CHIQUIMULA SEMEPI BOLETÍN DE LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA SEMANA No.5 - 2019 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Ir al tema Ir al tema SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTE MATERNA CÁNCER DE CÉRVIX ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS Ir al tema Ir al tema Ir al tema “El presente análisis corresponde a la semana epidemiológica No.5 - 2019 y se basa en la investigación individual que ha realizado la Sección de Vigilancia Epidemiológica del Departamento de Epidemiología”. RABIA Ir al tema NOTIFICACIÓN DE INFORMACIÓN Ir al tema DESNUTRICIÓN AGUDA Ir al tema
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CHIQUIMULA
SEMEPIBOLETÍN DE LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA SEMANA No.5 - 2019
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Ir al tema Ir al tema
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTE MATERNA
CÁNCER DE CÉRVIX
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOSIr al tema
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“El presente análisis corresponde a la semana epidemiológica No.5 - 2019 y se basa en la investigación individual que ha realizado la Sección de Vigilancia Epidemiológica del Departamento de Epidemiología”.
RABIA
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NOTIFICACIÓNDE INFORMACIÓN
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DESNUTRICIÓNAGUDA
Ir al tema
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Dr. Mario Alberto Figueroa AlvarezViceministro De Salud
-Dr. Manuel Sagastume
Jefe del Departamento de Epidemiología-
Dra. Lorena GobernCoordinadora de Vigilancia Epidemiológica
-Licda. Ana Lucia Gudiel Zacarias
Lic. Josué Daniel Guerra LunaEdición y diagramación
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPAS-6Av. 3-45 zona 11, Ciudad de Guatemala
http://epidemiologia.mspas.gob.gt
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Situación epidemiológica de Dengue
Licda. Anaité Sánchez HasApoyo Técnico de la Vigilancia de Arbovirosis
A la semana epidemiológica 05 de 2019 se han notificado 573 casos sospechosos de dengue, en 26 de 29 Áreas de Salud (89.6%). Se observa incremento (2 veces más) de casos comparado con 2018, (573/188). En esta semana se ha registrado el 15% (90/573) de casos durante el año. El 29% (26/90) de estos proceden de Quetzaltenango, departamento que continua siendo el de mayor riesgo en el país (tasa 13.9 x 100,000 hb). (Cuadro 1)
El corredor endémico semanal, muestra que el 17% de Áreas de Salud se encuentran en zona de brote; Suchitepéquez y Baja Verapaz desde la semana 1 permanecen esta zona. El 21% de las Áreas se encuentra en zona de alerta y el 55% no reportó casos para la semana 5. (Gráfica 1)
El 86.9% (498/573) de los casos proceden de 29 Municipios y 17 Áreas de Salud. El municipio con mayor frecuencia es Génova 68 casos (11.9%). (Gráfica 2)
Según el grupo de edad y sexo, el 94% (545/573) de los casos se encuentra en el rango de 1 a 59 años y en ambos sexos. (Gráfica 3)
El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico) hoy en día, afecta a la mayor parte de los países de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas principales de hospitalización y muerte en los niños y adultos.
En Epi Diario, hasta la semana epidemiologica 5, han notificado 14 casos sospechosos de Dengue Grave; Baja Verapaz (11), San Marcos (1), El Progreso (1) y Santa Rosa (1). Siendo el 50% (7/7) de los casos, en el rango de 1 a 9 años. Los resultados de Laboratorio Nacional fueron positivos para 2 casos, teniendo pendiente resultados. (Cuadro 2)
El índice de positividad de país es 32.5% (93/286), con 11% (32/286) para muestras detectadas únicamente por serología. La
Situación epidemiológica de Dengue –Semana epidemiológica 05- Licda. Anaité Sánchez Has Vigilancia de Arbovirosis
A la semana epidemiológica 05 de 2019 se han notificado 573 casos sospechosos de dengue, en 26 de 29 Áreas de Salud (89.6%). Se observa incremento (2 veces más) de casos comparado con 2018, (573/188). En esta semana se ha registrado el 15% (90/573) de casos durante el año. El 29% (26/90) de estos proceden de Quetzaltenango, departamento que continua siendo el de mayor riesgo en el país (tasa 13.9 x 100,000 hb). (Cuadro 1)
Cuadro 1 Dengue, casos y tasas* acumulados por Área de Salud,
Chimaltenango 1 0.1 - 2 0.3 Jalapa 1 0.3 - 1 0.3 Alta Verapaz 4 0.3 - 3 0.2 Guatemala Nor Oriente 1 0.2 - 1 0.2 El Quiche - 0.0 - 1 0.1
Total 188 1.1 90 573 3.4
Fuente: SIGSA / DE *Tasa por 100,000 habitantes
4El corredor endémico semanal, muestra que el 17% de Áreas de Salud se encuentran en zona de brote; Suchitepéquez y Baja Verapaz desde la semana 1 permanecen esta zona. El 21% de las Áreas se encuentra en zona de alerta y el 55% no reportó casos para la semana 5. (Gráfica 1)
Gráfica No. 1
Dengue, Corredor Endémico Semanal de 2019* Guatemala, histórico de 7 años (excluyendo 2014)
