SZEGED, 2011.11.07. dr segatto emil phd egyetemi docens
FUNKCIONLIS KSZLKEK
SZEGED, 2011.11.07.
dr segatto emil phdegyetemi docens
MEGHATROZSA funkcionlis fogszablyz kszlk olyan a szjban lazn l, ltalban kivehet eszkz, amely a fogakra s a koponyacsontokra hat izomerket megvltoztatja.
Dinamikus kszlkek, amelyek a megvltozott neuromuszkulris tevkenysgtl fggen hatnak a csontnvekedsre, s az occlusio kialakulsra.
ltalban vegyes fogazatban hasznljk, gyermekkori malocclusik kezelsre.
( ADA 1992 )
A stomatognath rendszer l, s adaptv
Patolgis manifesztcik /aszimmetrik, deformitsok/ jhetnek ltre a maxilln, mandibuln
Orthopaediai, orthodonciai korrekci lesz szksges
Ortopdsebszeti beavatkozs helyett kszlkes kezels
sajt funkcionlis er felhasznlsval
ELMLETI MEGKZELTS
A stomatognath rendszer l, s adaptv
Patolgis manifesztcik /aszimmetrik, deformitsok/ jhetnek ltre a maxilln, mandibuln
Orthopaediai, orthodonciai korrekci lesz szksges
Ortopdsebszeti beavatkozs helyett kszlkes kezels
sajt funkcionlis er felhasznlsval
ELMLETI MEGKZELTS
Fontos a kszlk kivlasztsa:
- melyik?
- mikor?
- mennyi ideig?
- melyek a kszlk lehetsgeinek a
hatrai?
ELMLETI MEGKZELTS
TRTNETI TTEKINTSPierre Robin: Pierre Robin szindrmsoknl a glossopthosis kvetkeztben kialakul lgti akadlyozottsg kivdsre kivehet monoblokk kszlket szerkesztett (1902)
Norman Kingsley: bite jumping rgztett kszlk (1900)
Benno Lisher: grafikai illusztrcikat szerkesztett az abnormlis periorlis izommkds hatsnak lersra
Viggo Andresen: Ha a parafunkcik ltrehozhatjk a II/1-es rendellenessget, akkor ugyanezek az izmok kezelhetik is ezeket a problmkat (1920)
Hawley: kivehet retainerre patk alak, 3-4 mm-es lingvlis peremet ksztett
TRTNETI TTEKINTS
Viggo Andresen: Ha a parafunkcik ltrehozhatjk a II/1-es rendellenessget, akkor ugyanezek az izmok kezelhetik is ezeket a problmkat (1920)
Hawley: kivehet retainerre patk alak, 3-4 mm-es lingvlis peremet ksztett
TRTNETI TTEKINTS
ANDRESEN AKTIVTOR
ANDRESEN AKTIVTORAkrilt monoblokk
Labialv Interdentlis tarj
Ells nzetOldals nzet
Mandibult emel s elre mozgat izmok mkdsnek fokozsa
Mandibult htrahz izmok megnyjtsa, ellaztsa
Beszorult als ajak kros hatsnak kikszblse
Mentlis, szubmentlis izomzat hiperaktivitsnak cskkentse
AZ AKTIVTOR HATSAI
Mandibult emel s elre mozgat izmok mkdsnek fokozsa
Mandibult htrahz izmok megnyjtsa, ellaztsa
Beszorult als ajak kros hatsnak kikszblse
Mentlis, szubmentlis izomzat hiperaktivitsnak cskkentse
AZ AKTIVTOR HATSAI
AZ AKTIVTOR HATSAI
AZ AKTIVTOR HATSAI
Szjlgzs kros hatsainak kikszblse
Csontstruktra vltozsa
Testtarts javtsa a fej felemelkedse ltal
AZ AKTIVTOR HATSAI
Lazn l a kszlk, ezrt az erhats intermittl
Cskkenti az jszakai parafunkci kros hatst
A normlis izomaktivits rvn javul az izmok metabolizmusa
A condylus elrehelyezse rvn fokozdik a condylaris nvekeds
Az jszakai nagyobb nvekedsi potencil kihasznlsa
AZ AKTIVTOR HATSMECHANIZMUSA
Nem egyszeren csak a condylus elrehelyezdse trtnik meg a fossa articularisban
A funkcionlis ortopdiai helyzet is javul (ennek mrtkt az egyni nvekedsi potencil is befolysolja)
AZ AKTIVTOR HATSMECHANIZMUSA
Kinetikus hats:
A szjban lazn l kszlket az izmok inermittlan visszalkik a maxilla fogaira s a fogakon, illetve kzvetve az llcsontokon kivltjk a kvnt hatst.
