time เรู้)งให�ยาอ#$นผู้)านไปสั�)ล6าไสั�เรู้:วิข85น อาจัท6าให�ยาบางชน�ดออกฤทธิ์�4เรู้:วิข85น เช)นกรู้ณ, การู้ให�รู้)วิมก�บยาบรู้รู้เทาปวิดใน acute migraine; ยาผู้)าน BBB และท6าให�เก�ด EPS น�อยกวิ)า

metoclopramide; การู้ท,$ยากรู้ะต��นการู้หล�$ง prolactin จั8งม,การู้ใช�เพิ่�$มน65านมในหญ�งท,$ให�นมบ�ตรู้ได�

ทานหล�งอาหารู้ท�นท, พิ่รู้�อมด#$ม น65าตามมากๆ และน�$งหรู้#อย#นใน

ท)าต�วิต�5งตรู้งอย)างน�อย 30 นาท,เพิ่#$อลดอาการู้ไม)พิ่8งปรู้ะสังค�ต)อทางเด�นอาหารู้; หล,กเล,$ยงการู้สั�มผู้�สัแสังแดดเป0นเวิลานาน

รู้�กษาสั�วิ : 1x2 pc; หนองในเท,ยม : 1x2 pc 7 วิ�น; ป;องก�นมาลาเรู้,ย : ( เด:ก) 2 mg/kg/day (ผู้��ใหญ)) 100 mg/day เรู้�$มใช�ยา 1-2 วิ�นก)อนเข�าพิ่#5นท,$ แล�วิใช�ต�ดต)อท�กวิ�นหล�งจัากออกพิ่#5นท,$แล�วิเป0นเวิลา 4 สั�ปดาห�

ผู้��ป1วิยควิรู้สั�งเกตอาการู้ผู้�ด ปกต�และแจั�งให�เภสั�ชกรู้ทรู้าบ

หากม,อาการู้ไอแห�ง หรู้#อเย#$อบ� ปาก ล�5น เปล#อกตาบวิม เพิ่#$อ

แก�ไขหรู้#อปรู้�บเปล,$ยนยา

ควิรู้เข�ารู้�บการู้ตรู้วิจัตาอย)าง สัม6$าเสัมอท�กๆ 3 เด#อนในขณะ

ท,$ใช�ยา



รู้�บปรู้ะทานยาม#5อเช�า เพิ่#$อลด อาการู้นอนไม)หล�บ หรู้#อฝั@นรู้�าย

Serious intereactions เม#$อใช�รู้ )วิมก�บยากล�)ม MAOIs, Pimozide หรู้#อ Thioridazine ด�งน�5นจัะต�องเล�กใช� ยากล�)ม MAOIs เป0นเวิลาอย)างน�อย 14 วิ�น ก)อนท,$จัะเรู้�$มการู้รู้�กษาโดยใช�ยา Fluoxetine หรู้#อ จัะต�องท6าการู้หย�ดยา

Fluoxetine เป0นเวิลาอย)างน�อย 5 สั�ปดาห�แล�วิจั8งจัะเรู้�$มการู้รู้�กษาโดยใช�ยากล�)ม MAOIs ได�;

หากต�องรู้�บปรู้ะทานมากกวิ)า 1 ม#5อ ม#5อสั�ดท�ายไม)ควิรู้รู้�บ

ปรู้ะทานหล�ง 14.00 น.; เหาก ไม)ได�รู้�บยากล�)ม K+sparing

diuretic หรู้#อK+supplement ควิรู้เพิ่�$ม

การู้รู้�บปรู้ะทานกล�วิย สั�ม พิ่รู้�น ล�กเกด มะพิ่รู้�าวิแห�ง; หล,ก

เล,$ยงการู้สั�มผู้�สัแสังแดด รู้�บปรู้ะทานก)อนอาหารู้ 30

นาท,; หย�ดยาช�$วิครู้าวิหากไม)ได�รู้�บปรู้ะทานอาหารู้เพิ่#$อป;องก�น

การู้เก�ด hypoglycemia

glibenclamide ม,ช#$อเรู้,ยกอ,กช#$อวิ)า glyburide; glibenclamide ชน�ด micronized tablet ม,การู้ด�ดซึ8มด, กวิ)า conventional tablet ขนาดใช�ยาจั8งลดลงอย�)ในช)วิง 0.75-12 mg/day



รู้�บปรู้ะทานก)อนอาหารู้ 30 นาท,; หย�ดยาช�$วิครู้าวิหากไม)ได�รู้�บปรู้ะทานอาหารู้เพิ่#$อป;องก�น

การู้เก�ด hypoglycemia

ขนาดสั�งสั�ดต)อวิ�น เด�มค#อ 100 mg/day แต)ลดขนาดลงเป0น 30 mg/day เน#$องจัากขนาดสั�งเพิ่�$มโอกาสัเก�ด ADR และปรู้ะสั�ทธิ์�ภาพิ่ไม)ต)างก�นมาก แม�จัะใช�ในขนาดสั�ง

หากต�องรู้�บปรู้ะทานมากกวิ)า 1 ม#5อ ม#5อสั�ดท�ายไม)ควิรู้รู้�บ

ปรู้ะทานหล�ง 14.00 น.; เหาก ไม)ได�รู้�บยากล�)ม K+sparing

diuretic หรู้#อK+supplement ควิรู้เพิ่�$ม

การู้รู้�บปรู้ะทานกล�วิย สั�ม พิ่รู้�น ล�กเกด มะพิ่รู้�าวิแห�ง; หล,ก

เล,$ยงการู้สั�มผู้�สัแสังแดดโดยตรู้งเป0นเวิลานาน



หากม,อาการู้ต�วิเหล#อง ตา เหล#อง ปวิดแน)นท�อง เบ#$อ อาหารู้ อ)อนเพิ่ล,ย ม,ไข� ต�อง

ปรู้8กษาแพิ่ทย�/เภสั�ชกรู้โดยด)วิน; รู้�บปรู้ะทานก)อนนอนวิ�น

ละครู้�5ง เพิ่#$อลดอ�นตรู้ก�รู้�ยาก�บอาหารู้

hepatitis จัาก isoniazid พิ่บบ)อยในช)วิง 3 เด#อนแรู้กของการู้รู้�กษา จั8งควิรู้ต�ดตามผู้��ป1วิยอย)างใกล�ช�ด หากพิ่บALT/AST เพิ่�$มสั�งกวิ)า upper limit 3 เท)า หรู้#อม,อาการู้/ อาการู้แสัดงของ hepatitis ควิรู้หย�ดยาท�นท, พิ่รู้�อมด�วิย

ปรู้ะเม�นสัาเหต�ของโรู้ค จัากน�5นอาจั rechallenge อ,กครู้�5งได�เม#$ออาการู้ผู้��ป1วิยด,ข85น



chronic pain, post-herpetic neuralgia, IBS, post-traumatic stress disorder

1-36

Documents

ooa

aa oo

oo

aaaa

aa

adult infections

aaa

aa