Áreas de Salud 1 2 3 4 5 Quetzaltenango Suchitepéquez Retalhuleu Baja Verapaz Izabal Guatemala Nor Occidente Santa Rosa Huehuetenango Petén Norte Zacapa Chiquimula Escuintla San Marcos Guatemala Central Guatemala Nor Oriente Guatemala Sur El Progreso Sacatepéquez Chimaltenango Sololá Totonicapán El Quiche Ixcán Ixil Alta Verapaz Petén Sur Oriental Petén Sur Occidental Jalapa Jutiapa
PAÍS Fuente: SIGSA / DE
Brote Alerta Seguridad Éxito Cero Caso
El 86.9% (498/573) de los casos proceden de 29 Municipios y 17 Áreas de Salud. El municipio con mayor frecuencia es Génova 68 casos (11.9%). (Gráfica 2)
Gráfico No. 2
Municipios con mayor número de casos, hasta semana epidemiológica 5 Guatemala, 2019
Fuente: SIGSA / DE
5555
66
7777
8888
1111
1213
1516
192626
2834
3844
4568
0 10 20 30 40 50 60 70 80
DoloresSan MarcosMalacatán
MixcoEl Palmar
FloresGualán
San JoséNueva Concepción
PoptúnSan Cristóbal Acasaguastlán
Antigua GuatemalaEl Estor
IxcánZunilito
RetalhuleuColomba
CoatepequeSalamá
San JerónimoJacaltenango
Flores Costa CucaMazatenango
CuilapaChiquimula
Puerto BarriosGuatemala
EscuintlaGénova
Casos
detección virológica fue de: 2.44% (7/286) para Dengue 1; 15.4% (44/286) para Dengue 2; 3.15% (9/286) Dengue 3 y 0.34% (1/286) Dengue 4. (Cuadro 3)
De los cuatro serotipos del virus (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4), se conoce que DEN-2 es el serotipo que con mayor frecuencia produce casos severos, seguidos por el DEN-3, DEN-1 y DEN-4. (Cuadro 3)
5Según el grupo de edad y sexo, el 94% (545/573) de los casos se encuentra en el rango de 1 a 59 años y en ambos sexos. (Gráfica 3)
Gráfico No. 3 Dengue, tasas* por grupo de edad y sexo
Guatemala, 2019**
Fuente: SIGSA / DE *Tasa por 100,000 habitantes ** Hasta semana epidemiológica 5
(0.4)
(2.1)
(13.4)
(23.0)
(15.9)
(14.7)
(5.0)
(15.9)
(5.0)
(6.3)
(2.1)
(0.8)
(2.1)
2.2
15.7
31.4
12.2
17.0
11.3
29.2
9.6
6.5
0.9
0.9
1.7
30.00 20.00 10.00 0.00 10.00 20.00 30.00 40.00
Menor de 1 mes
De 1 a 2 meses
De 2 a 11 meses
De 1 a 4 años
De 5 a 9 años
De 10 a 14 años
De 15 a 19 años
De 20 a 24 años
De 25 a 39 años
De 40 a 49 años
De 50 a 59 años
De 60 a 64 años
De 65 a 69 años
Mayores de 70 años
♀ Tasas ♂ Tasas
El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico) hoy en día, afecta a la mayor parte de los países de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas principales de hospitalización y muerte en los niños y adultos. En Epi Diario, hasta la semana epidemiologica 5, han notificado 14 casos sospechosos de Dengue Grave; Baja Verapaz (11), San Marcos (1), El Progreso (1) y Santa Rosa (1). Siendo el 50% (7/7) de los casos, en el rango de 1 a 9 años. Los resultados de Laboratorio Nacional fueron positivos para 2 casos, teniendo pendiente resultados. (Cuadro 2)
Baja Verapaz 1 1 10 10 El Progreso 1 1 San Marcos 1 1 Santa Rosa 1 1
Total 2 2 12 Fuente: DE / DAS
*Datos preliminares sujetos a cambios por investigación
El índice de positividad de país es 32.5% (93/286), con 11% (32/286) para muestras detectadas únicamente por serología. La detección virológica fue de: 2.44% (7/286) para Dengue 1; 15.4% (44/286) para Dengue 2; 3.15% (9/286) Dengue 3 y 0.34% (1/286) Dengue 4. (Cuadro 3)
De los cuatro serotipos del virus (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4), se conoce que DEN-2 es el serotipo que con mayor frecuencia produce casos severos, seguidos por el DEN-3, DEN-1 y DEN-4. (Cuadro 3)
Cuadro No. 3 Dengue, Índice de positividad y serotipos, por Área de Salud,
Quetzaltenango presenta la tasa de incidencia más alta del país y persiste en zona de brote, siendo el municipio de Génova el que se encuentra en mayor riesgo.
Las áreas de salud de Retalhuleu, Suchitepéquez, Baja Verapaz e Izabal se encuentran en zona de brote.
Persiste circulación de los 4 serotipos con predominio de DEN-2 (igual el comportamiento registrado durante el 2018).
Continuar ejecutando las acciones de prevención, control promoción y comunicación para la salud con participación comunitaria.
Mantener actualizada (por niveles) la sala de situación epidemiológica.
Contar con los indicadores entomológicos y estratificación actualizados, para priorización de las actividades.
Mantener o establecer coordinación sectorial local y nacional para la planificación y ejecución de las acciones.
CONCLUSIONES RECOMENDACIONES
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Situación Epidemiológica De Muerte Materna
Licda. Sandy CanoApoyo técnico de la Vigilancia de Muerte Materna
Hasta la semana5 del presente año los servicios de salud hanregistrado(gráfico 1) 28* casos de MM (no confirmadas por encontrarse en proceso de investigación y análisis,). Los departamentos que concentran el 64% (18)de casos son: Quiche (5), Alta Verapaz (4), Huehuetenango (3), Quetzaltenango (3) y Santa Rosa (3) (gráfico 2).
El análisis de casos por edad y pueblo de pertenencia revela que el rango de edad con predominio es el de 30-34 años (7 casos) y el pueblo de pertenencia más afectado continúa siendo el Maya con 54% (15/28). Gráficos 3 y 4.
La principal causa de MM registrada continúa siendo Hemorragia con 43% (cuadro1) y los sitios de ocurrencia registrados con mayor número de casos son los Hospitales públicos y domicilio (ambos con 43%) grafico 4.
