08E00810 ghgytyfdhkg

HUBUNGAN TIPE STROKE DENGAN ABNORMALITASGAMBARAN ELEKTROKARDIOGRAFI PADAPENDERITA STROKE AKUT YANG DIRAWAT

01 RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN

TESIS

OLEH

CUT ARIA ARINANemer Register CHS : 14229

PROGRAM STUDIILMU PENYAKIT SARAFFAKULTAS KEDOKTERAN USU

RSUP H. ADAM MALIKMEDAN

2006

JCut Aria Arina : Hubungan tipe stroke dengan abnormalitas gambaran elektro kardiografi..., 2006. USU e-Repository 2008

Cut Aria Arina : Hubungan tipe stroke dengan abnormalitas gambaran elektro kardiografi..., 2006. USU e-Repository 2008

ABSTRAK

Latar Belakang: Pada kebanyakan negara - negara industri, penyakit jantungdan serebrovaskular masih merupakan penyebab morbiditas, kecacatan dankematian terbanyak. Penderita stroke mengalami peningkatan resiko mengalamiperubahan gambaran elektrokardiografl (EKG). Resiko terpenting dari perubahanini adalah terjadinya peningkatanresiko kematian tiba - tiba.Metode: Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang, berlangsung dariDesember 2005 sampai Maret 2006 di Departemen Neurologi, FakultasKedokteran, Universitas Sumatera Utara, Medan. Diagnosa stroke ditegakkanberdasarkan anamnese, pemeriksaan klinis umum, pemeriksaan neurologis danneuroimaging. Pemeriksaan elektrokardiografi dilakukan satu kali pada fase akutstroke.Hasll: Dua puluh tUjuh orang penderita stroke dan 27 orang individu kontrolditeliti pada penelitian ini, yang terdiri dari 15 orang (55,6%) laki - laki and 12orang (44,4%) perempuan, rerata umur 58 tahun. Pada kelompok penderitastroke, tipe stroke yang terbanyak adalah stroke iskemik (SI) be~umlah 17 orang(62,9%), perdarahan intra serebraf (PIS), 7 orang (25,9%), perdarahansubarakhnoid (PSA), 3 orang (11,1 %). Dijumpai perbedaan yang bermaknaantara gambaran EKG normal dan abnormal antara kelompok penderita strokedengan kelompok kontrol (p=O,012). Tidak dijumpai perbeclaan yang bermaknaantara gambaran EKG normal dan abnormal pada individu dengan dan tanpafaktor resiko.Keslmpulan: Tidak dijumpai hUbungan yang signifikan antara abnormalitasgambaran EKG dengan tipe stroke.

Kata kunci: Penyakit serebrovaskular, elektrokardiografi, perdarahansubarakhnoid, perdarahan intraserebral, stroke iskemik

xiv


ABSTRACT

Background: Cerebrovasculardisease dan heart disease are still major causesof morbidity, disability and death in most industrialised countries. After a strokepatients are at increased risk of developing electrocardiographic changes. Themost important consequence of these changes ls an increased susceptibility tosudden death.Methods: This was cross sectional study, conducted from December 2005 toMarch 2006 in Department of Neurology, School of Medicine, University ofSumatera Utara, Medan. The diagnosis of stroke was based on patient history,general and neurological physical examination~- and neuroimaging.Electrocardiographic examination was done once at the acute phase of stroke.Results: Twenty seven stroke patients and 27 controls were inclUded in thisstudy. They were consisted of 15 (55,6%) male and 12 (44,4%) female, mean ofage was 58 years old. In stroke patients the most common type of stroke wasischaemic stroke, was found in 17 patients (62,9%), intracerebral hemorrhage in7 patients (25,9%), subarakhnoid hemorrhage in 3 patients (11,1%). There wassignificant difference between normal and abnormal electrocardiography instroke patients and controls (p=0,012). There were no significant differencebetween normal and abnormal electrocardiography in individu with and withoutrisk factors.Conclusion: There were no significant difference between abnormality of theelectrocardiography and the type of stroke

Keywords: Cerebrovascular disease, electrocardiography, subarachnoidhemorrhage, intracerebral hemorrhage, ischaemic stroke

xv


1BABI

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Stroke merupakan penyebab kematian terbanyak yang ketiga di

Amerika Serikat setelah penyakit jantung dan kanker, demikian juga diberbagai negara di dunia (Hacke dkk, 2003; Blecic, 2001; Sacco, 2001;Caplan, 2000; James dkk, 2000).

Oi Indonesia, menurut Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT)tahun 1995, stroke merupakan salah satu penyebab kematian dan

kecacatan yang utama yang harus ditangani segera, tepat dan cermat

(Kelompok Studi Serebrovaskulerdan Neurogeriatri Perdossi,1999).Meskipun dapat mengenai semua usia, insiden stroke meningkat

dengan bertambahnya usia dan merupakan penyebab kecacatan yang

utama diantara semua orang dewasa dan kecacatan yang memerlukan

fasilitas perawatan jangka panjang diantara populasi usia tua (Johnsondan Kubal, 1999; Adam dan Victor, 2001; Gilroy, 2000; Hacke dkk, 2003).Sekitar 20% penderita stroke yang selamat membutuhkan perawatan di

rumah sakit dan 15% fainnya membutuhkan bantuan untuk melakukan

aktifitas sehari - hari (Kapral dkk, 1999).Berbagai komplikasi dapat terjadi setelah serangan stroke, salah

satu diantaranya adalah komplikasi kardiovaskular (Adams dkk, 1998).Guideline stroke secara seragam merekomendasikan bahwa pada


2penderita stroke akut harus dilakukan pemeriksaan elektrokardiografi

(EKG) (Adams dkk, 2003; Khechinashvili dan Asplund, 2002).Moons dkk (2002) menyatakan bahwa penyakit jantung dan

penyakit serebrovaskular masih merupakan penyebab utama morbiditas,

disabilitas dan kematian pada kebanyakan negara industri.

EKG merupakan alat yang sederhana, sangat berguna dan

tersedia untuk mendiagnosa kelainan jantung (Mieghem dkk, 2004; Okindkk, 2004). EKG yang dilakukan segera setelah penderita tiba di rumahsakit dapat digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang memiliki resiko

tinggi yang memerlukan penanganan segera (Savonitto dkk, 2005).James dkk (2000) 'menyatakan bahwa setelah stroke, penderita

mengalami peningkatan resiko untuk mengalami perubahan gambaran

EKG, aritmia dan kerusakan miokard.

Kerusakan miokard yang terjadi sehubungan dengan lesiintraserebral merupakan fenomena yang sering dibicarakan. Pada

kebanyakan kasus, kerusakan miokard ini bersifat sementara ditandai

dengan adanya perbaikan klinis, echocardiography dan histologi dalam

waktu 2 minggu setelah adanya lesi intraserebral akut (Raymer dan Choi,1997).

Banyak klinisi yang berhati - hati dengan perubahan gambaran

EKG yang sering terjadi pada penderita dengan lesi intraserebral.Fenomena ini terjadi pada 50-90% penderita dengan lesi intraserebral(Raymer dan Choi,1997)


08E00810 ghgytyfdhkg

Documents