1 25. - 27.5.2011 - GBM Nassau GBM-basierte Finanzierung Anlass vom: Thema: Aktueller Stand der Arbeit in der Schweiz am Beispiel des Kantons Solothurn Referat von Stephan J. Egloff, Amt für soziale Sicherheit 1515. 15. Internationales GBM- und POB&A- Anwendertreffen
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1 25. - 27.5.2011 - GBM Nassau GBM-basierte Finanzierung Anlass vom: Thema: Aktueller Stand der Arbeit in der Schweiz am Beispiel des Kantons Solothurn.
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GBM-basiertes Finanzierungssystem in stationären Einrichtungen
Vorgeschichte 1
2000: Einführung eines bedarfsabhängigen Finanzierungs-systems in allen Alters- und Pflegeheimen des Kantons Solothurn (über 2000 Betten, System RAI-RUG, 12 Stufen)
2003: Im Jahre 2003 wurde das Departement beauftragt, ein Bedarfserfassungssystem für die Behinderteneinrichtungen zu evaluieren. Das Ergebnis kennen Sie!
Monatspauschalen - vorerst noch als Einheitstaxe - für Wohnheime, Tagesstätten und einen Teil der Werkstätten (einzelne Werkstätten mit Stundenpauschalen)
Inrechnungsstellung der ganzen Taxen (Monatspauschalen) an die Klienten; ungeachtet der Höhe (viele Reaktionen!)
Im Rahmen von ausführlichen Besprechungen mit BRAINS einigten wir uns auf folgende Grundsätze:
• Konsequente Aufschlüsselung der Angebote in die Leistungen 'Wohnen' und 'Tagesstruktur'
• Getrennte GBM-Erfassungen (Wohnen und Tagesstruktur)
• Je 5 Stufen* Wohnen und 5 Stufen Tagesstruktur d.h. je 5 Hilfebedarfsgruppen (auf die Zusatzstufen Aussenwohn-gruppen und begleitetes Wohnen gehe ich hier nicht ein)
Vorbereitung der bedarfsabhängigen Finanzierung; Schritt 1
Konsequente – teilweise virtuelle – Trennung der Leistung Wohnen mit integrierter Tagesstätte in einen Teil 'Wohnen' und einen Teil 'Tagesstruktur‘; auch auf der Kostenseite.
Verteilung der Kosten der Spalte Betreuung auf 5 Stufen *
Das Bedarfserfassungssystem wurde durch BRAINS so eingestellt, dass es basierend auf den Minutenwerten je5 Stufen generiert (5 Hilfebedarfsgruppen / HBG)
Die Stufen wurden gewichtet: z.Zt. Stufe 1 = 1, Stufe 2 2 = 2, 3 = 3 usw. (Änderungen sind zukünftig möglich)
Alle Bewohner/Klienten werden einer Stufe zugeteilt Verteilung der Kosten der Spalte 'Betreuung' auf die 5
Stufe 1 = Grundtaxe + Anlagekosten plus 1 x TaxpunktbetragStufe 2 = Grundtaxe + Anlagekosten plus 2 x TaxpunktbetragStufe 3 = Grundtaxe + Anlagekosten plus 3 x TaxpunktbetragStufe 4 = Grundtaxe + Anlagekosten plus 4 x TaxpunktbetragStufe 5 = Grundtaxe + Anlagekosten plus 5 x Taxpunktbetrag
Grundtaxe: CHF 30.-- (mehrheitlich einheitlich)Anlagekosten: CHF 15.-- (effektiv)GBM-Taxpunkt: CHF 30.-- (berechnet je pro Einrichtung)
Stufe 1 = Grundtaxe + Anlagekosten plus 1 x TaxpunktbetragStufe 2 = Grundtaxe + Anlagekosten plus 2 x TaxpunktbetragStufe 3 = Grundtaxe + Anlagekosten plus 3 x TaxpunktbetragStufe 4 und 5 sinngemäss
GBM-basiertes FinanzierungssystemBeispiel Wohnheim mit Tagesstätte
Grundtaxe: CHF 120.-- / Tag (mehrheitlich einheitlich)Anlagekosten: CHF 40.-- / Tag (effektiv berechnet)Wert GBM-Taxpunkt: CHF 70.-- / Tag (berechnet je pro Einrichtung)
Wichtiger Hinweis: Trotz Stufensystem gibt es nach wie vor für alle Institutionen eine Einheitstaxe, welche der Durchschnittstaxe entspricht (IVSE *).
Für das hier präsentierte Beispiel würde die Durchschnittstaxe wie folgt aussehen:Z.B. durchschnittliche GBM-Punkte: 2.7Grundtaxe: 120.--; plus Anlagekosten: 40.--; plus Betreuung (2,7 x 70.--) 189.--= Einheitstaxe von 349.--/ Tag
Altes Modell: Einheitstaxe für alle Bewohner der Institution X, auch wenn z.B. ein Mensch mit einer leichten Behinderung in einem Haus für Schwerbehinderte weilt = falsche Anreize bei Aufnahmen.
Neues Modell: Je nach Behinderungsgrad (Bedarf) unter-schiedliche Taxen in der Institution X (gemäss Beispiel 230.-- bis 510.--). Schwerere Behinderungen werden korrekt abgegolten.
• Die Differenz zwischen der höchsten und tiefsten Taxe ist noch zu gross.
• Taxpunkt Wohnen: Zwischen CHF 21.70 und 49.95; Ø 40.65• Taxpunkt Tagesstruktur: Zwischen 15.44 und 40.53; Ø 29.32• Tagespreis Wohnen mit integrierter Tagesstruktur Stufe 3:
Min.: CHF 218; Max.: CHF 428; Mittelwert CHF 358• Teuerster Platz Stufe 5 = CHF 606 Tag