El alto número de muertes maternas en algunos departamentos refleja entre otros las inequidades en el acceso a los servicios
de salud y subraya las diferencias entre pueblos de pertenencia. Las complicaciones del embarazo y el parto en su mayoría son prevenibles o tratables, otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación, especialmente si no se tratan como parte de la asistencia sanitaria a la mujer.
En el año 2011 se publica en el país el Estudio Nacional de Mortalidad Materna, en donde se enmarca como una conclusión importante: “Para todas las causas de muerte materna encontradas hay acciones que se podrían implementar por medio de la adquisición de tecnología y otras de costo accesible para los servicios nacionales de salud, tales como el acceso oportuno a servicios con personal calificado para la atención del embarazo y parto, la disponibilidad oportuna de hemoderivados, la provisión de antibióticos para tratar las infecciones, así como la atención pronta y de calidad de los casos de aborto, entre otras medidas.
Por lo anterior es importante monitorear que todos los servicios de salud cuenten con el equipamiento, insumos y recurso humano necesario para la atención, así como brindar educación a todaembarazada para la identificación de signos de peligros y lograrcon ello un parto seguro y reducción en el número de muertes maternas.
Gráfico 4 Casos de Muerte Materna por pueblo de pertenencia*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud La principal causa de MM registrada continúa siendo Hemorragia con 43% (cuadro1) y los sitios de ocurrencia registrados con mayor número de casos son los Hospitales públicos y domicilio (ambos con 43%) grafico 4.
Cuadro1 Casos de Muerte Materna por causa básica agrupada*
Guatemala 2019
Causa básica agrupada Casos %
Hemorragia 12 43 Hipertensión 1 4 Infección 2 7 Otras 5 18 No Aplica 5 18 Pendiente 3 11 TOTAL 28 100
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud
29%
54%
18% Ladino
Maya
Desconocido
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA MUERTE MATERNA Semana epidemiológica 05 2019 Licda. Sandy Cano Apoyo Técnico de la Vigilancia de Muerte Materna Hasta la semana5 del presente año los servicios de salud hanregistrado(gráfico 1) 28* casos de MM (no confirmadas por encontrarse en proceso de investigación y análisis,). Los departamentos que concentran el 64% (18)de casos son: Quiche (5), Alta Verapaz (4), Huehuetenango (3), Quetzaltenango (3) y Santa Rosa (3) (gráfico 2).
Gráfico1 Casos de Muerte Materna*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud
3
15
73
0
5
10
15
20
1 2 3 4
Caso
s MM
Semana Epidemiologica
Gráfico2 Casos de Muerte Materna por Área de Salud*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud El análisis de casos por edad y pueblo de pertenencia revela que el rango de edad con predominio es el de 30-34 años (7 casos) y el pueblo de pertenencia más afectado continúa siendo el Maya con 54% (15/28). Gráficos 3 y 4.
Gráfico3 Casos de Muerte Materna por grupo de edad*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud
Gráfico2 Casos de Muerte Materna por Área de Salud*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud El análisis de casos por edad y pueblo de pertenencia revela que el rango de edad con predominio es el de 30-34 años (7 casos) y el pueblo de pertenencia más afectado continúa siendo el Maya con 54% (15/28). Gráficos 3 y 4.
Gráfico3 Casos de Muerte Materna por grupo de edad*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud
Gráfico 5 Porcentaje de MM por sitio de ocurrencia*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de
El alto número de muertes maternas en algunos departamentos refleja entre otros las inequidades en el acceso a los servicios de salud y subraya las diferencias entre pueblos de pertenencia. Las complicaciones del embarazo y el parto en su mayoría son prevenibles o tratables, otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación, especialmente si no se tratan como parte de la asistencia sanitaria a la mujer. En el año 2011 se publica en el país el Estudio Nacional de Mortalidad Materna, en donde se enmarca como una conclusión importante: “Para todas las causas de muerte materna encontradas hay acciones que se podrían implementar por medio de la adquisición de tecnología y otras de costo accesible para los servicios nacionales de salud, tales como el acceso oportuno a servicios con personal calificado para la atención del embarazo y parto, la disponibilidad oportuna de hemoderivados, la provisión de antibióticos para tratar las infecciones, así como la atención pronta y de calidad de los casos de aborto, entre otras medidas. Por lo anterior es importante monitorear que todos los servicios de salud cuenten con el equipamiento, insumos y recurso humano necesario para la atención, así como brindar educación a todaembarazada para la identificación de signos de peligros y lograrcon ello un parto seguro y reducción en el número de muertes maternas.
43 43
4 4 4 405
10152025303540
Hospita
l Publico
Domicilio
Transit
o/Vía
Pública
Hospita
l Priv
ado
Desconocid
oIGSS
%
Sitio de Ocurriencia
Gráfico 5 Porcentaje de MM por sitio de ocurrencia*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de
El alto número de muertes maternas en algunos departamentos refleja entre otros las inequidades en el acceso a los servicios de salud y subraya las diferencias entre pueblos de pertenencia. Las complicaciones del embarazo y el parto en su mayoría son prevenibles o tratables, otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación, especialmente si no se tratan como parte de la asistencia sanitaria a la mujer. En el año 2011 se publica en el país el Estudio Nacional de Mortalidad Materna, en donde se enmarca como una conclusión importante: “Para todas las causas de muerte materna encontradas hay acciones que se podrían implementar por medio de la adquisición de tecnología y otras de costo accesible para los servicios nacionales de salud, tales como el acceso oportuno a servicios con personal calificado para la atención del embarazo y parto, la disponibilidad oportuna de hemoderivados, la provisión de antibióticos para tratar las infecciones, así como la atención pronta y de calidad de los casos de aborto, entre otras medidas. Por lo anterior es importante monitorear que todos los servicios de salud cuenten con el equipamiento, insumos y recurso humano necesario para la atención, así como brindar educación a todaembarazada para la identificación de signos de peligros y lograrcon ello un parto seguro y reducción en el número de muertes maternas.