MUNKAHIPOTZIS
Kinetikus hats:
A szjban lazn l kszlket az izmok inermittlan visszalkik a maxilla fogaira s a fogakon, illetve kzvetve az llcsontokon kivltjk a kvnt hatst.
MUNKAHIPOTZIS
kzpagy
m. masseter
kzpagy
izomors
nucl.mesencephalicus n.V. m. temporalisnucl. mesencephalicus n. V.
m. masseter
MUNKAHIPOTZISViszkoelasztikus hats: A fiziolgis nyugalmi helyzeten val tlemels rszortja a kszlket a fogakra s a kvnt irnyba mozgatja ket a processus alveolarissal egytt.
MUNKAHIPOTZIS
m. masseter
nucl. mesencephalicus n. V.
m. orbicularis oris
izomors
Viszkoelasztikus hats: A fiziolgis nyugalmi helyzeten val tlemels rszortja a kszlket a fogakra s a kvnt irnyba mozgatja ket a processus alveolarissal egytt.
Eurpban ltalnosan elfogadott: 3-6 mm (adaptlva az antero-posterior interdigitcis eltrshez)
Lehetleg egybl lharapsba, vagy
Szakaszos elrevitel
Als ajak beszoruls megsznjn
3 mm-nl ne legyen jobban kiemelve a condylus
Kzpvonal belltsa fontos
SAGITTALIS BELLTS
Mrtke vitatott
ltalban 2-4 mm
Ha ezt meghaladja:
- instabill vlik a kszlk
- compliance problma lesz
- oldals fogakat intrudlja
VERTICALIS BELLTS
Mrtke vitatott
ltalban 2-4 mm
Ha ezt meghaladja:
- instabill vlik a kszlk
- compliance problma lesz
- oldals fogakat intrudlja
VERTICALIS BELLTS
Condylaris nvekeds fokozdik
Condylaris nvekeds irnya fel s htra mdosul
A condyluson bell a trabeculk irnya htrafel mdosul
Remodelllds a fossa articularisban
Maxilla sagittalis nvekedse cskken
SAGITTALIS VLTOZSOK
Dc
Pog
Egy lpsben val emelsnl:
- elmozdulhat a kszlk
- az als metszfogak jobban kidlnek
Nappali viselsnl
- elnys hats fokozott fzikus izomaktivits
- elhorgonyzsi elemekkel rendelkez kszlk viselse knnyebb
VERTICALIS VLTOZSOK
n Indikci: - mandibularis retrognathia
TWIN BLOCK KSZLK /CLARK/
n Indikci: - mandibularis retrognathia
Ketts lemez tgt csavarral, drtelemekkel, egymssal 70 -os szget bezr lejtkkel
Egsz napos viselst ignyel
Tartalmazhat mgnest, lehet felragasztott is
Els fzisban orthopaediai, msodikban orthodonciai vltoztatsokat vgez
TWIN BLOCK KSZLK /CLARK/
Ketts lemez tgt csavarral, drtelemekkel, egymssal 70 -os szget bezr lejtkkel
Egsz napos viselst ignyel
Tartalmazhat mgnest, lehet felragasztott is
Els fzisban orthopaediai, msodikban orthodonciai vltoztatsokat vgez
TWIN BLOCK KSZLK /CLARK/
HANSA KSZLK /HASUND/
n Indikci: - Angle II/2 eltrsek
HANSA KSZLK /HASUND/
n Indikci: - Angle II/2 eltrsek
Fels tgt csavaros lemez
Rgzt kapcsok a fels els nagyrlkn
Kt fels nagymetszn torqual rug
Szublingvlis pelotta
Drtrcs a vestibulumban
HANSA KSZLK /HASUND/
Fels tgt csavaros lemez
Rgzt kapcsok a fels els nagyrlkn
Kt fels nagymetszn torqual rug
Szublingvlis pelotta
