08 09 骨頂 骨頂 骨頂 2mm 4mm 土台 (アバットメント ) インプラント 体 (フィクスチャー) アバットメント フィクスチャー境 インプラント 周囲粘膜縁 インプラント 周囲粘膜縁 インプラント 周囲粘膜縁 インプラント 周囲粘膜縁 支持骨頂 2mm 2.1mm 支持骨頂 支持骨頂 1.8mm 1.3mm 接合上皮根尖端 接合上皮根尖端 土台 (アバットメント ) インプラント 体 (フィクスチャー) アバットメント フィクスチャー境 生物学的幅径とは、生 体のルール(決まり事) となる幅です。 歯槽骨頂から歯肉溝底部までの歯肉の付着幅(天然歯は約2mm、 インプラントは、約2.7mm です) のことをいいます。 この 幅は生体 のルールなので、歯 周 組 織はこの 幅を常に維持しようと働きます。そのためこの 幅 が侵害されると、下 記の実験のようにこの幅を維持しようと骨が無 くなってしまいます。 生物学的幅径は生体のルールである!これを知らないと症例を理解できない!生体のルール幅 口腔上皮 歯肉溝内 上皮 接合 上皮 結合 組織 生体のルール幅 口腔上皮 インプラント 周囲 溝内上皮 接合 上皮 結合 組織 生体のルール?インプラントの二次手術 と 同時に実験部位の粘膜を4mmに維持、一方は2mmに減少させた。 ① インプラントは、最上部が骨縁に沿 うように埋入するのがプロトコールですが、生体のルールにより 、 アバットメントを接続 した1年後には、 インプラントアバットメント 界面から 支持骨が約1mm 減少 します。 ② インプラントの埋入位置がもし深すぎた場合、生体ルールを維持 しようと 骨が減ってしまうと 、深いポ ケットになってメインテナンスが大変になり 感染のリスクも大 きくなります。 ③ さらに、 インプラントの埋入位置が深 く 周囲の骨が薄い場合は、審美性が求められる前歯などでは 深刻な問題になることがあります。 歯肉を2mm 減少させた部位は、生体のルールを維持するために支持骨が有意に減少 した。 6カ月後 1年後 約-1mm 1年後 約-1mm 1年後 約-1mm ① インプラントの プロトコールの 埋入位置は骨縁 ② インプラントの 埋入位置が深いと 深いポケットを 形成する ③ インプラントの 埋入位置が 深 く 周囲骨が薄いと 周囲組織が減少する 生体のルール幅の実験 インプラントの埋入深度 と 1年後の支持骨の変化 2mm 減少 させた 4mm に維持 もやもやもやもや生物学的幅径とは生体 のルール 幅 3 恒常性を保つために 骨まで無くなるんだ…… メインテナンスが 大変に…… 感染のリスクが 高くなる…… 審美性を 高く 求められる部位は 大変な事に…… 生体を構成するルールだから 支持骨が減少するのは 感染とは違うんだ…… 生体のルールを 知らないと なんでこうなるかが わかりません