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Sitio de Ocurriencia
Gráfico 5 Porcentaje de MM por sitio de ocurrencia*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de
El alto número de muertes maternas en algunos departamentos refleja entre otros las inequidades en el acceso a los servicios de salud y subraya las diferencias entre pueblos de pertenencia. Las complicaciones del embarazo y el parto en su mayoría son prevenibles o tratables, otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación, especialmente si no se tratan como parte de la asistencia sanitaria a la mujer. En el año 2011 se publica en el país el Estudio Nacional de Mortalidad Materna, en donde se enmarca como una conclusión importante: “Para todas las causas de muerte materna encontradas hay acciones que se podrían implementar por medio de la adquisición de tecnología y otras de costo accesible para los servicios nacionales de salud, tales como el acceso oportuno a servicios con personal calificado para la atención del embarazo y parto, la disponibilidad oportuna de hemoderivados, la provisión de antibióticos para tratar las infecciones, así como la atención pronta y de calidad de los casos de aborto, entre otras medidas. Por lo anterior es importante monitorear que todos los servicios de salud cuenten con el equipamiento, insumos y recurso humano necesario para la atención, así como brindar educación a todaembarazada para la identificación de signos de peligros y lograrcon ello un parto seguro y reducción en el número de muertes maternas.
43 43
4 4 4 405
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Transit
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Pública
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Sitio de Ocurriencia
Gráfico 4 Casos de Muerte Materna por pueblo de pertenencia*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud La principal causa de MM registrada continúa siendo Hemorragia con 43% (cuadro1) y los sitios de ocurrencia registrados con mayor número de casos son los Hospitales públicos y domicilio (ambos con 43%) grafico 4.
Cuadro1 Casos de Muerte Materna por causa básica agrupada*
Guatemala 2019
Causa básica agrupada Casos %
Hemorragia 12 43 Hipertensión 1 4 Infección 2 7 Otras 5 18 No Aplica 5 18 Pendiente 3 11 TOTAL 28 100
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud
29%
54%
18% Ladino
Maya
Desconocido
Gráfico 4 Casos de Muerte Materna por pueblo de pertenencia*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud La principal causa de MM registrada continúa siendo Hemorragia con 43% (cuadro1) y los sitios de ocurrencia registrados con mayor número de casos son los Hospitales públicos y domicilio (ambos con 43%) grafico 4.
Cuadro1 Casos de Muerte Materna por causa básica agrupada*
Guatemala 2019
Causa básica agrupada Casos %
Hemorragia 12 43 Hipertensión 1 4 Infección 2 7 Otras 5 18 No Aplica 5 18 Pendiente 3 11 TOTAL 28 100
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud
29%
54%
18% Ladino
Maya
Desconocido
Gráfico 4 Casos de Muerte Materna por pueblo de pertenencia*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud La principal causa de MM registrada continúa siendo Hemorragia con 43% (cuadro1) y los sitios de ocurrencia registrados con mayor número de casos son los Hospitales públicos y domicilio (ambos con 43%) grafico 4.
Cuadro1 Casos de Muerte Materna por causa básica agrupada*
Guatemala 2019
Causa básica agrupada Casos %
Hemorragia 12 43 Hipertensión 1 4 Infección 2 7 Otras 5 18 No Aplica 5 18 Pendiente 3 11 TOTAL 28 100
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud
29%
54%
18% Ladino
Maya
Desconocido
Gráfico2 Casos de Muerte Materna por Área de Salud*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud El análisis de casos por edad y pueblo de pertenencia revela que el rango de edad con predominio es el de 30-34 años (7 casos) y el pueblo de pertenencia más afectado continúa siendo el Maya con 54% (15/28). Gráficos 3 y 4.
Gráfico3 Casos de Muerte Materna por grupo de edad*
Guatemala 2019
FUENTE: Reporte Epidiario SE 1-4 y Base de datos consolidado mesa técnica y departamento de epidemiología *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud
Responsable de la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas
El registro de casos acumulados de Neumonía/Bronconeumonías en el país a la semana epidemiológica05 del período 2019, registra descenso de 3% (12,431/12,806) respecto al acumulado de casos a la misma semana del periodo 2018; as áreas con mayor riesgo en su orden son Chiquimula, Alta Verapaz, Ixcán, Escuintla, Ixil, El Progreso y Peten Norte (Rango 419.66-82.99 por cien mil habitantes), 13 áreas de salud se encuentra por arriba de la tasa de incidencia país que para este periodo es de 73.42 por 100,000 hab.El área de salud de Chiquimula se encuentra en zona de epidemia.