Drtrcs a vestibulumban
HANSA KSZLK /HASUND/
ELASZTIKUS AKTIVTOR /KLAMMT/
n Indikci: - ells fogak sorballtsa
ELASZTIKUS AKTIVTOR /KLAMMT/
n Indikci: - ells fogak sorballtsa
n Indikci: - j izomkoordinci megalapozsa - mandibula protrusio
BIONTOR /BALTERS/
n Indikci: - j izomkoordinci megalapozsa - mandibula protrusio
BIONTOR /BALTERS/
BIONTOR /BALTERS/n Kevsb robusztus manyag testn Coffin rugn Labilv buccalisan is kiterjesztettn Napi 16 rs visels s izomtorna vgzse szksges
BIONTOR /BALTERS/n Kevsb robusztus manyag testn Coffin rugn Labilv buccalisan is kiterjesztettn Napi 16 rs visels s izomtorna vgzse szksges
KARWETZKY AKTIVTORn Indikci: - mandibula oldalirny mozgatsa
KARWETZKY AKTIVTORn Indikci: - mandibula oldalirny mozgatsa
FUNKCIS REGULTOR /FRNKEL/
n Indikci: - funkcionlis eltrsek korrekcija
I II
III IV
FUNKCIS REGULTOR /FRNKEL/
n Indikci: - funkcionlis eltrsek korrekcija
FUNKCIS REGULTOR /FRNKEL/
n Indikci / FRNKEL I /: - distalocclusio
FUNKCIS REGULTOR /FRNKEL/
n Indikci / FRNKEL I /: - distalocclusio
FUNKCIS REGULTOR /FRNKEL/
n Indikci / FRNKEL II /: - distalocclusio mlyharapssal
FUNKCIS REGULTOR /FRNKEL/
n Indikci / FRNKEL II /: - distalocclusio mlyharapssal
FUNKCIS REGULTOR /FRNKEL/
n Indikci / FRNKEL III/: - mesioocclusio
FUNKCIS REGULTOR /FRNKEL/
n Indikci / FRNKEL III/: - mesioocclusio
FUNKCIS REGULTOR /FRNKEL/
n Indikci / FRNKEL IV /: - skeletalis nyitottharaps - bialveolaris protrusio
FUNKCIS REGULTOR /FRNKEL/
n Indikci / FRNKEL IV /: - skeletalis nyitottharaps - bialveolaris protrusio
KETTS ELREHARAPTAT LEMEZ /SANDER/
n Indikci: - mandibularis retrognathia
KETTS ELREHARAPTAT LEMEZ /SANDER/
n Indikci: - mandibularis retrognathia
Als-fels lemez /aktv, vagy passzv/
Vezet snek a fels lemezen 60-ban belltva
KETTS ELREHARAPTAT LEMEZ /SANDER/
Als-fels lemez /aktv, vagy passzv/
Vezet snek a fels lemezen 60-ban belltva
KETTS ELREHARAPTAT LEMEZ /SANDER/
Mestersges izlet ltrehozsa
Mandibula nvekeds, s fossa articularis vltozs
Als frontfogak elre dlnek
Fels molrisoknl rs nylik
Overbite cskkens
A viszkoelasztikus tnyez hatsa rvnyesl
Skeletalis s dentalis hatsuk egyarnt van
RGZTETT FUNKCIONLIS KSZLKEK
Mestersges izlet ltrehozsa
Mandibula nvekeds, s fossa articularis vltozs
Als frontfogak elre dlnek
Fels molrisoknl rs nylik
Overbite cskkens
A viszkoelasztikus tnyez hatsa rvnyesl
Skeletalis s dentalis hatsuk egyarnt van
RGZTETT FUNKCIONLIS KSZLKEK
JASPER JUMPER
JASPER JUMPER
HERBST ZSANR
HERBST ZSANR
RGZTETT FUNKCIONLIS KSZLKEK HATSAI
n Hossztv vltozsokat hoznak ltren Lgy s kemnyszveti konvexits cskken
n Mandibula elrehelyezdikn Fels s als ajak retrusio az eszttikai vonalhoz kpest