Neumonías/Bronconeumonías Dr. Antonio Paredes Responsable de la Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Respiratorias Agudas –IRAS- El registro de casos acumulados de Neumonía/Bronconeumonías en el país a la semana epidemiológica05 del período 2019, registra descenso de 3% (12,431/12,806) respecto al acumulado de casos a la misma semana del periodo 2018; as áreas con mayor riesgo en su orden son Chiquimula, Alta Verapaz, Ixcán, Escuintla, Ixil, El Progreso y Peten Norte (Rango 419.66-82.99 por cien mil habitantes), 13 áreas de salud se encuentra por arriba de la tasa de incidencia país que para este periodo es de 73.42 por 100,000 hab.El área de salud de Chiquimula se encuentra en zona de epidemia. Neumonías/Bronconeumonías, casos y tasas acumulados por área de salud a la semana
Epidemiológica número 04 Guatemala, 2018– 2019
Área de Salud 2017 2018 Casos Tasas Casos Tasas
Chiquimula 1242 291,84 1786 419,66 Alta Verapaz 2368 177,74 2318 173,98 Ixcán 185 155,61 158 132,90 Escuintla 893 112,84 762 96,29 Ixil 334 167,34 190 95,20 El Progreso 194 110,67 161 91,84 Petén Norte 175 71,54 203 82,99 Izabal 391 81,77 396 82,82 Baja Verapaz 306 97,10 260 82,50 Jalapa 403 107,30 305 81,21 Zacapa 266 108,63 194 79,23 Santa Rosa 344 88,07 287 73,48 Chimaltenango 535 73,94 515 71,17 Sololá 339 65,24 368 70,82 Petén Sur Oriental 174 70,41 172 69,60 Huehuetenango 1030 77,39 895 67,25 Petén Sur Occidental 239 81,55 194 66,19 San Marcos 866 73,80 763 65,02 Totonicapán 288 50,58 336 59,01 Sacatepéquez 163 45,72 190 53,30 El Quiche 522 61,89 443 52,53 Retalhuleu 177 50,93 167 48,05 Quetzaltenango 349 38,70 362 40,14 Guatemala Sur 276 25,64 313 29,07 Jutiapa 206 41,81 127 25,78 Guatemala Central 236 23,73 251 25,24 Suchitepéquez 152 25,50 149 25,00 Guatemala Nor Oriente 64 12,02 81 15,21 Guatemala Nor Occidente 89 10,58 85 10,10 Total 12806 75,63 12431 73,42 Tasa por 100.000 hab. Fuente: SIGSA Por arriba incidencia país Datos preliminares sujetos a cambio
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La población más afectada son los menores de 5 años en ambos sexos, dentro de estos los menores de un año con el mayor riesgo.
La población más afectada son los menores de 5 años en ambos sexos, dentro de estos los menores de un año con el mayor riesgo.
A la semana epidemiológica 4 del presente año se han detectado a través de la vigilancia centinela de Influenza y otros virus respiratorios 21 casos confirmados, de los cuales 12(57%) corresponden al virus de la Influenza (6 Influenza A y 6 Influenza B).
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Casos de Influenza y otro viurs respiratorio por semana epidemiologica, Vigilancia Centinela. Guatemala 2019
Para Influenza Metapneumovirus Adenovirus Virus Sincitial Influenza B Influenza A
Fuente: SIGSA
Neumonía/BNM: Tasa por grupo de edad hasta la semana epidemiológica 05, Guatemala 2019
La población más afectada son los menores de 5 años en ambos sexos, dentro de estos los menores de un año con el mayor riesgo.
A la semana epidemiológica 4 del presente año se han detectado a través de la vigilancia centinela de Influenza y otros virus respiratorios 21 casos confirmados, de los cuales 12(57%) corresponden al virus de la Influenza (6 Influenza A y 6 Influenza B).
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Casos de Influenza y otro viurs respiratorio por semana epidemiologica, Vigilancia Centinela. Guatemala 2019
Para Influenza Metapneumovirus Adenovirus Virus Sincitial Influenza B Influenza A
Fuente: SIGSA
Neumonía/BNM: Tasa por grupo de edad hasta la semana epidemiológica 05, Guatemala 2019
A la semana epidemiológica 4 del presente año se han detectado a través de la vigilancia centinela de Influenza y otros virus respiratorios 21 casos confirmados, de los cuales 12(57%) corresponden al virus de la Influenza (6 Influenza A y 6 Influenza B).
Las Neumonías/Bronconeumonías muestran una tendencia hacia el descenso de casos, siendo los menores de 1 año el grupo de edad más afectado en ambos sexos.
El Área de Salud de Chiquimula se ha mantenido en 4 de las 5 semanas epidemiológicas en epidemia.
Durante las primeras cinco semanas epidemiológicas del presente año el virus de la Influenza es el que se ha detectado en mayor número de casos.
Fortalecer las medidas de prevención y control de la Infecciones Respiratorias Agudas en general a nivel de la red de servicios de salud.
A la Dirección de Área de Salud de Chiquimula documentar las causas del incremento sostenidos de los casos, así como las acciones que se han implementado.
CONCLUSIONES RECOMENDACIONES
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Situacion Epidemiologica de Enfermedad Diarreica por Rotavirus:
A la semana Epidemiologica 5, Rotavirus ocupa el 0.2% (132/54,871) de todas las Enfermedades Trasmitidas por Agua y alimentos, esté afecta principalmente el sistema gastrointestinal, ocasionando diarrea aguda, deshidratacion y/o vomitos, se transmite por via fecal –oral, superficies y agua contaminada, es considerado una enfermedad estacional en los lactantes y niños menores de 5 años.
A la semana epidemiológica 5/2019 (hasta el 2 de febrero) se han notificado un total de 132 casos sospechosos de Rotavirus, incremento del 83% (72/132) comparado con el año anterior.
Las áreas de salud con mayor riesgo son: Santa Rosa Chiquimula, Suchitepéquez, El Progreso, y Guatemala Central.(Cuadro 1)
Datos proporcionados por el Laboratorio
Enfermedades Transmitidas
Por Agua Y Alimentos
Dra. Andrea AldanaApoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de las
Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS,
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 05, 2019
Dra. Andrea Aldana Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Transmitidas por Agua
y Alimentos
Situacion Epidemiologica de Enfermedad Diarreica por Rotavirus: A la semana Epidemiologica 5, Rotavirus ocupa el 0.2% (132/54,871) de todas las Enfermedades Trasmitidas por Agua y alimentos, esté afecta principalmente el sistema gastrointestinal, ocasionando diarrea aguda, deshidratacion y/o vomitos, se transmite por via fecal –oral, superficies y agua contaminada, es considerado una enfermedad estacional en los lactantes y niños menores de 5 años.
Gráfico No. 1
El comportamiento de Rotavirus presenta un incremento de casos durante las primeras 5 semanas del año 2019, esto es lo esperado según datos históricos del presente corredor endémico, ubicándose en la zona de alerta.
A la semana epidemiológica 5/2019 (hasta el 2 de febrero) se han notificado un total de 132 casos sospechosos de Rotavirus, incremento del 83% (72/132) comparado con el año anterior. Las áreas de salud con mayor riesgo son: Santa Rosa Chiquimula, Suchitepéquez, El Progreso, y Guatemala Central.(Cuadro 1) Datos proporcionados por el Laboratorio nacional de Salud (LNS) indican que se han confirmado un total de 77 casos, las áreas de salud de Chiquimula, Suchitepéquez y Quetzaltenango registran el mayor número de casos positivos.(Ver mapa)
Total 72 0.04 132 0.08 77 Fuente: SIGSA, LNS Tasa por 10,000 habitantes
El comportamiento de Rotavirus presenta un incremento de
casos durante las primeras 5 semanas del año 2019, esto es lo esperado según datos
históricos del presente corredor endémico, ubicándose en la
zona de alerta.
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nacional de Salud (LNS) indican que se han confirmado un total de 77 casos, las áreas de salud de Chiquimula, Suchitepéquez y Quetzaltenango registran el mayor número de casos positivos.(Ver mapa)
Mapa 1
Rotavirus: Casos Confirmados en Áreas de salud: Quetzaltenango, Suchitepéquez y Chiquimula. 2019, SE 1-5
Intensificación de las acciones de promoción y prevención de las diarreas en basadas en las Reglas de Oro y promoción de la lactancia materna.
Capacitación al personal de salud sobre definiciones de caso y adecuado llenado de fichas epidemiológicas.
Coordinación con municipalidades, actores locales y ONG’s, sobre las enfermedades gastrointestinales y adecuada cloración de los sistemas de abastecimiento de agua de consumo humano.
Monitoreo de cloración de los sistemas de abastecimiento de agua.
Capacitación y monitoreo a manipuladores de alimentos de establecimientos de ventas de comidas fijas y callejeras, sobre buenos hábitos higiénicos, higiene de los alimentos y el consumo de agua segura.
Acciones de vigilancia sanitaria (disposición adecuada de excretas, aguas residuales y desechos sólidos).
Charlas educativas en los servicios de salud y estudiantes de colegios, escuelas e institutos en relación a las acciones preventivas de las diarreas (Reglas de Oro).
ACCIONES REALIZADAS:
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Situación Epidemiológica De La Morbilidad Por Desnutrición Aguda
Licda. Ana María JiménezApoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Desnutrición
El informe del Análisis de Inseguridad Alimentaria Aguda –SESAN 2017, indica que 5 departamentos del corredor seco ampliado (Chiquimula, Huehuetenango, Quiché, San Marcos y Totonicapán) tienen, entre el 5% y el 15% (Quiché) de hogares que se clasifican en Fase 3 (Crisis alimentaria), y cuentan con alimentación limitada, lo que repercute en el estado nutricional y se refleja en los servicios de salud con la detección de casos de Desnutrición Aguda.
De acuerdo con la Dirección de Planeamiento del Ministerio de Agricultura, Ganadería –MAGA– y Alimentación, el precio promedio por quintal de maíz blanco al mayorista, en la ciudad capital aumentó en el año 2018, de Q125.00 en mayo a Q132.00 en junio (5.5%), debido a la reducción de oferta en el mercado, de acuerdo con la estacionalidad de la producción. Durante este período, el mercado es abastecido por maíz blanco almacenado y grano proveniente de México, lo que encarece el producto. Hasta mediados de agosto el
informe del MAGA estimaba que los precios del maíz blanco mostraríanun alza, debido a la finalización de las cosechas en el país y por la
disminución del abastecimiento. El incremento estacional en el precio del maíz blanco limita el acceso económico a este alimento en familias
pobres y familias de pequeños agricultores que perdieron sus cultivos debido a la prolongación de la canícula.
Para la Semana Epidemiológica 5-2019 puede observarse que la tasa de país es de 4.0.El riesgo de padecer Desnutrición Aguda no está concentrado en una región en específica, ya que 15 de las 29 Áreas de Salud superan la tasa de país. Al realizaranálisiscomparativo porcentual de las tasas de incidencia a la Semana 5 2018 y 2019, se evidencia que Petén Sur Occidental, Ixil e Ixcán tuvieron incrementos de más del 100%.
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Desnutrición Aguda en Menores de 5 años Acumulados hasta la Semana epidemiológica 5
por Área de Salud 2018 - 2019
Área de Salud 2018 2019** Diferencia
porcentual de tasas Casos Tasas* Casos Tasas*
Petén Sur Occidental 5 1.1 25 5.3 400.0
Ixil 5 1.4 18 5.2 260.0
Ixcán 2 1.0 7 3.4 250.0
Escuintla 95 10.3 140 15.2 47.4
San Marcos 39 2.4 53 3.3 35.9
Chiquimula 34 5.6 41 6.7 20.6
Suchitepéquez 26 3.1 31 3.7 19.2
Zacapa 17 5.6 20 6.6 17.6
Sacatepéquez 45 10.6 52 12.3 15.6
Izabal 21 3.1 24 3.6 14.3
Guatemala Nor Oriente 21 4.2 23 4.6 9.5
Petén Sur Oriental 11 2.8 12 3.0 9.1
Huehuetenango 73 4.0 79 4.3 8.2
Baja Verapaz 25 5.2 26 5.4 4.0
Retalhuleu 19 4.1 19 4.1 0.0
Total país 964 4.2 910 4.0 -5.6
Quetzaltenango 38 3.1 34 2.8 -10.5
Jalapa 14 2.4 12 2.0 -14.3
Jutiapa 20 2.8 17 2.4 -15.0
Guatemala Nor Occidente 17 2.2 13 1.7 -23.5
Guatemala Central 79 8.5 58 6.3 -26.6
El Progreso 7 3.2 5 2.3 -28.6
El Quiche 16 1.1 11 0.8 -31.3
Alta Verapaz 166 7.8 112 5.3 -32.5
Chimaltenango 63 5.7 36 3.3 -42.9
Totonicapán 24 3.0 13 1.7 -45.8
Sololá 18 2.2 7 0.9 -61.1
Santa Rosa 47 8.8 17 3.2 -63.8
Guatemala Sur 9 0.9 3 0.3 -66.7
Petén Norte 8 2.0 2 0.5 -75.0 Fuente: SIGSA
* Por 10,000 habitantes ** Datos preliminares sujetos a actualización de las Áreas de Salud
La pérdida de cultivos y la prolongación de la canícula 2018 tuvieron efectos en el consumo de alimentos, que pueden evidenciarse en el incremento de las tasas de incidencia 2019 respecto al año anterior en 15 de las 29 Áreas de Salud.
Elaborar un plan de distribución de protocolos de vigilancia a los diferentes servicios de cada Área de Salud.
Capacitar al personal de los servicios en cada Área de Salud acerca de la vigilancia de la Desnutrición Aguda de acuerdo al nuevo protocolo 2018.
Realizar monitoreos locales para fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y tratamiento.
Adicionar a la vigilancia rutinaria el registro y análisis de casos recuperados y reincidentes.
Brindar el tratamiento oportuno a los casos detectados de Desnutrición Aguda. Realizar coordinación interinstitucional para el fortalecimiento de la Seguridad
Alimentaria de la población en riesgo, a nivel nacional y local. Socializar los resultados con las autoridades locales para gestionar el apoyo
correspondiente a la población en riesgo.
IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
PLAN DE ACCIÓN
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Vigilancia Cáncer de Cérvix
Dra. Berta Sam ColopApoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles –ENT-
Gráfico 1
Tasas de mortalidad por cáncer de cérvix Guatemala 2008-2017
Fuente: INE/Cálculos Departamento epidemiologia.
La tasa de mortalidad de cáncer de cérvix, distribuido por departamento en los dos últimos años, se visualiza en el cuadro 1, encontrando en la mortalidad del año 2017, los departamentos de Jutiapa, Santa Rosa, Zacapa, Sacatepéquez, Escuintla, en el cuarto cuartil, con tasas entre 24 a 18 por 100000 mujeres de 25 a 69 años, en orden descendente. Los departamentos en el tercer cuartil son: Baja Verapaz, Chiquimula y Chimaltenango con tasas entre 17 a 14 por 100000 mujeres de 25 a 69 años.
En la figura 1 se estima la proyección de mortalidad a 2030 en países con ingresos bajos donde las enfermedades cardiovasculares y cáncer, se duplicarán.
Con respecto a las estadísticas nacionales, Para 2017, el cáncer en general fue responsable de más de 7,738 muertes (10%) según el Instituto nacional de estadística (INE), siendo la tercera causa de muerte en el país. Los casos de muerte por cáncer de cérvix clasificados por INE entre 2008 a 2017 suman 3,857 (gráfico 1). La línea de tendencia estimada indica que los registros han permanecido invariables a lo largo de 9 años., solo en 2010 y 2012 la tasa fue más alta. Es importante indicar que estos casos se registran en el grupo de 25 a 69 años (rango de mayor riesgo)
La tasa de mortalidad de cáncer de cérvix, distribuido por departamento en los dos últimos años, se visualiza en el cuadro 1, encontrando en la mortalidad del año 2017, los departamentos de Jutiapa, Santa Rosa, Zacapa, Sacatepéquez, Escuintla, en el cuarto cuartil, con tasas entre 24 a 18 por 100000 mujeres de 25 a 69 años, en orden descendente. Los departamentos en el tercer cuartil son: Baja Verapaz, Chiquimula y Chimaltenango con tasas entre 17 a 14 por 100000 mujeres de 25 a 69 años.
La mortalidad de los diferentes Cáncer, según sexo, durante los años 2016 y 2017, visualizados en el grafico 3, muestra que los casos en cáncer gástrico y hepático son los de mayor numero, seguido por los de cáncer de
Análisis de situación de Cáncer de Cérvix Dra. Berta Sam Colop. MPH, MSc. Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles. En la figura 1 se estima la proyección de mortalidad a 2030 en países con ingresos bajos donde las enfermedades cardiovasculares y cáncer, se duplicarán.
Figura 1
Con respecto a las estadísticas nacionales, Para 2017, el cáncer en general fue responsable de más de 7,738 muertes (10%) según el Instituto nacional de estadística (INE), siendo la tercera causa de muerte en el país. Los casos de muerte por cáncer de cérvix clasificados por INE entre 2008 a 2017 suman 3,857 (gráfico 1). La línea de tendencia estimada indica que los registros han permanecido invariables a lo largo de 9 años., solo en 2010 y 2012 la tasa fue más alta. Es importante indicar que estos casos se registran en el grupo de 25 a 69 años (rango de mayor riesgo)
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La mortalidad de los diferentes Cáncer, según sexo, durante los años 2016 y 2017, visualizados en el grafico 3, muestra que los casos en cáncer gástrico y hepático son los de mayor numero, seguido por los de cáncer de cérvix y mama, pulmón y en menor número los de cáncer de piel. Por sexo los casos son más altos en cáncer de pulmón en hombres, en cáncer gástrico y hepático los casos son más altos en mujeres, en cáncer de piel es similar en ambos sexos. Respecto al riesgo estimado por tasas, en hombres es más alto en pulmón; en gástrico y hepático es más alto en mujeres; en piel es invariable; pero en cáncer de cérvix y mama es mucho más alto, debe considerarse que el grupo de edad es especifico.
Cáncer de CérvixCasos y tasas mortalidad por departamento
Guatemala 2016-2017
Cuadro 1
La mortalidad de los diferentes Cáncer, según sexo, durante los años 2016 y 2017, visualizados en el grafico 3, muestra que los casos en cáncer gástrico y hepático son los de mayor numero, seguido por los de cáncer de cérvix y mama, pulmón y en menor número los de cáncer de piel. Por sexo los casos son más altos en cáncer de pulmón en hombres, en cáncer gástrico y hepático los casos son más altos en mujeres, en cáncer de piel es similar en ambos sexos. Respecto al riesgo estimado por tasas, en hombres es más alto en pulmón; en gástrico y hepático es más alto en mujeres; en piel es invariable; pero en cáncer de cérvix y mama es mucho más alto, debe considerarse que el grupo de edad es especifico.
Cáncer de CérvixCasos y tasas mortalidad por departamento
Guatemala 2016-2017
Cuadro 1
Gráfico 3
Tasas de prevalencia por cáncer de cérvix Guatemala 2008-2017
Fuente: INE/Cálculos Departamento epidemiologia.
La tasa de prevalencia de cáncer de cérvix, distribuido por área de salud, muestra incremento de 41% entre 2018 comparado con 2016. Las áreas de salid que se ubican en el cuarto cuartil son: Ixil, Peten norte, Zacapa, Santa Rosa y Peten sur oriente con tasas entre 456 a 68 por 100000 mujeres de 25 a 69 años. Frecuentemente estas áreas de salud se ubican en este cuartil, no así Zacapa que en este último año se encuentra en este rango.
Tasas de mortalidad según tipo de Cáncer por sexo Guatemala 2016-2017
La prevalencia reportada por la red de servicios del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, entre 2008 a 2018 suman 4295 (gráfico 2). El comportamiento es similar que la mortalidad excepto en el año 2012 donde el número de casos identificados en la red del MSPAS fue visiblemente inferior a la reportada en años anteriores y posteriores (posiblemente por dificultades en el registro de información). La línea de tendencia estimada por tasas de prevalencia, es al incremento.
cérvix y mama, pulmón y en menor número los de cáncer de piel. Por sexo los casos son más altos en cáncer de pulmón en hombres, en cáncer gástrico y hepático los casos son más altos en mujeres, en cáncer de piel es similar en ambos sexos. Respecto al riesgo estimado por tasas, en hombres es más alto en pulmón; en gástrico y hepático es más alto en mujeres; en piel es invariable; pero en
cáncer de cérvix y mama es mucho más alto, debe considerarse que el grupo de edad es especifico.
La prevalencia reportada por la red de servicios del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, entre 2008 a 2018 suman 4295 (gráfico 2). El comportamiento es similar que la mortalidad excepto en el año
2012 donde el número de casos identificados en la red del MSPAS fue visiblemente inferior a la reportada en años anteriores y posteriores (posiblemente por dificultades en el registro de información). La línea de tendencia estimada por tasas de prevalencia, es al incremento.
La tasa de prevalencia de cáncer de cérvix,
distribuido por área de salud, muestra incremento de 41% entre 2018 comparado con 2016. Las áreas de salid que se ubican en el cuarto cuartil son: Ixil, Peten norte, Zacapa, Santa Rosa y Peten sur oriente con tasas entre 456 a 68 por 100000 mujeres de 25 a 69 años. Frecuentemente estas áreas de salud se ubican en este cuartil, no así Zacapa que en este último año se encuentra en este rango.
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Situación epidemiológica de la Rabia
Dr. MV Rafael Ciraiz Responsable de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Zoonóticas
A la semana epidemiológica 5-2019 no se han registrado casos de rabia en humanos, (último caso registrado en 2017, masculino 30 años, residente de Mazatenango, Suchitepéquez, transmitido por mordedura de perro).
En animales a la semana 5-2019 se han registrado seis casos, 4 bovinos en Zacapa y 2 caninos en Sololá y en el mismo periodo de 2018 se confirmó un caso en la especie canina en el municipio de San Felipe en el área de salud de Retalhuleu (cuadro 1).
Acumulado a la semana 5 del presente año se han registrado 2588 casos de mordeduras por animales transmisores de rabia y para el mismo periodo epidemiológico de 2018 se registraron 2811 casos con disminución de 7.9%; en la semana actual se registraron 454 casos y para el mismo periodo 2018 se registraron 580,indicandodisminución de 21.7% comparado con el año 2019;doce áreas de salud registran tasas (por 100,000 hab)
por arriba de la nacional, siendo, en su orden, las áreas conmayor riesgo:Sacatepéquez, Quetzaltenango, Guatemala Central, El Progreso, Retalhuleu, Chimaltenango ySuchitepéquez, con rango entre 25.9 a 18.7 (cuadro 2).
Área de Salud Casos 2018 Casos 2019 Retalhuleu 1 0
Zacapa 0 4 Sololá 0 2 Total 1 6
Cuadro 2
Cuadro 1
casos deArea de Salud Casos Tasas semana 5 Casos Tasas